肺部现阴影可能是什么病_新浪健康_新浪网
肺部现阴影可能是什么病
　　●部分肺癌患者合并肺结核，症状相似，影像学难区分，在临床上容易被误诊或漏诊
　　●肺部有阴影的患者如果经过抗结核治疗效果不好，应考虑肺癌的可能性
　　●老年肺癌合并肺结核，年龄不是治疗的门槛，关键要讲究科学与平衡
　　今年80岁的李大爷家住农村，最近因为咳血到当地医院检查，发现肺部有一个比较大的阴影，当地医院诊断为肺结核，并对李大爷进行了抗结核治疗。但是治疗了一个月后，李大爷的症状并没有缓解，于是到广州来看病，结果在广州市胸科医院查出，他得的不仅是肺结核，而且还合并了晚期肺癌。
　　广州市胸科医院肿瘤科主任医师李宁介绍，像李大爷这种肺癌合并肺结核的病例并非个案，该院每年最少能碰到二三十例。由于肺癌和肺结核的症状相似，单靠影像学又很容易误诊，所以专家提醒那些肺部出现占位性病变的患者，切忌在明确诊断前盲目治疗。
　　文/记者黎蘅 通讯员陈著元
　　医学指导/广州市胸科医院肿瘤科主任医师李宁
　　肺部肿块 肿瘤、结核兼而有之
　　李宁介绍，在她所接诊过的肺癌合并肺结核患者中有一个非常典型的病例。70多岁的古大爷，在老家因为咳嗽、咳血丝痰等症状到该院求诊。经过影像学检查，医生发现古大爷的肺部有一个直径约五六厘米的阴影。“为了确诊，我们对病人进行了肺部穿刺取样，第一次，我们是在病人仰卧平躺的状态下取的样，结果显示是肺结核。于是我们就按常规对他进行了抗结核治疗。”然而，让专家们不解的是，古大爷吃了足足一个多月的抗结核药物回医院复诊时，X光片显示他肺部的阴影前半部缩小了，但后半部却在增大。
　　为此，李宁建议古大爷做PET-CT检查，并决定给古大爷进行第二次肺部穿刺活检。“这一次穿刺，我让病人俯卧着，从后面抽取了肺部阴影的组织。”最后，PET-CT的结果和第二次活检的结果让专家们都觉得十分惊讶：古大爷肺部的阴影竟然前半部分是肺结核，后半部分是肺部肿瘤。
　　肺癌合并肺结核 老人更易发生
　　李宁介绍，近几十年来，随着结核病治疗的进展，结核患者寿命的延长以及老年肺结核患者的增多，而肺癌发病率亦呈上升趋势，使得两病并存的机会增多。
　　肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟、大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。“但是肺结核对肺部反复的炎症刺激会带来慢性损害，影响支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用。”李宁说。而有数据显示，肺结核病人发生肺癌率较健康人群高7%～30%。
　　此外，肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10~30年。因此有些人年青时得过肺结核，治愈后肺部留下钙化灶，而在以后漫长的人生岁月中，他们体检时即使发现肺部有阴影，也可能会被误认为是肺结核留下的钙化灶，从而可能错过了早期发现肺癌的机会。
　　与肺结核合并肺癌相比，肺癌并发肺结核或许更值得关注。统计显示，临床上约有10%～15%的肺癌患者会并发肺结核，尸检病例更高达30%左右。“这可能与肺癌患者一般免疫力都较低，而且年纪大有关。”李宁说。
　　明确诊断前 莫盲目治疗
　　然而，并非所有肺癌合并肺结核，或肺结核合并肺癌的患者都能在第一时间被准确地诊断出来。“这是因为部分肺癌和肺结核在影像学上难以区别，临床上极易发生误诊、误治或延误治疗。”李宁告诉记者，临床上有的病人明明只是肺结核，但却被个别基层医院单凭一个影像学检查就诊断成了肺癌，甚至盲目地做起了放化疗，给病人的身体造成了严重的危害。相反，也有些病人明明是肺癌合并了肺结核，但却被漏诊了肺癌，仅仅将其当成单纯的肺结核进行治疗。
　　专家分析说，造成这种现象的原因主要是因为结核病与肺癌的临床表现很相似，无非就是咳嗽、咳血等，而且两者通过影像学检查均可表现为胸部X线片及CT片上有阴影。“所以，如果仅从影像上判定肺癌、肺结核是不准确的，除非找到有确诊的结核杆菌或肺癌细胞。”李宁强调，因为从X光片上看，有些肺癌非常典型，易与其他肺部疾病区分，此时采取支气管镜、经皮肺部肿块穿刺病理学检查等手段即可确诊。但有时不典型的肺癌肿块看起来和结核很像，难以区分。
　　因此，李宁提醒，凡是有咳嗽、咳血症状，同时肺部又有阴影而被诊断为肺结核的病人，如果医院无法从痰液中发现结核菌，那么在接受一个月左右的抗结核治疗后效果不明显时，就应高度怀疑是肺部肿瘤了，应及时到专科医院就诊。同样，也不要轻易地将肺部阴影判断为肺癌，甚至盲目进行放化疗，一定要明确诊断。
　　肺癌+肺结核 治疗讲究科学和平衡
　　对于肺癌合并肺结核的治疗，李宁认为这是一个专业性非常强的治疗领域，“两种疾病都不能偏废，也不能用力过猛，关键要遵循科学和平衡这两大原则。”李宁解释说，所谓科学，是在收治到这类患者时，第一要看哪种疾病对患者的生命构成了即时的威胁，就要先控制哪种。例如，如果病人的肺部肿瘤已经压迫了呼吸道，导致呼吸窘迫，那么首先就要先遏制肿瘤的发展，否则病人就可能呼吸衰竭了。相反，如果病人因为肺结核咳血已经很厉害，那当然就要首先处理结核。
