骨折愈合标准及愈合过程
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骨折愈合标准及愈合过程
骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和塑形期三个阶段。骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。&骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。（一） &骨折的临床愈合标准1、局部无压痛，无纵向叩击痛； & & & & & & & & &&2、局部无异常活动；3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。（二） &骨折的骨性愈合标准1、具备临床愈合标准的条件；2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。附：成人常见骨折临床愈合时间参考表&&&骨折名称&&&时间（周）&&锁骨骨折& 4-6&&肱骨外科颈骨折& 4-6&&肱骨干骨折& 4-8&&肱骨髁上骨折& 3-6&&尺、桡骨干骨折& 6-8&&桡骨远端骨折& 3-6&&掌、指骨骨折& 3-4&&股骨颈骨折& 12-24&&股骨转子间骨折& 7-10&&股骨干骨折& 8-12&&髌骨骨折& 4-6&&胫腓骨骨折& 7-10&&踝部骨折& 4-6&骨折愈合　　骨折（fracture of bone）通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。&骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内，可完全愈合。骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。一、骨折愈合过程骨折愈合（fracture healing）过程可分为以下几个阶段：（一）血肿形成　　骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。一般在数小时内血肿发生血液凝固。和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。　　骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂，因此在骨折发生的1～2天内，可见到骨髓造血细胞的坏死，骨髓内脂肪的析出，以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”（fat“cyst”）。骨皮质亦可发生广泛性缺血性坏死，骨坏死在镜下表现为骨陷窝内的骨细胞消失而变为空穴。如果骨坏死范围不大，可被破骨细胞吸收，有时死骨可脱落、游离而形成死骨片。（二）纤维性骨痂形成　　大约在骨折后的2～3天，从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管侵入血肿，血肿开始机化。这些纤维母细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身。上述增生的组织逐渐弥合，填充并桥接了骨折的断端，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂（provisional callus）肉眼上骨折局部呈梭形肿胀。约经1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化，形成透明软骨。透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区，而少见于骨髓内骨痂区，可能与前者血液供应较缺乏有关。此外，也与骨折断端的活动度及承受应力过大有关。但当骨痂内有过多的软骨形成时会延缓骨折的愈合时间。（三）骨性骨痂形成　　骨折愈合过程的进一步发展，是骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂。开始形成的骨质为类骨组织，以后发生钙盐沉着，形成编织骨（woven bone），即骨性骨痂。纤维性骨痂内的软骨组织，和骨发育时的软骨化骨一样，发生钙盐沉着而演变为骨组织，参与骨性骨痂的形成。此时所形成的编织骨，由于其结构不够致密，骨小梁排列比较紊乱，故仍达不到正常功能需要。　　按照骨痂的细胞来源及骨痂的部位不同，可将骨痂分为外骨痂和内骨痂。1、外骨痂（external callus）或骨外膜骨痂（periosteal callus），是由骨外膜的内层即成骨层细胞增生，形成梭形套状，包绕骨折断端。如上所述，以后这些细胞主要分化为骨母细胞形成骨性骨痂，但也可分化为软骨母细胞，形成软骨性骨痂。在长骨骨折时以外骨痂形成为主。　　2、内骨痂（internal callus）由骨内膜细胞及骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞，形成编织骨。内骨痂内也可有软骨形成，但数量比外骨痂为少。