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胃阴虚与脾阴虚的区别与联系.pdf
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脾气虚胃阴虚能否共存
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
方子里只有桑椹和黑芝麻有点补肾作用，其实是为了通便，并不是说您就肾虚了。脾气虚和胃阴虚可以同时存在的。不过您还是请中医大夫调理合适，自己别随意用药。
状态：就诊前
好的，知道了，谢谢您
状态：就诊前
李大夫您好！患病五六年了，今天终于去做了胃镜，检查结果是慢性浅表性胃炎，十二指肠球炎（颗粒），并后壁有布氏腺增生。想问下您，最后这句话什么意思，很严重吗，我很担心，这个还能治愈吗
布氏腺增生，是十二指肠病变不严重，别管它。一年后再复查胃镜看看。方便的话，请把图像发给我。
状态：就诊前
状态：就诊前
听您这么说我就放心了。做胃镜的大夫说的主要是图片五中那个白色的凸起。
状态：就诊前
应就是布氏腺增生
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
李大夫您好！我是宁夏患者，以前咨询过您好多问题。我的情况是：脾胃虚寒，不能吃寒凉，肝肾阴虚并存。舌质淡红，舌苔薄白，但舌根薄黄。脉象细缓。看过无数本地省级名老中医，他们都说先治脾胃，胃病康复再治肝肾。但是，温补脾胃的药刚吃几副胃有好转，但随后会使得肝肾更燥，肝风内动，浑身烦热，反酸，胸胁胀痛。但滋补肝肾药物甘寒滋腻碍胃。两者在用药上严重冲突！我的这种情况好像不多见，找过无数名医都徒劳，花了无数的钱，我都快疯了。自己略懂一点脾胃知识，也一直在查阅资料了解，直到最近看了一篇文章，我彻底懂了。说的是肝阴虚型的肝胃不和。我实在是没办法了，胃炎症现在比较严重，希望您能给我治疗建议，两个冲突的症状怎样用药。下面是我最近看的刘渡舟的一篇肝阴虚型肝胃不和的文章：刘渡舟：阴虚性肝胃不和的证治 刘渡舟 中医书友会?每天一期，陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——中医书友会乙未年四月初四第627期内容。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。作者/刘渡舟 ⊙ 编辑/王超 ⊙ 校对/党卫阁导读：刘渡舟老刻意将肝胃阴虚的肝胃不和提出另讲，说明此证有其特殊性并普适性。大家把刘老治疗肝阴不足和胃阴不足的方子作一下比较，对于症状、病机和用药的不同自然一目了然。阴虚性肝胃不和的证治在临床上，一提出肝胃不和，往往指肝气郁结犯胃，引起胃失和降而言，对此，似乎没有什么可以议论之处。但是，另有一种“阴虚性的肝胃不和”则恰恰相反，认识它的人还不够广泛。这种病的症状，同一般的肝胃不和看来很相似，所以诊断时容易混淆不清，在治疗上，也易犯用燥药反劫肝胃之阴的错误。首先应该说明，这里所指的“阴虚”，是指肝血和胃液不足，因为肝血胃液，都有节制肝胃气、阳的作用。如果肝、胃阴虚，不能节制气阳，则可导致肝气横逆，而使胃气不和。叶天士说：“厥阴之气上干，阳明之气失降”。可见肝胃阴虚的肝胃不和，有其特殊性，不能与一般的肝胃气不和混为一谈。为了进一步说明阴虚性肝胃不和，现从病因、病机、辨证治疗及临床医案几个方面来加以论述。