上腹部肿块及腹胀 - 搜狗百科
上腹部肿块及腹胀
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上腹部有肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。腹胀即腹部胀大或胀满不适。两种症状一起出现可见与心脏，肝胆，胰腺的问题。
胆胀 肝著 鼓胀
水臌 痃癖 中满
腹水 腹痛 腹泻 腹胀
寒战 呼吸困难
上腹部肿块及腹胀 食欲不振
食欲缺乏 水肿 糖尿
畏寒 消化不良 心慌 心力衰竭 胸闷
尿胆汁酸 肝、胆、脾 胰腺的CT检查 动脉注射颜料对比试验 肠镜 纤维肠镜 屏息试验
见于急性胆囊炎，胰腺癌，，肝硬化，心力衰竭等疾病。
急性胆囊炎.患者常有发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀及右上腹肿块，剧痛。胰腺癌40岁以上的患者临床上出现顽固性的上腹胀，中上腹部肿块，上腹痛毗及进行性的体重减轻。胰腺囊肿：伴有上腹痛或不适感，餐后腹胀，恶心呕吐，食欲缺乏等消化不良症状或有血糖尿糖增高。急性病毒性肝炎：右上腹部肿块、胀痛,皮肤巩膜发黄,小便色黄,食欲减退,腹胀、恶心呕吐、厌油,可伴有畏寒、发热、乏力。肝硬化：上、压痛;腹胀,食欲减退,体重减轻,疲倦乏力,腹泻;鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、瘀点,面色黝黑,蜘蛛痣,手掌发红如猪肝色;发热,皮肤巩膜发黄,腹壁血管显露,腹水,多有肝炎病史。心力衰竭：左上腹部包块,压痛,腹胀不适,食欲不振,恶心呕吐;呼吸困难,劳累后发生或端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难;口唇面部紫绀,倦怠乏力,胸闷心慌;双下肢水肿或有腹水或全身浮肿。
上及腹胀的鉴别诊断：一、右上腹部肿块(一)如肝炎、、等。(二)如、、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、等。二、中上腹部肿块(一)胃部肿块如、胃癌及胃部其它良恶性肿瘤、等。(二)胰腺肿块如、等。(三)肝肿大(四)与网膜肿块如等。(五)如小肠、。(六)腹主动脉瘤。三、左上腹部肿块(一)如肝硬化、等。(二)四、左右腰部肿块(一)肾脏疾病引起的肿块如、、、等。(二)五、右下腹部肿块(一)阑尾疾病如等。(二)肿块多见于、、。(三)(四)右侧六、中下腹部肿块可见于、、。七、左下腹部肿块可见于溃疡性结肠炎、直肠、、等。八、广泛性与不定位性肿块常见的病因有、腹型、腹部包虫囊肿、、、、等。急性胆囊炎.患者常有发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀及右上腹肿块，剧痛。胰腺癌40岁以上的患者临床上出现顽固性的上腹胀，中上腹部肿块，上腹痛毗及进行性的。：伴有上腹痛或不适感，餐后腹胀，恶心呕吐，食欲缺乏等消化不良症状或有血糖尿糖增高。急性病毒性肝炎：右上腹部肿块、胀痛,皮肤巩膜发黄,小便色黄,,腹胀、恶心呕吐、厌油,可伴有畏寒、发热、乏力。肝硬化：、压痛;腹胀,食欲减退,体重减轻,疲倦乏力,腹泻;鼻衄、、皮肤瘀斑、瘀点,面色黝黑,,手掌发红如猪肝色;发热,皮肤巩膜发黄,腹壁血管显露,腹水,多有肝炎病史。心力衰竭：左上腹部包块,压痛,腹胀不适,食欲不振,恶心呕吐;呼吸困难,劳累后发生或或夜间阵发性呼吸困难;口唇面部紫绀,倦怠乏力,胸闷心慌;双下肢水肿或有腹水或全身浮肿。
1、及早预防，去除病因。2、积极治疗原发病。
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【读片】上腹部偏右侧肿物，一个非常好的病例（有病理、CT）病理结果已经公布
患者女，23 岁，哺乳期，上腹部偏右侧无痛性肿物。肝内外胆管无扩张。请大家分析。CT图像改日再上传。
（缩略图，点击图片链接看原图）患者女，23 岁，哺乳期，上腹部偏右侧无痛性肿物。请大家分析。CT图像改日再上传。
