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临床护理技术操作常见并发症预防及处理习题答案
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施
一：填空题（
每空2分×20
3、静脉输液法发生发热反应的处理：（123）药物治疗。
4、鼻饲法出现腹泻的原因：（123入速度、浓度、温度不当 （4）某些营养物质不耐受
5、鼻饲法恶心、呕吐的原因：速度过快，量过大。
6、口腔护理法口腔黏膜损伤的临床表现：充血、水肿、炎症、溃疡形成，疼痛。
7、皮内注射最严重的并发症是：过敏性休克
二：选择题（
每题4分×5
1、下列与输液时滴数调节无关的是（
A、病人的性别
B、病人的年龄
C、药物的作用
D、药液的性质
E、病人的病情
2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（
C、右侧卧位，头低足高位
D、左侧卧位，头低足高位
E、左侧卧位，头高足低位
3、鼻饲法，以下哪项是属于进食能力的评估（
A、进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力
B、有无吞咽困难
C、有无食物反流
D、有无脑血管意外球麻痹
4、不适合昏迷患者口腔护理的用物是 （
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急诊科临床护理技术操作常见并发症的预防及处理的培训试题及答案 考试人员层级( N0 N1 姓名 N2 N3)成绩 一填空题 1 体温计不慎被咬破,防止水银、碎玻璃对消化...临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范_预防医学_医药卫生_专业资料 暂无评价临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题_临床医学_医药卫生_专业资料。多选题...冷敷适用于血管收缩药物所致外渗 D 常用的湿敷药物有 50%硫酸镁、中药金黄散加...临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范(一)血压测量法常见并发症的预防与处理规范 【血压高估/低估】 1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同:若...常见临床护理技术操作并发症预防与处理_临床医学_医药卫生_专业资料。常见临床护理技术操作并发症预防与处理 1、测体温(口表)操作并发症预防及处理体温表破损 预防:...临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施一、患者发生输血反应的预防与处理流程 1、预防 1.1 认真鉴定血型及交叉配血试验,护士执行操作首先做到三查七对。 1....铁路医院护理部 临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节 口腔护理操作...临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范_临床医学_医药卫生_专业资料。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范肿瘤科临床护理技术操作 常见并发症的预防与处理...二、多选题(50 分) 1、皮内注射法主要用于( ) ...8、氧中毒的预防与处理? 9、雾化吸入的并发症? ...临床护理技术操作常见并... 43页 免费 常见临床护理...新入职护士考试试题及答案_百度文库
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护理技术操作并发症及其处理护理部济南市第五人民医院制定于日2目录肌肉注射法操作并发症第3皮内注射法操作并发症第4皮下注射法操作并发症第7静脉注射法操作并发症第9周围静脉输液法操作常见并发症第13静脉输血操作并发症第19动脉穿刺抽血法常见并发症第24静脉采血法操作并发症第27口腔护理操作并发症第29鼻胃管鼻饲法操作并发症第32留置胃管法操作并发症第35胃肠减压术操作并发症第36氧气吸入操作并发症第40雾化吸入操作并发症第44冷敷法操作并发症第46热敷法操作并发症第47导尿术操作并发症第48导尿管留置法操作并发症第51膀胱冲洗法操作并发症第55大量不保留灌肠法操作并发症第56吸痰法操作并发症第58胸外心脏按压术操作并发症第59深静脉置管术操作并发症第62济南市第五人民医院制定于日3肌内注射法操作并发症一、概述肌内注射法（将少量的药液注入肌肉组织内的方法。主要是用于由于药物或病情因素不宜口服给药要求药物在短时间内发生疗效而又不适用于或不必要采用静脉注射药物刺激性较强或药量较大，不适用于皮下注射者。肌内注射亦可引起一些并发症，如疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、疾病传播、硬结形成、针头堵塞及过敏性休克等。疾病传播、硬结形成、虚脱、过敏性休克、针头弯曲或针头折断等并发症其发生原因、临床表现及预防处理与皮内注射、皮下注射基本相同。一、疼痛（一）原因肌内注射引起疼痛有多方面的原因，如针刺入皮肤的疼痛，推注药物刺激皮肤的疼痛。一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。注射部位不当，进针过深或过浅等都可引起疼痛。甚至可出现下肢瘫痪。（二）临床表现注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢和坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。（三）预防及处理1．正确选择注射部位。2．掌握无痛注射技术。进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒，然后常规皮肤消毒注射注射器内存在少量空气可减少疼痛用持针的手掌尺测缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。次推注的药量不宜过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2，必须分次注射。临床试验证明，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射比用注射用水稀释药物后肌内注射更能减轻病人疼痛。二、神经性损伤（一）原因主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。（二）临床表现注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减小。约一周后疼痛减轻。但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失，发生于下肢者行走无力，易跌跤。局部红肿疼痛，肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。（三）预防及处理完全可以预防的，应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。渗、接近中性的药物，不能毫无根据地选用刺激性强的药物做肌肉注射。意注射处的解剖关系，准确选择臀部、上臂部的肌内注射位置，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度方向。，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。全神经损伤要用非手术疗法，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养的药物治疗，将有助于神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。三、局部或全身感染济南市第五人民医院制定于日4（一）原因注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等，可导致注射部位或全身发生感染。（二）临床表现在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛。局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身菌血症、浓毒败血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等。（三）预防及处理与皮下注射相同，出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。四、针口渗漏一原因反复在同一部位注射药液，每次注射药量过多，局部血液循环差，组织对药液吸收缓慢。（二）临床表现推注药液阻力较大，注射时有少量液体自针尖流出，拔针后液体流出更明显。三预防及处理用神经少、肌肉较丰厚之处。次注射量以2～3限，不宜超过5免同一部位反复注射。摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。用z字型途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，已减轻疼痛及组织受损，具体步骤如下①左手将注射部位皮肤拉向一侧。②右手持针呈90°插入并固定。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松开组织上的牵引），再以右手反抽活塞确定无回血后，缓慢将药液注入，并等10秒让药物散入肌肉，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。④拔出针头并松开左手对组织的牵引，不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。五、针头堵塞（一）原因一次性注射器的针尖锐利、斜面大，抽吸瓶装药品时，极易被橡皮塞堵塞，瓶塞颗粒可随着加入的药物进入液体造成微粒污染或栓塞。（二）临床表现推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。（三）预防及处理查针头通畅后方可进针。免停顿导致药液沉积在针头内。无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。由传统的90°改为45°，因为改变进针角度，避开斜面，减少针头斜面与瓶塞的接触面积减轻阻力。皮内注射法操作并发症一、概述皮内注射法（将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。注射剂量小，不得超过1滴量，约相当于要用于药物过敏试验、疼痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。注射部位①药物过敏试验取毛发、色素较少的，且皮肤薄的部位，通常取前臂中段内侧，此处易于注射和辨认。②配合镇痛治疗在相关的穴位上进行。③预防接种常选择三角肌下济南市第五人民医院制定于日5缘等部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。④局部麻醉的先驱步骤在相应部位的皮肤上进行。一、疼痛（一）原因惧。针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大。推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。物推注的速度过快，或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。锐利或有倒钩，或操作者手法欠熟练。毒剂刺激引起疼痛。（二）临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。（三）预防及处理病人说明注射的目的，取得病人的配合。媒对药物进行溶解，准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。②采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。确注入药量（通常是利无倒钩的针头进行注射。以止痛剂对症处理发生晕针或者虚脱者，按晕针或虚脱处理。二、局部组织反应（一）原因致局部组织发生的炎症反应（如卡介苗注射）注药量过多。用已污染的注射器、针头。人搔抓或者揉按局部皮丘。物敏感性高，局部发生变态反应。（二）临床表现注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。（三）预防及处理注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。免使用可引起机体过敏反应的药物。行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5碘伏溶液外涂局部皮肤有水疱者，先用5碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体济南市第五人民医院制定于日6抽出注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。三、注射失败（一）原因合作、多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。穿衣过多、衣服袖口过窄等。如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药时药液外漏进针用力过猛，针头贯穿皮肤。确，如药液推注量过多或不足。（二）临床表现无皮丘，或皮丘过大或过小。药液外漏，针眼有出血现象，或有两个针眼（三）预防及处理作，尽量取得病人配合。衣过多或袖口过窄者，可在注射前协助病人将选择部位的一侧上肢衣袖脱出婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。握注射的角度与力度。重新选择部位进行注射。四、虚脱（一）原因物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对注射存在害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈的收缩，不能放松，是注射时的疼痛加剧。此外，病人对护士的不了解和不信任，导致心情更加紧张。生理方面，由于病人身体虚弱，对各种外来刺激敏感性增强，但注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、疤痕处等，引起患者剧烈疼痛而发生虚脱。（二）临床表现头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者丧失意识。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。（三）预防及处理且态度热情，有耐心，是患者消除紧张心理，从而配合治疗询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。免在硬结疤痕等部位注射，且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。饿、情绪紧张的病人，注射宜采用卧位。有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水以数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或者呼吸新鲜空气，必要时静推5葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。五、过敏性休克（一）原因（二）临床表现由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷、气促、气喘与呼吸困难而周围血管扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降，因脑组织缺氧，济南市第五人民医院制定于日7可表现为意识丧失、抽搐、二便失禁等，其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。（三）预防及处理其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏或变态反应疾病病史者应慎用。病人不可随意离开。注意观察病人有无异常反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可以使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。酸肾上腺素、尼可刹米、络贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。