　　至于平衡，就是要好好把握两种疾病治疗的“度”。“例如肿瘤病人不可避免要化疗，化疗就有可能降低免疫力，那如果把免疫力降得太低，就不利于结核病的治疗。所以要像走钢丝一样，为不同的患者设计个性化的治疗方案。”
　　专家提醒
　　老年肺癌 年龄不是治疗门槛
　　最后，李宁还特别强调，由于患上肺癌和肺结核两种疾病的多数是年龄较大的老人，所以医生在临床上常常会碰到一些家属，认为这两种病几乎都是无药可治的，所以怕老人受不了，要求向老人隐瞒病情。
　　“事实上，这种做法非常不明智。”李宁说，随着医学科技的发展，年龄已经不是肿瘤治疗的门槛。“例如欧洲就有一个非常权威的研究显示，70岁以上的老年人和年轻人相比，经过科学规范的抗肿瘤治疗，可以获得同样的疗效和生存质量。而意大利也有一个研究，将70岁以上得了同一类癌症的老人分成两组，一组接受单药化疗，他们的一年生存率为32%，而另一组只接受最佳的支持治疗(不做放、化疗，只打一些有支持作用的营养素或药物)，他们的一年生存率只有14%。”由此可见，即使是老年人，接受治疗与否，生存率和生活质量的差别都很大。
　　此外，如今肿瘤化疗药物的副作用已经大为降低，而且治疗的疗程都是有限的，“事实上，目前一般肺癌的化疗都只打3~4个疗程，大概12周就结束了。”李宁说，而患者只要结束化疗的疗程，完全可以像普通人一样回家过上正常的生活。
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肺部上有一个黑点。越长越大
女 | 0个月
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我在07年的时候检查到肺上有一个黑点。医生叫我做一个CT。但也没有查出什么，但是今年体检。发现那个黑点越来越大了，并且现在有咳嗽，吐痰的症状，老是感觉肺部有问题，也开始出虚汗，老是失眠。我想问一下这个严重吗？是不是肺结核的体现。
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擅长: 外科、内科、影像科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这位朋友，您的叙述比较笼统，就目前的资料，咱们无法给您确切的诊断。您以往体检发现肺内存在异常，现在病变范围扩大，并出现了相关的症状，只能说明病变在慢慢发展，不能说明是否存在肺结核！而在病因方面，我们需要根据肺内“黑点”的相关影像学表现进行分析和鉴别，这样才有可能推测病因。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您将体检报告、最好是将体检的影像学图像上传，我们会根据“黑点”在肺内的具体位置、形态、密度、边缘等信息给予分析，这样才能帮您做进一步的指导，望您理解！
感医生爱心医生
帮助网友：12585称赞：855
&&&&&&1、进一步检查胸部CT、纤维支气管镜等；&&&&&&2、如果确实是结节，可考虑胸腔镜手术切除，术后送病理。&&&&&&3、当然也可保守密切观察3个月。&&&&&&
我主要的是担心。越长越大。打CT打不出来
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下载APP，免费快速问医生一个人有肺病，能从印堂看出气色变化
人得了病，疾病就会呈现在脸上，既可以显现在整个颜面，叫做&满面病色&，也可以仅显现在某些局部，叫&色部病色&，都有一定的规律可循。肺的色部在两眉之间，这个区域俗称&印堂&。一个人有了肺病，基本上能从印堂看出气色变化。印堂的正常气色比周围的气色略微偏白，就像用透明的白色丝绸包裹着红色一样，白里透红最好。印堂和印堂两侧属于太阳经脉所在部位。按照中医学观点，太阳经脉是一身藩篱，主一身之表。当风寒邪气侵犯人体时，首先侵犯的是太阳经脉，所以外感风邪的时候，此处首先出现变化，印堂变得比较干燥，然后才会出现病色：风寒发青，风热发红，伤暑有黄有红，风燥发白，风湿黄而浑浊，最后向两侧眉毛上方乃至整个颜面扩散。如果印堂不是白里透红，而是变成了苹果一样的鲜红色，说明肺有热。有热以后，血管就会扩张，血液会增多，所以这个部位会变得特别红。如果印堂发白，有两种情况：一种是血虚，因为血液是红色的，血少了印堂自然发白；还有一种可能是气虚，气为血之帅，气率领着血运行全身，气虚后血液运行不到，印堂就会发白。很多年轻女性青春期容易出现缺铁性贫血，在全身还没有表现出症状时，两个眉毛之间已经可以看出颜色淡白，这是最早的征象。如果这个时候还没有引起注意，慢慢地就会出现指甲发干、面色发白、心慌气短等情况，到医院去化验才发现血色素很低。印堂发青，一般为气滞血淤。这种青色不像挨打了以后的那种淤青，而是一种淡淡的青，而且没什么光泽。有些经常生气的人，总会觉得嗓子眼堵得慌，印堂就可能会出现这种颜色。我在临床上接触过很多这样的女病人，来的时候不太愿意说话，往那一坐，第一个动作就是长吁一口气，可见她之前胸有多闷、肋有多胀、心情有多郁闷。这种气郁的病人很容易出现印堂发暗的情况，需要吃疏肝理气的药。印堂最忌讳出现黑色。如果病色积聚成大拇指大小，可能会发生猝死。不同的人印堂气色会有细微的不同。例如，印堂红润的孕妇气血充足，一般母子都比较健康；对婴幼儿来说，凡是印堂气色较暗、较淡或比较干燥的小孩，肺气比较虚弱，抵抗力一般比较低，容易得支气管炎或肺炎，且治疗起来疗程比较长；对成年人来说，经常说话、唱歌、吹奏乐器的人，由于经常耗气、伤气，容易导致肺气虚甚至肾气虚，印堂的气色也都看上去比较暗淡。肺脏色部除了诊断作用，还可以保健。肺不舒服的时候，可以自己用大拇指用力按揉眉间，即印堂，能调整肺气，一般按20分钟症状就能缓解。
