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肺癌病人可能有哪些急症?(恶性胸腔积液和心包积液)
肺癌病人可能有哪些急症?(恶性胸腔积液和心包积液)
主任医师&&|&&
北京协和医院
成人胸腔积液中除结核、肾病、风湿热外，38%～52%是恶性的，其中以肺癌产生的恶性胸腔积液最常见，达35%。正常胸腔每天有5～10升，即每分钟3～6毫升的胸液由壁层胸膜分泌，经脏层胸膜吸收，经静脉回流的占80%～90%，经淋巴管回流的占10%～20%。通常胸膜腔内有3～25毫升的胸液存在以减少两层胸膜间的磨擦。正常胸液的蛋白质含量低于20克.升。胸膜腔内胸液增多主要是因为毛细血管壁的渗透性增加;流体静压升高;胸膜腔内负压增高;血液胶体渗透压下降;以及胸液渗透压增高。肺癌病人恶性胸腔积液产生的常见原因是胸腔内肿瘤转移，特别是胸膜转移、纵隔淋巴结转移，致胸膜腔内胸液增多。当转移癌直接侵犯血管，阻塞小静脉或血管活性物质使毛细血管扩张可出现血性胸液。所谓恶性胸腔积液是胸液中发现存在瘤细胞，表现为渗出液的性质。胸腔积液的临床表现有胸闷、气喘、呼吸困难、胸痛和咳嗽。胸腔积液的诊断并不困难，胸部X线平片、胸部CT、超声波检查都能发现胸腔内存在有液体，但是诊断恶性胸腔积液，需要行胸腔穿刺抽出液体并经细胞学检查找到瘤细胞。当然恶性胸腔积液的颜色可为草黄色，存在血细胞时可为红色血性积液。与肿瘤侵犯胸膜出现恶性胸腔积液一样，当肿瘤侵犯心包时也可产生恶性心包积液，这当中以肺癌侵犯心包最为多见，占35%。正常心包腔内存在有少量液体，约为30毫升，用以润滑心脏减少心脏跳动时产生的磨擦。肿瘤侵犯心包时则使心包腔内液体增多，超过50毫升时即可诊断为恶性心包积液。肺癌所致恶性心包积液可以是在心包上形成转移小结节直接堵塞淋巴管或血管，阻碍淋巴和静脉回流，另外也可以是纵隔淋巴结转移，妨碍心脏和心包淋巴引流。恶性心包积液最终会产生心包填塞。心包积液的主要症状由于静脉压增高和心排血量减少所致，症状轻重决定于起病的缓急。主要症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难、肝大、端坐呼吸以及胸腔积液。胸部X线像对心包积液的诊断有较大帮助，但积液量较少时，胸部平片可能不容易显示，胸部CT和心脏二维超声检查对心包积液的诊断有极大的作用，而心包穿刺抽液并送细胞学检查是恶性心包积液最终的诊断措施。&
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+&&肿瘤病友社区3353人请问反复的肺积水怎么治愈我叫王远家住东郊韦什街,我爸爸患有晚期肺癌了,恶性胸积水,我想求助大家有没有相关好办法的,另外请大家转发一下此消息以便有更多的我渴望的消息,因为我和各位一样不想失去我的好爸爸,他是我们家的支柱,而且只有48岁,谢谢
布嘎嘎拉FR45
我父亲和你父亲是一样得病.不同的是比你父亲情况要糟糕,已经开始疼了.找个好中医大夫吃沥水中药,比西医要强的多,没胸水最起码病人没那么闷气,求老天保佑我们的父亲.
