便血、无痛痔疮 治疗也不可怠慢
无痛便血作为痔疮的一个典型症状，却并没有被所有痔疮患者关注，仍有很多由于便血时无痛，所以忽略或是不愿看医生，有的甚至导致贫血。除此之外，仍有一部分的痔疮便血伴有疼痛，虽然只占小部分，但也不可忽视。专家建议，在发生便血时，无论是否疼痛，请及时就医。指导专家谢尚奎中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科副主任、副主任医师出诊时间：周二上午，周三下午出诊地点：天河区员村二横路26号记者&殷鑫&&&通讯员&简文杨痔出血大都无痛痔疮可分为内痔和外痔，大多痔疮便血由于内痔出血，所以不伴有疼痛。这类便血通常具有以下特点：便血呈点滴状或喷射状，且不与大便混在一起，通常在便后滴血。当然也有小部分的痔疮便血伴有疼痛，通常有两种情况：痔疮感染发炎和血栓痔。其中血栓痔大多是外痔出血，所以疼痛，并且不一定是呈现点滴或喷射状。痔疮便血伴有疼痛只占一小部分，大约20%左右。但是很多人在发生疼痛便血后就肯定自己患有痔疮，这其实并不然。与痔疮相比，疼痛便血更可能是其他疾病，比如肛裂、肛周脓肿，甚至可能是直肠炎。但是不论便血是否疼痛，专家都建议尽快就医，缓解病情。多子老人要小心痔疮是很多老年人的困扰，但是到底是不是老年人更易得痔疮呢？谢尚奎表示，具体哪个年龄段发病率更高，并没有文献记载，也没有人专门统计过，但是根据临床经验看，年龄越大痔疮发病率越高，诱发痔疮的因素也越多。便秘、腹泻、体质差、长期咳嗽、大小便困难、腹压增高等都可以诱发痔疮，这些都属老年人的特点，所以老年人相对于青中年更容易患上痔疮。痔疮的发病率有一特点，就是女性高于男性，很大一部分原因在于女性有妊娠过程，通常自然分娩的女性患痔疮的可能性会更高一点，特别是有多次妊娠经历的老人，也就是多子的老人要警惕痔疮，注意预防。治疗老年患者尽量保守痔疮通常可以分为4度，较轻的1、2度指便血较少，情况不严重的痔疮，3、4度指出血严重，痔疮可能拖出来，甚至穿线嵌顿（痔疮拖出体外无法回去）。根据轻重不同治疗也就不同。1、2度时需要注意饮食以及生活方式的调整，以期软化大便缓解病情。需要时会伴有药物治疗，比如止血、消肿，药价也不贵，通常几十块钱可以解决。而3、4度时会考虑手术治疗，包括传统的M-M手术（开放性切除血管垫手术）以及最新的PPH手术（无痛微创）等。谢尚奎指出，由于老年人通常伴有心肺方面的疾病以及很多慢性病，所以对于老年患者的治疗通常偏向保守。如患者已经八九十岁，大多是通过保守治疗，如患者是六七十岁，稍微可以放宽标准，但仍然是尽量保守治疗。另外专家提醒，由于很多老年患者的慢性病需要服用抗凝药，但是痔疮便血是禁服抗凝药的，所以在痔疮患者在看医生时，最好带着平时吃的药物，以防影响治疗效果。医生提醒如何辨别痔疮与肿瘤60多岁的刘大爷（化名）是潮汕人，平时很注意养生。在发现自己多次便血后，主动去往医院看医生，而医生诊断为痔疮。但是经过反复治疗后，病情仍然没有缓解，于是刘大爷来到广州，在中山六院就医。经过肠镜检查，刘大爷其实并不是痔疮，而是肿瘤。对于痔疮与肿瘤认识不足由于痔疮与肿瘤的表现都有无痛便血，以及很多患者对于这两种疾病的认识不足，很多人都搞不清楚。“近两三年来，自称痔疮后查出是肿瘤的患者，我手中查出的就有将近30例，而且大部分是老人。”谢尚奎说。根据统计，有大约10%的肠肿瘤患者在就诊时都自称是痔疮。肿瘤很多是可以通过指检检查出的，但是刘大爷的情况比较特殊，指检并不能检出，同时之前并没有做肠镜检查，所以误诊为痔疮，因此便血一直无法缓解。痔疮与肿瘤出血特点不同
无痛便血虽然是痔疮的典型症状，但同时也是肠肿瘤的典型症状，但仍有很多症状是不同的，患者在平时需要注意，在医生问诊时详细地告诉医生。痔疮便血的特点是点滴状或喷射状，而当具有这一特点时，可以百分之八九十地认定可能是痔疮，这也基本上被认为是痔疮所特有的，所以患者在便血时，一定要留意便血特点。而肿瘤除无痛便血外，通常还会伴有便频和梗阻，即大便次数频繁以及大便拉不干净。这些感受上的小细节患者也一定要详细地告诉医生，以便医生检查诊断。
(原标题：便血、无痛痔疮 治疗也不可怠慢)
本文来源：大洋网-老人报
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混合痔疮中度
状态：就诊前
希望提供的帮助：
害怕动过手术有很多后遗症，而且会耽误我工作，想听听医生的意见。。。
所就诊医院科室：
杭州萧山第一人民医院 肛肠科
需要来门诊检查后才能确定是否要手术，
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疾病名称：直肠黏膜松弛该怎么治 肛门老有胀胀的感觉&&
希望得到的帮助：如何治疗比较好 是手术还是吃药 哪些手术较好
病情描述：肛门老有坠胀感
大便有些困难 就是感觉肛门不舒服 有2个月了 男 26
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希望得到的帮助：是不是神经官能症的一种，如何治疗能痊愈？
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希望得到的帮助：我用手摸肛内有两个大的疙瘩和几个小肉点点，医生用肛门镜看过说长得像个乳头，请问内...
