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你好，患者患有肾病综合征，激素已经减到一颗了，怎么挺药
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医生建议：这种情况下一般停药是比较难的，一般是需要长期服用药物的，可以减量，但是我不建议你停药，
追问:已经减到一颗了，是一直吃一颗吗
医生回答:你可以先吃一粒，然后慢慢减到半粒
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一个肾综患者的“非正常”死亡
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书接前文，我们来看看肾病综合征患者到底为什么死了？ 患者男性，是个57岁的公务员，“为人热情开朗”，更可贵的是他这个年纪，竟然“对激素敏感，顺利减量”。02年发病，04年上半年减完，时间也够了。半年后因为感冒复发，重新上激素，这样的情况不属于半年复发两次者，所以难治性肾综也算不上了，重新上激素也无可非议。病情很给面子，一个月就转阴，但是半年以后再次感冒后复发。粗看起来，治疗应该是没什么问题，但是，有一点被忽略了――患者的年龄，算起来已经60岁了，开始步入老年人行列。
此后的事情好象风云突变案忻氨涑芍刂⒎窝祝欢炔∥＃笞Ｎ玻湎铝朔纹住保馐?5年上半年的事情，距离第二次吃激素已经半年，正规激素的用法，此时的用量应该减到半量了。按照“超导”的说法，肺炎转成了肺气肿，这是个很难理解的事情――肺气肿是个慢性病，原因众多，最重要的是慢性支气管炎。一次肺炎绝对是造不成肺气肿的.也没有几个年轻人会因为感冒造成肺炎,但是对主人公这样的人来说,感冒或者着凉,因为抵抗力已经很差,很容易随之并发致命的肺炎. 所以，更合理的解释是此公本身就有慢性支气管炎―肺气肿，只是平时没有什么症状，偶然咳嗽一声吐口痰，对这个年纪的人来说，也不是什么不得了的问题。
所以，肺部基础的问题又被忽略了。 肾综的四大并发症第一位就是感染，教科书谈到它的原因时说“与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关”。其中，大量蛋白尿和低蛋白饮食，肯定会造成蛋白质营养不良，营养不良可以导致胸腺萎缩，淋巴细胞生成减少，同时大量蛋白尿者免疫球蛋白也会随尿排出体外。两者相加当然免疫功能紊乱。但是患者肺炎之前一直处于蛋白尿转阴状态，感染的问题看起来和激素的关系更加密切。 因为激素有抑制免疫的作用，所以，教科书在谈到其副作用时，开门见山第一句就是“长期应用激素的患者可出现感染”。这句话对主人公来说，更是意义重大――无论他已经存在的慢支-肺气肿，还是他的年纪，使用激素都有相当的危险。
但是说他就是因为感染而去世，显然还是有点妄加猜测，此处只是提醒广大患者注意感染的问题。根据主人公家属的介绍，只是简单的因为“并发症”而去世。那么，还有那些并发症可以引起危及患者生命呢？ 并发症第二项血栓或者栓塞看来难逃嫌疑，此处所说的血栓或者栓塞主要是指静脉血栓，我们经常看到肾综高龄或者长期卧床者，一条大腿粗一条大腿细，这就是下肢静脉血栓形成的证据。因为静脉血都是要回右心的，所以，这样的血栓如果掉下来，沿着下腔静脉顺流而下，过右心房右心室，直达肺部。引起肺栓塞，表现为呼吸困难胸痛咳嗽。轻者以为是肺炎，严重者1个小时之内就会死亡，医生往往做不出反应。 如果没有事前仔细的观察，事后一般都难以搞清原因。
血拴的原因复杂，教科书的说法是“加之肾病综合征时血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素等均进一步加重高凝状态”。主人公已经蛋白尿转阴，不利的因素只剩下激素。 以上的感染和血栓，都是可能造成患者死亡的并发症。这两个问题都和肾综或者激素有关系。对于本文的主人公来说，之前肾综已经好了，所以和激素的关系更加密切，甚至可能是唯一的原因。激素治好了肾综却要了患者的性命，这样的矛盾就给我们提出一个问题，我们治疗肾综的目的到底是什么？