（四）骨痂改建或再塑　　上述骨痂建成后，骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来。为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能，编织骨进一步改建成为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复。改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下进行的，即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不术需要的骨质则被吸收，这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来，髓腔也再通。在一般情况下，经过上述步骤，骨折部恢复到与原来骨组织一样的结构，达到完全愈合。二、影响骨折愈合的因素1、全身性因素&①年龄：儿童骨组织再生能力强，故骨折愈合快；老年人骨再生能力较弱，故骨折愈合时间也较长。&&②营养：严重蛋白质缺乏和维生素C缺乏可影响骨基质的胶原合成；维生素D缺乏可影响骨痂钙化，妨碍骨折愈合。　　2、局部因素&①局部血液供应：如果骨折部血液供应好则骨折愈合快，如肱骨的外科颈（上端）骨折；反之，局部血液供应差者，骨折愈合慢，如股骨颈骨折。骨折类型也和血液供应有关：如螺旋形或斜形骨折，由于骨折部分与周围组织接触面大，因而有较大的毛细血管分布区域供应血液，愈合较横形骨折快。②骨折断端的状态：骨折断端对位不好或断端之间有软组织嵌塞等都会使愈合延缓甚至不能接合。此外，如果骨组织损伤过重（如粉碎性骨折），尤其骨膜破坏过多时，则骨的再生也较困难。骨折局部如出血过多，血肿巨大，不但影响断面的接触，且血肿机化时间的延长也影响骨折愈合。&③骨折断端的固定：断端活动不仅可引起出血及软组织损伤，而且常常只形成纤维性骨痂而难有新骨形成。为了促进骨折愈合，良好的复位及固定是必要的。但长期固定可引起骨及肌肉的废用性萎缩，也会影响骨折愈合。④感染：开放性骨折（即骨折处皮肤及软组织均断裂，骨折处暴露）时常合并化脓性感染，延缓骨折愈合。&骨折愈合障碍者，有时新骨形成过多，形成赘生骨痂，愈合后有明显的骨变形，影响功能的恢复。有时纤维性骨痂不能变成骨性骨痂并出现裂隙，骨折两断端仍能活动，形成假关节，甚至在断端有新生软骨被覆，形成新关节。附： 病理性骨折　　病理性骨折（pathological fracture）是指已有病变的骨，在通常不足以引起骨折的外力作用下发生的骨折，或没有任何外力而发生的自发性骨折。常见的病理性骨折的原因：　　1、骨的原发性或转移性肿瘤：是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。2、骨质疏松（osteoporosis）&老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。3、内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。　　4、骨的发育障碍有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全（osteogenesis imperfecta），为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征（brittle bone syndrome）。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。　　病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。来源：骨科康复时间
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基本信息：男&&&&30岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
6月10日不慎跌倒,7月3号片发现第五掌骨骨基底部连续性骨折,移位,嵌插,7月5日打石膏到22号,26号拍片,没见骨痂形成,补充问题:( 18:30:26)是右手基底部骨折，正面长住了一半，侧面还是一道缝，未见骨痂形成，请问能开车吗？能正常干活吗？现在还是有点肿，麻木
提问时间： 22:55:43
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苏振超职称：医师
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你好，目前你的情况，需要进一步检查一下血糖看看，是否正常，另外饮食注意，多喝骨头汤，多喝牛奶多吃蔬菜。水果帮助恢复即可
熊依飞职称：医师
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您好，可以考虑服用接骨丸等药物积极治疗，注意休息，加强营养，必要的时候可以手术治疗，现在还不宜开车，对愈合不利。
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版权所有 经营许可证编号:粤B2-关于骨伤问题掌骨断了,手术完成20天.请问这么长时间钢钉可以取出（骨折,手术,掌骨,愈合,治疗,骨痂,饮食） - 美容护肤 - 生物秀