病情描述：男,26岁。我用手摸进肛门里面有几个疙瘩…
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陈淑芬大夫的信息
复杂性肛瘘、环状混合痔等肛肠科疑难病的手术治疗，研制了痔疮消痛膏、肛裂膏对痔疮肿痛、肛裂的非手术治疗...
陈淑芬，女，肛肠科，主任中医师，毕业于浙江中医药大学中医系，省中医药学会肛肠分会委员，从事中医临床工...
中医肛肠科可通话专家
副主任医师
安徽省中医院
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肛肠（痔瘘）科
安徽省中医院
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便血不是得痔疮 专家：痔疮在什么情况下需手术
　　便血并不等于得痔疮！提起肛肠疾病，很多人自然而然就想到痔疮。然而人们对待它的态度不是不以为然，就是羞于就医、忍受痛苦。此外，如果得了痔疮，不要以为痔疮是小病便久拖不治，若久拖不治，痔疮有可能会引发或延误其他更严重的肛肠疾病。让我们听听上海中佑肛肠医院业务院长朱有才的详细介绍。
　　患者：您好，我最近大便时带血，我的朋友告诉我，这是得痔疮了，请问便血就是得痔疮吗？
　　上海中佑肛肠医院业务院长朱有才：便血和得痔疮并不能画等号。提起肛肠疾病，人们首先想到的就是痔疮，出现便血等症状也随便归咎于痔疮。痔疮确实是引起便血的最常见原因，但是同在肛门部发病，同样有便血症状的直肠肿瘤、直肠息肉等易被误诊为痔疮，所以，市民不能简单的就把出现便血等同于痔疮。
　　肛肠科疾病出现便血的情况大致如下：
　　1.内痔：无痛性便血，常常滴、喷鲜血，有时伴有肿物脱出。
　　2.肛裂：排便时常常是粪便带血或滴血，鲜血，但排便时剧痛。
　　3.直肠息肉：无痛便血，大便带血，在粪便外表，血量少，有时伴黏液，偶有近肛门处的息肉可脱出肛门外。
　　4.直肠肿瘤：便血暗红或鲜红，混在便内或在便条外，混有黏液，虽然肛门不疼，但有下坠及肛门不适，并逐渐加重。
　　5.异物外伤：便血，一次性多见，量可多可少，鲜红，肛管存有异物时有疼痛，直肠黏膜损伤时常无疼痛，有可寻求的病史和外伤史，食物残渣、经肛门插管或开塞露可造成损伤。
　　6.肛窦炎：便血少量伴脓汁，排便时疼痛且定位十分明确。
　　患者：我经过确诊有痔疮，请问痔疮在什么情况下才需要手术呢？
　　医生朱有才：轻度痔疮一般表现为便后手纸带血、微痛、大便异常等，一般可采取的调理方法为少食油腻、辛辣刺激食物，多吃生菜、香蕉、苹果等蔬菜水果。
　　中重度痔疮的症状明显，多为坠涨、便血、疼痛加剧、肛门有脱出物，排便困难等，此时痔疮已经到了预警期，容易感染发炎引起病变，一旦感染发炎，痔疮有可能还会引起脓肿、肛裂、肛瘘等症。此时，患者一定不要盲目采用药物。盲目用药只会使病情加重，此时需及时就医，对症治疗，更不要畏惧手术。除了传统手术外，以超声波多普勒痔动脉结扎仪、COOK痔疮枪、HCPT为主的微创技术近几年应用也颇多，并因其痛苦较小、恢复较快等而受到不少市民的推崇。
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我得了痔疮，平时不出血可以不用手术吗？
健康咨询描述：
我生了孩子后，屁股痔疮肿起来很大个，又热又痛，一个星期都不能坐，后来用了痔疮膏好了，平时只有不上火，痔疮就不会因为大便用力而挤出来，平时基本没有出血。请问像我这样的可以不用手术吗
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陶医生医师
擅长: 不孕不育,子宫肌瘤,避孕流产等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般建议服用槐角丸和痔速宁片,局部需要使用马应龙痔疮膏治疗.避免辛辣刺激性饮食和喝酒,多吃蔬菜水果,避免大便干燥.&&&&&&指导意见：&&&&&&一般不严重时可以服用槐角丸或者局部使用马应龙痔疮膏治疗。严重时需要手术治疗。
擅长: 甲状腺疾病（甲亢,甲减,妊娠期甲状腺疾病等）,糖尿
帮助网友：4819称赞：130
&&&&&&病情分析：&&&&&&痔疮并不是都需要手术治疗的，一般没有症状的话或者症状比较轻的都是可以不用手术的&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，您的这种情况完全可以不用手术的，当症状明显的时候使用温水坐浴加痔疮膏就行了
疾病百科| 痔疮
挂号科室：肛肠科
温馨提示：少食辛辣刺激的食物，每次大便后最好用温水清洗，切勿用硬纸擦拭，防止外伤，养成每次便后清洗的习惯。
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位，人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的慢性疾病。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。成人中...
好发人群：所有人群
常见症状：便后滴血、肛周包块、便时剧烈疼痛、结缔组
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、手术治疗
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全部答案（共2个回答）
及忌下辛辣刺激性食物，增加富含纤维素食物如芹菜、香蕉等的食用量（这些食物有润肠通便的作用），同时注意适量增加锻炼，避免长时间久坐，促进行排便。便后要温水坐浴，可在水中放高锰酸钾粉（1：5000）进行消毒，使用齐峰堂痔疮膏，或增加口服槐角丸，同时要注意保持内裤的清洁。但如果出现经常流血或流血量大的症状，建议必须进行手术治疗。
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