全国客服电话：023-
当前位置：-->-->肾功能测定
肾功能测定
肾功能测定
&&& &&&&一、&&& &&&&(一)原理与方法&&& 1．原理静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的放射性示踪剂，立即启动专用的仪连续记录示踪剂到达双肾，被浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性(radiorenogram)，简称，用以评价分肾的血供、实质功能和上尿路通畅性。&&& 2．方法 患者准备同。目前最常用的示踪剂为131I-OIH，剂量155～555kBq。受检者取坐位，根据需要可取仰卧位，仪的两个探测器分别紧贴于背部左、右肾中心体壁，经肘静脉弹丸式注射示踪剂后，立即启动仪自动记录15～20分钟，即可获得曲线。患者检查时，两个探头分别对准和区。&&& &&&&(二)结果分析&&& 1．正常正常曲线由a、b、C三段组成，各段反映的不同生理功能，左、右两侧曲线形态和高度基本一致(图15-17)。&&& a段：静脉注射131I-OIH后10秒左右，呈急速上升的一段曲线，时间约为30秒，此段的放射性计数60%来自肾外血管床，10%来自肾血管床，30%来自肾小管上皮细胞的摄取，其高度在一定程度上反映肾动脉的血流灌注量，又称为血管段。&&& b段：是继a段之后逐渐斜行上升的曲线，通常2～4分钟达到高峰，此段曲线的上升斜率和高度反映肾小管上皮细胞从血液中摄取131I-OIH 的速度和数量，主要与肾有效血浆流量和肾小管分泌功能有关。&&& c段：系继b段之后的下降段曲线，曲线初始部分降较快，其斜率与b段上升斜率相近，反映排出131I-OIH 的速度和数量，主要与尿路通畅程度和尿流量有关。因尿流量的多少受肾有效血浆流量、肾小管功能及肾小球滤过率的影响，因此在尿路通畅情况下，C段能反映和肾功能。&&& 2．曲线的定量分析 指标有多种，应根据II缶床情况选用适当的指标来反映的功能。常用指标的计算方法及其参考正常值见表15-2。尿路通畅时，指数(renal index，RI)是评价肾功能的可靠指标。正常人RI&45%，RI为30%～45%时提示肾功能轻度损害，20%～30%者为中度损害，&20%者为重度损害。分浓缩率则是上尿路引流不畅时评价肾功能的参考指标。&&& 3．异常类型 异常定性观察包括两方面，一是分侧曲线的自身异常，二是两侧曲线对比的异常。&&& 常见的异常类型：&&& &&&&① 急剧上升型，单侧多见于急性上，双侧多见于急性肾性肾衰竭和继发于下所致的上尿路引流障碍； &&& &&&&② 高水平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和并伴有肾功能损害；&&& &&&&③ 抛物线型，主要见于、肾缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度；&&&&&&&&④ 低水平延长线型，常见于肾功能严重损害，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭，偶见于急性上；&&& &&&&⑤ 低水平递降型，可见于无功能、肾功能极差、先天性、肾摘除或对位落空等；&&&&&&&&⑥ 阶梯状下降型，多见于尿反流和因、精神紧张、、少尿或卧位等所引起的上尿路不稳定性，此型重复性差；&&& &&&&⑦ 单侧小，多见于单侧，也可见于游走肾坐位采集者和先天性小(图15-18)。&&& &&&&(三)&&& 1．判断分肾功能检查能同时反映左、右分侧肾功能，敏感性高于IVP，对单侧病变肾功能的探测明显优于血生化检查。、慢性肾病、、、药物性肾损害等多累及双肾，呈双侧性改变，早期可表现为抛物线型，定量参数RI、C1/2、tb均有不同异常改变。出现肾衰竭时，双呈低水平延长线型或无功能递减型。对单侧、肾、等病变，除了判断患侧肾功能损害程度外，还能提供对侧功能的情况，为临床选择治疗方案具有重要的参考价值。&&& 2．的诊断检查能敏感探测结石、狭窄、肥大晚期、浸润或压迫等引起的上或引流不畅时尿流动力学的异常变化，并对梗阻时肾功能的判断较IVP敏感。时曲线的类型取决于梗阻时间、部位、程度及肾功能状态，通常。显示C段下降不良，定量参数C1/2、tb 的改变与梗阻和积液程度基本一致。