看病不能只看树木不见森林，前文提到的主人公是个年轻女性，长期大剂量的激素可能不会有这样的问题，但是，对于主人公这样60岁的老人来说，或许他抽烟，或许他的肺和血管本身已经有了问题，或许他的血液比较高凝，此时，大剂量的激素无异于火上加油。
但是，不用激素又能怎么办呢？总不能看着尿蛋白大量地流失而袖手旁观吧。对于这样的矛盾，我们有许多方法来克服，比如环孢素可以单独使用，治疗肾综的效果非常好，没有增加感染血栓和影响血糖的副作用，对于老年肾综来说，确实是个好药。潘生丁，华法令或者小剂量的阿司匹林，这些药都是可以有效地预防血栓形成和骨股头坏死。
更重要的，还是叶先生反复提到的看病要“中庸”一些，叶先生阅人无数，阅文章无数，说出此话肯定有深刻的意义。可惜，我们大多数的医生和患者还是参不透其中的味道，对肾综一味用强，必欲搞定而后快。孰不知，这样的做法，却犯了大大的错误。成都武侯祠前有一副对联“不审势则宽严皆误，后来治蜀要深思”，治国如此，治病也要如此。
幼年，少年，中年和老年，因为身体机能各不相同，激素和细胞毒药物的使用和目的当然也应该有所差异。几岁小孩子的身体发育，没有生育过患者的性腺保护，老年人的感染和血栓，都是我们需要注意的地方。FSGS容易发生肾衰所以要求蛋白尿尽量减少，微小病变需要注意复发，膜性肾病既可以自己缓解又不容易肾衰，对其的治疗可以适当放宽点。
这就是肾综的“审势”，主人公60岁的老年人，身体机能大不如前，对他一味地用激素，结果却适得其反，原因就在于没有看清形势，治疗方法刻板。虽然是同样对激素敏感,病理也差不多,同样的激素用法对前文的年轻女性过宽，对本文老年男性过严，最终宽严皆误，需要我们深思其中的教训。,
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&>& > 激素会不会治？肾病吃激素脸会黑吗
激素会不会治？肾病吃激素脸会黑吗
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医生：你好，是有肾病方面的问题需要咨询吗？
患者：请问肾病，吃激素脸会黑吗
激素应用于临床到现在有接近60年的时间，刚开始是在50年代初期拿它来治疗类风湿性关节炎，因此还获得过诺贝尔医学奖，很快就移植到其它科室，像肾内科、风湿科、内分泌科、呼吸科、眼科，目前已应用得更为广泛，确实能治好很多病。因此，这个应用的人也越来越多，有人统计过大概一年差不多有500万人在用激素。
医生：激素 可以控制 但是 激素 指标 不治本的 患者多大年龄了 患病多长时间了 激素的 副作用 很多的 现在患者 身体有浮肿 乏力吗？贫血严重吗？食欲怎么样？精神状态如何？尿量多少？夜尿多吗？有腰痛 腰酸 腰涨 的症状吗？激素冲击治疗，目前还是很多早期肾病患者常用的方法，如急慢性肾炎、肾病综症、IGA肾病、狼疮性肾炎等等，但很多患者都会碰到这样的问题：我这个病没看好，激素的副作用却越来越多了。确实，单纯的激素治疗肾脏疾病，旨在消除肾脏疾病症状，而非针对肾脏疾病发生的根本，也就是修复肾脏损伤，恢复肾脏原有结构和功能意义不大，这也正是为什么使用激素治疗肾脏疾病容易复发的症结所在。
患者：12岁，吃了三年的激素
医生：恩 现在 上面的症状明显吗 修复 肾脏炎性损伤细胞 增强 肾脏功能 病情就会控制 慢慢就会转好的。激素治疗肾病综合征，是目前普遍应用的一种治疗方法。很多患者在用药之初往往能取得明显的疗效，即：蛋白尿消失，但长期应用的过程中，会使患者出现满月脸等副作用。不仅如此，很多肾病综合征患者在应用激素治疗，症状消除以后就认为自己的病好了，不加任何保养措施，遇到感冒感染时常常引起病情反复。
患者：有没有什么办法？