一、病因可以导致阴虚性肝胃不和的病因较广，举其常见者，有以下几种：1.肝阴虚的病因肝气：肝气以条达疏泄为顺。如果由于情志因素，而使肝气抑郁不疏；或暴怒气上，激发肝阳，皆能化火而伤肝阴。饮食：偏嗜辛辣，或过服温燥之药，或以酒为浆，则能助阳化火而伤阴。劳役：凡久视而伤肝血，房劳过度而伤肾阴，或产乳过众而耗血液，皆能使肝阴匮乏而生病。外感：六淫之邪皆能化火，尤其是温热之邪，最易内入营血而耗其阴。2.胃阴虚的病因情志：五志过极化火，内耗胃阴，势如焚膏，不竭不止。饮食：同肝阴虚。外感：传经之邪入里化燥而伤胃阴。误治：汗、吐、下运用不当，皆能内耗胃液。病后：伤寒大病愈后，往往出现胃阴不足。二、病机1.肝：《素问?阴阳应象大论》说：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝……”说明肝脏有风木特性，故称“风木之脏”。肝木禀受春气，而有生、升的特点，因与少阳为表里，中寄相火，阴中有阳。朱丹溪说：“阳常有余，阴常不足。”肝阳之用，在某种情况下，容易过极；肝阴之体，在某种情况下，又容易不足。但是，人体脏腑的阴阳气血，在正常情况下是互相制约的，肝的气阳只能驯伏而不能太过，这是因为上焦有肺气清肃下降，中焦有胃液滋溉，下焦有肾阴潜涵，三焦为水谷之道路，津液流布，所以肝阳不能不潜，而肝气也不得不柔。至于血液节制肝阳、肝气的作用，比上述各脏更为明显和重要。《素问?五脏生成》说：“故人卧血归于肝，肝受血而能视。”如果肝不受血，则目也不能视，可见血对肝的重要性。以此推论，肝血不但荣于目，而且能制约肝气的横逆，制约阳气的过亢，制约肝风的发动，如此种种，可以连类发明。以上这些认识，为肝血虚所致的肝气不和，以及在治疗上用血药养肝而不用气药疏肝，制定了相应的理论和方法。2.胃：胃属阳明，“两阳合明谓之阳明”，标志着阳明处于两阳之间，阳气非常隆盛，所以负有腐熟水谷的作用。阳明恶燥喜湿，与太阴相表里。胃阳虽盛而不致亢奋无制，是因为有太阴津液的补充，所以胃气得以下行为顺。如果胃液不足，盛阳无制，则燥气得逞。叶天士提出了“胃汁竭，肝风动”的理论，不但重视胃阴，而且还认为胃阴虚可以发动肝风为患。治疗时主张用甘寒滋润药物，如益胃汤，从而补充了李杲偏重甘温补脾所致的不足方面。通过长期的临床研究，针对阴虚性肝胃不和的特点，我们研制了“柔肝滋胃饮”‘与“益胃和肝汤”辨证论治，颇能得心应手。三、辨证治疗1.肝阴虚为主的肝胃不和证治主要脉证及舌象：胸胁满闷，胃脘痞胀或疼痛，噫气或呃逆，脉弦细数，舌红绛少苔或无苔。兼证：口咽发干，以晨起明显，不欲饮食，大便不爽或溏泄，心烦寐差，或兼见低热。证候分析：血虚则不能柔养肝体，肝失血养，变柔为刚而使肝气不和。肝横气逆，胃当其冲，所以见证与一般的肝胃不和颇为相似，但是舌绛无苔，脉弦细以及一派阴虚津亏的见证，与一般的肝胃不和不同。治法：柔肝、滋胃、调气。方药：柔肝滋胃饮。沙参、麦冬、玉竹、生地、白芍各10～15g，川楝、佛手、橘叶、丹皮各6～9g。方解：川楝、佛手、橘叶疏肝理气而不伤阴；丹皮、白芍平肝凉血以制肝横；沙参、麦冬、玉竹、生地能滋胃柔肝以养阴血之虚。加减法：胸咽堵塞加贝母、郁金、枇杷叶、射干等宣肺利咽之药；头目眩晕加菊花炭、珍珠母、石决明等平肝潜阳之品；恶心呕吐加枇杷叶、竹茹、荷蒂等和胃降逆；不欲饮食加生扁豆、生谷芽、川石斛等滋养脾胃以生发谷气；大便泄泻去生地，加生牡蛎、生山药等药健脾以固肠胃。