急性梗阻尚未明显影响肾功能者，表现为持续上升型，梗阻解除后可恢复正常；&&& 急性梗阻伴有肾功能减退者，呈高水平延长线型；不完全性梗阻时，可呈抛物线型；长时间梗阻者则可表现为低水平延长线型或无功能递减型；下引起时，可出现双侧异常。结合利尿介人试验能有效鉴别机械性梗阻与单纯性肾盂扩张。&&& 3．的诊断单侧轻度引起的， 由于本身的代偿作用，两侧对比可无明显异常。应用captopril介入试验后，患侧则可出现有意义的改变(图15-19)。患者，两侧对比出现异常时，提示存在可能，但仍需通过captopril试验加以鉴别。&&& 4．的监测术后，功能正常者，其曲线正常或基本正常，30分钟时与区放射性计数比值(B/K)&4。若曲线峰时(tb)延迟，排泄段下降缓慢，B/K 比值&4，提示可能存在排异或。反复发生排异者，曲线显示为低水平延长线，B/K&1，表明存在有严重功能不全。当出现c段持续上升，而区放射性计数显著减少或无放射性，应考虑有、区以外尿漏或急性。。&&& &&&&二、&&& 临床评价肾功能相对欠准确，在血浆、肌酐水平升高前，患者可能已有明显肾功能降低。放射性核素测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)具有操作简便、敏感性高、准确性与重复性好等特点。GFR测定分为显像法与体外血浆标本法，本小节重点介绍显像法。&&& &&&&(一)原理&&& GFR是指单位时间内经肾小球滤过的血浆容量(ml/min)。静脉注射仅从肾小球自由滤过，而不被肾小管重吸收的放射性示踪剂，早期摄取该示踪剂的速率与肾小球滤过率成正比。通过测定摄取示踪剂的放射性计数或不同时相血液中示踪剂的放射性活度，利用相应的数学公式便可计算出GFR值，显像法能提供左、右分肾GFR及双肾总GFR。&&& &&&&(二)方法&&& 常用示踪剂为99mTc DTPA，剂量185～740MBq。受检者三天内停服利尿药物并禁行IVP检查，其余准备及患者体位、仪器条件与显像剂注射方式同。目前的&照相机和SPECT均配置有专门测定GFR的采集和处理程序，仅要求输入受检者身高(cm)、体重(kg)和检查前后注射器内示踪剂的活度，并按照程序提示进行操作，即可自动计算出分肾GFR。本方法操作简便，既不收集尿液也不取血，患者易于接受，两次检测结果重复性好(r=0．99)，并与内源性肌酐清除法测得的GFR之间具有良好的相关性(r=0．99)。&&& &&&&(三)&&& 正常人群中，GFR随着年龄的增加有所下降(表15-3)，40岁以后大约平均每年下降1%。&&& GFR是反映肾功能的重要指标之一，也是评价总肾和分肾功能比较敏感的指标。对肾功能受损者， 当其总GFR下降40～50ml/min时才会出现血浆肌酐、水平升高，GFR的随访则能较早期发现肾小球功能的异常变化。因此，GFR测定可作为判断肾功能受损程度、选择治疗方法、观察疗效及监测术后肾功能的客观指标，同时结合肾有效血浆流量(ERPF)测定，有助于鉴别损害的主要部位。&&& &&&&三、&&& &&&&(一)原理与方法&&& 在单位时间内完全清除某种物质的血浆毫升数称为该物质的肾清除率(ml/min)。若血浆中的某种物质(如马尿酸类衍生物或酚红)一次流过时，经由肾小球滤过和肾小管摄取与分泌，完全被清除而不被重吸收，此即的最大清除率。这种情况下，每分钟该物质通过尿液排出的量应等于流经血浆中所含的量，因此该物质的血浆清除率等于每分钟流经的血浆容量。&&& 肾动脉血流的92%～96%供应肾泌尿部分(肾单位)，其余供给肾被膜、肾盂等非泌尿部分。由于流经肾单位以外肾血流中的上述物质不被清除，所以测得的肾最大清除率低于实际每分钟的血浆流量，故称为肾有效血浆流量(effective renal plasma flow，ERPF)。因此，ERPF定义为单位时间内流经。肾单位的血浆容量。&&& ERPF测定有显像法与血浆标本法两种，最常用示踪剂为131I-OIH， 剂量9．25～11．1MBq，受检者的准备与GFR测定相同。其中显像法也可通过仪器配置的专门采集与处理程序，按照提示进行操作自动计算出分肾ERPF。如果使用99mTc-MAG3与99mTc-EC测定ERPF，由于这两种示踪剂与131I-OIH在血浆蛋白结合率、肾清除率等方面存在差异，因此需要对ERPF的计算公式作相应修正，并应建立各自参考正常值。