胆囊切除后，为什么经常腹痛、腹泻、腹胀?
胆囊切除后，为什么经常腹痛、腹泻、腹胀?
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胆囊切除后，为什么经常腹痛、腹泻、腹胀?想得到怎样的帮助：想知道原因和怎样预防上述情况?
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴...
&&已帮助用户：149292
问题分析：出现腹痛情况，需要分析腹痛的具体部位，性质，程度，是否伴随其他症状，做综合考虑治疗，如胃炎，消化不良等。意见建议：建议你养成饮食规律，不吃辛辣食物，不吃不 容易消化的食物，如果症状严重需要到医院检查治疗，以免延误病情。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：113162
问题分析： 你好；进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料（ml），以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。意见建议：萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：3281
问题分析： 你好，根据你的描述，考虑是胆汁缺乏导致的消化不良。意见建议：建议，适当的服用一些促进胃肠蠕动药物，其次改变一下饮食结构，少吃一些脂肪含量多的食物。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：1045
问题分析： 你好，胆囊是储存胆汁的器官，一般胆汁具有消化脂肪的作用，可能现在还没恢复好意见建议：建议你平时少吃油腻的食物，避免刺激性食物，平时多活动，有助于消化
问胆囊切除后腹痛正常吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：14253
病情分析： 术后腹痛常见于1术后粘连所致。2胆囊切除术后综合症也是有可能的。 3一定要排除其他原因引起的腹痛意见建议：建议你去医院再做B超检查,没问题再做个胃镜看是否有溃疡或胃炎.明确诊断后再治疗
问我胆切除三年了，还经常拉肚子，怎么办？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：90020
病情分析： 你好，饮食清淡，尽量少食用对胃刺激性较大的食物，注意保暖和天气变化，保持大小便通畅，增强体质，预防感染，可以促进疾病的缓解。
问胆囊切除术后经常拉肚子
职称：医生会员
专长：放射 影像技术
&&已帮助用户：75548
根据你的情况考虑是胃肠道引起的，多注意饮食即可。
问做了胆囊切除手术，朮后一直有腹胀，怎么办？
职称：主管护师
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：1095
病情分析： 你好！胆囊是储存胆汁的器官，切除胆囊后胆汁将直接进入肠道参与消化，由于这一生理的改变，手术后一段时间，可能会出现腹胀、进食后不适、腹泻等症状，可进行饮食调节进行改善，必要时进行药物治疗。意见建议：建议胆囊切除手术后注意选择高蛋白低脂低盐，易消化饮食，少食多餐，避免辛辣刺激性食物，适当运动锻炼，养成按时排便的习惯。
问胆囊切除后，经常肚子痛，拉稀，大便带绿，有什么药物治疗？
职称：医生会员
专长：月经不调、阴道炎、宫颈糜烂、避孕流产、两性健康
&&已帮助用户：274638
病情分析： 你好你的情况考虑是慢性胃肠炎或是脾胃虚，结肠炎的可能，需要去医院肛肠科检查明确后治疗的意见建议：建议选用参苓白术散,补脾益肠丸,肠炎宁,结肠炎丸服用。饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃纤维性食物，多喝水。
问我胆囊切除后腹泻,腹痛是怎么回事
职称：医师
专长：内科疾病
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你好，根据你的描述，考虑是脾虚引起，建议口服人参健脾丸治疗看看。
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验证码输入错误，请重新输入→ 胆结石切除手术后肚子痛
胆结石切除手术后肚子痛
健康咨询描述：
日做了胆结石切除手术，现在经常会感到肚子痛。以前有乙肝大三阳。
想得到的帮助：
请问是不是肝脏受到影响了
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医生回复区
晋医生医师
擅长: 食管癌,肺癌,胃肠道肿瘤,疝气
帮助网友：220
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者为胆囊切除术后出现腹痛，如果是右侧上腹部的话则是需要考虑为胆管炎的可能性，其次则是需要考虑为术后出现的肠粘连的可能性。&&&&&&指导意见：&&&&&&患者则是需要做个腹部彩超检查，其次则是需要检查一下肝功能及乙肝病毒DNA数值，如果高的话则是需要采取药物治疗的。
擅长: 胃炎,胃溃疡
帮助网友：5887称赞：21
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，胆结石主要是日常饮食过多油腻或者胆囊炎反复发作导致的，引起的胆囊内分泌物凝结形成坚硬的物质，如石头，所以叫做结石。&&&&&&指导意见：&&&&&&初步建议，日常禁食辛辣油腻，饮食清淡为主，保证情绪稳定，避免劳累，定期复查，积极治疗，希望身体健康
擅长: 中医治疗内分泌失调、胃炎、消化不良、阴道炎、宫颈糜
帮助网友：28659称赞：204
&&&&&&病情分析：&&&&&&胆囊结石病人的最佳治疗方法就是做胆囊切除手术，手术简便、疗效很好，目前已经被广大胆囊结石病人所接受。&&&&&&指导意见：&&&&&&有些胆囊结石病人术前合并有胆总管小结石、肝内胆管结石或Oddi括约肌狭窄症等病变，如果做胆囊切除术时遗漏对这些病变的处理，术后可能会出现肚子痛。许多胆道以外疾病引起的症状和胆囊结石的症状很相似，当这些疾病合并胆囊结石时可以误以为是胆囊结石引起的。&&&&&&以上是对“胆结石切除手术后肚子痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 胆结石（别名：胆石症）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐...