标题: 关于骨伤问题掌骨断了,手术完成20天.请问这么长时间钢钉可以取出（骨折,手术,掌骨,愈合,治疗,骨痂,饮食）
摘要: 掌骨断了,手术完成20天.请问这么长时间钢钉可以取出吗?请指教骨头愈合才能取你好，从你写上骨折的时间看，仅仅只有20天，按照西医治疗，手术后自然长骨恢复，需要三个月至半年才可以完全愈合，如果你是年轻的，骨痂长得快的，可以在二到三个月愈合，再静养一两个月才可以取出，对于骨折，如果希望恢复更快更好，我建议选用中医治疗，借助药力促进骨痂快速生长，从而使断骨更快更好愈合，一般中医治疗，特……
骨头愈合才能取
你好，从你写上骨折的时间看，仅仅只有20天，按照西医治疗，手术后自然长骨恢复，需要三个月至半年才可以完全愈合，如果你是年轻的，骨痂长得快的，可以在二到三个月愈合，再静养一两个月才可以取出，对于骨折，如果希望恢复更快更好，我建议选用中医治疗，借助药力促进骨痂快速生长，从而使断骨更快更好愈合，一般中医治疗，特别是采用野生药材治疗，效果最快，3到5天就可以使断骨面接上，20至25天左右就可以愈合，恢复到基本正常状态。再静养一个月左右就可以取出钢钉。饮食注意：忌吃公鸡，鲤鱼，酸笋，牛肉和姜。这是经验所得，西药方面慎用，特别是含的药物忌吃。
内固定钢针是否可以拔取，应该视骨折愈合情况而定！没有一个统一的拔钢针的时间规定！只要钢针没有因此而限制手的其中相关关节的话，就不必太在意钢针的内固定！
骨折有个愈合时间，是不能操之过急的！各自人的自身状况不同，所以骨折的时间也千差万别。俗话说“伤筋动骨一百天”也不是像所说得那样要半年以后才可以，“一百天”不是准确的天数，这只不过形容骨折愈合时间比较漫长罢了。骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，在此情况下可以进行适当的功能锻炼，并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。骨折的愈合分为早、中、晚三个阶段。早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折
内固定钢针是否可以拔取，应该视骨折愈合情况而定！没有一个统一的拔钢针的时间规定！只要钢针没有因此而限制手的其中相关关节的话，就不必太在意钢针的内固定！
骨折有个愈合时间，是不能操之过急的！各自人的自身状况不同，所以骨折的时间也千差万别。俗话说“伤筋动骨一百天”也不是像所说得那样要半年以后才可以，“一百天”不是准确的天数，这只不过形容骨折愈合时间比较漫长罢了。骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，在此情况下可以进行适当的功能锻炼，并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。骨折的愈合分为早、中、晚三个阶段。早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。但是（1）忌少喝水；（2）忌不消化之物；（3）忌过食白糖 ；（4） 忌盲目补充钙质 ；（5）忌多吃肉骨头 ；（6）忌偏食 ；（7）骨折禁饮果子露；（8）忌长期服三七片；（9）尽量减少房事。按时口服接骨药物，撤除外固定后要加强功能锻炼，一定会恢复如初的~ 手术以后可以去医院复查三、四次，但是不能常去拍片子（不是说不能拍X光片，要适当、尽量减少拍片的次数），不然对骨折的愈合有碍！具体是否已经骨折愈合，最终要经过拍片决定，还要结合临床检查---骨折的临床愈合标准是：a、骨折局部无压痛以及纵向叩击痛；b、局部无反常活动；c、X线片示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；d、外固定解除以后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1KG重量达一分钟；下肢能在平地不扶拐连续步行3分钟，并不少于30步；
5、连续观察两周骨折处不变形。
这种情况下抽出钢针才是最好的时机！不然就会像盖楼房一样，混凝土没有成型就把塑形用的外固定去了就会功败垂成！
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电话：021-肋骨骨折骨痂形成要多长时间
骨痂形成的时间是在骨折后多少天呢?
来源：网络
关键字： 肋骨骨折 多长时间
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延伸：本文除了聚合《肋骨骨折骨痂形成要多长时间》，免费提供的有关肋骨骨折 多长时间和骨痂形成的时间是在骨折后多少天呢?的内容之一，已有不少的网友认为此答案对自己有帮助！
网友1的回答
骨痂形成的时间是在骨折后多少天呢?6月7号左胸第5,6根肋骨骨折,到7月25好做CT(三维检查)是,网友2的回答
骨折愈合分3阶段:血肿炎症机化期2-4周,原始骨痂形成期4-8周,骨板形成塑形期8-12周。好的话大网友3的回答
网友7的回答
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