&&& &&&&(二)&&& ERPF是反映血流动力学比较敏感的指标，也是判断肾功能的重要指标之一，可因测定方法不同有一定差异，并随年龄增加有所下降。推荐显像法的参考正常值为：左肾(281．51&54．82)ml/min，右肾(254．51&65．48)ml/min，总肾(537．85&109．08)ml/min。&&& ERPF测定所用示踪剂主要经肾小管分泌， 因此主要反映肾小管功能。而测定GFR的示踪剂由肾小球滤过，无肾小管分泌，主要反映肾小球功能。临床上常同时测定ERPF和GFR，可用于：&&& &&&&① 早期发现肾功能异常；&&& &&&&② 判断疾病时的功能改变和肾外疾病对肾功能的影响；&&& &&&&③ 观察受损肾功能的治疗效果； &&& &&&&④ 监测的功能与排异反应； &&& &&&&⑤ 评价新药对肾功能的损害；&&& &&&&⑥ 肾滤过分数(GFR/ERPF比值)有助于鉴别病变部位，降低提示以肾小球功能受损为主，而增高表明以肾小管受损为主。
&｜&&｜&&｜&
&&&&--相关链接--
中华人民共和国卫生部
重庆远秋科技有限公司
第三军医大学
医学论坛网
中华急诊网
卫生部临床检验中心
中华医学会
渝ICP证号 互联网出版许可证 新出版证(渝)字 008号 备案号：023 &&
第三军医大学第一附属医院(西南医院)最大最全的搜疾病百科全书，尽在
&&热点搜索：
|||||||||||||||||
|||||||||||||||||
||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||
||||||||||||||||||
肾血流图详细介绍
肾血流图正常值： (1)正常肾图分为三段，即示踪剂出现段(a段)、聚集段(b段)、排泄段(c段)。静脉注入显像剂后a段开始陡然上升，随后b段迅速斜行上升，5分钟以内达高峰，然后出现下降的C段。
a段注射显像后陡然上升段，其高度的60%来自肾外血管床，10%来自肾内血管床，30%来自肾实质，如果肾动脉两侧不一致，那么双肾a段即可以出现差异。
b段反映肾实质的摄取和聚集的能力，反映肾小球滤过率和肾有效血浆流量，当下尿路梗阻等原因亦同样可以逆向影响此段。
c段曲线从高峰下降，开始较快，然后稍缓慢，其下降斜率反映显像剂随尿液
肾血流图临床意义： 异常结果减少心搏出量减少、肾动脉器质性病变、肾功能减退。
需要检查的人群 疑是肾脏异常者。
肾血流图介绍： 肾血流图是一项用于检查肾脏是否正常的辅助检查方法。静脉注射能快速通过肾脏的放射性示踪剂后，利用肾图仪或SPECT探测和记录两肾的时间-放射性曲线。常用示踪剂是 I-邻碘马尿酸( I-OIH), Tc-DTPA， Tc-EC， Tc-MAG3等并可以利用计算机处理，分别获得双肾时间-放射性曲线，得到反映肾小球和肾小管功能的滤过率及肾有效血浆流量的数值。主要用于诊断尿路梗阻，选择肾切除对象，如肾结核者有一侧无功能肾图，可作为手术切除的指征。监护移植肾，以及肾性高血压局部缺血的检查。
本文地址：
&&& 下一篇：没有了
同类其它检查项目
等级：三级甲等
地区：北京市
等级：三级甲等
地区：北京市
等级：三级甲等
地区：北京市
等级：三级甲等
地区：福建省
Copyright&&&　　All rights reserved
版权所有 搜疾病网络平台 浙ICP备号
网站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，请遵照医生诊断。本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。字号：大 中 小
m 14:07一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别：女2.年龄：51岁；3.体重/身高：56.5公斤/1.68cm4.手术时间：2014年4月5.手术医院：*总医院6.供肾来源：/活体7.血压：128/72左右8.心率：76左右9.