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如何预防脑梗死
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&&如​何​预​防​脑​梗​死​？​近​年​来​脑​梗​死​发​病​率​持​续​上​升​,​与​大​多​数​人​不​了​解​脑​梗​死​的​预​防​方​法​有​很​大​的​关​系​。​针​对​这​种​情​况​,​求​医​网​特​别​邀​请​专​家​介​绍​脑​梗​死​的​预​防​常​识​,​帮​助​您​远​离​脑​梗​死​,​健​康​生​活​。
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你可能喜欢&&&&参见附件(104kb)。&&&&中国脑血管病防治指南
&&&&中国脑血管病防治指南编写委员会
&&&&第二节
&&&&* 脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%一80%。脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态，实施个体化治疗。在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。
&&&&一、诊断
&&&&* (一)临床特点
1、多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例的前驱可有TIA的表现。
2、病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。
3、临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
(二)辅助检查
1、血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。
&&&&* 2、影像学检查
脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度；对临床诊断和治疗至关重要。
(1)头颅计算机断层扫描(CT)
头颅CT平扫是最常用的检查。但是对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。
在超早期阶段(发病6小时内)，CT可以发现一些轻微的改变：大脑中动脉高密度征；皮层边缘，尤其在岛叶外侧缘，以及豆状核区灰白质分界不清楚；脑沟消失等。
&&&&* (2)磁共振(MRI)
标准的MRI序列(T1、T2和质子相)对发病几个小时内的脑梗死不敏感，只有50%以下的患者出现异常，弥散加权成像(DWI)可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至在皮层下、脑干和小脑的小梗死灶。早期梗死的诊断敏感性达到88%～100%，特异性达到95%～100%。灌注加权成像(PWI)是静脉注射顺磁性造影剂后显示脑组织相对血液动力学改变的成像。灌注加权改变的区域较弥散加权改变范围大，目前认为弥散-灌注不匹配区域为半暗带。
MRI最大缺陷是诊断急性脑出血不如CT。最近有-些报道显示应用梯度回波技术(GRE)和平面回波敏感加权技术可以观察到急性脑实质出血。
&&&&* (3)经颅多普勒超声(TCD)
&&&&* 其优点是无创，检查费用低，可以到床边检查，对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧支循环建立程度有帮助。最近，应用于溶栓治疗监测，对预后判断有参考意义。
&&&&* (4) 血管影像
虽然现代的血管造影巳经达到了微创、低风险水平，但是对于脑梗死的诊断没有必要常规进行血管造影数字减影(DSA)检查。在开展血管内治疗、动脉内溶栓、判断治疗效果等方面DSA很有帮助，但仍有一定的风险。
&&&&* 磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)等是无创的检杏，对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助。
&&&&* (5)正电子发射断层扫描(PET)
PET最先证实了卒中患者的半暗带区域。氧-15-PET可以定量检查局部脑灌注和氧消耗，显示局部组织脑血流(rCBF)下降，氧吸收分数(OEF)增加，氧代谢相对保留。PET显示的半暗带改变有临床应用价值，但PET的费用和操作问题限制了其临床的应用。
&&&&* (6)氙加强CT
通过吸入氙气可定量检测脑血流量。灌注CT通过图形显示注入离子造影剂在脑组织的分布，显示脑血流量的分布。两种技术在临床上都可以用于帮助区分脑缺血后组织的可逆性或不可逆性。这两种技术优点是检查比较快，用普通CT就可以完成，患者不需要再次搬动。但处是还需要更多的研究以确定这些方法的临床价值。
&&&&* (7)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)
是一种微创检测相对脑血流量的方法。有助于区分可逆缺血的组织，预测预后和监测治疗反应，但影响因素较多、有时同位素稀疏区不一定是责任病灶。
&&&&* (三) 临床分型(OCSP分型)
&&&&* 由于脑梗死的部位及大小、侧支循环代偿能力、继发脑水肿等的差异，可有不同的临床病理类型，其治疗有很大区别。这就要求在急性期，尤其是超早期(3-6h内)迅速准确分型。牛津郡社区卒中研究(OCSP)分型不依赖影像学结果，常规C丁、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现迅速分型，并提示闭塞血管和梗死的大小和部位，临床简单易行，对指导治疗、评估预后有重要价值。
&&&&* OCSP临床分型标准：
&&&&* 1、完全前循环梗死(TACI)：表现为三联征，即完全大脑中动脉(McA)综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍(意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等)；
同向偏盲；对侧三个部位(面、上肢与下肢)较严重的运动和(或)感觉障碍。多为McA近段主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。
&&&&* 2、部分前循环梗死(PACI)：有以上三联征中的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACT局限。提示是McA远段主干、各级分支或AcA及分支闭塞引起的中、小梗死。
