无痛血尿是泌尿道恶性肿瘤的信号！
本文导读：一般人所指血尿称为“肉眼血尿”，是指在尿液中含有较多的红细胞，肉眼能看到尿液呈鲜红色或浓茶色。那么无痛血尿是怎么回事呢？预示什么疾病呢？
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　　55岁的张女士今年2月出现无痛血尿，打了2天吊针后血尿停止，医生建议做造影及CT增强，她却认为医生是过度医疗要求出院。7月，患者再次出现无痛血尿且持续一周，此时她见到无痛血尿相关报道后，赶忙前往某泌尿外科就诊。该科主任郑涛博士及时为她做了CT检查，确诊患者右侧肾盂合并肾上腺多发性肿瘤，精心为其实施腹腔镜微创手术，将右肾、右肾上腺及右输尿管整个切除，避免肿瘤进一步恶化向全身转移。张女士后悔不迭：要是当时听从医生建议就好了。
　　据郑主任介绍，当前中有少数患者像张女士一样，对医生的诊断及持怀疑态度，导致未及时得到诊治，这些患者及时治疗即可痊愈；相反，那些&不痛&的血尿患者面临着更大的危险，因为肾癌、膀胱癌、输尿管癌、癌等都是以无痛性血尿为最初表现。他指出，无痛血尿患者切不可掉以轻心，一旦发现血尿无痛或伴有腰、尿频、尿急等，都应及时前往正规医院进行检查，排除泌尿肿瘤隐患，做到早检查、早治疗、早康复。
　　无痛血尿预示哪些疾病
　　血尿是泌尿系统发生严重疾病时的症状，出现了血尿一定要及时去医院检查确诊原因，这个很多朋友都不知道。肾病医院的专家说，医学上把患者尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而看不出来有血的尿，叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈&洗肉水样&或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。但是，血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
　　人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。大致包括以下情况：
　　1.全身症：如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、高钙尿症、新生儿出血症等。
　　2.物理化学因素：如食物过敏、放射线照射、饕物、毒物、运动后等。
　　3.泌尿系统疾病：各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传性肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），肾结核，各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
　　血尿是以上这些疾病的主要症状之一，一般多为肾脏的疾病引起。在无数原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性血尿，因为这种血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号。如肾癌患者，70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75%。为此，对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，道先应考虑泌尿道恶性肿瘤。
　　为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作&三杯试验&：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。2、放身学检查，包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。3、B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。4、放谢性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。5、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。6、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。（责任编辑：廖露）
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警惕无痛性血尿—泌尿系肿瘤信号
全网发布： 12:20
&日常生活中，如果你发现自己的尿液呈现红色，应当引起警惕。血尿轻者尿色正常，仅显微镜下红细胞增多，称为“镜下血尿”；出血量多者尿色呈洗肉水、浓茶色或红色，称为“肉眼血尿”； 一般来讲，伴尿频、尿急、尿痛的血尿为泌尿系感染的表现，伴腰部钝痛、阵发性绞痛的血尿为尿路结石，均为良性疾病，由于症状明显，病人重视，不会延误治疗。少数病人出现血尿可不伴尿路刺激症状、疼痛等，常呈间歇性，偶尔发生，临床上称为“无痛性肉眼血尿”，通常被视为泌尿系统恶性肿瘤的重要警示信号，病人觉得没什么而懒于求医，使病情发展，待必须治疗时，疗效已经不佳，因此无痛性肉眼血尿尤其要加以重视，特别是老年人，应该及时到医院就诊查明原因。引起血尿的原因有许多，大部分是泌尿系统本身的疾病所致，以各种尿路感染性疾病（尿道炎、、结核）、尿路结石、泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤等)、前列腺疾病（前列腺增生、）、先天性畸形（多囊肾、海绵肾、肾下垂、肾血管异常、胡桃夹综合征）、肾小球疾病（IgA）最为多见。