膝盖摔伤导致左右两条十字韧带断裂，如何医治？在三甲医院做手术大概多少钱？急！
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基本信息：
病情描述：
膝盖摔伤导致左右两条十字，如何医治？在三甲医院做手术大概多少钱？急！
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像您说的这种情况是需要必须做手术的，如果韧带恢复不好的话将来会影响活动的，手术费用大概一万元左右！
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病情分析：
你好，外伤导致软组织韧带损伤而导致经脉气血运行不畅，引起疼痛肿胀活动受限
指导意见：
建议，轻微的可以考虑保守治疗，石膏外固定，严重的要考虑手术韧带缝合石膏外固定治疗，至于手术费用各大医院不一样的。
医师/住院医师
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根据你现在的这种情况，交叉韧带的断裂应该进行关节镜下修复治疗，如果不及时治疗的话，以后可能会出现滑膜炎，引起膝盖的肿胀，疼痛，膝关节活动受限等症状。所以应该进行手术治疗，关节镜下治疗后应该进行积极的功能锻炼，以防止关节的畸形。这个费用会因不同的损伤类型出现价格不同。
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目前共收到封感谢信回忆．前十字韧带重建手术日记．．．附两张惨烈的图
１９岁的夏天，高考结束，万籁俱寂，一辈子最轻松自在得时节，而我，却不得不面对我人生中第一次重大的手术：前十字韧带重建。
伤史：两年前，篮球场，当膝盖处在一个致命的角度时，被人狠撞了一下，随即，很骇人得一声脆响。。。
在医院。医生给拍了ｘ光片，说骨头没断，于是只给了一些消肿的药，就让回家了。（现在想来，这么复杂而敏感的部位，急诊室的大夫竟然只以骨头是否折断来断定损伤的程度，简直ｔｍｄ混账）
确诊：　之后的情况似乎也都预示着这次受伤并无大碍，两周之后肿就消了，不久后，走路如常。可这之后，大约一年有余，膝盖就似乎不再听话，用不上大力，还经常很神奇的毫无征兆的再次扭伤。我感到情况可能不妙。再次来到医院拍了核磁共振，结果骇然，半月板损伤、还断了条韧带，这条韧带的名字叫做：　前十字交叉韧带。。。
医生说：“没什么大事，你手术吧！”　还没顾得上害怕，这骇人的消息却差点让我笑出声来。如此矛盾的话从医生嘴里说出来怎么就那么淡定让人觉得的欠扁。　我忍住了对大夫的强烈鄙夷，问它：“不做什么后果”　它还算中肯，给我讲了半天课，最终的结果：如果不做这个手术，我只能再好好走３到４十年的路。。。。
当时是高三的寒假，为了虚无缥缈的所谓前程，只得暂且作罢。。。
我拼死捱到了暑假，高考还算顺利，可是，那一刀会顺利吗。。。
手术：　6.26　住院
住进了省三院（限于石家庄内的尖端骨科医院，以极差的服务态度享誉省内外．．），人太多了，病房走廊，屋里屋外，床上床下，哪哪都是人.奇迹般地住进了病房，由高石军主任负责，他实话跟我说了，手术至少在一星期之后．
6.27-7.6　等
这些天里，作了些许常规检查，都还算正常，唯一要做的就是等，虽然不用一直住在医院，可这时间也太长了点啊．没住过院，看啥都新鲜，整天穿着病号服满楼道健步如飞的瞎转悠，整的周围的人纷纷向我投来鄙视的目光：“这孙子干什么的，没见有啥毛病啊！！”住到４、５天的时候，赶上了百年不遇的科室大搬家，整个关节科由六楼搬到十一楼，一时间，瘸的，拐得，做完手术床上躺着的，没做手术地下跑着的，纷纷转移，整的比四川地震还惨烈，还惊险。。。。。
7.7　通知单
今天终于等到了手术通知单，感动得我差点没抱着护士姐姐亲一口，弄得她给我背皮的时候都一直小心翼翼的。（所谓背皮，就是给手术部位腿毛）　　当晚便辗转反侧，激动难眠，心中的另一个声音突然响起，我靠你明天是进手术室啊，你当进洞房呢。。。于是打了个激灵，哆嗦着兀自睡觉去了。。。
7.8　手术日
不经意间看了眼手机上的皇历，今天是阴历六月初六，诸事顺利，百无禁忌。８点３０，医生把我叫了去，添了两张很不讲理的协议，依据协议，手术的成败并不在于医生，而在于老天爷，一切事故均由本人自行承担。罢了，罢了，既然来了就再不怕开水烫了。（本人实行右膝自体半腱肌股薄肌不晓得单束还是双束重建前叉韧带，简单说来就是取别处的一处肌腱接到膝盖处。。西医真是没深度。。）
医生说走吧，我说行，于是东张西望的找手术车。一个声音高叫着，看什么呢？走啊？是医生喊的。。。。“我跟你走着去手术室啊？”。。。“对啊，你这种陈旧性的损伤犯不上让车推你”。。。我都“靠”不出声来了。。。于是，医生前头带路，我和一大家子在后头跟着，一路蛇行来到了手术室，这里的情景和我想的一模一样，people
mountain people sea。医生进去准备，叫我在这等叫名。。。
脱衣服，上床（手术床），麻醉。。一股暖流从我的脊柱射入，下半身全部麻醉，全然没有了感觉，双手被绑着固定在手术台上，插上了点滴和一些不认识的仪器，只是剩下可以活动的脑袋对着白色的天花板仰天长啸，有点害怕了。。医生给我腿消毒的时候我已经不敢再看，只是对着天花板，突然间留意到屋顶有几道红色的长痕，我转过头颤抖着声音问旁边的护士，那该不会是血吧。她戴着口罩，看不清她什么表情，只是眼角微微弯成了月牙，她应该是在笑，阴笑。
人为刀俎，我为鱼肉。。。任一堆医生护士又刀割，又电钻，直到最后听到锤子敲打的声音。。。震得我脑后发麻，但不疼，像死了一样，为什么不给我全身麻醉。。随着最后一声锤响，医生二呼呼的喊了一声“搞定”，完工了？可惜关节镜的屏幕我始终都没有看到，我的身体就这样让他们拼来凑趣的达到医学意义上的完美。
医生给我上了止疼泵，是个缓慢的麻醉装置，让我挺过最难受的头几天，副作用就是会让我一直晕晕乎乎的。。
被一个护士和全家人一起推回了病房，之后是６个小时的等待，等待麻药失效，不能喝水，不能枕枕头，可以睡觉，但睡不着，只能冥想。。医生好像来过，让我钩钩脚，我好想钩了，他就撤了，再没来。。。
7.9 术后第一天
迷迷糊糊的觉得有人扎我，原来是护士在给我输液，两个白色的瓶子，医生来查房，什么都不让我做只让我钩脚，这与我之前在网上看到其他病友的康复方法不太一样，医生解释说这是比较保守的恢复方法，一周之后才开始屈膝训练。右腿似乎还不属于我，整条腿都不能动，翻不得身，好在因为止疼泵的缘故，使我可以一直保持在似睡非睡的状态，要不可怎么熬。。
7.10术后第二天
迷糊依旧，输液依旧，钩脚依旧，不能动依旧。。
7.11术后第三天
