&&&&&&&&&&&&&&& & 正文
肝硬化晚期的4种并发症要警惕
　　晚期的并发症有以下几种：
　　肝硬化症致食管胃底破裂所引起的急性是肝硬化患者死亡的主要原因。我们护理的关键是积极预防。预防性护理措施：①对有消化道出血史或食管胃底静脉曲张患者重点是加强饮食管理，以软食为主，嘱其进食时应细嚼慢咽，避免进食过硬、带剌、粗糙食物，不食用多纤维、油炸、油腻等食物。②严密观察有出血征象：如、、、食欲不振、呕血、黑便等。③对大便潜血阳性患者应给予清淡、无剌激性流食。
　　2 肝性脑病
　　肝性脑病是肝硬化常见的死因。肝硬化护理的关键是降低血氨浓度。预防措施：①热量每日供给5。02～6。69Cal，维持正氮平衡，避免体内蛋白质分解。②蛋白质：肝硬化晚期，因胃肠道淤血、水肿、消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素，患者常表现为食欲下降、腹胀、恶心等，故应给予适量蛋白质、适量热量、多维生素、易消化的清淡饮食。给予新鲜水果和蔬菜、少量多餐，保证营养均衡摄入。③肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。④病情观察：观察和记录患者情况、生命体征、监测血氨，密切观察有无性格改变或行为异常等。⑤血氨偏高者及早使用降氨药物。⑥保持大便通畅，减少肠内毒物的吸收。
　　3 感染
　　由于患者抵抗力低下和门静脉侧支循环的建立，增加了细菌进入人体的机会，常并发肺炎、胆道感染和革兰氏阴性菌败血症、自发性腹膜炎等。预防性措施：
　　①合理进食，增加营养。
　　②进行适宜的锻炼，增强体质。
　　③指导患者进行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。
　　4 肝肾综合征
　　由于大量腹水、有效循环血量不足等因素，可发生功能性肾衰竭。护理的关键是防止水电解质和酸碱平衡紊乱。
　　肝硬化晚期肝昏迷饮食主要是控制蛋白质的摄入，减少体内氨的产生，减轻肝昏迷的症状。肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原则。即高碳水化物，高维生素；低脂肪，低蛋白，低盐饮食。
　　（1）肝硬化晚期肝昏迷饮食要热量充足，每日热能不少于1600千卡，肝硬化晚期能进食者给予高碳水化物饮食，选用精细粮食和含纤维少的水果，葡萄糖，果酱，果汁等。
　　（2）肝硬化晚期肝昏迷要严格控制蛋白质摄入，特别是产氨多的肉类和蛋类，乳类等，完全昏迷者应禁用。肝硬化晚期病情好转每日限15～20克，未昏迷肝硬化晚期者每2～4天增加10～20克，不超过30克。可选用产氨少的植物性蛋白质，如豆浆，豆腐等，病情好转且稳定时可选少量动物性蛋白质。
　　（3）肝硬化晚期肝昏迷饮食摄入脂肪不宜过高，以免加重肝脏负担，但如能耐受不必限得过严。
　　（4）肝硬化晚期肝昏迷要及时补充维生素和无机盐，如维生素C，维生素B2，维生素K，钙，铁等。
更多肝硬化文章推荐：
肝硬化吃什么好?不能碰5类食物_
（责任编辑：彭碧霞 ）
文章关键词：
肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，导致广泛的肝实质损害，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。那么……
肝硬化是慢性肝病的终末期阶段，肝硬化出现之后就是各种并发症，而肝硬化并发症是导致死亡的最主要因素，因此很多的患者对此是非常的担心的。那么……
肝硬化腹水感染的症状有哪些？肝硬化腹水发生感染该怎么办呢？
肝硬化是一种常见的肝病，如果不及早治疗，可能会引发肝腹水等并发疾病。正确的护理诊断对于肝硬化患者来说十分重要，那么肝硬化患者如何护理诊断……
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，肝硬化的并发症对患者有很大的威胁。
相关健康数据
陈金军主任医师
南方医科大学南方医院 肝病中心
擅长：非病毒性肝病（脂肪肝、自身免疫性肝病）诊疗和多学科管理，肝衰竭的救治，复杂疑难肝硬化的诊治。 ...
