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【导读】目前，心肌酶的正常值都是以成年人的为标准，而小孩的心肌酶正常值都会高于成人。那么，心肌酶的正常值是多少？如果被检测出心肌酶高，又是怎么回事？小孩心肌酶高应该怎么办？
心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。那么，心肌酶的正常值是多少？1、乳酸脱氢酶LDH：100~240 IU/L；2、谷草转氨酶AST：0~40 IU/L；3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；5、谷丙转氨酶ALT：0~40 IU/L。HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8～1.2。而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值。另外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，而肌酶高最常见的病因是心脏的疾病导致的，例如心肌炎，心梗，心衰等。如果年龄偏高，还有相应的症状，那么是冠心病、心梗可能性大。那么，心肌酶高到底是怎么回事？心脏的心肌细胞含有特殊的酵素，当心肌梗塞或急性不稳定心绞痛发作时，心肌细胞会坏死崩解，这时这些酵素（心肌酶）会溶解到血中，造成不正常的升高。临床和实验表示，这些酵素（心肌酶）（如I型肌钙蛋白-CTnI或T型肌钙蛋白-CTnT）的升高代表此次的心脏病发作是极度危险的，不仅表示心肌细胞受损达某一程度，也会有较高的机率产生许多重大不良的心脏并发症——再度心肌梗塞，心因性猝死等（即较差的预后状况），但发病初期不一定会升高，一般要4~6小时甚至12小时才会上升，所以需持续监控。心肌酶高点会自己恢复的，一般2级以上医院（县级以上）都能处理，一般都是休息，营养心肌，预防心律失常等处理，如果没症状可以休息观察为主，但还是最好住院。
心肌酶高的相应临床症状主要有胸痛，心慌，呼吸困难等，此外，心肌酶高还有什么其他症状呢？心肌酶高很有可能是心肌炎，但是，还不能确诊，而且医生还要有相关的体检体征，除了这些还需要心电图的检查证据，比如心肌损伤的表现和心律失常等，如果有条件的话也可以作心脏超声检查心脏大小和心功能。如果确定心肌酶高是心肌炎。那么，对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。 ...
小孩心肌酶高一般常见于心肌炎或心肌损伤等心肌疾病。那么，小孩心肌酶高应该怎么办？可以吃些什么药？现在临床常见的有轮状病毒腹泻引起的心肌受损或心肌炎。是属于病毒感染引起的心肌病变。如果心电图正常一般问题不大，可以用1，6－二磷酸果糖静脉点滴及配合其他营养心肌治疗，一般治疗1周后复查心肌酶。临床上1周治愈的占多数，而且对将来没影响。大多数小孩心肌酶高，发生在病毒感染之后，可能是感冒或发烧造成的心脏功能异常，多见于病毒感染侵犯心肌有关的。这种情况，应注意最近有无病毒感染，感冒等症状，体温如何，平时可注意休息，多喝水，均衡营养，营养心肌治疗，一般可用果糖，VC，辅酶Q10等治疗的，预防感冒，定期复查心肌酶谱。心肌酶高一般是由心肌损害，有可能是病毒感染引起的，也有可能是缺血缺氧造成的，建议尽快做治疗。除此之外，在平时，小孩也应多吃水果，比如苹果、香蕉、山楂等。苹果可生津止渴、和脾止泻；香蕉清热润肠、降压防痔出血；山楂可扩张血管、降低血脂、增强和调解心肌，有防止冠状动脉硬化的作用。
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小儿心肌损伤不必过度惊慌
