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最近发现全身僵硬，已经发现一个
21岁 15:55:06
病情描述：
最近发现全身僵硬，已经发现一个月，检查过有关风湿的血液检查，只有肌酶数值出现1082偏高之外其他都正常。医生建议我做肌电图，预约完了之后需等三个月的时间才可以检查。贵院做肌电图需不需要预约，预约了要等多久？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好，建议到其他医院做肌电图检查，根据检查结果进行治疗，我们医院一般不需要预约
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
对于你的这种症状，你应该就近到三甲医院，相应的科室，进行就诊，就这以后，医生会约好时间，给你做相应肌电图的检查。
有关的更多问题，
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
最近发现全身...文章可以使用以下方式登录
医生你好，我想请问一下，我两周前检查出可
28岁 14:22:14
病情描述：
医生你好，我想请问一下，我两周前检查出可医生你好，我想请问一下，我两周前检查出可能有子宫腺肌症和卵巢囊肿1.61.2，本人28岁已婚但从未怀过孕，我想知道这个病对怀孕有影响吗？怀孕几率大吗？我现在未做任何治疗，如果以后怀上了也不治疗会影响胎儿吗？谢谢
病情分析：
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&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好，子宫腺肌症可能对怀孕有一定影响，卵巢囊肿不大对排卵影响不大，可以口服促排卵药物尽量排卵期同房看哦看。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好子宫腺肌症的话临床表现会出现进行性加重的痛经不知道你有没有痛经这种现象建议你早期治疗然后早点怀孕。
有关的更多问题，
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擅长:妇科手术
擅长:妇科常见病
擅长:微创妇科
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
医生你好，我...文章成功护送危急病人到抢救室，病人家属下跪感谢。
警犬趴在车窗上不肯离去，让送别的战友热泪盈眶。
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　　第1页 :基本信息
　　书名：胃靠养，肠靠清
　　作者：李博
　　出版社：江苏凤凰科学技术出版社
　　出版时间：2016-1
　　内容简介
　　NO.1为什么这段时间我老是没胃口，好不容易饿了，才吃了一点儿又吃不下了？
　　NO.2为什么我经常有一种如同一团火在胸中，或喝了一勺醋留在食管里的感觉？
　　NO.3为什么我总是感觉胀气，肚子里仿佛有“真气”在四处逃窜？
　　如果你有以上症状的任何一条，说明你的肠胃出问题了！
　　肠胃问题不是小问题！肠胃好，身体能充分吸收食物中的营养，能及时地把代谢废物排出体外，会带来好胃口、好睡眠、好心情。反之，身体得到的营养不够，会使免疫力大大降低，从此小病不断、大病常犯。
　　本书中，消化科医生精选十余种肠胃高发病、常见病，结合大量生动鲜活的个人经历、门诊故事，讲解每种肠胃病是怎么发生的，有什么危害，该如何预防，是否需要用药，如何进行饮食上、起居上、运动上的调理。作者根据多年临床经验，总结了很多实用的肠胃养护妙招，教你激活自身的消化力！
　　作者简介
　　李博，男，处女座，消化科副主任医师。以“甫寸”之名行走于丁香园、好大夫在线医生、搜狐健康等多家健康传播平台，致力于中西医学常识的科普和推广。曾受国家派遣，援非一年半，进行艾滋病及疑难杂症的中医药诊疗工作。
　　喜篆刻，好太极，对传统文化颇多感悟。虽中医出身，但西医素养深厚，对循证临床诊疗有独特的研究，善用中西医合作的方法治病救人。
　　提倡慢门诊，以“不药而疗人之疾”作为遣方用药宗旨，擅长治疗慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻、肠易激综合征、反流性食管炎、便秘等症。
　　第2页 :被“剩饭文化”害了的姑姑
　　连载正文