即组织抢救①立即停药，使病人平卧。②立即皮下注射上腺素1儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半个小时皮下或静脉注射肾上腺素至脱离危险期。③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即予皮囊加压给氧，并肌肉注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件者可直接气管插管，借助人工呼吸辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5～10琥珀酸钠氢化可的松200～400入5～10葡萄糖溶液500用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时使用钙剂，以10葡萄糖酸钙或稀释一倍的5氯化钙溶液静脉推注，是链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救，如施行心外按压，气管内插管等。⑦密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。六、疾病传播（一）原因格执行无菌技术操作原则，如未执行一人一针一管抽吸药液过程中被污染皮肤消毒不严格等。其是活疫苗，为严格执行有关操作规程，用剩的活疫苗未及时灭活，用过的注射器、针头未焚烧，污染环境，造成人群中疾病传播。（二）临床表现传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，病人出现畏寒、发热等症状如乙型肝炎，病人出现厌油、上腹部饱胀不适、精神不振、乏力等症状。（三）预防及处理可共用注射器、注射液和针头。操作过程中严格遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求。止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。作手消毒后方可为下一位病人进行注射治疗。告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。皮下注射法操作并发症一、概述皮下注射法（将少量药液注入皮下组织的方法，常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌肉或静脉注射吸收为慢的情况。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收局部麻醉用药或术前供药预防接种。皮下注射可发生疼痛、出血、局部组织反应、硬结形成、低血糖反应、虚脱等并发症。疼痛、局部组织反应、虚脱其发生原因、临床表现及预防处理与皮内注射基本相同一、出血济南市第五人民医院制定于日8一原因针后局部按压时间过短，按压部位不准确。（二）临床表现拔针后少量血液自针孔流出。对于迟发性岀血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛局部皮肤淤血。（三）预防及处理免刺伤血管。视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。二、硬结形成（一）原因射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致吸收速度过慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，积蓄而形成硬结。皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，结果导致硬结形成。织增生形成硬结。（二）临床表现局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。。（三）预防及处理射时针头斜面向上与皮肤呈30～40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1/2～2/3。择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射于2宜，推药时速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）止微粒污染。先用砂轮割据，再用酒精消毒后掰开安瓿，禁用长镊敲打安瓿。玻璃粒、棉花纤维主要在安瓿颈口和瓶口沉积，注意抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药，禁用注射器针头直接在颈口处吸药。为避免化学药物微粒的出现，注射一种药物用一副注射器。止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢堆积，可先用70乙醇擦净后再消毒。选用以下方法外敷①用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）②用50硫酸镁湿热敷。③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。④取新鲜马铃薯切成片浸入654射液后外敷硬结处。三、低血糖反应（一）原因济南市第五人民医院制定于日9皮下注射所致低血糖反应多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛素吸收加快。（二）临床表现突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快、重者虚脱、昏迷、甚至死亡、（三）预防及处理间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体制消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。药前要回抽无回血方可注射。摩、热敷、日光浴、洗热水澡。切观察病人情况，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物，严重者可静脉推注50葡萄糖40～60四、针头弯曲或针体折断（一）原因针头过细、过软针头钝，欠锐利针头有倒钩、弯曲等或针头消毒后重复使用。（二）临床表现病人感觉注射部位疼痛。若针体折断，则折断的针体停留在注射部位上，病人情绪惊慌，恐惧。（三）预防及处理量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。作人员注意进针手法、力度及方向。防发生断针时增加处理难度。寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。护人员要保持镇静，立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避免残留的针体随肌肉收缩而游动）,迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已完全没入体内，需在x线点位后通过手术将残留针体取出。静脉注射法操作并发症用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法，称静脉注射法。因药物可直接进入血液而到达全身，所以是作用最快的给药方法。药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片输液和输血用于静脉营养治疗。较常出现的并发症有药液外渗性损伤、血肿、静脉炎等。一、药液外渗性损伤（一）发生原因引起静脉输液渗漏的原因主要有药物因素主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。济南市第五人民医院制定于日10最新动物实验病理检查显示静脉推注20甘露醇4～8次后，血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水组却无此改变。物理因素包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及收缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针对血管壁的损害。血管因素主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。