我常常见到有的家长为孩子心肌损伤而焦急，其实完全没有必要。所谓心肌损伤是指心肌酶有不同程度的升高而心电图正常，临床上够不到诊断心肌炎的标准而做出的临时性诊断，并非一单独的疾病，往往伴随着其他疾病，如各种上、下呼吸道（、、支气管炎）、中毒等都可致心肌损伤，多属于暂时的现象，随着原来疾病的痊愈，多数会在10天左右痊愈，不像心肌炎需要两三个月甚至半年以上的治疗。所以家长也不必为此过分担心。我们临床上经常见到有家长把心肌损伤当成心肌炎紧张得要命，部分基层医生也往往分不清心肌损伤和心肌炎的差别。其实把两者分开并不难，心肌损伤往往仅有心肌酶增高而心电图正常，有些医生不做心电图检查就轻易的下心肌炎的诊断是不严谨的，心肌损伤往往没有临床症状，仅是因为其他疾病查心肌酶被发现，可经短期的营养心肌治疗而治好；心肌炎则除心肌酶增高外往往有心电图的异常如早搏等，还会有心脏扩大甚至心功能不全，往往有乏力、胸闷、胸痛等不适，心肌酶很难在短期内恢复正常，常常反反复复，需要较长时间的营养心肌等治疗才能治愈。弄清了心肌损伤和心肌炎的差别，就不必为心肌损伤而过分担忧了，中药的治疗效果很好。应该注意的是复查心肌酶最好在、等治好1周左右后定期进行，否则可能影响结果。
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小儿心肌损伤如何治疗
病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：心肌损伤如何治疗病情描述（主要症状、发病时间）：08年初因肺炎久治不愈引起的心肌损伤曾经治疗情况和效果：从2008年2月至今一直服用二磷酸果糖、辅酶Q10。一、日心肌酶谱化验结果：分析项目 结果 单位 参考范围AST天冬氨酸氨基转移 27.0 IU/L 5-40CK肌酸激酶 87.0 IU/L 25-200CK-MB肌酸激酶同工酶MB 20.9 IU/L 0-25LDH乳酸脱氢酶 209.0 IU/L 50-240HBDH a-羟丁脱氢酶 156.0 IU/L 80-220二、彩超日彩超结果：ST-T改变，其它正常。三、日做平板试验结果：1、运动前心电图：窦性心律不齐，心电图大致正常。2、运动中、运动后即刻心电图：窦性心动过速，ST段无偏移，TⅡ低平，TⅢ、avf双向低平。3、运动后心电图：窦性心律，STⅡ、Ⅲ、avf水平下移0.05mv-0.1mv。4、平板运动试验：可疑阳性。四、心电图：1、：心律：115次/分。结果：窦性心动过速，STⅡ、avf、v3-v6下移，avf双向，v5、v6振幅减低。2、：心律：75-107次/分。结果：窦性心律不齐及部分心动过速，STⅡ、Ⅲ、avf、v3-v6略下移，v3-v6压低，TⅡ低平，avf平坦。3、：心律：86次/分。结果：窦性心律，STⅡ、Ⅲ、avf、v3-v6略下移，v4-v6压低，TⅡ振幅减低，avf低平。4、：心律：73-86次/分。结果：窦性心律，STⅡ、Ⅲ、avf、v3-v6压低。5、：心律：86次/分。结果：窦性心律，STⅡ、Ⅲ、avf、v3-v6略下移，TⅡ低平，avf平坦或浅侧。6、：心律：71-86次/分。结果：窦性心律，STⅡ、Ⅲ、avf、v4-v6略下移，TⅡ振幅减低，Ⅲ浅侧。7、：心律：71-94次/分。结果：窦性心律不齐，STⅠ、Ⅱ、avf、v3-v6略下移，TⅡ低平，Ⅲ浅侧，avf平坦。8、：心律：71-89次/分。结果：窦性心律不齐，STv3-v5略下移。9、：心律：65-78次/分。结果：窦性心律不齐，STv3-v6下移。10、：心律：70-86次/分。结果：窦性心律，STⅡ、avf、v3-v6下移。想得到怎样的帮助：现在一直在学校免体育，另外，孩子一年会得两次肺炎，每次都需要很长时间治疗。请问大夫：这种现象是否是心肌损伤，是否还需要继续吃药？如何治疗？谢谢！}