　　被“剩饭文化”害了的姑姑
　　上班路上，我接到了姑姑的短信：朋友送的保健品去年10月过期了，现在还能吃吗？
　　看了这条短信，我这一天上班的心情都不太好。我和姑姑的感情非常好，小时候总是住在姑姑家，现在每年回家还是要在姑姑家住几天。
　　自从成为医生以来，我已经多次给姑姑进行健康科普，但过几天就会发现效果被抹杀得干干净净。这不，居然又问起我过期保健品还能不能吃。
　　我发现，中国千千万万的老年人都有两个主要的健康误区。一个是怕浪费，比如过期食品、过期药舍不得扔，觉得还没坏，还能吃；还有就是做饭怕不够吃，每次都多做，但又不想浪费粮食，所以总吃剩饭。另一个是相信和夸大保健品的作用。
　　我姑姑呢，就是这两大健康误区汇集于一身的典型形象。
　　说起姑姑的这些健康误区，我虽然每次都很生气，但也非常心疼她。我知道，她这样的生活习惯与思想观念，是与她的生活经历和周围环境分不开的。
　　时代会在每个人身上打下烙印，我们的父母一辈经历了太多的苦难和贫穷，他们挨过饿，受过冻，他们“穷怕了，也饿怕了”。记得小时候在家吃饭，各种菜肴摆满了桌子，每次都有新菜，每个碟子都很满，小时候很高兴，觉得咱家各种东西都很丰富。爷爷奶奶说起来也颇为自豪，说：“咱们的日子比过去好多了，想吃啥都有。”吃完饭后我和弟弟妹妹嬉戏玩耍时，经常看到姑姑总是在最后吃饭，看看哪个菜已经反复热过好多次，剩下的，就把它“打扫”干净。
　　挨过饿的人生怕再挨饿，所以每顿饭都要“过剩”才能满足，而挨过饿的经历又是他们身上的烙印，他们不能忍受把剩饭倒掉，于是总有人像我姑姑一样，总是在默默地吃着剩饭。
　　如今，姑姑已经被糖尿病缠身多年，还做过两次手术，一次是颅内如鹌鹑蛋大小的肿瘤切除，一次是多处如鸡蛋大小的肠息肉切除。根据长时间的观察和我对亲人的了解，我发现，经常吃剩饭的人，往往营养不良，因为剩饭经过多次蒸煮，营养成分已经被破坏，身体已经无法从中吸取营养，只能不断损耗着自身，久而久之，就会出现问题。
　　从临床观察来看，越来越多的现象提示，长期吃剩饭可能导致营养不良，免疫力下降，从而发生其他疾病。这一点早已经有了理论基础，实际生活中也逐渐得到大家的公认。
　　姑姑的这些疾病，很有可能就是长期进食这样没有营养的剩饭导致的。我也多次向姑姑科普，要她改掉吃剩饭的坏习惯。但“冰冻三尺非一日之寒”，观念的改变并非易事。我过年和父母交流的时候，他们就不明白什么叫“节约习惯的与时俱进”，认为不浪费粮食是几千年以来老祖宗留下来的真理，必须遵守。
　　虽然生了一天姑姑的气，但我还是决定晚上给她打个电话好好说说。科普之路不能想着一蹴而就，我只能慢慢去转变家人的健康理念，让他们一步步走上健康之路。
　　“姑姑，晚上吃啥了？”
　　“烩菜熬稀饭，还喝了点奶，今天的饭可吃光了，没有剩。”
　　不简单，我的科普还是有用的，收到了效果，真假且不管，至少不吃剩菜的意识已经有了。
　　“白天时间太紧张，晚上我闲下来给您说说这个过期保健品的问题。”
　　“唉，不算过期，这才几个月，扔掉多可惜啊！”
　　我一下子语塞，明明知道问题出在哪里，却不知道该如何解释，只好先从过期说起。“不管怎么样，这个已经过期了。咱们确实不应该浪费，但是最大的浪费其实是对身体的不负责任。我记得给您算过这笔账，不断吃剩饭，节约下来的钱，比将来吃药治病花费的钱，少很多。这两年来，姑姑您注射胰岛素、做手术花了多少钱，比起您节约那点钱，是不是多很多？”
　　说起这个来，姑姑一下子有了直观的印象。这些都是她经历过的，必须要让她警醒。我接着说：“最近都在倡导‘光盘行动’，就是要不浪费，这是好事，是传统美德。可是不浪费不是说硬塞进去，因为吃剩饭是对身体的最大浪费。”
　　“那剩下那么多怎么办呢，都倒掉多可惜啊。”姑姑语气中满是无奈。
　　解决这个问题的核心，就是要转变观念。我决定趁热打铁：“姑姑，这就是我要说的‘不浪费的与时俱进’。以前我们说不浪费，就是做多少吃多少，不能剩饭。现在不浪费是说让我们做少一些，一次都吃完，宁可吃少一些。我在医院这么多年，发现现代社会营养不良导致的疾病几乎消失了，取而代之的是营养过剩引起的各种疾病。所以，少吃一些，才是不浪费，才是对身体负责。反复加热的菜，早就没有营养了，吃进去，胃肠还需要消化，相当于机器在空转，没有产生任何效果。”
　　“我知道，这些你和我说了好多次了。咱们这里的人，吃剩饭都吃了大半辈子了，像我，明白了都晚了。”
　　我知道长辈们的观念，他们觉得一顿饭如果没有剩下菜就说明大家没吃好，所以一定要在餐后看到桌上有剩下的东西，这也是国人好面子的一个具体表现。这个观念是非常错误的，一定要与时俱进，转变这种观念。咱们过去很穷，总是吃不饱，现在日子过好了，观念也该变变了。