尿量：2800ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：6mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由7.5mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1g/天(早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由1g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：50mg/天、早上和骁悉同服、距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由150mg/天调为现在用量：B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复4mg/天(早2mg、晚2mg) .距本次复查日之前最后的一次调药：15年1月23日由3.5mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.五脂胶囊22.5mg/天(10粒)；早晚各11.25mg5粒，b..立加利仙早1.25mg/天隔；c.匹伐他订钙片、0.5mg/晚；E;拜唐苹早餐100mg,午餐200mg,晚餐100mg & & & & & & & & & & & & & & &阿魏酸派秦500mg/天、早晚各250mg维c早晚各0.5g:复合B早晚各2片；康析每天早晚各一次，每次5mg(15年1月28日加的)络合喜早晚各一次，每次5mg（15年2月6日加的)甲估安0.5mg/天叶酸片20mg/天，早晚各5mg骨化三醇1.0ug、早晚各0.5ug(12月22日加的)阿仑膦酸钠每周70mg、每周1次AD胶囊每天1次、每次3000单位地特胰岛素22:00点10个单位，鲨肝醇早中晚各50mg(1月19日加的)利可君早中晚各20mg(1月19日加的)百令胶囊早晚各1.5g(15年2月6日加的)3.服药及用餐时间安排(据自己的情况填写，勿漏填)：5:30 &骁悉、美卓乐、布累迪宁6：30 & 康析 &络合喜7:00早餐，阿仑膦酸钠、拜唐苹， & &9:00.普乐可复.五脂滴丸、10:00叶酸、阿魏酸哌秦，维c、复合B.、B6、甲估安片，骨化三醇, 鲨肝醇，百令，利可君12:00午餐，拜唐苹、 & & & & &&13:00 鲨肝醇、利可君、倍他乐可、16：30 骁悉 &17：30 &康析 络合喜18:30 &晚餐19:30 维c、复合B、阿魏酸哌秦、B6、骨化三醇、利可君、鲨肝醇、 &叶酸 & & & & & & & &21:00普乐可复、五脂胶囊22:00地特胰岛素，匹伐他丁钙1mg三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：7.5ng/ml，(末次服2mg，11个半小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月9日*省二院西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：38.7，(早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月4日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月9日*省二院检查)肌酐157(35～97）；括号内为参考值。尿素：10.30(2.5-6.5)尿酸：421（101～417)胱抑素c1.58(0.55~1.05)3最近的一次查：15年2月2日查谷丙转氨酶ALT：11.25(1~40)；碱性膦酸酶：57.00(53~128)：总胆红素：8.70(2~20)直接胆红素：3.70（0-6）总蛋白：70（60～83）白蛋白：45.2（37～53）4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月9日)钾：3.69（3.5～5.5）钠：144（136～145）氯：100（96～108）钙：2.76（2.1～2.6）镁：0.73（0.7～1.1）磷：1.19（0.8～1.5）二氧化碳结合力23(22-29)-5.