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（缩略图，点击图片链接看原图）有包块与胰头关系的图像吗?病史:患者女，23 岁，哺乳期，上腹部偏右侧无痛性肿物.超声所见:于右上腹部可见一大小约5.49X4.67X5.22cm弱回声团块,界清晰,有包膜回声,内部回声不均匀,可见小的无回声区,此团块位于胆囊的左侧,右肾的前方,于胰头的关系未显示,包块右缘挤压胆囊,后缘挤压右肾.肝内外胆管无扩张,胰腺体部未见异常,胰管不扩张.可能的超声诊断:右上腹部占位性病变:考虑来源于十二指肠降部外生性间质瘤可能性大依据:1.虽然楼主未给出包块与胰头的位置，但可以推测包块位于胰头的右侧，胆囊的左侧，右肾的前缘，此位置应该是十二指肠降部的位置。2.如果包块位于十二指肠降部,那么一定是外生性,因为此处是胆管与胰管共同开口的部位,如果此部位有包块压迫,必定会引起胆管胰管的扩张,但楼主明确指出胆管与胰管不扩张.3.来源于十二指肠外生性包块应该首先考虑间质性瘤.鉴别诊断:胰头的良性占位,楼主未给出包块与胰头的关系,但从其与胆囊与右肾的关系看不象来源于胰头.考虑以下可能：1.异位的胰腺组织。2.异位的嗜铬细胞瘤。3.钩突部肿瘤（囊腺瘤）。4.十二指肠间质瘤。同意sky0070站友的定位诊断，至于定性诊断，还没太搞清，也许只能考虑sky0070站友的诊断上传CT图象 平扫
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=547 height=375 title="Click to view full 平扫6.jpg (547 X 375)" border=0 align=absmiddle>上传CT图象 动脉期
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=526 height=425 title="Click to view full 动脉5.jpg (526 X 425)" border=0 align=absmiddle>上传CT图象 动脉期
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screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=459 height=323 title="Click to view full 延迟4.jpg (459 X 323)" border=0 align=absmiddle>考虑腹膜后来源。十二指肠肿瘤少见，不应是疑诊的首选。本例个人考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤，其次，嗜铬细胞瘤、胰腺囊腺瘤或胰岛细胞瘤。CT显示：1.病变位于胰头后份，相当于钩突部位，被下腔静脉、右肾、肝、胆、胰腺肠系膜上静脉包围。2.边缘较清晰，有弧状钙化。3.目测内部呈水样密度，有间隔样结构。无强化。考虑：钩突部囊腺瘤。虽然该部位不是好发部位，但位置及表现比较符合，可能性较大。鉴别：1.腹膜后皮样囊肿。表现比较符合，但该位置很少见。2.十二指肠间质瘤并坏死液化。十二指肠管腔较圆，没有压迫改变。外围没有强化，也不太支持。3.脓肿（包括结核）。有液化区，没有强化，应该考虑，但毕竟少见。4.其它异位组织及恶性肿瘤、巨淋巴结增生：有囊性变，外围没有强化，不太支持。不太懂CT，随便说说，锻炼一下。超声表现：低回声团块,界清晰,有包膜回声,内部回声不均匀,可见小的无回声区,彩色多普勒未见明显血流信号。肝内外胆管、主胰管无扩张。CT表现：动脉相，肿块周边强化，静脉相、延迟相：退出。考虑：
囊性肿块： 脓肿？皮样囊肿？腹腔寒性脓疡？我可想不到楼上各位的诊断那么多，只可能想到十二指肠或胰头的病变。还有是不是肝脏脏面外生性的良性占位呢！见笑了哈！钩突部囊腺瘤可能性大。呵呵,都很厉害啊,学习了胰腺血管瘤?考虑：来源于胃间质瘤（外生性）。注意与平滑肌瘤、淋巴瘤鉴别。常伴有囊性变。考虑：来源于胃间质瘤（外生性）。注意与平滑肌瘤、淋巴瘤鉴别。常伴有囊性变。能排除肝叶肿瘤吗?病史:患者女，23 岁，哺乳期，上腹部偏右侧无痛性肿物.超声所见:于右上腹部可见一约5.49X4.67X5.22cm低回声团块,边界清晰,有包膜回声,内部回声不均匀,可见较小的片状无回声区,胰腺体尾部未见异常,胰管及肝内外胆管无扩张。CT表现：动脉相，肿块周边强化。