激素药物的害处　　1、身体发胖；　　2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；　　3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。　　4、影响小儿发育等。　　5、不规律应用激素类药物（随意加减、停药，不规律撤减等）又极易使病情反复加重，甚至难以再治，反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度。
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肾综激素怎么减量
肾综激素怎么减量
基本信息：男&&49岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肾病综合征如何使用激素？肾病综合症一般使用什么激素？初次患病，激素治疗2个月，现在尿蛋白已转阴，初始剂量是12颗晨起顿服，请问现在应该怎么减量？
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肾病综合症如何正确使用激素?第四个原理是要勤观察，激素治疗期间要注意，肾病综合征患者的尿蛋白的改变情况以及每日尿量、血浆蛋白的恢复情况等。由于长期使用激素容易出现副作用，故应密切观察，如血压的改变、体重、体态等，警惕有无感染及潜伏病灶的扩散。 肾病综合症如何正确使用激素?第二个需要把握的原则是肾病综合征的治疗，在减少药量的时候，一定要慢。为了预防复发，经激素医治的患儿尿蛋白转阴后家长不得擅自减少激素用量或停药，必须在肾脏病专科医生的指导下逐步减少激素的使用剂量。一般在尿蛋白转阴后继续激素医治巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。 肾病综合症如何正确使用激素?第五个原则是，肾病医院的专家表示小儿肾病综合征患者，用激素医治时，患儿不要到人多的地方去，卧室要通风，避免交叉感染。各种预防接种应该推迟到肾病完全缓解2年后进行。 可以说，激素依赖性肾病综合征应用激素治疗并非最佳选择。此难治性肾病综合征的有效治疗方案的制定应该从如何消除激素毒副作用、以及防止肾病综合征复发这两个关键问题上着手。 肾病综合症如何使用激素正确治疗?治疗肾病综合症的首要的原则是，体现在激素的用量和疗效上的。新诊断的病例，初始医治阶段应力求尽快诱导尿蛋白转阴，开始剂量要足够大，才能诱导肾病综合征症状迅速缓解。激素通常用泼尼松，每人每日每千克体重1.5～2毫克，分3次口服(最大量每人每天不超过60毫克)。 激素是治疗肾病综合征最常使用的药物。但临床经验认为，激素虽然是肾病综合征病人最熟悉的药物，但如果仅仅是单用激素治疗是远远不够的，不仅病情易反复，且治疗过程中还易出现激素的各种副作用。 肾病综合征治疗为什么不能单纯依靠激素? 肾病综合征的治疗不能单纯依靠激素!
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一般肾病综合症病人有腹水，所以胀。另外，激素引起消化道反应也很多，如果没有腹水可以使用一点马叮琳，腹水多的话要利尿。口服8周后缓慢减量，每一到二周减原用量10%，你应该每1周到2周减一颗，并且每周复查尿蛋白，如果持续阴性可以一直减。减到20mg/d时候症状易复发，应更加缓慢减量，为稳妥起见你可以半颗的减。每周都要监测一次尿蛋白，这个很关键，不要嫌麻烦。你的药量需要以尿蛋白来调节，如果一直阴性可以按我说的减，出现（+）需前往医院复诊。 还有，我想你是做了肾穿刺的，应该有病理类型，所以出现（+）需前往医院复诊。
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九片的量肯定高的，但肾病综合症必须要用足够的量才能控制，减药就要慢慢来的。
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