血脂血糖：(距本次更新料时最近的一次检查：15年2月2日)血糖：4.79(3.9-5.9)甘油三酯：1.54(0～2.26）；总胆固醇：6.18(0～6.1)；高密度脂蛋白胆固醇：1.27(0.15～1.68）低密度脂蛋白胆固醇：4.67（2.59～3.34）6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月9日白细胞：4.69（4～10）中性粒细胞比率：76.11(45～77）中性粒细胞绝对值：3.57(2～7.7）淋巴细胞比率：15.62（20～40）淋巴细胞绝对值：0.73 (0.8～4）血红蛋白：104（110～150）红细胞：3.4（3.5～5.0）血小板：263（100～300）7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月9日)比重：1.020（1.005～1.030）pH：6.0(5.5～8.5）尿蛋白：-尿微量白蛋白：未查镜检红细胞：o个/hp(0-6)镜检白细胞：0个/ul(0~8)8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月4日)填写详细报告1）总T细胞（cd3+)分比82.7（65～79）%2）总T细胞（cd3+)绝对值904（650～1880）3）Th细胞（cd3+cd4+)百分比44.9（34～52）%4）Th细胞（cd3+cd4+)绝对值490（340～1072）5）Ts细胞cd3+cd8+)百分比30.6（21～39）%6）Ts细胞（cd3+cd8+)绝对值334（210～742）7）Th/Ts & & 1.5 ( 1~2)8)B细胞cd3-cd19+)百分比6.1( &9.02～14.1）%9）B细胞（cd3-cd19+)绝对值107（90～660）10)NK细胞[cd3-(cd16+56)+]百分比10.2（4.6～14.0）%11）Nk细胞[cd3-(cd16+56+)+]绝对值171（46～590）12）Nk样T细胞（cd3+cd56+)百分比0.6（0～12）%13）Nk样细胞（cd3+cd56+)绝对值119.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：15年1月16日，北京*医院检查)右下腹可见移植肾大小12.4x5.6x5.1cm.肾实质厚1.7cm，其内结构清晰、未见肾盂分离、肾内血供丰富、肾动脉内径约0.58-0.56cm、肾动脉起始处血流速度93.2cm/s、pI=2.13 & RI=0.86 & 肾门血流速度增快75.2cm/s、pI=2.24 & & RI=0.85 & 肾叶间血流速度24.8cm/s & & pI=1.61、RI=0.73 & 。静脉回流未见明显异常。输尿管未见明显异常。输尿管膀胱入口处内径约0.31cm。肾周未见明显积液回声。检查提示右下腹移植肾动脉起始处及肾门处血流阻力增高四、病情补充说明:&中庸老师2月4日的移植肾彩超于2月5日照成像发您邮箱了，请您参考，谢谢！中庸老师您好：昨天化验了肾功，fk浓度，血常规，尿常规，由于机器故障今天才取上结果，已发您邮箱，请老师分析，有几个问题要请教：1、昨天查fk浓度7.5，2月4日 6.3 ，忽高忽低该怎么办？2、肌肝还是157，很害怕，还能恢复么?3、中庸老师我间隔2天就感冒了，体温36.8度，头晕，无力气，怕热，口服几包抗病毒颗粒和黄连上清丸能好，可是不停的反复，有好办法预防么?4、有三，四天了下肢和脚踝又开始肿了，在北京住院时也肿过，出院时就不肿了。请问老师这是怎么回事？5、老师2月4日查的mpA～Auc骁悉曲线下面积38.7, 是说明骁悉用量有不足？每天早上加50mg布累迪宁还是不够么老师？6、请老师在百忙中分析一下现在的情况该怎么办？几天后化验？辛苦老师了!谢谢老师！中庸： 01:10:49【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！【9.移植肾彩超】要填写2月5日的最新报告，并且“移植肾彩超”照片也没有发到。m02-11 09:26中庸老师您好，2月5日的移植肾彩超的像片已发您了，不知道这次有没有发对！如果老师没有看到请老师查看2月5日当天的像片，麻烦老师费心了!中庸： 23:47:39【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！【9.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：15年1月16日，北京铁建医院检查)】，2月5日又查了就应该填2月5日查的。1.. 