好发人群：成年人，女性多于男性
是否医保：--
常见症状：腹痛、胆绞痛、胆囊增大、腹痛，发热及黄疸
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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胆囊结石切除胆囊后T管引流半年
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问：胆总管的描述代表什么？情况是否严重？为什么要T管引流半年，是否对胆总管刺激更大？谢谢
所就诊医院科室：
雅安市医院 肝胆外科
治疗情况：
医院科室：
雅安市医院
治疗过程：腹腔镜胆囊切除中转开腹,胆总管切开探查，T管引流半年
检查资料：
&&&&& 胆总管内有絮状物，对于胆石症病人来说，比较常见，可能是由于胆汁稠厚、泥沙样结石所致。可以在做胆道镜检查时予以冲洗。
&&&& “T”管放置的时间各家医院不一致，但尽可能长些时间，以利于在T管周围形成燧道，便于胆道镜检查和防止胆漏，一般三个月就足够了！
&&&&&&& 建议：经“T”管形胆道造影，然后进行胆道镜检查，去除“T”管。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 丁永斌
状态：就诊前
丁教授：您好！
首先，非常感谢您专业客观的解说！也很荣幸自己能在千里之外的四川，得到您的关心和指导！因此，也特别的重视和珍惜这份机缘！
在向您请教前，我得向您说明一件事：其实我的母亲已于去年6月23日去世！她是在T管引流半年，拔管仅26天后又接连三次住院，并最终仅在手术8个月后……所以，不知可否就胆囊切除，向您请教几个问题（图中所示）：
一、胆总管结石，能否在彩超、MRCP上体现？
二、结石颈部嵌顿，以保肝抗感染的保守治疗有效吗？临床表现疼痛→巩膜黄染→全身深度黄染与瓷化、白胆汁、炎症粘连、扩张以及肝功、黄疸的关系？
三、胆道发现代表的实际情况是什么？
四、mirizzi，结石颈部嵌顿后引起移位、压迫、发炎、粘连以及梗阻，指的是肝总管还是胆总管？MRCP是否说明？
五、“胆总管结石？”，梗阻性黄疸原因没查明前，是先探查，还是先切除？
六、“胆总管结石？”是胆总管切开探查、T管引流半年的理由吗？作为特殊检查和治疗的特殊，仅以手术同意书就可实施吗？
由于母亲最终的死因匪夷所思，可谓闻所未闻！如能解惑，不胜感激！
&&&& 首先对你母亲的不幸表示遗憾！
&&&&& 从你提供的材料来看，可能的诊断是Mirizzi综合症，就是胆囊结石嵌在颈部，然后压迫胆总管，引起梗阻性黄疸。
&&&&&&从临床表现和检查来看，手术是有明确的指证，因为胆囊结石而行手术治疗没有错。
&&&& 因为有梗阻性黄疸，在切除胆囊后行胆总管切开探查，这也是符合规范，在外科学书上有明确的切开探查指证。
&&&& 一般情况下MRCP，B超能发现胆总管是否有结石，但是否行胆总管切开探查，是否有结石不是引起患者死亡的原因。
&&&& 半年后拔除“T”管，并行造影，胆道镜检查等这些也符合规范。
&&&& 在拔除“T”之前，医院的处理是符合规范，检查也是完善的，没有明显的错误。
&&&& 如果有处理不当的地方，可能是在拔除“T”管后的处理，是否交待“T”管拔除后的注意事项，是否及时观察到腹部情况，处理是否及时等。由于你没有说清“T”管拔除后出现的情况，我无法作出判断。有可能是窦道没有形成，胆汁性腹膜炎而致感染性休克。
&&&&&& 谢谢你的信任！
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 丁永斌
状态：就诊前
尊敬的丁教授：您好！多有讨扰,不敢言谢!