早上肚子不太舒服，想上厕所。无疑这个动力是巨大的，我驻着一个四条腿儿的东西，单腿蹦着去了厕所，腿垫在凳子上，像石头一样。。。谢谢我妈。下午去掉了止疼泵，可腿还是感觉不到疼，神经坏掉了？？
7.12术后第四天
屁股和腰躺的太难受了，于是尝试翻身，好像压到了伤口，疼得我眼含热泪。
7.13术后第五天
今天去隔壁楼拍ｘ光复查，护士推着病床进电梯、下楼、进另一座楼、再上楼，差点把我弄晕了，５天了我第一次见到了阳光，我靠真爽。在放射科等了好长时间，老天爷不开眼，突然下起雨来，瓢泼般的雨，回不去了。。。等了老半天。　腿部情况疼痛，麻木如常。。
7.15 术后第二周
这礼拜开始练习弯腿，护士推进了一台机器，名曰ｃｐｍ。让我摘了护具（第一次），很暴力的把我的伤腿抬到机子上，要上刑啦～～痛苦，第一次只勉强弯到了４５度，然后便是剧烈的抗力和疼痛，开始感到恐慌，以后天天都要这样练了，临床来了个小胖子，为了准备中考体有搞伤了半月板，惨呐，安慰之。手上密密麻麻全是针眼儿，可怕。医生这礼拜基本上就见不到人影了，对我不再过问。。。开始看诛仙，还不错，有点感触。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　“天地不仁，以万物为刍狗”
7.21术后第三周
７月２１，基本上我前半辈子不会忘了这一天。。这天我出院，被动弯曲９０度还差一点，医生说没事（做完手术后，他没跟我说过别的）。早上拆了线，我瞅了一眼，刀口分明就没张住吗，这也拆。。。当我拄着双拐一步步从病房挪到我爸车里的过程中，我神奇的想到了孙悟空逃出五指山，任我行挣脱铁链子。。腿还没好，但我却已经感觉是在飞了。　因为直立充血，脚肿的老大而且发紫。回家的路上看什么都新鲜，我就奇怪那些人类两只脚走路怎么就不疼呢。。　回家继续练习弯腿，看了“安静”的交叉韧带恢复日记了解到恢复肌肉力量才是关键，于是开始疯狂的练习肌肉，三院真不负责，它们从没和我说过这些。谢谢ｍｒ。安静。
7.28术后第四周
回家后的第二周，天天洗澡的感觉真好，天天都在痛苦的弯腿，练肌肉。脚不允许着地，只能住双拐单腿做僵尸状。顶着父母的威逼利诱我毅然决然的坐在了电脑前开始上网玩游戏，腿支在凳子上，常常是一盘魔兽或是几盘跑跑下来腿就完全失去了知觉，我丫真虎。被动弯曲一直维持在９０度左右，看了网上病友的情况知道我的进展很慢，心理压力增大。。。大腿肌肉已有很明显的萎缩，唉！什么时候才能张回来啊。
8.4术后第五周
奥运开幕，当一个个运动员为了更高更快更强的目标而努力奋斗时，一个瘸子却正在为如何在一条腿僵直的情况下坐下，站起，行走而较劲。。有点伤心。幸而这礼拜我从网上认识了新东方的罗永浩，终于知道，彪悍的人生不需要解释，事实就是这样，无需怨言与伤感。
接到了河北科大的通知书，没有想象中的喜悦，一来这所学校本不是心之所向，二来想到我不得不以这副德性去面对新同学新老师新环境，心里不免升起一股凉意。
开幕式好，只是央视的转播水平确实不敢恭维，一些极大的场面居然只以一个特写一带而过，我日，欺负我们买不到票的？还有那些狂扇扇子的老少爷们们。。。他们扇不可怕，可你个导播非给他们特写就有点说不过去了吧。。还有对于领导人的关照。。太过分了。。说实话，他们长得不好看，还非得照，除了温总理，一个个ｔｍｄ衣冠禽兽。（愤世嫉俗是每个有缺陷人的共同点，表骂我啊，伤好了就正常了）
被动弯曲可以很痛苦的整到105度，在一个特定的角度会疼得死去活来，直腿抬高无法练习，只要一抬便会觉得膝盖内有一条极易断裂的绳子在牵引，真是痛不欲生。可我是绝地不会去死的，做手术花了那么多钱，死是死不起的。。。。。
8.11术后第六周
这星期要去医院做极其重要的六周复查，我满怀期待和一肚子问题住着双拐艰难的下了楼，这是几周以来的第一次下楼，看什么都新鲜，我顾不上路人的鄙夷对着一只流浪猫疯狂叫嚷，快看快看“猫，唉唉，还动呢。。。”&&&
回到了万恶的医院，回想起刚来时看着一个个病人住拐艰难前行时的情景，这下轮到别人看我了。。。医生照旧的忙，一个个跑的比伯尔特还快，好不容易逮住了医生，他把我领到了一个封闭的房间，起了喀嚓对我的伤腿一阵折腾，最后抛下两个字：正常。是啊，早料到了，他说不正常才不正常呢。&
之后询问了一些问题，基本上得到了满意的答案。碰到了一个病友，他比我还惨，在医院等了21天才做上手术。唉。
被动弯曲可以到达120度，肌肉还是不见起色，萎缩依旧，不过值得庆幸的是医生允许我在住双拐的情况下双脚走路，真是一大突破（亲身实验，由于六周脚不沾地，伤腿开始会很不适应，建议病友先踩软枕头，循序渐进，切忌大喜过望，欲速则不达。）
省三院实行较保守的恢复方法：六周之内是最艰难的时期，伤腿不能着地，支具0度固定，也就是始终伸直，肌肉练习以等长收缩为主，不建议直腿抬高。六周后练习双腿站立，待双腿站立稳定后，尝试双拐双腿慢行，待伤腿可站立一分钟以上后，尝试托拐行走。
六周之后的训练以肌肉力量练习为主，形式比较雷同，在此不再敖述。截至今日，我已经可以托拐慢行，只是步态有点不好，始终一瘸一拐，被动弯曲可达135度，骑车十分困难，马上要去大学报道了，听说大学很大，还不晓得怎么办。。。。
提醒诸位，运动源于心情，至于健身，切忌冲动与过量。
自我保护十分重要，负责必将自吞恶果。
祝各位身体健康。！
来两张震撼的图片
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&手术前满楼道溜达
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手术后惨烈的做着cpm
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（那个机器自己会弯，这张图的几秒钟后我就会发出骇人的惨叫）
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。前十字韧带断裂手术后几天可以走路
前十字韧带断裂手术后几天可以走路
09-09-25 &匿名提问
只要手术没有大问题，韧带没有粘连，一般3个月就可以佩戴护具行走。4到6个月能够脱下护具行走，6个月后彻底恢复正常生活，但运动不能剧烈，1年后恢复75%以上的运动能力，根据情况决定恢复方案！谨遵医嘱！
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膝关节疼病的原因是多方面，因膝关节是全身最大、最复杂的关节，由股骨下端、胫骨平台、髌骨所组成，两侧有副靭带，中央有十字交*靭带、内外半月板，长期或过度运动，会使关节面磨损，靭带损伤而引起疼痛，特别在下山时冲击力加上全身重量压在一侧肢体，使膝关节过量负重产生关节痛。治疗方法要根据年龄、症状、体征，最好摄一张X光片，有条件可作CT、MRI检查后再作决定。