　　但姑姑确实有把我给她讲的道理放在心里，也在逐渐改变。这让我很欣慰，也有了继续科普下去的动力。“像您现在身上的糖尿病，以及脑瘤和肠息肉，很有可能就是因为吃了太多的剩菜，缺乏营养，免疫力下降导致的，所以剩菜不能吃。”
　　“现在好多了，已经基本吃新鲜蔬菜了。”说到这里，我就顺理成章地说：“同样的道理，过期的保健品就相当于剩菜了。”
　　“嗯，你说的没错，道理我也明白，就是觉得心里别扭。过会儿我就去扔了。”
　　最好的补食是一日三餐
　　门诊结束，发小约我和高中同学聚会。医生参加的聚会，难免会被问到健康和疾病的问题，对此，我已经司空见惯。其实，看病就是我的日常工作，和大家一样，不是工作狂的话，谁也不喜欢在吃饭时间谈工作。但是碍于情面，我经常在吃饭时不得不一边嚼着东西，一边思考着身体健康的事情，解答着问题。说不定有时候还需要放下碗筷先诊个脉。
　　最开始，我会拒绝一些饭局，好腾出时间来在微博、微信上做医学科普宣传，指望着能有一个“爆炸”的作用，希望这一点点的宣传，能够通过网络传播，达到以点带面的效果，让健康理念能够扩散开来，提高亲朋好友，乃至广大人民群众的医学健康素养。后来才发现这是我的一厢情愿，不知道的还是不知道，尤其是熟悉的朋友，那我还不如去参加同学聚会，联络感情的同时还可以面对面给他们科普。
　　这次同学聚会，刚一落座，同学阿杰就迫不及待地凑过来，说：“你怎么老不参加聚会，今天可逮着你了，我跟你说，我最近查出来有幽门螺旋杆菌，是不是就要得胃癌了？”
　　我还没开口，立刻有人搭茬：“才不是呢，但吃饭的时候要注意， 别和孩子在一起吃饭。”
　　还有人说：“听说幽门螺旋杆菌很难杀灭，杀不掉怎么办呢？”
　　阿杰听了，又对我说：“西药副作用太大，李博，你不是学中医的吗， 用中药给我杀一杀吧。”
　　“不就吃个饭，咋就又成了李博的义诊了，你们这些机关枪，别轰炸他了，刚下门诊多累啊。快点菜。”还好有阿虹为我解围，我感动得差点掉下泪来。
　　“对对对，”其他人也跟着应和，“你快看看菜单，消化科大夫，我们吃啥比较好？”
　　如此看来，为健康“点菜”我责无旁贷。
　　我经常在吃饭的时候说起，山药是健脾的、山楂是消食的、莲藕是凉血的这类话，于是菜单往往都放到我的手里。
　　人少不好点菜，人多就方便很多。因为人多，吃得多，这样品种可以更丰富一些，符合平衡膳食的原则。
　　我翻了一下菜谱，从凉菜开始，先来一个蓝莓山药，开胃，山药还可以健脾；再来一个果蔬大拌菜，多吃新鲜水果、蔬菜，清淡，补充维生素。
　　下面是热菜，来一条清蒸鲈鱼，鱼类含有不饱和脂肪酸，适合晚上吃，能量不高，还有营养；再来一个栗子鸡，好消化，栗子与鸡肉相配， 偏温补一些；再点些海鲜，盐h虾和蒜蓉扇贝，补充必要的维生素，以及微量元素硒，可以抗氧化，延缓衰老。
　　点菜进行到这里，有同学提议点个红烧肉、东坡肘子之类的横菜， 被我否定了。看着同学们一个个凸出的肚腩，我不建议大家在晚上大快朵颐。
　　晚餐嘛，应该遵循“四少”，即少盐少油少脂肪少辣的基本原则。不要忽视每一餐饭，日积月累，影响深远。保护健康，预防疾病，就要防微杜渐，小事不可小视。如果能做到这“晚餐四少”，就代表着我们离高血压、高血脂、胃食管反流和痔疮等一系列病症都远了很多。
　　同时，从中医的角度来看，口味重、肥甘厚味是生湿生寒的原因， 反其道而行，则是避免脾胃内伤而生湿的关键。所以吃饭，宁可小清新， 不要重口味。
　　这些点菜的原则，说起来容易做起来难啊。在大家共同的呼声中， 我还是无法避免地点了羊肉串和水煮牛肉等。
　　最后，在我的坚持下，又加了一道清炒空心菜和一道蒜蓉西蓝花， 可以“刮刮油”，还能抗癌。现在人们的餐桌很丰富，什么季节都能够吃到所有的菜，但是反季节的水果和蔬菜有一种不成熟的味道，而且营养也会缺失，还是应该尽量点应季的蔬菜，好吃，而且便宜。
　　主食嘛，玉米等粗粮必不可少，来一个大丰收，平衡膳食。
　　至于大家吃的大鱼大肉，只能靠后期多运动来消化了。另外，饭后甜点来份山楂，消消食。
　　第3页 :微信朋友圈里的“科普”，只能“微微信一下”
　　微信朋友圈里的“科普”，只能“微微信一下”
　　下了单，我想起刚才老同学问的问题，我还没有来得及回答，可大家已经有了别的话题，各自聊开了。
　　其实，我写了那么多科普文章，自信对于幽门螺旋杆菌的各个方面已经做了非常精彩的诠释，已经足够详细、贴心了。但老同学们懒得看我的文章，更喜欢随时把我抓来问问题。