名医专家详细解答 男性不育症的诊治疑难
擅 长：从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路……肝硬化肝肾综合征的诊断与治疗新进展_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
肝硬化肝肾综合征的诊断与治疗新进展
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢本站已经通过实名认证，所有内容由金瑞大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
肝硬化与功能性肾衰竭有什么关系？
全网发布： 20:12
&&& 尤其是病人常常发生功能性竭，表现为少尿，化验检查中尿素氮可明显增高。其原因主要是：
（1）有效血容量减少：肝硬化时心搏出量并不减少，甚至增高，但由于肝脏对舒血管活性物质灭活能力的降低，假神经递质(蟑胺、苯乙醇胺等)代替了正常交感神经递质(儿茶酚胺、去甲肾上腺素和多巴胺)和5-羟色胺的增多，以及门静脉高压时腹腔内脏血管大量瘀血，以致有效血容量减少，肾脏灌注量也随之降低。
（2）肾血管收缩：有效血容量的降低，肾灌注量的不足，均可导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活力增强，从而使肾血管收缩和肾血流量再分配，肝细胞功能衰竭和侧支循环形成的内毒素血症，也可使肾血管收缩。
（3）肾血流量重新分配：正常时肾脏皮质血流供应占肾血流量的90％左右，肾髓质部分仅占10％左右。皮质内肾小球动脉口径细，入球小动脉壁上有丰富的交感神经末梢，而髓袢血管的口径大，阻力小，动脉壁上无交感神经末梢分布。当肝硬化门静脉高压，交感神经张力增高和肾血流量减少时，肾血管强力收缩，肾皮质的血流明显减少，而髓质部的血流相对增多。皮质缺血，肾小球滤过率降低，髓质血流增加，髓袢浓缩和重吸收增加。临床上出现少尿或无尿，以及水、钠潴留。严重者则可形成所谓功能性肾衰竭。
网上免费问医生
看更多“肝硬化...”新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 20:13
金瑞大夫的信息
网上咨询金瑞大夫
在此简单描述病情，向金瑞大夫提问
金瑞的咨询范围：
（同时询问多个医师的不予回答，儿童患者请咨询儿科医生），各类肝病。
金瑞主治疾病知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
第十六章 肝功能衰竭.doc8页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：80 &&
第十六章 肝功能衰竭.doc
你可能关注的文档：
第十六章 肝功能衰竭
第一节 概述
肝脏是人体最大的实质性脏器，担负着重要而复杂的生理功能。如：代谢功能；排泄功能；合成功能；解毒功能。肝损害的各种病因作用于肝组织后，导致上述任何一种或数种肝细胞功能丧失，均可引起不同程度的肝细胞损伤与肝功能障碍，产生肝功能不全，最终发展为肝功能衰竭。
一、肝功能衰竭的病因学
急性肝衰竭的病因颇为复杂（表16-1）,不同地区其病因构成存在很大差异。在欧美等发达国家，药物是导致急性肝衰竭的主要病因。在发展中国家，尤其是在我国，急性肝衰竭常见的原因主要是病毒性肝炎。
二、肝功能衰竭的概念、发展过程和分类
（一）肝功能衰竭的概念
凡各种致肝损伤因素使肝细胞（包括肝实质细胞和枯否细胞）发生严重损害，使其代谢、排泄、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、腹水、继发性感染、肝性脑病、肾功能障碍等一系列临床表现，称之为肝功能衰竭（hepatic failure）。
（二）肝功能衰竭发生、发展的过程
肝实质细胞首先发生的是代谢排泄功能障碍（高胆红素血症、胆汁淤积症），其后为合成功能障碍（凝血因子合成减少、低蛋白血症），最后发生解毒功能障碍（激素灭活功能低下，血氨、胺类与芳香族氨基酸水平升高等）。
（三）肝功能衰竭的分类
按病情进程可分为急性和慢性肝功能衰竭。
1．急性肝功能衰竭
主要由病毒性肝炎或药物性肝炎等急性肝损害病情恶化所引起。其中，起病2周内，以发生肝性脑病为突出特点者称为暴发性肝衰竭；起病2周以上，以发生肝性脑病或重度黄疸和腹水为特征的称为亚急性肝衰竭。
2．慢性肝功能衰竭
病情进展缓慢，病程较长，往往在某些诱
正在加载中，请稍后...}