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肺癌患者出现胸水代表着什么
本文导读：胸水是怎么回事，肺癌的症状有哪些，胸水与肺癌有什么关系，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。
&　　肺癌的在不同的时期是不一样的，早期症状可不明显，而晚期症状则极为明显。人们一般认为出现了胸积水现象就代表着到了晚期了，但是据专家介绍，这种情况并不代表疾病发展到了晚期。下面具体看一下。
　　肺癌对患者的危害是逐渐增大的，表现出来的症状也会逐渐严重。肺癌患者癌肿逐渐增大，在侵犯胸壁组织以前就压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的重吸收，胸膜腔内液体积聚形成胸水。此时，虽有胸水出现，病人并未进入肺癌晚期。若不作及时处理，胸水不仅产生严重的症状，而且容易使肿瘤很快转移到壁层胸膜。
　　人们现在对肺癌的症状有了更多的认识，比如积水现象有了更深入的了解。过去的观点认为，胸水是肺癌晚期的标志，是剖胸手术的绝对禁忌证。但临床实践显示，肺癌伴胸水的患者，如果一般情况良好，无对侧淋巴结或远处转移，仍有希望通过手术达到根治的目的。手术切除患瘤的肺叶，剥离有转移的壁层胸膜，加上手术合理的可取得较好疗效。
　　由此可见，以前人们认为胸积水是肺癌手术的禁忌症，但是现在却表明这种情况并不代表着患者的病情到了晚期，有时候也是可以进行手术治疗的。可见深入了解肺癌的症状往往关系着最终的治疗效果。
（责任编辑：实习张义文）
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一周热文排行　　　　我妈今年65周岁，出身贫寒，2岁半就失去了母亲，7岁丧父，随哥哥嫂嫂和一个姐姐艰辛生存，19岁时嫁到我们家后，一直都拼死拼活地在农村务农，好不容易拉扯我们4个小孩长大成人，现如今一切都比较美满，可以享享清福了。　　可惜就在今年的10月14日感觉气短胸闷，到省人民医院检查，发现左边听不到呼吸音，X光照射发现左侧胸腔有大量积液，当时吓了我们一大跳，因为平时她总觉得自己身体很好，有几次不全的检查都很好，我们几个兄弟姐妹都好后悔和自责，好对不起她。当天转广州军区医院呼吸内科住院。　　10月15日抽积液900毫升，送省肿瘤医院并检。　　10月16日化验结果，军区医院和省肿瘤医院均发现异型细胞，怀疑低分化腺癌细胞或间皮细胞。我们实在不能接受，宛如晴天霹雳，兄弟姐妹在住院部的走廊默默哭泣，最后大家商量暂时不告诉爸妈，医生告诉我们按国内外的统计，这种情况可能就只能活6个月了，我们决定大家抽出时间，暂时停止工作，好好地陪在我妈的身边，和她一起共同抗癌，我们家就是靠我妈支撑起来的，她善良、勇敢，虽一字不识，但事事都拿主意，吃苦在前，一生总是无欲无求，什么都不需要，也没有任何要求。我想我们虽然不能治好她，但延长她的生命，提高她的生存质量，那是一定要努力的。绝不放弃。　　10月17日没有治疗。　　10月18日抽胸水，送省人民医院，省肿瘤医院再次检验，省人民医院发现癌细胞，其他两医院均疑是癌细胞。　　10月19日继续引流抽胸水，共抽1400毫升，为茶色。抽完后胸腔注入丝裂霉素后拔管，并打康艾点滴，口服康莱特。　　10月20日做PET-CT,结果：　　1.左肺下叶周围型肺癌，伴双肺多发转移，左侧胸膜转移，左侧液气胸。　　2.左肺门及纵隔淋巴结转移。　　3.L9、T1椎体转移瘤。　　我岳父来看她，她感觉精神很好，有说有笑，而且当晚睡的很香。　　10月21日转省肿瘤医院。　　10月22日省肿瘤开始治疗，止血敏+康莱特+喜炎平注射。　　10月23-25号，止血敏+康莱特+喜炎平注射。MRI脑部：0.6*0.5增强结节。　　10月26-27日，没有治疗，爸妈高兴地到妹妹家中休息，看着他们的样子，心里在滴血。　　