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【求助】肥厚性心肌病病的杂音与主动脉瓣杂音的区别
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这个帖子发布于4年零196天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
请问肥厚性心肌病的杂音与主动脉瓣异常所致的杂音 区别是什么？所有瓣膜病所至杂音吸入亚硝酸戊脂后杂音都会增强或减弱？
不知道邀请谁？试试他们
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hejian868 edited on
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有无S4是主动脉瓣狭窄和肥厚梗阻性心肌病的重要鉴别点
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第七版 内科学没有你这样的说法呀 男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是 A
冠心病心绞痛 B
二尖瓣关闭不全C
主动脉瓣狭窄D
肥厚型梗阻性心肌病E
病毒性心肌炎
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hejian868 edited on
患者年轻男性。主动脉瓣狭窄的主要症状是心绞痛、晕厥和劳力性呼吸困难，严重时可出现肺水肿和猝死，最主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，杂音在第一心音后或紧随喷射音开始，止于第二心音前，为吹风样、粗糙、先增强后减弱，在胸骨右缘第2或3肋间最响，主要向颈部传导，也可向胸骨左下缘传导，常伴震颤，吸入亚硝酸异戊杂音增强，窦性心律的主动脉瓣狭窄患者肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音，如主动脉钙化僵硬第二心音可减弱或消失，严重狭窄者可呈逆分裂。肥厚性心肌病的许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕甚至短暂神志丧失，体征可有心脏轻度增大，能听到第四心音，流出道梗阻者可在胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部也常可听到收缩期杂音，吸入亚硝酸异戊杂音亦增强。
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理论上最本质的区别是，当前负荷增大（如下蹲），AS杂音增强，肥厚性心肌病杂音减弱。
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鉴别肥厚性心肌病与主动脉瓣狭窄，常嘱患者valsava动作，听诊杂音增强者为主动脉瓣狭窄。因为valsava动作时，回心血量减少，左室流出道狭窄加重，造成杂音增强。而主动脉瓣狭窄患者杂音变化不大。
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肥厚性心肌病可以引发哪些疾病？
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