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　　搜狐健康 文/干玎竹
　　与烟为伴，不管是主动还是被动，他们的孕育之路都注定异常艰险。而且，烟草暴露还会给孩子带来致命的伤害。
　　受访专家：游川，首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院健康教育科主任，主任医生，北京市健康科普专家。
　　中国孕妇的烟草暴露现状
　　在大不列颠帝国，估计有15%到20%的妇女在怀孕期间吸烟。相对大洋彼岸而言，中国的准妈妈们更加理性，主动吸烟率较低。在国内一线城市开展的几项调查表明，我国孕妇的主动吸烟率为0%―4.1%。吸烟率在年龄小（低于25岁）、学历低、收入低或无固定职业的孕妇人群中的显著升高。
　　虽然我国孕产妇主动吸烟不多，但被动吸烟问题不容忽视。中国疾病预防控制中心发布的《2015中国成人烟草调查报告》显示，近五年我国吸烟总人数一直攀升，已高达3.16亿。国际和平妇幼保健院的调查显示，近三分之一的孕妇暴露于二手烟的环境中，主要的暴露场所是在工作单位或家庭中。目前,中国大城市普遍狭小的居住空间,也增加了孕妇和胎儿的二手烟暴露率。
　　母亲孕期的烟草暴露会使胎儿的遗传基因受损
　　《美国医学会协会》期刊上的一项研究表明，母亲在孕期吸烟可能会使所生孩子的遗传基因受损。巴塞罗纳Autonoma大学的研究人员在对25名吸烟和25名未吸烟的孕妇进行日常的羊水检查期间，获取了有关她们胎儿的资料并对其进行了分析。研究结果显示，这些每天至少吸烟10支以上的吸烟组的孕妇染色体异常发生率为12.1%，而不吸烟组该比例仅为3.5%。
　　研究人员还发现，染色体异常一般在11号染色体的特定区域某部位发生，而此部位是白血病等癌症的好发病处，这种异常大多数情况下受到吸烟的影响。
　　同时，吸烟妇女在孕期还会遭遇这些风险：
　　1.自然流产：吸烟妇女容易发生自然流产，其发生机率的高低与吸烟多寡有直接关系。吸烟孕妇比不吸烟的孕妇增加80％的自然流产。
　　2.胎儿死亡率增加：美国专家指出每年有四千六百个婴儿死亡的主因在于孕妇吸烟。怀孕期间吸烟的孕妇发生周产期死亡的机会是不吸烟孕妇的四倍。
　　3.低体重儿：烟草中含有大量的有毒物质，除大家所熟知的尼古丁外，还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。这些有毒物质可以随着烟雾被吸收到母体血液中，使母体内的血氧含量降低，胎盘中的血氧含量也随之减少。胎儿由于缺氧，可造成生长发育迟缓，故吸烟孕妇所生的低体重儿（体重低于2500克）是不吸烟妇女的两倍。这些婴儿不仅体质弱，且出生一年内患严重疾病的危险性大，死亡率高。
　　4.早产儿：14％早产的发生与母亲的吸烟有关。怀孕期间吸烟孕妇发生早产的机会是不吸烟孕妇的二倍，每天抽一包烟以上的孕妇发生早产的机率是不吸烟孕妇的三至四倍。调查还发现，妇女怀孕期间吸烟会损害他们女儿成年后的生育能力。
　　5.胎儿畸形的发生：关于吸烟孕妇是否会增加发生胎儿畸形，目前尚有争议。有些报告指出吸烟与不吸烟两者没有多大差异；有些报告认为吸烟孕妇发生胎儿畸形的机会是不吸烟孕妇的二倍，其中是以唇颚裂、心脏血管或泌尿系统异常为主。
　　父亲吸烟对精子质量的影响