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(ICP)备案编号：鲁ICP备号 && 鲁卫网审（2010）第006号肺部长有一个肿瘤，会是肺癌吗？
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问题分析：对于肺上长瘤子不是肺癌吧这个问题一定要重视。你提到肺上长瘤子不是肺癌吧的问题意见建议：沈阳有家医院采用纯中药、独特的治疗方法、方案治疗肿瘤（药品的试验是中国医学科学院肿瘤医院药理检测中心做的，药品均是治疗肿瘤药而不是抗瘤），有症状的患者在服药短期内能达到很好的效果
北京英博医院
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问题分析：您好，肺癌症的治疗方法有很多，重要的是选择正确的治疗方法，才会有更好的效果。就目前来说，手术或者化疗效果都不是很好，而且对身体伤害也比较大。建议采用科学的治疗方法再配上中药以及西医治疗，对控制病情和消除病灶都有很好的作用。意见建议：肺癌症的早期治疗很简单，我们在检查发现了这种病魔的时候，一定要在医生的建议和指导下选择正确的治疗方法，尽量的做到根除。中晚期治疗选择科学方法，也能控制病情和延缓生命期。只有这样我们才能真正的摆脱这种疾病。这个病并不可怕，可怕的是我们面对疾病的态度，我们一定要调整好自己，用积极向上的心来应对这种疾病。
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你好！不是所有肺部肿瘤都是 肺癌，要根据肿瘤部位，侵犯范围，分期，年龄，体质状况等因素综合考虑，建议去正规医院确定治疗方案。
职称：副主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：17315
病情分析：肺部肿瘤常见的肺癌，但是也不是绝对的，建议给予支气管或者细针穿刺病理学检查，明确疾病后给予治疗。
问肺部肿瘤因不能手术怎样治疗
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指导意见：中央型肺鳞癌高分化如果身体条件允许最好还是做手术，放疗，药物等只能暂时缓解，延缓发展时间。
问肺部肿瘤就是肺癌吗
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病情分析：肺部肿瘤不一定就是肺癌意见建议：肺部肿瘤的含义是相当广泛的。肺部肿瘤不一定就是肺癌，但在肺部肿瘤中，肺癌所占的百分率是很高的，应予高度警惕。肺癌只是指肺泡和各级支气管内的上皮细胞所形成的恶性肿瘤，肺部其他组织的肿瘤就不属于肺癌了。也就是说，肺癌是肺部肿瘤的一种，肺部肿瘤包括肺癌，但不一定就是肺癌。
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病情分析： 你好 ，肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，更多的主张是肺叶切除及手术治疗与多种方法综合治疗相互结合。
A）常用的肺切除方式有：1）全肺切除；2）肺叶切除；3）袖形肺叶切除术4）肺段切除；5）瘤块切除。
B）规范性肺叶切除。C）冷冻外科治疗。
建议手术切除，遵医嘱配合放化疗。希望我的回复对你有帮助。祝您健康。
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问题分析：肺部肿瘤是有很多分型的，也是恶化程度也是不一样的，所以治疗方案和病情进展也是不一致的，当然是需要积极治疗的，至于不治疗多是不能改善的，病情恶化是会很快的意见建议：和治疗是没有大的关系的，因为如果是恶性肿块本身疾病的进展就是很快的，药物治疗只能是尽量抑制肿瘤的进展但是不一定能解决根本的问题的
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指导意见：肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。晚期肺癌患者，应选择 全身化疗为主，亦可适当选用姑息性手术与放疗。
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