2.胃阴虚的肝胃不和证治主要脉证及舌象：口咽干燥，胃中灼热但饮水不多，食减，厌食荤腥而喜食清淡，大便或溏或燥。舌质红绛，无苔或少苔，脉弦细数。兼证：胸脘胀满，噫气不除。证候分析：胃阴虚则津液不能上承，故口咽干燥；胃液不足则阳热上熏，故食减而厌荤腥；胃中津液不调，所以大便或溏或秘。至于胁脘胀满，噫气等证，无非肝失疏泄，气机逆乱的结果。治法：滋胃阴，和肝气。方药：益胃和肝汤。沙参、麦冬、玉竹、生地、白芍15～18g，枇杷叶、川楝、郁金、荷蒂、丹皮6～9g。方解：沙参、麦冬、玉竹、生地滋养胃阴以柔肝气；丹皮、白芍平肝凉血；川楝、枇杷叶、郁金、荷蒂清降胃气，条达肝气以治胀满，噫气等证。加减法：胃中灼热加大剂量石斛、黄精、山药以敛其阳热之气。胃脘疼痛加延胡、郁金、绿萼梅、佛手等调理气血以止疼痛；大便溏泄加牡蛎，甚者加乌梅；心烦寐差加夜交藤、合欢花。四、病案举例病案一：胁脘胀满李某，男，35岁。患慢性肝炎已有2年。两胁胀满疼痛，脘腹作胀，嗳气则舒，饮食日减，口咽发干，大便溏泄，每日2～3次。自述服中药二百余剂而不见功效，所视其方，皆香燥疏肝理气之品。视其舌光绛无苔，脉右弦滑，左弦细。川楝9g，贝母9g，荷蒂9g，青皮9g，木瓜9g，沙参30g，麦冬30g，黄精30g，白芍6g，炙甘草9g。服药三剂后，诸症均有明显好转。方中又加乌梅2个，再服五剂，症状已基本消除。病案二：不能食吴某，男，32岁。患胃病一年有余，不能食，强食则胃脘发胀，呃逆而胃中汨汨然有声。口咽发干，尤其以睡醒后为甚。且大便作泻，每日数行，形瘦体惫。有医按脾虚治疗，投以人参健脾丸，诸症未止，又添梦遗，脉弦细，舌光红如锦。知其阳用太过而又误用温燥，助阳为火，反更伤其精。玉竹15g，生地15g，麦冬15g，沙参15g，山药19g，木瓜6g，川楝9g，牡蛎12g，石决明12g，粳米9g，冰糖6g。服此方如法加减，共三十余剂，始能饮食如常而诸症亦消。病案三：胃脘疼痛吕某，男，48岁。患十二指肠溃疡，胃脘疼痛以食后为甚，饮食减而大便溏泄，每日七八次。服用温中理气之药反而加剧。舌红绛而干，脉弦但按之软。沙参、麦冬、玉竹各12g，白芍9g，甘草6g，山药15g，茯苓9g，荷蒂9g，川楝、延胡各6g，珍珠母12g。初服五剂，疼痛大减。守方进退二十余剂而饮食渐增，大便基本转常，舌红而生白苔，改用参苓白术散制成蜜丸巩固。病案四：下利腹痛曲某，女，48岁。1969年经北京某医院确诊为“乙状结肠癌”而行手术治疗。一年后，陆续出现术前证候，两侧少腹疼痛以左为甚，大便下利每日四五次，呈棕色或如橘皮色，黏液甚多。食减，呃逆嗳气，舌红绛苔薄白，脉沉弦滑。此为肝气化火，迫胃肠津液下注为利。川楝、佛手、荷蒂各9g，绿萼梅6g，石斛30g，麦冬15g，白芍18g，炙甘草9g，玉竹、沙参各9g，藕节6g。服药六剂后，下利与呃逆皆有明显减轻。上方又加青皮、丹皮、山栀、贝母等药服十二剂，症状消失。【本文摘自《经方临证指南》，由人民卫生出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：】
状态：就诊前
以上是多位中医师的辩证结论和自己长期的摸索总结，我很确定就是脾胃虚寒与肝肾阴虚并存。我在网上看到咨询和我一样问题的人还不少，难道这种情况就没办法了吗。胃要是不严重我也就不管了，关键是现在很严重，我还这么年轻，希望您能救救我，实在是别无他法。