&&&&* 3、后循环梗死(PoCI)：表现为各种不同程度的椎基动脉综合征。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。
&&&&* 4、腔隙性梗死(LAcI)：表现为腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。
&&&&二、治疗
&&&&* 脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间来选择针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期(1个月)，恢复期(2-6个月)和后遗症期(6个月以后)。重点是急性期的分型治疗：腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死还应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在3～6小时的时间窗内有适应证者可溶栓治疗。
&&&&* (一)内科综合支持治疗：应特别注意血压的调控(参见第九章)
&&&&* (二)抗脑水肿、降颅高压(参见第九章)
&&&&* (三)改善脑血循环
&&&&* 脑梗死是缺血所敌，恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的重心，应贯彻于全过程，以保持良好的脑灌注压。
&&&&* 1、溶栓治疗
&&&&* 梗死组织周边存在半暗带是现代治疗缺血性卒中的基础。即使是脑梗死早期，病变的中心部位坏死已经是不可逆的，但是及时恢复血流和改善组织代谢就可以抢救梗死周围仅有功能改变的组织，避免组织形成坏死。大多数脑梗死是血栓拴塞引起颅内动脉闭塞 ......
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你可能喜欢吃什么能够预防老人脑梗死
吃什么能够预防老人脑梗死
脑梗死中最常见的类型是动脉粥样硬化性脑梗死，指在动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。 吃什么能够预防老人脑梗死 1、蛋白质：老年脑梗死病人吸收消化能力较低，加之我国习惯以素食为主，故脑梗死病人可发生蛋白质缺乏，这对疾病康复或后遗症的改善极为不利。优良的肉类、蛋类、乳制品等食品中含有必需氨基酸，易于消化吸收，只要数量充足，比例得当，是很适合脑梗死病人食用的。 2、脂肪：脂肪主要来源于动物性油脂及植物油。从预防脑动脉硬化角度而言，应控制动物油脂，因为胆固醇只存在于动物性食物中，胆固醇过高就会沉积于动脉血管壁，促使和加重动脉硬化。但鱼肉、鱼油对人体基本无害，因为鱼类油脂中几乎全是不饱和脂肪酸，它可以减少胆固醇量并阻止胆固醇在血流中沉积，有利于减轻或延缓动脉硬化。 3、糖类食物：随着年龄的增加，活动量减少，老年人对糖类需要量有所减少，适当控制糖的摄取是有益的。饮食中蛋白、脂肪、糖类之比以1：0.8：3较适合老年人需要。糖类主要来源于米、面、杂粮和食糖等食品。 4、水：脑血栓病人要注意经常补充水分，尤其在清晨和晚间，这样有助于稀释血液，防止血栓的形成。一般来说，老年人每天应喝4～5杯水(毫升)，最好能使一天的尿量保持在1500毫升以上。 5、维生素及微量元素：老年人应保证日常的维生素及微量元素的充足供给，特别是要注意维生素A、C、D。多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。 6.多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。有便秘的病人应多喝水，这样即可促进排便，又由于小便的增加，对防止泌尿系统感染有益。有的病人，由于行动不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的。
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TA的最新馆藏[转]&这些方法预防脑出血，这个可以收藏了_脑梗死公益咨询平台-爱微帮
&& &&& 这些方法预防脑出血，这个可以收藏了
脑出血是一种常见的脑血管病，它发病突然，死亡率也很高，很多人都觉得脑出血的发生没有前兆，难以预防，其实不然，老年朋友们只要注意平时的保健，脑出血也是可以预防的。稳血压必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。调情志保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。戒烟酒酒和烟都能使血管收缩、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。择饮食饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。免劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。防便秘大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘，要多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或服用蜂蜜，必要时选择开塞露、甘油外用，可有效防治便秘。不蹲便蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，有可能发生脑血管意外。因此，老人以坐便为宜。防跌倒中老年多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒时有发生颅内血管破裂的危险。因此，行动宜谨慎小心。动左手日常生活中，尽量多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球。建议中老年在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。多饮水要维持体内有充足的水液，使血液稀释，保持血容量。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1~2杯温开水。—— 济南复元康复医院 ——您身边的心脑血管特色医院了解更多心脑血管咨询，请关注：ngsgyzxpt地址：山东省济南市历城区祝舜路869号咨询热线：1【长按指纹，识别二维码】
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