尿路感染性疾病多伴有明显的尿路刺激症状，如尿频、尿急和尿痛等；尿路结石病人常合并肾绞痛；泌尿系统肿瘤常无明显不适，仅表现为间歇无痛血尿；前列腺增生常伴尿频、夜间排尿次数增多及进行性排尿困难等症状；IgA则主要见于儿童和青少年。老年人无痛肉眼血尿常预示泌尿系肿瘤，因此应高度重视，哪怕仅有一次血尿也应重视，应及时就诊，尿常规和泌尿生殖系统彩超是必须的初步检查。<span style="font-size:13color:#．尿常规检查：可以了解尿中是否有红细胞，以提示是血尿还是血红蛋白尿；尿中有无白细胞，可提示是否存在尿路感染。尿沉渣中出现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，高度提示为肾小球。<span style="font-size:13color:#．影像学检查：泌尿系彩超、腹部平片、CT检查有助于发现泌尿系统的肿瘤、囊肿、结石以及增大的前列腺等，彩超作为一直无创低成本易普及的检查十分适合早期筛查。<span style="font-size:13color:#．膀胱镜以及输尿管肾镜检查：当彩超、CT明确泌尿系肿瘤原则上均应行腔内镜进一步明确肿瘤大小、表面情况、基地情况及血尿来源（膀胱、左右侧输尿管），同时还能活检取病理或者同时进行必要的处置。总之，老年人无痛性肉眼血尿要引起足够重视、及早就医，积极寻找原因，以便能够做到早期诊断，早期治疗。本文系黄应福医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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隐藏在尿液里的癌症信号 警惕无痛性尿血
来源： 环球网作者：
没有任何身体不适，仅仅在屙尿时发现尿液带血色，很多人便以为是最近食“热气嘢”多“上火”了，吃点中药后血尿就会好转。泌尿外科医生称，膀胱肿瘤绝大多数为恶性的膀胱癌，良性的肿瘤非常罕见，但不管是良性还是恶性都可表现为无痛性、肉眼可见的血尿。
隐藏在尿液里的癌症信号 警惕无痛性尿血
　　没有任何身体不适，仅仅在屙尿时发现尿液带血色，很多人便以为是最近食“热气嘢”多“上火”了，吃点中药后血尿就会好转。殊不知，这也许是大难临头的凶兆——泌尿科医学专家提醒，无痛性血尿是泌尿系统肿瘤的危险信号，应尽早做B超、膀胱镜等查清病因。一旦耽误了恶性的膀胱癌，不但膀胱保不住，命也可能保不住。
　　症状：70%患者首发无痛性血尿
　　国内外流行病学调查统计显示， 出现肉眼血尿的病人患膀胱癌的概率为13%-34.5%，
而70%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发症状，
只有约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。因此，医生建议：发生肉眼血尿，一定要找泌尿外科医生进行彻底检查，明确诊断。
　　21岁的大学生小陈向来身体健康，但上个月连续八九天小便看起来有点红，却没其他不适。他到
医院就诊，做B超检查发现膀胱内长了一个肿瘤，做手术切除后证实是“内翻性乳头状瘤”，所幸是良性的。
　　泌尿外科医生称，膀胱肿瘤绝大多数为恶性的膀胱癌，良性的肿瘤非常罕见，但不管是良性还是恶性都可表现为无痛性、肉眼可见的血尿。患者容易因为没有疼痛等不适而掉以轻心，结果耽误了膀胱癌的诊疗。他提醒说，其实“无痛性血尿”更可怕，因为这是膀胱癌的常见症状，是肿瘤病灶血管破裂出血引发的，若合并感染也可以伴有尿频、尿急、尿痛。国内调查发现，有肉眼血尿者患膀胱癌的几率为13%～34.5%。
　　血尿怎么看？医生称，只要用肉眼观察小便就能见到：白天憋尿时间短，尿液看起来鲜红；晚上憋尿时间长，尿液就显得暗红；有时尿液中还可以有血块。若尿液中的血是长条形的，还可能是输尿管肿瘤或肾肿瘤。膀胱癌的血尿往往是间歇性，有时能自行减轻或停止，有些患者一次血尿后过1～3个月才再一次小便带血。陈焱说：“很多患者以为是上火、发炎等，自行吃中药后发现小便不再带血，以为是中药起效就不来看病了，就把
疾病给拖延了。”
　　检查：肾脏及膀胱B超可筛查
　　泌尿科医生指出， 膀胱癌检查有无创和有创两种。无创检查包括尿液分析、肾脏及膀胱B 超、盆腔CT 或MRI 检查等。
　　肾脏及膀胱B 超因为无创且价格低等因素，可作为膀胱癌筛查的主要检查方式。有创检查主要包括普通膀胱镜及荧光膀胱镜检查。当B
超检查发现膀胱内肿物后，
可以经尿道置入膀胱镜，直观地了解膀胱内肿物的状况，同时可以钳取部分肿瘤组织做病理检查，以确诊有无膀胱癌及其恶性程度。为了增加膀胱镜检查的准确性，
采用荧光染色然后再进行膀胱镜检查，
叫做荧光膀胱镜检查。它提高了膀胱癌的早期诊断率，而且可以直接在荧光镜下切除肿瘤，减少术后复发率。
　　治疗：腹腔镜下切除膀胱创伤小不同的膀胱癌要采取不同的手术。对浅表性膀胱癌，由于它像水草一样长在膀胱壁上，根部较浅，一般不侵犯膀胱肌层，通常不需要作膀胱切除，可以通过尿道插入膀胱镜，用电刀或激光将肿瘤切除。另一种浸润性膀胱癌，因其像树一样根部较深，常常侵犯肌层甚至膀胱壁全层，而且容易发生局部及全身转移，常常要切除整个膀胱，
同时还要把可能有转移的盆腔淋巴结一起清除。
　　医生说，浸润性膀胱癌的手术损伤较大、出血较多，为了减少创伤，近年来采用腹腔镜膀胱癌根治性切除术，这种手术只需在腹壁上打几个小孔，
然后在腹腔镜下切除膀胱，手术出血少，创伤小，术后恢复快。
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编辑： 许志强
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