　　菜陆续上桌，酒过三巡，大家开始三三两两聊了起来。健康是个大家都关心的话题，不过即便是好朋友，在医学上的观点也不尽相同。我的同学大多具有本科以上学历，但很多人的医学素养确实还很有提高的必要。频频举杯的席间，他们在互相传递着不正确的健康理念和信息，以及对医生的误解。
　　我虽然已经懒得一一纠正和争辩，但有机会还是要尽自己的努力“拨乱反正”。大众健康需求的短、频、快，和医生掌握的客观真理有很大差距。不管怎么糟践身体，只要吃点啥就能恢复的愿望，顺应民意就有市场，可以让绿豆横飞、虫草飙价；而健康宣传却不得人心，规律生活、定期运动，够累的，没人爱听。
　　因为我是医生，所以同学们在聊起健康话题时自然而然地拉我参加。
　　阿杰又过来问我幽门螺旋杆菌的事了，我不得不把我科普过无数次的内容再说一遍。以前，这样做会让我觉得挺烦，不断重复这些内容，也让我觉得没有意义。直到有一天，我看到一位中学老师在耐心地回答各位学生的提问，回答了好几遍，我都听烦了，她依然笑着，那美丽的笑容让人动容。后来我问她：“你也不觉得烦吗？”她说：“传道授业解惑，这不就是我应该做的吗？”
　　再后来，又看到那句话“佛法无边，只度有缘”，我有种顿悟的感觉。微博、微信的广为宣传固然必不可少，当面交流也是非常必要的。所以，和老友相聚时，他们有再多的问题，我也不会烦了，让他们有机会先了解一些医学的真相，何乐而不为呢？
　　“李博你看，高血压是不是可以用这种方法，这个在朋友圈阅读量还不小呢。”我喝了口水，侧脸一看，是微信朋友圈里的内容，微信融入了生活，也干扰了生活，在聚会的时候刷朋友圈，成了一种时尚，让人喜忧参半。我快速浏览了一下，说：“明显是在推销一种产品，怎么会有人信呢？”
　　“我妈说别人用了挺好的，她在朋友圈看见的，然后转给我的，她有些怀疑。”
　　“她的怀疑是正确的，人家说，微信微信，就是微微地信一下。”我的话让大家哈哈大笑。是啊，作为现代传播最为便利和迅捷的手段，微信自然会被人看上，有很多植入广告不足为奇，但是健康的话题，却鲜有靠谱的内容，这个空缺，暂时很难补上。
　　当然，也有不少医生来做这件事，宣传正确的健康知识，但是基本都是杯水车薪，所以各种谣言和不靠谱的东西传来传去，已经到了难以控制的地步。
　　面对各种各样的伪健康信息，我们该怎么办？我觉得最好的办法，就是不看，即使看了也不要随意转发，不确定的事情，应先打个问号。
　　开心地吸口烟，也比郁闷地吃饭好
　　既然提到高血压，我就顺势科普起来：“高血压的预防很重要，少吃点盐，另外少吸烟、少喝酒吧，吸烟、饮酒也是引起高血压的原因。”
　　话音未落，马上就有人说：“不是吧，很多医生也都抽烟喝酒呢？”此言一出，大家都望向我。
　　我停下筷子，说：“其实这是一个人的个人爱好，从健康的角度来说，没有疾病的话，少量饮酒有助于健康，抽烟确实有百害而无一利。”
　　“但是也有人抽了一辈子烟，健康长寿得很。”席间立刻有人说。
　　我顿了顿，继续说：“当然，不仅如此，还有人一根烟不抽，结果40 多岁就得肺癌死了。但这些都是现象，而不是理论，理论是用概率说话的，也就是可能性大小。拿100 个抽烟的人与100 个不抽烟的人比较，抽烟的人得肺癌的人数就比不抽烟的多。所以，我们说，抽烟得肺癌的可能性要大，吸烟是有害健康的，我们要养成良好的生活习惯。”
　　说到这里，大家觉得医生又开始老生常谈的健康教育了，谁不知道规律生活对身体健康最重要，这大家都明白，但“臣妾做不到”啊。我也理解大家做不到，所以我没有把老式健康教育继续下去，而是带领大家让思维来了个急转弯。
　　“其实，对健康而言，最重要的不仅是正确的饮食习惯，还有良好的心态。也就是说每天快乐生活，心态好、傻呵呵的人，要比成天纠结郁闷和思虑过度的人健康。好心情对健康的重要性，要大于规律的生活。说个极端的比喻：每天开心地吸烟，要比郁闷地规律吃饭更有助于健康。”
　　此话一出，大家都以为我喝多了，其实才一小杯酒，我还是有分寸的。在s杯的同时，我内心展开的思考，也在席间迸发出来。唯心主义和唯物主义的争吵与交锋已经好几个世纪，谁也不敢说，自己就是真理，人类最伟大的发现就在于：面对生命，面对自己，我们知道的太少太少，认识到自己的不足，才是一个最伟大的进步。可以这样说，唯心主义就是我们的心情和主观想法，而唯物主义就是规律的生活起居。身体内的唯心和唯物是一种难以捉摸的关系，心情对于疾病的影响，是难以评估的，但却是真实存在着的。
　　这次聚会，大家聊得很尽兴，快结束的时候已经到了深夜，我的饭局也达到了健康宣传的目的。但是刚走出门，又看到朋友圈有了更新，舅舅大半夜不睡觉，依然在转发不靠谱的健康信息，而且这些信息和昨天转发的内容还有很多冲突。