10月28日B超穿刺定位，MRI胸椎　　10月29日抽胸水1100毫升，　　10月30日继续抽，但没有，管子堵塞放不出。第一次化疗:药剂培美曲塞+卡铂+地塞米松。共10瓶药水，加上自购一瓶人血白蛋白，用了近8小时。　　10月31日点滴康莱特、胸腺5肽，还原型谷胱甘肽，诺可、参芪扶正液等5瓶，加了一瓶唑来膦酸。　　另外，胸腔注入华蟾素拔管。　　11月1日发热，寒颤，少量腹泻。问医生，告知为华蟾素副作用。　　11月2日上述症状减轻。　　11月3日症状消失，但乏力。　　11月4日检查肝肾功能及血常规，均十分正常。　　11月5日-6日精神一天比一天好，但彩超还是有胸水，穿刺定位。　　11月7日穿刺引流1350毫升。带管回家，明天继续抽水...,妈妈又要难受了，因为带管睡觉不好，十分痛苦。　　总的来说，第一次化疗，我妈没有感觉，不知效果怎样。
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　　今天还有不好的消息，EGFR基因检测没有突变，本来准备化疗受不了后，上易瑞沙或特罗凯的，现怎么办？听说有个第二代易瑞沙可以用，叫凡德他尼，不知有没有
　　嗯，楼上说的好用葶苈子试试！有人喝好了！　　
　　葶苈大枣泻肺汤,请问有中成药卖吗
　　继续化疗，EGFR未突变凡德他尼或易，特。有效率极低。　　凡德他尼肯定是不考虑的，易可以试，ALK突变点，有条件也可以看看。
　　今天白2800，打升白针　　
　　找个好中医，吃中药维持吧。起码可以让她舒服点，痛苦少点走。癌症没有办法啊，谁摊上谁倒霉啊。医学发展到现在，还是在癌症上没有大的治疗进展，真是人类的悲哀！
　　谢谢各位朋友们的建议，我们会坚持的！11月8日－10日要打3天升白针，11日医生说看看胸水控制情况。
　　印度易瑞沙，哪里有卖？
　　肺脏病，不能宣降行水停留于胸腔。应泻肺行水。由于病人体质有虚，或寒热错杂，虚中夹实，甚至寒热共存，中医治疗注意结合补泻
　　亲爱的我只能抱抱，我爸爸也是这个病2010年去世的，从诊断到走九个月，没有手术没有化疗放疗，整个过程是保守治疗，也是相对舒服的，只是最后快走那半个月难受！希望楼主母亲出现奇迹！　　
　　10月19日继续引流抽胸水，共抽1400毫升，为茶色。抽完后胸腔注入丝裂霉素后拔管，并打康艾点滴，口服康莱特。　　10月20日做PET-CT,结果　10月31日点滴康莱特、胸腺5肽，还原型谷胱甘肽，诺可、参芪扶正液等5瓶，加了一瓶唑来膦酸。　　另外，胸腔注入华蟾素拔管 。　　11月7日穿刺引流1350毫升。带管回家，明天继续抽水...,妈妈又要难受了，因为带管睡觉不好，十分痛苦。 　　----------------------------------------　　胸腔内怎么都打一些不常用的药物，而且效果不好，应该打一次性粘连的药物，如果化疗了，那么也可以不胸腔内注射药物，化疗有效，胸水自己会消退了。
　　10月19日继续引流抽胸水，共抽1400毫升，为茶色。抽完后胸腔注入丝裂霉素后拔管，并打康艾点滴，口服康莱特。　　10月20日做PET-CT,结果　10月31日点滴康莱特、胸腺5肽，还原型谷胱甘肽，诺可、参芪扶正液等5瓶，加了一瓶唑来膦酸。　　另外，胸腔注入华蟾素拔管 。　　11月7日穿刺引流1350毫升。带管回家，明天继续抽水...,妈妈又要难受了，因为带管睡觉不好，十分痛苦。　　----------------------------------------　　@瓯越郎中 15楼
15:05:00　　胸腔内怎么都打一些不常用的药物，而且效果不好，应该打一次性粘连的药物，如果化疗了，那么也可以不胸腔内注射药物，化疗有效，胸水自己会消退了。　　-----------------------------　　谢谢！日就是昨天把管子拔了，医生说水很少，可能化疗有效，大家好高兴。管子总是堵塞，然后又定位穿刺，观察几天又堵塞，十分困扰，这下轻松很多了，妈妈这几天精神很好，没有任何不良副作用。吃得比以前多了起来。