其实这种情况并不少见，双管齐下，中药汤剂应该能解决问题。
状态：就诊前
谢谢您每次都能耐心及时地回复我，我知道该怎么办了，谢谢。
状态：就诊前
李大夫您好，又要麻烦您了，想咨询下您，薤白能不能同生地黄同用，生地是主药，用薤白一方面是为了温中通阳，另外是和淡渗之品合用，取其滑利之性，防止滋腻碍胃，我看有的文献中说地黄和何首乌忌食薤白，葱，蒜，同用对药效影响大吗，找不到能替代薤白的药
中药没有不能在一起用的，您没有受过系统培训，用药还是小心点好。
状态：就诊前
李大夫您好！近期胃镜显示糜烂性胃炎伴有十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌成阳性，请问我现在应该怎样治疗，中药？西药？要不要用西药先杀菌，西药对溃疡有危害吗
状态：就诊前
还有就是现在无论是抗酸的西药或调理的中药，只要一张嘴吃药就泛酸，平时不酸，这是胃受到刺激的反应吗
有消化性溃疡、幽门螺杆菌感染，还是先用西药三联治疗或者四联治疗更合适。10天后如果还有症状，再考虑加服中药。
李晓林大夫通知出停诊:敬告：我从11月1日起正式调回东直门医院本部。
出诊时间为周一周三下午、周四周五周日上午本部专家门诊。周一晚上本部特需门诊。周二周四下午国际部特需门诊。
其它时间想找我就诊者，请提前在网站说明。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：溃疡性结肠炎？？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
陈主任'之前来找您看过好几次了'之前吃了两瓶＜调肠健脾片＞，还用了痔疮栓，大便还是有血
曾经治疗情况和效果：
上个月底过来;您给我开的是这...
疾病名称：慢性浅表性胃炎&&
病情描述：男,30岁。请医生开处方
疾病名称：肠胃不好，大便烂有粘液&&大便有粘液，一天一次，有差不多两年了。&&
希望得到的帮助：想知道这到底是什么问题，因为我断断续续吃了快两年的中药了，搞得我上班都没心情，严...
病情描述：大便有粘液两年，不成形，胃脘胀闷，灼热感，反酸，嗳气，食欲不好，想吃吃不下，时有恶心，喉咙异物感，腹部凉，怕冷，时有腹痛，肝区有时胀痛，睡眠不好，早上起来很累，烦躁，易怒，时有口淡...
疾病名称：功能性消化不良&&
希望得到的帮助：中药调理要多久见效
病情描述：吃完饭后感觉食物不下去，打嗝，总觉腹胀
医生诊断为功能性消化不良，但总是时好时坏
疾病名称：慢性胃炎食管炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,很少有烧心的感觉，也不胸疼。麻烦给开一些中药方剂，谢谢...
病情描述：本人42岁，自小就肠胃功能差，多次胃镜检查，结果反流性胃炎、食管炎、糜烂性胃炎。近半年吐酸水症状明显，伴有饭后胃疼，一疼就要拉稀，之后就缓解。还伴有一胃疼就嗓子有紧握的不舒服感觉，胃...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李晓林大夫的信息
1、在消化系统疾病的诊断与治疗方面有独到之处。
（1）对消化系统疾病的西医诊断与鉴别诊断思路清晰，选择治...
李晓林，男，1963年出生，医学博士，主任医师。1985年毕业于北京中医药大学中医系，一直在北京中医药大学东...