　　我想，也许很多人转发并不代表着认可，他们只是觉得好玩，觉得花里胡哨的挺有意思，随手就转了。想到这里，我也就释然了，微信朋友圈中的大量虚假健康信息，只不过是社会快节奏和浮躁的一个缩影，胳膊拗不过大腿，医生的科普，可能很快就被淹没在大家的酒水中，但是金子总会闪光的，浮华落去，追求真实的医学信息，找到认真的医生，会是每个人内心的期待。
　　第4页 :逼退急性口腔溃疡只需1周
　　逼退急性口腔溃疡只需1周
　　半流食+外敷，聪明应对口腔溃疡急性发作
　　患上急性口腔溃疡，饮食上肯定要多加注意。首先，病情严重时饮食先以流食或半流食为主，比如牛奶、粥之类的。但要注意，粥一定要放温以后再喝，免得太烫了刺激到嘴里的溃疡面。还可以在米里加一些清火的食材一同煮粥，比如薏米、绿豆等。
　　此外，还有一些小方法可以消炎止痛，促进愈合。
　　①维生素C研为细粉状，涂于溃疡面。
　　②把维生素B2研为细粉状，用适量香油调匀，做成稀糊状，涂于溃疡面，每日4～6次。
　　③针刺破维生素E胶丸，将药液挤出涂于溃疡面，保留1分钟，每日4次。
　　④用三七粉外敷溃疡面。
　　灭实火两大招：少辛辣刺激、多喝水
　　患了口腔溃疡，10个患者中起码有8个会问我有什么要忌口的。的确，病从口入，要是能在源头上控制，就能减少口腔溃疡的发生，或者减轻口腔溃疡的症状。
　　最主要的就是避免辛辣刺激性的食物，这是对所有人都适用的忌口原则。所谓辛辣刺激性食物主要是咱们爱吃的川菜，水煮鱼、麻辣烫、辣子鸡等通通都在黑名单上。我们还是要尽量避免“重口味”，多吃“小清新”，比如莴笋、生菜、黄瓜及杨桃、猕猴桃等新鲜蔬菜瓜果。
　　然后就是多喝水，多排尿，这是中西医共同的智慧，水能灭火，身体里的水多了，火就下来了。另外，多喝水能加强代谢，尽快带走病理产物，炎症就消了。
　　但要特别注意，一定要饮用白开水，而不是各种饮料，果汁也不例外。即使是新鲜果汁，也很有可能由于糖分太高而引起身体内细胞的高渗状态反而导致机体缺水。
　　灭实火的金银花茶
　　“有道理，”张大夫听我分析了这么多，信任地看着我，“但我不爱喝白水，能不能给我开个中药方子，我少抓点泡水当茶喝。”
　　看他认真的样子，我也坐下来仔细看了看他的舌头，果然舌头红红的，舌尖还有很多小红点，这些都提示身体里面有内热，尤其是舌尖的小红点，我们称之为“芒刺”，是有心火的表现，符合他“压力山大”的形象；我摸了摸他的脉，脉象非常弦，提示肝经有火，解释了他的脾气急躁。
　　治疗“实火”引起的急性口腔溃疡，要点是清热、解毒、泻火。我拿出纸和笔，给张大夫开了个方子：金银花20克，菊花、麦冬各15克，莲子心、淡竹叶、陈皮各10克，为1剂，每次取少许（每种药3～5克），加冰糖适量，以水冲泡，频频代茶饮。
　　这个小方子中金银花是君药，是药中的皇帝，也就是最重要的部分，起主要的清热、解毒、灭火作用。菊花是臣药，是药中的丞相，辅助金银花清热解毒，还可以清肝经热，疏肝解郁。麦冬、莲子心和淡竹叶是佐药，作用相当于大臣的门客，麦冬用来滋阴，补充身体的水分，从根源上加强身体水的力量，莲子心可以清心火，淡竹叶利尿，三药共同用自己的特长来帮助臣药完成辅佐大业。陈皮和冰糖是使药，可以调和诸药，不但口感好，还可以健脾理气，使这个药方在清热解毒的同时不伤害胃气。通过君臣佐使的配合，共同完成清热解毒泻火的重要任务。
　　嘴里的异味从哪来？
　　牙菌斑是引起口臭的元凶
　　80%以上的口臭都是由口腔疾病引起的，如最常见的牙周病、龋齿都可能引起口臭，而牙周病、龋齿又都是由牙菌斑引起的。
　　牙菌斑，说通俗一点，就是牙垢，也就是覆盖在我们牙齿上那层白白、黏黏、滑滑的东西。有研究发现，1毫克的牙菌斑内，有将近1亿个细菌。牙齿清洁工作不到位，我们的口腔内可能会有多达数十亿个细菌在活动。细菌如此之多，口腔的整体环境自然很差，容易产生挥发性硫化物，从而引发口臭。
　　我曾经遇到过一位挂错号的患者小李，就是典型的牙周病引起的口臭患者。小李觉得跟吃有关系的问题都该看消化科，嘴巴就是用来吃的，口臭当然也要看消化科。
　　小李一张嘴，我就闻到了浓重的异味，并且发现他下排牙正中3颗的牙齿和牙龈交接处有黑色物质，是牙石。我让小李龇牙，露出牙龈。
　　果然，小李的牙龈处有一圈肿胀的牙周袋。牙石和牙周袋都是牙周炎的表现，综合以上的情况，可以判断出小李的口臭和牙周炎有一定的关系。
　　我又给小李把了把脉，问了一下他平日的大便情况，都还不错，身体机能大致正常，没有什么明显的问题。