超声印象:右上腹部占位性病变（实性为主）考虑胰腺实性-假乳头状瘤分析：胰腺实性-假乳头状瘤好发于年轻女性，临床主要表现为中上腹胀、痛，由于病变症状常不明显和无特殊性，大多数病人就诊时可发现肿块。肿物可发生于胰腺的任何部位，影像学表现：（1）好发于20～40岁女性，胰尾、胰头为好发部位，本例患者女性，23岁，肿块位于胰头部，符合本病的好发年龄和部位。（2）表现境界清晰的圆形、椭圆形胰腺肿块，瘤体通常较大。（3）平扫主要表现为囊实性混杂密度，实性结构边缘分布为主，部分呈乳头状或壁结节样突起。（4）动态增强后实性部分早期轻度强化，后期呈渐进性强化。（5）肿瘤多有包膜、出血，出血在MRI上可表现为特征性的“分层现象”。（6）肿瘤很少会引起胆胰管扩张，远处脏器转移罕见。鉴别诊断：(1)囊腺瘤：该患者为年轻女性，囊腺瘤以中老年女性好发，其中浆液性囊腺瘤常为多囊，病灶中央出现日光放射状钙化是其特征性表现。黏液性囊腺瘤瘤体多为较大单囊，但囊内可有粗细不等的分隔，囊壁或囊内可见壳状或不规则钙化。(2)胰腺假性囊肿：表现为单纯囊性病灶，囊壁薄而均匀，一般无壁结节或乳头状突起。但当假性囊肿内有出血、感染、坏死组织时有时与SPTP鉴别困难，但前者临床常有胰腺炎病史。腹膜后占位
胰头病变可能性大临床资料：患者女，23 岁，哺乳期，上腹部偏右侧无痛性肿物。超声表现：肝右叶下方，右肾前方见一团状不均质低回声，形态尚规则，边界欠清晰，大小约5.5×5.2×4.7cm。内部可见少许回声增强及部分减弱区域。CDFI其内部及周边未见血流信号显示。胰体及胰尾正常，主胰管无扩张。超声提示：右上腹团状不均质回声，考虑来源于十二直肠或胰头可能性大。临床资料：患者女，23 岁，哺乳期，上腹部偏右侧无痛性肿物。肝内外胆管无扩张。超声分析：1、肝脏右内侧见大小约5.5×5.2×4.7cm不均质低回声，边界规则，内无血流信号，肝内外胆管无扩张－－考虑于肝脏无关。2、ct见肿块位于胰头。3、肿块周边无淋巴结肿大，肝脏及周边脏器无明显变化。可能诊断：定性：良性定位：胰头胰头良性肿块可能。考虑患者年轻－－腺瘤可能性大。超声：1 患者女，23 岁，哺乳期，上腹部偏右侧无痛性肿物2 右上腹见5.5*4.7*5.5cm不均质回声团块，边界尚清，无声晕，内部回声不均，其间见不规则低无回声区，周边见类实质性回声，CDFI内未及明显血流。肿块与周边境界清晰，楼主所提示照片肝静脉、肝内胆管及主胰管均未及增宽扩张（无肝外阻塞图像）3
后腹膜未及明显肿大淋巴结回声及肝肾隐窝无腹水显示CT：1 右上腹部见低密度肿块，界清，CT值低于肝实质组织，周边见少量弧形高密度影，增强肿块边缘见轻度强化，内无强化2 未见肠道梗阻图像印象：1 右上腹囊性占位病灶（倾向来源胰腺钩突）鉴别：1 胃肠间质瘤：CT肿块为不规则软组织肿块,与肠壁或肠腔关系密切,可挤压并推移周围肠管移位.可见肠管壁局限性或广泛性增厚.增强后肿块明显不均匀强化,囊变或坏死区无强化,无明显周围淋巴结。2胰腺假性囊肿：有急性胰腺炎史3 肠系膜囊肿：从超声图像见囊液清，活动度好；囊肿伴内有出血、感染、坏死组织时鉴别较困难。4 嗜铬细胞瘤：可以从CT增强及临床表现来区分5 十二指肠结核主要表现为肠道狭窄及周围粘连,无明显肿块影及浸润性生长表现，境界模糊，周边可见淋巴结回声，部分内可见片状钙化斑6淋巴瘤:CT 肠壁广泛增厚呈“夹心面包”样改变和/或肠腔呈主动脉瘤样扩张.血供较丰富7 这部位我们是否还可以想到先天性胆总管囊肿不对处请斧正！患者女，23 岁，哺乳期，上腹部偏右侧无痛性肿物。肝内外胆管无扩张。请大家分析。CT图像改日再上传。定位：单从图象（超声andCT）来看，首先考虑肿物来自后腹膜。右肾左前方、胰头的后方，胆囊窗旁。超声上右肾被摸有受压表现，CT不明显，肿物与肾脏分界清晰，排除肾脏的占位。从超声和CT来看，也不考虑肾上腺的占位（但也不能排除异位的嗜铬细胞瘤）。肿物位于胰腺的后方，所以个人感觉不支持胃间质瘤。肿物在胰腺后方，与胰腺分界不明显，胰腺受压前移，但胰管无扩张，个人感觉胰腺占位可能性相对较小。定性：超声表现肿物边界清晰，部分可见包膜回声，内回声不均，以低回声为主，CDFI内部无血流分布（建议楼主降低PRF或能量图检查）。首先考虑良性可能性大。CT肿物无明显强化，呈低密度内回声不均，似水样密度（与胆囊比较），首先也支持良性可能。不知患者临床表现及相关检查如何，建议楼主上传，同时第一张图肝内低回声不知是什么，希望楼主能解释一下，同时完善病史资料。