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消化科（脾胃病科）
副主任医师
成都市双流区中医医院
消化科（脾胃病科）
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副主任医师
江苏省中医院
副主任医师
东直门医院
陕西省中医医院脾胃虚弱的调理_养生攻略_养生知识_养生信息_百度攻略
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脾胃虚弱的人往往比较瘦弱、容易生病，想要调理好自己的脾胃，要注意饮食，适当的进行体育锻炼，也可以自我按摩，下面我们来看看具体的调理脾胃的方法。一、脾胃虚弱症状脾胃虚弱为中医名词。脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色苍白，脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀;胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。精彩内容，尽在百度攻略：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数就时显增多，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾胃虚弱病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。治以健脾益气，助运化湿。
脾胃虚弱者，脾胃的受纳、腐熟、转输、运化等功能减弱或失调，影响水谷的消化吸收，要注意调养。二、脾胃虚弱怎么调理1、注意保暖精彩内容，尽在百度攻略：老中医告诉我们，身体中出现的大部分毛病都是由于没有做好保暖工作造成的。特别是现在春寒料峭的时候，脾胃虚弱的患者更是要注意保暖工作，如果有胃痛的患者要避免手冷;腹泻的患者最好在肚脐的地方进行有效的保暖。日常要少吃一些生冷的果蔬或者饮品，女性可以多喝一些姜茶。2、保持积极乐观的情绪。积极向上、轻松乐观的情绪可以使人体阴阳平衡、气血畅通、神志清楚，使身体保持健康状态或促使疾病痊愈。现代医学研究也证明，当人的精神愉快时，精彩内容，尽在百度攻略：中枢神经系统兴奋，指挥作用加强，人体内进行正常的消化吸收、分泌和排泄的调整，保持着旺盛的新陈代谢。如果你能坚持做到上面这几项，那么恭喜你，你的脾胃功能就会不断改善，脾胃虚弱也能够逐渐好转和痊愈。3、适当的进行体育锻炼体育锻炼的方法有很多，慢跑、爬山、瑜伽、气功等等都是很好的选择。经常参加体育锻炼能够有效的促进肠胃蠕动，提高身体的消化能力和营养的摄取能力。同时也能够促进体内的新陈代谢，排除身体毒素。精彩内容，尽在百度攻略：脾胃虚弱怎么调理，可以在每天睡觉之前按摩腹部，这样有助于脾胃的顺利运行，这是一种非常好的保健方法。4、科学饮食养成一个良好的饮食习惯，每天定时、定量的吃饭，并且要做到荤素搭配、粗细搭配，不能够出现偏食、挑食的现象。出了主食之外，还应该适当的增加一些新鲜蔬菜和水果的社区，这样有利于消化能力的提高精彩内容，尽在百度攻略：日常生活中，少吃一些辛辣、有刺激的食物，例如大蒜、油炸食物、辣椒、膨化食品等等，同时生冷食物也要少吃一些，因为这些食物都是比较难消化的。三、脾胃虚弱调理食疗粥1、八宝粥精彩内容，尽在百度攻略：莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各5克、粳米l00克，煮粥食用。能益气养血，健脾强身，适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚。2、山药薏苡仁粥山药50克，薏苡仁15克，粳米100克，煮粥食用。能补气健脾胃，止泻，适用于脾胃虚弱所致食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄。精彩内容，尽在百度攻略：3、山楂麦芽粥山楂15克，麦芽15克，粳米100克，煮粥食用。能健脾开胃，消食化积，适用于饮食不消化所致的脘腹胀满、食欲不振、消化不良。4、薏苡小豆粥精彩内容，尽在百度攻略：薏苡仁15克，赤小豆15克，粳米100克，煮粥食用。能渗湿利水，健脾益气，适用于脾虚湿盛所致的食少纳差、脘腹胀闷、尿少浮肿。5、参枣粥党参15克，大枣10枚，粳米100克，煮粥食用。能健脾益气，适用于体虚气弱、食欲不振、脘腹胀满。精彩内容，尽在百度攻略：
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三、关于脾阴虚和胃阴虚
五脏的虚证中都有阴虚，脾和胃也不例外，但脾和胃的阴虚有其一定的特点。
脾阴虚有什么特点？
首先是它的基础病机是脾气虚，当脾脏一虚，每以气虚为先，气虚为主，如经及时治疗，饮食起居调摄得宜，脾气虚弱得以逐渐恢复，疾病趋向治愈。如若脾气虚而经久不复，则脾阴可以随之而亏虚，或脾气虚导致脾阴虚，由阳虚而发展到阴虚。所以，一旦出现脾阴虚证候，往往同时存在脾气亏虚。
其次是脾与胃相合，在生理病理上密切联系，不可分割。关于原发病位或在脾、或在胃，一旦出现阴虚证候，脾与胃常常相互为病，或者兼见阴虚。
再次是脾阴虚证也可继发于肺阴虚、肝阴虚或肾阴虚证。反之，脾胃之阴先虚，气血生化之源不足，日久也可导致肺、肝和肾的虚证。由于人体脏腑之间相互关联、相互影响，所以单独、孤立的脾阴虚证在临床上几乎是没有的。虽可出现以脾阴虚为主的病证，但一般都兼有胃阴虚或它脏的虚证。
脾阴虚的主要症状，如食欲不振，食后脘腹部痞胀不适，大便易溏或干结难解，神倦乏力，口干，舌红少苔或无苔，脉濡或细而略数，久则形体日益消瘦。兼胃阴虚者，胃脘嘈热，口干欲饮水，舌红或光或剥。兼肺、肝、肾等脏之阴虚证，兼见各脏相应的症状。
慢性泄泻，脾气必虚，长期不愈或素体阴虚者，常易导致脾阴亏虚。由于脾胃的运化需赖肾阳的温煦，故在脾气、脾阴俱虚的情况下，尚可兼有肾阳不足的证候。所以临床可见晨泄，完谷不化，畏寒喜暖，甚则面肢浮肿。此时不仅肾阳亏虚，脾阳也可受损，病机矛盾重重，病情较重。
古今方剂中单补脾阴者极少，《局方》参苓白术散属于补益脾气而治久泻的常用方，其中山药、扁豆既补脾阴，又补脾气，又有莲肉补脾阴，厚肠胃，所以此方也可列为补益脾阴之剂。然方中人参、白术、茯苓、甘草等品，仍以健脾益气为主。
《慎柔五书》中的慎柔养真汤为较合适的滋养脾阴方。山药、莲肉以外，尚有白芍、五味子、麦冬等敛阴、养阴之品。然仍有黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等补益脾气药。据我的经验，滋养脾阴以山药、扁豆、石莲子、太子参等为主，白芍、石榴皮、甘草为辅，神曲、谷芽为佐。
山药甘平，健脾气，养脾阴，补而不滋腻，健脾而不燥，气轻性缓，扁豆健脾和中，清暑止泻，若腹胀较甚者，可用炒扁豆衣代之；太子参甘润，补脾气而又生津；石榴皮味酸而涩，敛阴而治久泻久痢，故亦适用于脾阴亏虚之证，若食少而大便干结者不用此药。
脾阴胃阴俱虚者，养脾益胃兼顾，我认为应相对地以养胃阴为主，选药以甘凉、甘平为宜。
常用如沙参、麦门冬、石斛、太子参、怀山药、甘草等，并加酸味敛阴之白芍、乌梅。鉴于脾胃阴虚者消运不力，常兼气滞，故宜佐以理气而不耗阴之品如橘皮（或橘白）、佛手花（或佛手片）、绿萼梅等，亦可加白芨以护膜，加麦芽和胃而助消化，亦兼疏肝。如阴虚有郁热者，酌加淡黄芩、蒲公英、浙贝母、石见穿等。