　　我把病历本还给小李，说：“我看，你这口臭问题不是我能治的病，你还是赶紧去挂个口腔科的号，让专业的牙医看看吧。”
　　小李满面疑虑地望着我：“看牙？我牙不疼啊！”
　　“那我问你，你每天刷牙几次？用牙线吗？”
　　“我每天早上刷一次牙，没用过牙线。”
　　“这就对了，你的口腔卫生习惯不是很好，很可能有口腔方面的问题。口臭也多半是口腔问题引起的，赶紧让口腔科的大夫帮你全面检查检查吧。”
　　虽然小李走出诊室时有些将信将疑，但我相信，经过口腔科大夫的专业治疗，他的口腔卫生状况会大为改善，口臭也会治好的。
　　第5页 :幽门螺旋杆菌是引起口臭的“幕后黑手”
　　幽门螺旋杆菌是引起口臭的“幕后黑手”
　　随着健康知识的普及，很多人都知道幽门螺旋杆菌是一种寄生在胃黏膜上的致病菌，能引起多种胃部疾病，如胃溃疡、慢性胃炎，甚至胃癌等。但估计很少有人知道，幽门螺旋杆菌还会造成口臭。
　　有专家发现，有的患者食管下段压力偏低，胃内幽门螺旋杆菌产生的氨及挥发性硫化物可能通过反流进入口腔，从而产生口臭。同时，由于幽门螺旋杆菌会对胃肠功能造成不同程度的损害，可能导致食物在胃肠中潴留时间过长，经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体，经食管向上蒸腾反至口腔，引起口臭。可以形象地说，幽门螺旋杆菌是隐藏在消化道深处的、引起口臭的“幕后黑手”。
　　我记得去年7月曾经看过一位患者。那天天气酷热，小陈来门诊就诊时却戴着个大口罩，显得很扎眼。
　　我问她：“哪儿不舒服？”
　　“这几个月都一直不想吃东西，肚子总是很胀，有时候会觉得恶心、想吐。而且，”小陈顿了一下，不好意思地说，“而且还有口气，是不是消化不良啊？”
　　说这些话的时候，小陈一直都不敢正视我。我能理解，她才二十多岁，正是特别在意自己的外在形象的年龄，而口臭确实是一个比较尴尬的症状，她一定为此苦恼不已，我猜想她大热天戴口罩也是因为这个原因吧。
　　“去口腔科看过吗？洗过牙吗？”
　　“去过了，牙科大夫说我的牙齿没有问题，让我来找您。”
　　医生之间默契的相互转诊，对患者非常有利，口腔科大夫已经为我把过关了，我的诊疗方向就更明确了。
　　“根据你说的症状，肯定是有肠胃的问题，但很可能不是单纯的肠胃问题，有可能有幽门螺旋杆菌感染。首先，需要你做一个幽门螺旋杆菌的检查。”说着，我给她开了一张专门检测幽门螺旋杆菌感染的碳13呼气试验的检查单，叮嘱她说，“明早空腹，就是不吃饭，别喝水，到胃镜室来查，很简单，就是吹几口气。我们要先确定是否有幽门螺旋杆菌感染，才好确定下一步的诊疗思路和方案。”
　　“有没有什么幽门螺旋杆菌，对治我这病有什么不一样吗？”小陈有点疑问。
　　“当然不一样了，如果没有感染，我们要考虑别的因素，而如果确实感染了幽门螺旋杆菌，那就需要综合考虑，并进行幽门螺旋杆菌的根除。”
　　第2天上午，小陈戴着口罩又来到我的诊室。她把检查结果递给我，我快速瞟了一眼，阳性，说明确实有幽门螺旋杆菌的感染。于是，我给她开了药，用序贯疗法进行幽门螺旋杆菌的根除，并嘱咐她停药1个月后再来复查。
　　一个半月后，小陈又来到了我的诊室，这次她没有戴那个大口罩，人也显得精神、自信了许多。
　　“现在感觉舒服多了，嘴巴里清爽了很多，早晨起来也没有口干、口苦的感觉了。”小陈看上去非常高兴，这也难怪，心头大患终于解除了。
　　我重新开了一张碳13呼气试验的检查单，这次的检查结果是阴性，我也松了口气。
　　幽门螺旋杆菌的根除，不仅治好了小陈消化不良的症状，连她的口臭问题也一并解决了。所以，如果您也有口臭的烦恼，而通过口腔科治疗没有解决，一定要去消化科就诊，看看是不是有幽门螺旋杆菌感染的问题。
　　口臭与大便冲不干净有神秘联系
　　在我们医院，消化科和口腔科互相转诊已经成为制度，常有口臭患者是口腔科的大夫领到我这儿来的。
　　那天又给我转过来一位患者，口腔科的大夫跟我说：“我们口腔科的十八般武艺可都用上了，口臭还是不好，肯定是你的活儿了啊。”
　　说完，口腔科大夫一阵风似的走了，留下一个神情尴尬的小伙子小王。
　　小王见到我，勉强笑笑，小声地说：“我的口臭有三四年了，这几年来我都不敢开口跟同学说话。我的上一个女朋友也是因为这个和我分手的。眼看着马上就要毕业了，出了校园要和更多的人接触，所以我今年休学了，不管怎么样都要治好它…………这段时间我也去了好几家医院，但治疗情况时好时坏，所以今天找到您这儿来了。”
　　说着，他递给我一张纸，这张纸上密密麻麻写满了字。我注意到一段话：额头、鼻部出油，头发2 天不洗就特别油腻，稍微一着急脸部就燥热发红，全身出汗，长期痰多，总是咳不出来，吃一点辣的就上火，不喜欢吃凉的，大便偏软，有时不成形…………