如休克时组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，而滴入多巴胺后，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁可因缺血缺氧而通透性进一步增加致药液渗漏。感染因素和静脉炎微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可使血管的通透性增高。最近有报道认为静点药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，而主要原因与神经传导因素有关，其机理尚有待探讨。由于穿刺不当致穿破血管，而使药液漏出血管外病人躁动，针头固定不牢，致药液外渗在实际工作中，有时针头穿刺很成功，但由于病人长时间休克，组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高，特别是在肢端末梢循环不良部位如手背、足背、内踝处药液外渗。血管弹性差、穿刺不顺利、血管过小，或在注射过程中药物推注过快。（二）临床表现主要表现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。根据外渗药物的性质不同出现不同的症状，临床常用的有血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等。此类药物外渗引起毛细血管平滑肌收缩，致药液不能向心端流入而逆流至毛细血管，从而引起毛细血管强烈收缩，局部表现肿胀、苍白、缺血缺氧。高渗药液外渗，如20甘露醇、50葡萄糖高渗溶液进入皮下间隙后，使细胞膜内外渗透压失去平衡，细胞外渗透压高，将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水而死亡。抗肿瘤药物外渗，局部疼痛、肿胀。如氨甲喋呤可使细胞中毒而死亡，致组织坏死阳离子溶液外渗如氯化钙、葡萄糖酸钙，外渗后对局部有强烈的刺激性，产生剧痛。（三）预防及处理真选择有弹性的血管进行穿刺。头无倒钩。保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射。拔针后局部按压。另选血管穿刺。别进行处理①化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5～10于20理盐水中作局部浸润，以扩张血管更换输液部位，同时给3醋酸铅局部温热敷。因醋酸铅系金属性收敛药，低浓度时能使上皮细胞吸收水分，皮下组织致密，毛细血管和小血管的通透性减弱，从而减少渗出并改善局部血液循环，减轻局部缺氧，增加组织营养，而促进其恢复。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用鲁卡因5～20解透明质酸酶50～250u。注射于局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h，多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。④抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。阳离子溶液外渗可用鲁卡因5～10局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛。同时用3醋酸铅和50硫酸镁交替局部温热敷。织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。二、静脉穿刺失败济南市第五人民医院制定于日11（一）发生原因静脉穿刺操作技术不熟练主要表现为一些初到临床工作的护理人员，业务技术素质不高。对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。进针角度不当进针角度的大小与进针穿刺的角度要适宜。一般情况下，进针角度应为15～20°，如果穿刺深，角度就大反之，穿刺浅，角度则小但角度过大或过小都易将血管壁穿破。面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血。但推药不畅，部分药液溢出至深层组织针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。2．进针时用力速度不当在穿刺的整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当，直接影响穿刺的成败。头向两侧摆动。静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认为失败，试图退出再进针，而局部已青紫脆性静脉注射时选择不直不明显的血管盲目穿刺或针头过大，加之血管壁脆性增加以致血管破裂，造成失败。特别在注射一些刺激性大、遗漏出血管外引起组织缺血坏死，诸如高渗葡萄糖、钙剂、肿瘤化疗药物等。塌陷静脉患者病情危重、血管弹性差，给穿刺者造成一定的难度，加上操作者心情紧张，成功心切，以致失败腔小静脉引起失败的原因多因针头与血管腔直径不符，见回血后，未等血管充分扩张就急于继续进针或偏出血管方向进针而穿破血管水肿患者的静脉，由于患者皮下水肿，组织积液，遮盖了血管，导致静脉穿刺的失败。患儿不合作致针头脱出而失败。回穿刺引起血管破裂而失败。有时误穿入动脉造成失败有的患者血压偏低，即使穿刺针进入血管，因回血较慢也可被误认为没有穿入静脉也有的患者血液呈高凝状态，如一次不成功，反复穿刺针头易于被凝血堵塞，以后就是刺入血管也不会有血液流出。在选择止血带时要认真检查，对反复使用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当，如止血带弹性过低、过细，造成回血不畅止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使官腔变小，针尖达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致穿刺失败。肢冰冷，末梢血管收缩致血管难找，有些即使看上去较粗的血管，由于末梢循环不良，针头进入血管后回血很慢或无回血，操作者误认为未进入血管继续进针，使针头穿透血管壁而致穿刺失败。多见于春末秋初，室内无暖气时。再者拔针后护理不当，针眼局部按压方法欠正确或力度不当，造成皮下出血、淤血致皮肤青紫，增加再次穿刺的难度。（二）临床表现针头未穿入静脉，无回血，推注有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外。药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。（三）预防及处理定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。直、弹性好、清晰的浅表静脉。钩、无弯曲的锐利针头。针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再采用直刺法。减少血管滑动，提高穿刺成功率。计划保护血管，延长血管使用寿命。即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速淤血吸收。脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉覆盖的血管，必要时选择斜面小的针头进行注射。护理人员对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予以济南市第五人民医院制定于日12热敷使之充盈，采用挑起进针法，针进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。给水肿患者行静脉穿刺时，应先进性按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头。采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士互助完成。胖患者用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向穿刺水肿患者注射以前以拇指顺血管方向按压局部组织，使血管暴露，即按常规穿刺，一般都能成功。对血液呈高凝状态或血液粘稠的患者可以连接有肝素盐水的注射器，试穿刺时注射器应保持负压，一旦刺入血管即可有回血，因针头内充满肝素，不易凝血。通过局部热敷、饮热饮料等保暖措施促进血管扩张。在操作时小心进针
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