若证系脾肺之阴俱虚，症兼咳逆、短气、颧红、寸脉细数，宜补肺养阴，两脏兼顾。一般常用药如百合、山药、沙参、麦冬、玉竹、石斛、甘草等，肺燥郁热者酌加阿胶珠、茅根、芦根、枇杷叶之类，西洋参与太子参煮水代茶，频饮；药治之外，以藕粉、冰糖煮糊服之，亦有裨益。如属肝脾阴虚，症兼目眩头昏，或胁痛、腹胀溲少、脚弱无力、脉象细弦，治宜柔肝养阴，药如炒当归、白芍、枸杞子、石斛、怀山药、炒生地、墨旱莲、平地木等。黑大豆甘平，养肝脾之阴，亦可用黑豆衣滋阴除烦热。此外，如楮实亦可加入。
脾肾阴虚者，症兼腰膝酸软，小便灼热量少，男子阳痿遗滑，女子月经涩少等，一般可用景岳左归饮加减。药如山药、山茱萸、杞子、炒当归、杜仲、茯苓、泽泻、龟板、潼沙苑、甘草等。由于此类证候常兼脾肾气虚，阴虚与气虚互兼而各有所侧重，所以治疗用药当随证而定。
上述脾阴虚又兼其他脏腑之阴虚者，有的应侧重治脾，脾旺则他脏之疾得以改善，如“培土生金”法即是其例。
下面谈谈我对胃阴的特点和胃阴虚的治疗经验。&
胃的特性之一是“体阳用阴”。“体阳”是指胃的组织结构和生理功能具有温热、运动的特性；“用阴”是指胃需腐熟水谷所赖的主要物质，具有液状而濡润的特点。胃阳与胃阴共同完成胃所特有的消化功能，并借以维持人体各脏腑间的动态平衡。
由于胃阴是消化腐熟水谷的重要物质基础，所以，胃阴的存耗关系到整体的生理功能。五脏皆禀气于胃，只有胃阴充足，人体津液才有化生之源。凡外感温热疾病，处处要维护胃阴，胃津亏虚与否，直接影响到病情的预后，因而前人对热病胃津不足者，提出“救阴”之法。内伤疾患也要注意维护胃阴，一旦出现胃阴不足的征象，就应及时滋养而使胃阴尽快恢复。
胃阴不足，胃中失于濡养，纳谷必然减少，饮食不能消化，中脘痞胀，甚至嘈痛、灼痛、口干欲饮、大便干结，形体逐渐消瘦，舌红少苔，甚则光剥。
治疗胃阴不足的法则，一般都以甘凉为主。甘凉的药物能滋胃用而养胃体；甘能入脾胃二经，凉能制其郁热，甘凉相合能滋养脾胃。不仅如此，甘凉也能作用于肺，养肺而清金。由于脾胃是后天之本，脾胃津液得充，精微气血就能上奉于肺。“凉”不属于寒，或者说是次于寒，故对胃病阴虚证候甚为适合，不致于寒凝气滞，也不会因寒而败胃。
甘凉的方剂如益胃汤及沙参麦冬汤，甘凉药物参用酸味药物如乌梅、白芍、木瓜、五味子等，也属于酸甘法，因具有化生阴液的效应，故亦属酸甘化阴法的范畴。由于酸甘相合，养阴敛气，气阴兼顾，兼能柔肝制木，消除或防止肝经对胃府的病理因素。在上述方药中根据病情加入太子参、怀山药、白术、莲肉等品，增其甘药，更合酸甘化阴的要求，在临床上运用得当，常获良好的效果。
胃阴虚兼胃气虚证，病久胃脘痞胀隐痛，得食可暂缓解，但移时症状又作，喜进半流质饮食，不欲啖干饭，食量减少，口干，舌质红或淡红而干，胃酸少或无酸。常见于慢性浅表萎缩性胃炎，或伴有胃、十二指肠溃疡或胃下垂。治宜酸甘相合，和中理气。药如太子参、麦门冬、北沙参、杭白芍、乌梅、炙甘草、青皮、木蝴蝶、佛手片、石见穿、炙内金、茯苓等。
肝胃阴虚，肝邪乘脾证，症状如脘腹痞胀、隐痛、食少、形瘦、口干、大便次多量少或溏泄，舌红，脉濡，常见于慢性胃炎兼肠炎、肠功能紊乱、小肠吸收不良综合征等。治以酸甘化阴，抑肝和胃健脾。我常用的药物为焦白术、乌梅炭、五味子、怀山药、建莲肉、炙甘草、炒陈皮、煨木香、炒防风、红枣、焦六曲等。
《名老中医学术经验整理与继承》
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脾胃虚弱是一种人群中很多见的失调亚健康状态，困扰着许多人。这里介绍的方法很全面也很实用。
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最有效的脾胃虚弱自我调理方法
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