　　我看了小王平时的这些症状后，心里已经有个八分谱，但还是追问了一句：“你拉完大便冲得干净吗？”我还是那个习惯，问诊喜欢先问大便。
　　小王想了想，小声回答我：“冲不干净，老挂在马桶上。”然后疑惑地看着我，似乎是在询问这和他的口臭有什么关系。
　　“从你平时这些症状来看，你应该是痰湿夹杂湿热体质。你这种体质的人呢，一般大便比较黏腻，容易挂马桶。”
　　“那我的口臭也和我这体质有关系吗？”小王非常好奇。
　　“有关系。来，伸手我摸摸脉。”当我伸手抓住小王的手时，发现他的手非常冰凉，就问他，“你的脚凉吗？”
　　小王点点头，说：“一年四季手脚都比较凉，除了刚泡脚之后暖一会儿。”
　　小王找我看病的时候已经快夏天了，所以不是气温的问题，而是中医所说的“四肢逆冷”。这种逆冷的原因不是身体缺少热量，而是气机不够通畅，血液运行不畅，类似于西医讲的“雷诺现象”。身体的细节往往可以展现生活的状态，从这一点可以判断，小王运动少，心情不开阔，气机不通畅，导致出现了各种症状。
　　小王双手的脉都弦滑，并且舌红苔黄厚，这些都是体内有湿热的表现。
　　“你这是典型的肝胃郁火。”我对小王说。
　　“我之前也看过好几家医院，中医说是胃热，西医说是消化不良。吃了很多药，也没有效果，就没有吃下去。”
　　我拿起小王厚厚的病历本，发现除了西药，他之前服用的大部分都是清胃热的中药，就对他说：“你最主要的问题是胃热，但因为你是痰湿夹杂湿热体质，还有湿气困在中焦，并且夹杂了肝郁和湿困的因素，所以单纯地清胃热不能解决问题。”
　　“那我该怎么办呢？”
　　“我给你开个方子，不光解决你的胃热问题，还要把你的痰湿和湿热体质调理好。另外你自己也要注意，别吃辛辣的食物，多运动。等你体质平和了，你的口臭自然就消失了。”
　　“什么时候我的体质才算调理好了呢？”
　　“等你大便不挂马桶的时候。”我说得很轻松，小王也笑了。
　　之后，小王并没有向我汇报自己的大便状况，但我从他的朋友圈动态中看到他已经有了新的女朋友，还时不时在朋友圈晒晒健康食谱和运动的照片。应该是改善了不少，我也非常为他感到欣慰。
　　第6页 :胃酸是如何逆流而上的？
　　胃酸是如何逆流而上的？
　　现代人的生活节奏快，就像疾行的高铁。做事越来越快，让人有欢欣感，稍慢一点，就使人焦躁。逐渐丰富的生活，使人们变得贪心，却没有了耐心。
　　小时候总是回家吃饭，现在似乎“来不及”了，加快吃饭速度已经成了都市上班族的习惯。
　　多少人的生活是这样的：中午吃饭像打仗，一坐一天，盯着电脑，吃了饭立刻就回到电脑前坐下，时常有“最后期限”的压力…………这样的生活就是引起胃食管反流病的根源，尤其是打仗般地吃饭，囫囵吞枣，吃得快，很可能吃得特别烫。而过热的食物会灼伤经过的地方，引起炎症反应。而长期坐着，消化道受到挤压，食物下行不畅，势必造成胃气上逆，就像下水道不通，向上反味一样。
　　生活的压力使人的自主神经时刻处于紧张的状态，容易造成胃肠道神经功能的紊乱。从中医的角度来看，就是肝气急，引起气机上逆。这都是引起胃食管反流病的原因。
　　具体来说，胃酸为什么会反流到食管呢，主要是因为贲门松弛、贲门发炎导致的贲门功能异常。有人说，消化内科大夫就是人体的管道工，这个一点都没错。从口腔到肛门，消化道上有很多的“阀门”，这些阀门该开的时候要打开，该关的时候要关闭，以保证食物的正常流向，保证人体的新陈代谢。
　　一旦阀门的螺丝松了，阀门关不严，消化道内的压力就会让部分内容物形成反流。人体的消化道由食管、胃、十二指肠、小肠、大肠组成，食管与胃之间的阀门是贲门，胃与十二指肠之间是幽门，小肠与大肠之间是阑门。
　　整个消化道就像一列火车，食管、胃和十二指肠是其中的三节车厢。食管里一般没有乘客，都是过路的，食物经过贲门后通常会在胃里坐半小时，然后经过幽门进入下一节车厢，平时贲门和幽门这两个门是单向开启的，乘客（食物）不能走回头路，一旦通过，门就自动关闭。食物经过幽门到达十二指肠后，幽门关闭，有新的乘客在十二指肠上车，是来自肝脏、在胆囊候车的胆汁，它们将陪同食物中的一部分肥头大耳的领导（油脂）走完全程。
　　整个消化道火车的正常运行，不仅有赖于各个车厢的功能正常，各个门的开关也要在正确的时机。如果人的气儿不顺，气机上逆，或者在不稳定的状态下进食，比如一边走一边吃东西，就会影响消化道的功能，引起反流，导致疾病。