教授您所给予的支持和特别关照，使我受宠若惊,也倍感鼓舞！我深信，在您专业的指导和教诲下，定能兑现曾对母亲当面许下的誓言！其间恐有唐突之处，还望见谅！
现就患者带管引流、拔除T管以及拔管后两次住院的有关情况予以客观陈述：
一、术后半年拔除T管：带管引流半年期间，患者定期返院检查，身体逐渐恢复；带管大约三个月后，开始逐步夹管并最终去除引流袋，除伤口化脓一次到医院处理外无异样不适。
半年后患者返院拔除“T管”，管口不断有胆汁流出，被告知正常；然回家不久（相距约800m）, 患者便发现外套和秋衣均被溢出胆汁浸湿，且肚子坠胀不适；后在我的陪同下再次返院，并就胆汁会否会流到肚子里、继续溢出怎么办以及何时愈合进行询问；结果，医生也仅是换了纱布，并作了如下解释：
刚拔了管，洞口没合拢前有胆汁流出来是很正常的；拔管前已做过相应检查，胆汁不可能流到肚子里；如果持续溢出，用“婴儿尿不湿”处理效果不错；洞口的闭合因人而异，一般三天左右，不过闭合后，肚子可能会不舒服，过段时间自会缓解……
据悉，后胆汁又很快把衣服浸湿，甚至就连被褥上至今都还留有当时溢漏胆汁的痕迹；按其所说方法处理，管口3天后闭合，但随之而来的是：腹、背部持续肿胀并渐行加重，白天吃不下、晚上睡不着（不能正常卧床休息），无法正常生活；后到医院，被安排在门诊输液消炎处理，但结果是病情加剧恶化……
二、第二次住院：拔管第26天，因病情恶化由门诊转入再次住院：巩膜黄染、腹部肿胀、双下肢水肿，彩超示胸、腹、盆腔内有大量积液，以右侧明显……并继续进行“保肝抗感染”对症治疗；后患者上述病情不断加重，在家属的要求下安排转往上级医院，出院诊断：梗阻性黄疸、胆总管结石？肝功能不全、肝内胆管扩张、肝右叶囊肿（囊性病变可能）？盆腔积液（原因待查）、胸腔积液（原因待查）。
三、第三次住院：拔管第37天，病情危重患者转入上级医院住院：全身皮肤和巩膜深度黄染、腹部隆鼓、双下肢重度水肿、少尿、顽固性恶性呕吐，肝肾综合症、低蛋白血症、电解质失衡，右肝萎缩、实质损害……
拔管第39天，行PTCD引出少量墨绿色胆汁、内有絮状物，行腹腔穿刺置管引流术（上下腹腔各一根），共引出至少上万毫升金黄色积液；拔管第47天，再次腹腔穿刺置管引流，引出大量金黄色积液。
现就有关诊治问题向您请教：
1、首先，患者长时间夹管并无异样不适说明胆汁流动畅通，是胆道无梗阻的表现；其次，据对方称拔管前造影显示胆道畅通，实验室检验也正常；然后，操作规程“拔管前排空和抽空胆汁，拔管后叫患者咳嗽排出胆汁，躺床观察后敷料”；再者，T管拔出时患者也无疼痛不适，窦道无破裂可能；但就所述情况，患者在拔管后胆汁的溢出情况（量）是否正常？
2、拔管后就迅猛出现“肝下包裹性积液、以右侧胸、腹、盆腔明显的大量积液”，是否与拔管胆汁大量外溢的有直接关系？或者说是处置结果？
3、根据带管半年和拔管前的情况，照道理已具备拔管指征，理论上也是完全符合拔管条件，这到底是带管半年的处置不合理，还是拔管者（主刀医生）未能“酌情考虑”患者的原因或当时手术的实情？
4、术前彩超和MRCP显示肝脏正常，但为何二次住院诊断以及当时影像所示：“肝右叶囊肿？”，囊肿从何而来？是创伤性还是先天性？或者根本就是肝脓肿？
5、就患者二次住院的情况，其“保肝抗感染”的对症治疗是否有效？
6、手术前肝外胆管及胆总管连通正常，带管时胆道也是通畅无梗阻，可为什么偏偏拔管后不久，MRCP却就显示：胆道梗阻于肝门部、左右肝管未能汇合、胆总管未见显示？是拔管引起还是手术造成？难道是患者自身原因？
7、就第三次住院患者的临床表现，应该采取什么方式和手段予以缓解控制？解除梗阻、纠正并控制感染的“减黄术”能否帮助患者渡过难关？
8、患者最终临床死亡的原因可能是？
&&&&& 从你提供的资料来看，病人死亡原因是胆汁性腹膜炎致感染性休克、全身衰竭。如果能及时发现并早些手术引流，可能不会出现这样的结果。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 丁医生
状态：就诊前
尊敬的丁教授：
无论是胆汁性腹膜炎感染性休克，还是胆道术后狭窄合并胆漏所引起的各种继（并）发感染，或者甚至是其它可理解和想象的合理原因，都并非是患者《死亡证明书》上最终的死亡诊断！
拔管第37天，经二次住院“保肝抗感染”的对症治疗，病情加剧恶化的患者带病情资料，被手术医院以“胆管狭窄需安支架”为由转到了上级医院第三次住院。
然而，病入膏肓的患者在经过6天诊治后，医生突然告知称：MR提示肝门部有肿块梗阻，不排除是恶性肿瘤的可能；但就目前病人的情况，已无法再经受手术切取组织病检，建议用9800元/次pet-ct以明确性质……
结果，原本来安支架的患者就被告知诊断为：肝门部胆管癌晚期伴腹腔转移、且无手术机会，而胆道支架术也在两天后失败；25天后，患者便极其痛苦的离开了人世……
紧接着，就在患者去世后第三天，原手术医院声称：限于当时的医疗技术水平，所以他们没有发现病人的癌症而造成“漏诊误诊”……
至此，承蒙教授的帮助和关照，患者的整个病程已全部完结！至于患者到底是因何而亡，相信教授已是一目了然，也定能理解对医学无知的儿子，为什么要当面对母亲立下“势必查明真相，灵前相告”的誓言！
丁永斌大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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