　　烟草中有多种有害物质，其中尼古丁的毒性尤强，在1支香烟中的含量约1毫克。尼古丁可通过抑制睾丸酮的分泌及损伤阴茎动脉管壁等作用，导致阴茎勃起功能障碍。同时烟草毒素可阻碍精子和卵子的结合，大大降低妇女的受孕机会。香烟的烟雾中含有多种致癌性稠环芳香烃（Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, PAH）导致精子运动能力降低，精子数量减少，精子形态异常增多。
　　美国哥伦比亚大学生命医学院乔治布莱恩博士的研究因队曾对5000多名孕妇进行分析，发现其丈夫每天吸烟10支以上者，胎儿产前死亡率大大增加；吸烟越多，死亡率也越高。丈夫吸烟的妇女，生出缺陷儿的比例比丈夫不吸烟的要高2.5倍左右。
　　二手烟暴露会导致婴幼儿的智力受损
　　被动吸烟对儿童的危害很大。受二手烟毒害的孩子在出生时即使没有明显异常，在未来的成长期间也可能出现各种问题。主要表现在以下方面：
　　1.呼吸系统的疾病：由于儿童的肺脏通气量小，呼吸频率快，更容易吸收烟中的有害物质。长期被动吸烟的儿童易患呼吸系统疾病，如感冒、咽喉炎、扁桃腺炎、气管炎、支气管炎、肺炎、脑膜炎、并且对有哮喘的儿童容易诱发哮喘。
　　2.智力和精神发育的影响：现已公认，尼古丁会影响中枢神经系统的正常发育，引发婴幼儿的长期神经行为的损害，引发认知障碍、强迫症、多发性抽动症、注意力涣散、学习和记忆能力低下、低智商以及行为异常等。
　　尼古丁是烟草中的主要生物碱，是主流烟气中具有毒性的粒相成分。尼古丁为脂溶性，可以迅速从血浆进入细胞内，很易通过胎盘，并在胎儿体内蓄积，影响胎儿正常发育。尼古丁能增强胎脑中胆碱能系统的活性，过早地刺激细胞由分裂增殖转向分化，引起细胞凋亡增多和细胞延缓性丢失；尼古丁还可使儿茶酚胺类和血清素类递质系统包括多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)等的合成、释放和代谢活性加强，可能与兴奋性神经精神症状的产生有关。也有研究认为与尼古丁影响脑发育中神经细胞黏附分子表达。
　　3.听力障碍：国外近两年的研究成果表明，胎儿经母体接触香烟中的尼古丁等化学物质，可严重影响耳蜗的神经细胞，影响内耳将声波向神经元的传递，故孕妇吸烟可导致胎儿听力障碍。美国的一项研究还发现，吸烟孕妇所生的婴儿听力不正常。经跟踪调查，儿童长到6―12岁时，根据母亲孕期吸烟情况将其分别进行听力测试，结果显示：孕妇吸烟越多，儿童听力反应越差；被动吸烟的儿童也发现类似结果。
　　4.先天性心脏病：吸烟能加速胎儿心率和减少呼吸运动。烟内的尼古丁和其他有毒物质还能通过血液渗入胎盘，输送给胎儿，甚至给还不完善的脏器造成损害。据调查，吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为7.3%，而不吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为4.7%。
　　5.癌症：胎儿通过脐带吸收了尼古丁，并在肝脏把它转化为NNAL，最后通过肾脏排出体外。这样，吸烟孕妇使其胎儿的肝脏、肾脏和肺均受到了损害。德国一项研究发现，孕妇吸烟对胎儿的危害，比目前公认的还要严重，怀孕期若每天吸烟10支，胎儿患癌的危险性增加50%，患白血病的可能性增加一倍。研究人员在吸烟妇女新生儿的尿液中发现了典型的产生于烟草的NNAL致癌物质。
　　因此，如果有长时间的吸烟经历而且又想生一个健康的宝宝的准爸爸或准妈妈，一定要尽快把吸烟这种可怕的嗜好戒掉，并到相关医院完善孕前检查，才可以着手准备要个健康的宝宝。
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