　　消化道是一列每天不断运行的火车，有的人开得快，有的人开得慢，但无论如何，火车都有刹车的时候。如果车厢间的“门”因为年久失修（松弛），或者生锈了（感染了幽门螺旋杆菌）等原因，无法及时闭合，在急刹车的时候，后面一节车厢的乘客就被甩进了前一节车厢。如果贲门关不严，胃里的食物进入食管，就是胃食管反流病（症状以反酸、烧心为主）；如果幽门关不严，十二指肠里的食物伴随胆汁返回胃里，就是胆汁反流性胃炎（症状以口苦为主）；更严重的，如果是猛烈的急刹车，也有十二指肠内容物直接甩出口腔的情况，例如醉酒后口吐黄绿色胆汁的情景。
　　在此，为了让大家对消化道反流病的记忆更深刻，我赋诗一首：三节车厢两关口，食管贲胃幽十二，刹车贲幽关不及，后车容物进前厢。
　　如何让胃酸“老实待着”
　　&别吃太饱，别吃太晚
　　要想不犯胃食管反流病，不能吃得太饱，以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，引起胃的消化功能障碍，使胃排空减慢，食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易反流到食管。
　　我前面说了，消化道就像一列火车，不要忘了，乘客除了食物还有胃酸。如果吃得太饱，那么胃这节车厢里就挤满了乘客。为了消化食物， 胃需要不停蠕动，就像是火车在运行过程中的颠簸。这样，过多的乘客就会随着颠簸到处乱撞，有可能把已经关好的贲门“挤开”，挤到前面的车厢――食管里去了。所以，千万不能吃得太饱，以免贲门不堪重负而“失守”。
　　另外，晚餐时间的选择尤为重要。现代人由于工作关系，晚餐相对丰盛，进食量也相对较大。胃排空的时间是3 ～ 4 小时，晚餐时间过晚，睡觉时胃内容物尚不能完全排空，一旦平躺，滞留于胃内的食物很容易反流入食管。所以，晚餐距睡觉应至少3 小时。
　　吃饱后，应当把腰带松一松，通过减轻腹压来减少胃酸的反流。
　　&粥并不总能养胃
　　在很多老百姓心中，胃不舒服喝点粥，已经成了常识。但在这儿我要提醒大家一下，对于胃食管反流病患者来说，千万不能喝粥。
　　对于有些病症，如消化不良，喝粥是非常有好处的。因为粥比较好消化，而且消化不良多是因为胃酸分泌不足造成的，喝粥可以开胃，刺激胃酸分泌。但是，喝粥对于胃食管反流病的恢复却有害无益，因为胃食管反流病是胃酸过多所致，喝粥可能会刺激胃分泌出更多胃酸，而且，流质的食物更容易反流回来。
　　胃食管反流病的患者应该选择碱性食物以中和胃酸，比如发面馒头， 尤其是碱性大的。苏打水、苏打饼干也可以作为饮料和零食备在身边。
　　&少喝咖啡、浓茶，不吸烟
　　另外，吸烟、喝咖啡、喝浓茶，这些习惯都要戒掉。烟草、咖啡、浓茶， 这些东西就像油污，会让贲门不灵活，不能自如地开关。世界卫生组织的调查显示，吸烟不仅能直接伤害消化道黏膜，还能让食管下括约肌压力（促进贲门关闭的力量）降低50%，并对其造成炎症刺激。
　　很多人喜欢喝咖啡配甜点，这会对胃造成更大的刺激，生成更多的胃酸。由于个体差异性的存在，不同患者对于同一种食物的反应也不同。大部分胃食管反流病患者进食过甜的食物会引起烧心，但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。所以，咱们自己应对容易引起烧心的食物作个体化记录，避免再次食用相同食物，引起疾病复发。
　　&听佛乐能改善胃食管反流病
　　对于胃食管反流病患者来说，舒缓心情、别着急生气很重要。可以试试听一些佛乐，有助于舒畅心情。音乐能让人兴奋，音乐能让人激动， 音乐能让人悲伤，音乐也能让人不反流。音乐的魅力，在于和灵魂相配。
　　五行的木火土金水，对应着五音的角徵宫商羽。角为木音通于肝， 徵为火音通于心，宫为土音通于脾，商为金音通于肺，羽为水音通于肾。佛乐大多属于“角”音，可以滋肝阴而让心情舒缓，改善胃食管反流病。
　　&3个小妙招，让胃食管反流病患者睡个好觉
　　很多胃食管反流病的患者都有睡眠障碍，因为胃酸反流之后，刺激症状容易导致胸口不适，尤其是平躺的时候，因为重力的作用，让更多胃酸更容易流到食管，使烧灼感加重，甚至影响到睡眠。
　　这虽然有点小麻烦，但解决起来也有办法，我教大家3 个小妙招。
　　①选用15 ～ 20 厘米高的枕头，让头高于胸，形成食管高而胃低的高度差，利用重力防止胃酸反流。
　　②睡前3 小时别进食，避免胃酸的过多分泌。
　　③如果胃食管反流病发作频繁，睡觉应该选择左侧卧位，因为胃是在身体偏左的位置，左侧卧时，胃的位置会比较低，这也是利用重力减少胃酸反流。
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