1.可能是软组织戳伤，1-2年恢复。2.和年龄有关大约13-15岁，长身体的症状。
膝关节常见损伤--------------------------------------------------------------------------------    一、膝关节半月板损伤    在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间陲起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内岕副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，柛膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软肌，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。图3-131 膝关节韧带及半月板结构    （一）致伤机理及分布    多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。    在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。    半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图3-132），甚至破碎成关节内游离体。图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型    （二）临床表现及诊断    多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈早活动障碍，急性期过后，肿用和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸进有弹响。    检查方法及临床意义：    1.压痛部位　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板（图3-133）。
图3-133 膝关节半月板压痛点检查法 图3-134 麦氏试验
   2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直（图3-134）。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。    3.强力过伸或过屈试验　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。    4.侧压试验　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。    5.单腿下蹲试验　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。    6.重力试验　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。    7.研磨试验　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。    X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。    膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。    总之，对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧差关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。    盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。    （三）治疗    1.急性期　如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。图3-135 半月板损伤解除“交锁”后，长腿石膏固定    2.慢性期　如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头骨静止性收缩练习，2-3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2-3个月可恢复正常功能。    3.关节镜应用　关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。    二、侧副韧带损伤    膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副韧带起自股骨外髁外侧，止于腓骨头。膝关节完全伸直时，内外侧副韧带均紧张，维持关节稳定和控制向侧方异常活动；膝关节屈曲时，内外侧副韧带均松弛，关节不稳定，易受损伤。    （一）损伤原因及类型    膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂（图3-136，3-137）。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤（图3-138）。
图3-136 内侧副韧带部分断裂 图3-137 内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图 图3-138 （1）内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂      　　（2）切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带    （二）临床表现及诊断    一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全传真。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。    侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度（图3-139）。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度（图3-140）。
图3-139 侧压试验：内侧副韧带完全断裂，有异常外展活动度 图3-140 侧压试验：外侧副韧带完全断裂，有异常内收活动度