用的五酯胶囊还是五酯滴丸？2.. 要慢慢来，感冒会影响肌酐恢复。3.. 要尽量避免接触致病原，出门作好防护工作，尽量不去人群密集的地方，如果家人和亲朋有人感冒，则要做好隔离。4.. 可能是服用络合喜引起的，不用管他。5.. 应该差不多，先观察一下。6.. 节前再查一下浓度、肾功能和移植肾彩超。m02-12 09:55中庸老师您好，忘了删除北京的移植肾彩超了，我这脑子真的不好使，又给老师添麻烦了，对不起！老师我现在吃的是五指胶囊早晚各一粒，fk早晚各2mg,老师节前再化验一次，我下周一去化验，等结果出来再来请教老师！谢谢老师细心的解答！辛苦老师了!m02-14 11:16中庸老师您好：从1月19日发现急排快一个月了肾功仞不见好转，请教老师，&1、老师还要继续观察么?每天就这样干等着也不是滋味！烦躁不安！老师其他肾友出现急排的多少时间能恢复呀?2、老师下周一化验一下肾功，浓度和移植肾彩超如果结果还没改善请问老师需要加服什么药么?我想输点肾康注射液可以输么?3、周一下午结果出来我想回老家了，老师如果需要用什么药能提前告知么? (比如调整免疫制剂)因为老家距离省医院路远，医院又要放假，再来买药不方便，又怕耽误了!请老师明示！4、老师从手术到现在近十个月了，每件不好的事都让我贪上了，运气不好，觉得过了十个月好像过了几年太难熬了!老师我这次的情况有危险么?千万别让转成慢性的！请老师务必帮忙度过难关以后各方面我会加倍小心的！麻烦老师指导！谢谢！中庸： 00:55:19【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 现在能做的就只有观察。2.. 如果仍然没有改善，如果条件许可建议节后去南京军区总医院作肾穿，看看排异是否没有得到有效控制，仍然在排异？3.. 注意不要感冒了；节日期间饮食要清淡，少吃蛋白质；注意饮食卫生，不要腹泻。4.. 我还有一位移友比您更悲催，去年下半年移植后基本就在走背运，去年底急排，现在肌酐还220多，本周肾穿，急排夹慢排。希望你们都能挺过来！快点好起来！m02-17 07:04中庸老师您好，昨天下午结果出来真吓人，肌肝涨到195，尿素氮10.36, & fk浓度7.5, & 我就在当地住院了，医生怀疑还在急排，用甲强龙冲N天，(要根据移植肾彩超结果来决定激素的用量和时间的长短),医生f上次激素冲肾可能用量小了),还输了还原，护胃的，活血的(西药成份不知道是什么药),还有肾康注射液，请问老师还能用甲强龙冲么?昨天的用量是25,这样治疗可以么?谢谢老师！（移植肾彩超的像片以发到)中庸： 00:29:05【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！上次是怎么冲的？甲泼尼龙具体用量？您的情况，建议节后尽快去南京军区总医院肾穿。m 00:51:10中庸老师您好、在北京住院用的甲泼尼龙三天的量是500mg,不清楚每天用多少！，在太原第一天用250mg,第二天是250mg,第三天125mg, 今天肌肝150，医生从明天早上停用甲泼尼龙冲肾改为美桌乐8片，7片，6片每天减1片减到4片继续服用再定方案，今天做了移植肾彩超有改善，不知道这方案妥当么老师？要是再不行节后去做肾穿，老师这激素用量这么大我D3低，现在又开始打了依降钙素，骨化三醇还要按原来的量服用吧!每天1mg分2次服用？麻烦老师了!祝老师新春快乐！全家幸福！健康长寿！中庸： 00:52:54【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友新年好！把在北京住院出院小结拍照发到。m 12:56中庸老师过年好！大年初一还打扰您真不好意思！你是要看在北京住院的清单吧!我已照成像片发您 了，请老师查看能看清楚么?不行给老师重新发！谢谢老师！中庸： 00:09:20【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友新年好！不是这个，是出院时管床医生写的出院小结(或叫“出院记录”)，您百度一下。m02-20 15:21中庸老师过年好！我把北京的出院小结发您了、请老师查收！祝老师身体健康！万事如意！中庸： 23:49:46【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友新年好！出院小结里没有提到有抗急排冲击治疗？m 15:54中庸老师新年好！