　　两次化疗结束了，昨天CT，今天结果出来了，肿瘤长大了一点点，是否化疗无效？担心！
　　与楼主是同命相连啊
两次化疗后肿瘤在长大 化疗肯定是无效的 医生会建议你换方案化疗的 换了方案最好化疗一次就做个CT比较 如果有效 很幸运 假设效果再不理想就放弃化疗 毕竟化疗带来的副作用也是很大的 祝福
　　哎。。不晓得说啥好了。。这世界。
　　抱抱楼主，我爸爸62岁，肺癌，脑转，骨转，肝转，从确诊到去世4个多月时间，期间化疗两次，没有动过手术，刚发现时右肺全部被积液覆盖，后来左肺也出现积液，放胸水后身体极度虚弱，不放又呼吸困难，最后双肺严重积液，吸氧也吸不进了，呼吸衰竭。哎，得这个病到晚期是没有什么好办法的，楼主尽量多陪陪老人吧，希望有奇迹出现！
　　上个星期三，症状也是呼吸困难，轻微干嗑，左侧胸腔少许积液，双肺炎症，我带母亲去医院检查，做了CT，医生怀疑肺癌，后来去沈阳医大，教授看了片子，明确肺癌晚期，不能手术，我妈身体也不能放化疗，今天带母亲取病理，在进行一半的时候，我看母亲反映剧烈，我让停止，不取了。看母亲被痛苦折磨的样子，我心都要碎了，由于经济条件有限，我不知道下步该怎么走，我现在让朋友看看能不能买来易瑞沙，能有效果最好，没有效果，我只能多陪陪母亲，希望她痛苦少些，每次我看见母亲，都偷偷的哭，今年才67，没有享一天福。　　
　　10月19日继续引流抽胸水，共抽1400毫升，为茶色。抽完后胸腔注入丝裂霉素后拔管，并打康艾点滴，口服康莱特。　　10月20日做PET-CT,结果　10月31日点滴康莱特、胸腺5肽，还原型谷胱甘肽，诺可、参芪扶正液等5瓶，加了一瓶唑来膦酸。　　另外，胸腔注入华蟾素拔管 。　　11月7日穿刺引流1350毫升。带管回家，明天继续抽水...,妈妈又要难受了，因为带管睡觉不好，十分痛苦。　　----------------------------------------　　@瓯越郎中 15楼
15:05:00　　胸腔内怎么都打一些不常用的药物，而且效果不好，应该打一次性粘连的药物，如果化疗了，那么也可以不胸腔内注射药物，化疗有效，胸水自己会消退了。　　-----------------------------　　请祥细说一下一次性粘连的药物,谢谢.
　　@lisp9266 10楼
13:07:00　　印度易瑞沙，哪里有卖？　　-----------------------------　　我知道哪有卖的。
　　粘连的药物很多，医生有不同的喜爱。但是诀窍在于掌握指针，比如双侧胸水不能打，一侧胸水伴肺不张意义也不大，如果打的话，把胸水一次或者分几次放完，然后注入药物就可以了，不要同时注入地塞米松，那就粘不住了，发热只能用消炎痛栓。我喜欢用高聚金葡菌，6支。　　当然还有一些更优的选择，比如最近听周彩存教授讲，贝伐静脉注射治疗胸水效果很好，以前是恩度胸腔内注射效果很好，尤其是血性胸水。当然价格比较贵，而且容易复发。
　　上网搜 山西小院 　　但愿能帮到你
　　治疗癌性腹水滴方法：　　抽取腹水后，向里面灌注 生长抑素 联合5氟尿嘧啶、丝裂霉素腹腔灌注效果最好
　　不知道现在怎么样了楼主。表示关注！！
　　印度靶向药联系扣扣 壹捌叁零玖捌壹伍玖叁
　　@lisp9266
@至爱罗威-05 15:34:00　　印度靶向药联系扣扣 壹捌叁零玖捌壹伍玖叁　　-----抱抱，请问现在情况如何？　　很不幸，我爸现在的情况也是这样，想注射化疗药，不知是否有用，唉！
　　和我妈的遭遇一样，我妈也是上个月查出肺癌的，晚期，这一切来的太突然让我无法接受
　　强烈 建议：癌症 患者 ，用 艾灸 治疗癌症。。。　　艾灸是中医外治 方法之一，古语说：药之不达，针之不及，必灸之。。。。　　所以，艾灸治疗癌症 功能非常强大！！
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