   X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。    （三）治疗    1.新鲜侧副韧带损伤    （1）部分断裂　将膝置于150-160度屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后呆带石膏下地行走，4-6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头。    （2）完全断裂　应急症手术修复断裂的韧带（图3-137），术后用长腿管型石膏固定6击。如合并有十安韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带（图3-138）。    2.陈旧性侧副韧带断裂    应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报志用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。    三、十字韧带损伤    膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带）（图3-131），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内的踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带或防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。    （一）损伤原因及类型    暴力使关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。    （二）临床表现及诊断    膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。    抽屉试验：屈膝90度，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度（图3-141）。图3-141 抽屉试验    （三）治疗    1.新鲜十字韧带断裂    十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定（图3-142，3-143），术后用长腿石膏固定4-6周，并应加强股四头肌锻炼。图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法    如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4-6周，以后加强股四头肌锻炼。    2.陈旧性十字韧带断裂    陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。    四、髌骨软化症    （一）病因及病理    膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。    （二）临床表现及诊断    本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。    检查方法：    1.髌骨压磨试验　检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。    2.单腿下蹲试验　病人单腿持重，逐渐下蹲到90-135度出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。    X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。    诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。    （三）治疗    非手术疗法　症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。    手术疗法　症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。    1.髌骨软骨切削术　包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。    （1）软骨表浅切削　用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。    （2）软骨切削至骨质　如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。    （3）软骨切削至骨质及钻孔　切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。    上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。    2.髌骨成形术　切削去病变的软骨后，骨质外露较大者（2-3cm），可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。    3.髌肌切除术　如病人年龄较大，症状重，骨质外露面积大（超过3cm），相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌肌切除术。
膝关节半月板损伤.上医院看一看.
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新鲜侧副韧带损伤 （1）部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。 （2）完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。 2.陈旧性侧副韧带断裂 应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。 3．前交叉韧带损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。 4．后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
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