谢谢！！！期待病理没看太明白，我想从以下几个方面分析一下：定位：位于腹膜后，肝、胰头和右肾之间；起源：肿块和肝及右肾分界清晰，同胰腺的头颈部后方的组织分界不清，考虑来源于胰腺的可能性较大；定性：肿块形态较规则，超声显示呈囊实性，CT呈环状强化，强化程度与肝实质相近，强化类型呈“慢进快出”型，CT学得不好，不知什么病变可出现这种情况，脓肿？还是转移瘤？等待公布病理结果~~~wutian_ah wrote:患者女，23 岁，哺乳期，上腹部偏右侧无痛性肿物。肝内外胆管无扩张。请大家分析。CT图像改日再上传。定位：单从图象（超声andCT）来看，首先考虑肿物来自后腹膜。右肾左前方、胰头的后方，胆囊窗旁。超声上右肾被摸有受压表现，CT不明显，肿物与肾脏分界清晰，排除肾脏的占位。从超声和CT来看，也不考虑肾上腺的占位（但也不能排除异位的嗜铬细胞瘤）。肿物位于胰腺的后方，所以个人感觉不支持胃间质瘤。肿物在胰腺后方，与胰腺分界不明显，胰腺受压前移，但胰管无扩张，个人感觉胰腺占位可能性相对较小。定性：超声表现肿物边界清晰，部分可见包膜回声，内回声不均，以低回声为主，CDFI内部无血流分布（建议楼主降低PRF或能量图检查）。首先考虑良性可能性大。CT肿物无明显强化，呈低密度内回声不均，似水样密度（与胆囊比较），首先也支持良性可能。不知患者临床表现及相关检查如何，建议楼主上传，同时第一张图肝内低回声不知是什么，希望楼主能解释一下，同时完善病史资料。谢谢！！！期待病理回复wutian_ah ，1、完善病史资料：患者女，23 岁，哺乳期，既往健康，无发热、腹痛、结核、及长期服药史，产后前来妇科查体，超声意外发现此肿物，肿物位于上腹部偏右侧肿物，无压痛。超声检查肝脏、右肾、胆囊正常，肝内外胆管无扩张。胰腺体尾部清晰显示，由于肿物较大胰头模糊显示，主胰管无扩张。2、第一张图肝内低回声不知是什么？是肝脏切面造成的回声改变，肝脏正常。
（缩略图，点击图片链接看原图）考虑腹膜后胰头区囊实性肿物，神经鞘瘤或神经纤维瘤伴液化及钙化可能性大23岁青年女性，胰头区发现大小约5.49X4.67X5.22cm肿物。超声表现：边界清晰，包膜完整，内呈不均质中低混合回声，并于肿块中心见不规则无回声区。ＣＴ表现：胰头区见囊实性肿物，边界清晰，包膜完整，增强后见分隔强化，主要特点为壁的壳样及点状钙化。结合以上两者表现及检查中的阴性表现（无胰管及胆管扩张，无腹痛及腹水，无胃肠道梗阻表现）。考虑良性肿瘤中神经鞘瘤或神经纤维瘤伴液化及钙化可能性较大。除外胰腺囊腺瘤证据不是很充足（胰体尾常见，中年多见）
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右侧腹部有硬块，有胀气，腹胀的感觉
(离问题结束还有0天0小时)
右侧腹部有硬块，大概有半个手张那么大，用手按压里面气体，有声音 ，有胀气，按压时有时有疼痛的感觉，腹胀的感觉...消化不好
&一级&(15) &提问时间: 09-09-12 19:42 &
网上医院专家诊室解答区 ( 1 )&&&&&&
你好，腹胀是一种常见的消化系统症状，考虑是有肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘的情况，最好去医院进一步检查确诊治疗，平时要注意饮食上的问题，禁食辛辣生冷刺激性食物。平时要注意休息，保持心情舒畅，避免劳累。&&
主任医师&(76025)&&回答时间：10-05-15 06:56&
Copyright & 2006- All Rights Reserved→ 上腹部肿块及腹胀是咋回事？
上腹部肿块及腹胀是咋回事？
健康咨询描述：
这几天因为工作实在是很繁忙，就是没时间顾得上吃饭，也就是有一顿吃一顿的，最近感觉自己的肚子有点痛，仔细的一摸竟然还是有肿块，很是为自己担忧。
想得到怎样的帮助：上腹部肿块及腹胀是怎么回事？
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&&&&&&你好，上腹部有肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。腹胀即腹部胀大或胀满不适。两种症状一起出现可见与心脏，肝胆，胰腺的问题。
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