在北京住院时主任看了移植肾彩超怀疑急排、的确用了甲泼尼龙冲肾、三天用了500mg,医生也有告知还本人！不清楚出院小结确没有提到、出院清单里有记录！老师我还在当地医院住院！明天做化验和移植肾彩超结果出来给你发过去！谢谢老师！中庸： 23:56:55【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！我要确定具体用法，是每天500mg，连用3天；还是3天共用了500mg，如果是或者，3天中具体是怎么分配的？m02-25 07:08中庸老师您好！是三天共用了500mg,具体每天的用量不清楚！谢谢老师！中庸： 23:47:33【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！那冲击时甲泼尼龙用量明显小了。m02-26 06:20中庸老师您好：北京住院用的激素真的少了!我还但心如果两家医院都用大量激素冲击对身体的副作用太大。有您这么一f我也没那么紧张了!谢谢老师！麻烦老师了!中庸： 23:43:48【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！急排的激素冲击治疗与感染后的抗生素治疗相似，用量不足、疗程不够效果都很差，并且可能还有反效果。m 17:31中庸老师您好：谢谢您的回复！我在当地医院治疗头几天效果很好、移植肾彩超血流也好了、今天住院第十天、又做了移植肾彩超医生说没前几天血流好、彩超是主管医生在病床旁做没有报告单没法让老师看、也不知道这次能不能恢复！医生也不建议做肾穿！嗨!顺其自然吧！谢谢老师！中庸： 01:34:09【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！“医生也不建议做肾穿”，是医生没能力做好肾穿和分析病理报告吧？“顺其自然吧”，就表示主动放弃了？m02-28 10:09中庸老师您好：再观察几天不好我就去做肾穿、我会努力的！谢谢老师！中庸： 00:27:09【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！做肾穿首选南京军区总医院，309医院也不错。m03-01 07:52中庸老师您好：非常感谢老师的宝贵意见！老师随后联系！谢谢老师！m 17:34一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别：女2.年龄：51岁；3.体重/身高：56.5公斤/1.68cm4.手术时间：2014年4月5.手术医院：*总医院6.供肾来源：/活体7.血压：140/72左右8.心率：76左右9.尿量：2800ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：12mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：15年2月23日由6mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1g/天(早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由1g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：50mg/天、早上和骁悉同服、距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由150mg/天调为现在用量：B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复3mg/天(早1.5mg、晚1.5mg) .距本次复查日之前最后的一次调药：15年2月23日由4mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.五脂胶囊22.5mg/次；早中晚各一次b..别瞟醇隔日0.25mg(15年2月21日加)；c.匹伐他订钙片、1mg/晚；E;拜唐苹早餐50mg,午餐200mg,晚餐100mg & & & & & & & & & & & & & & &阿魏酸派秦500mg/天、早晚各250mg维c早晚各0.5g:复合B早晚各2片；康析每天一次，每次5mg(15年1月28日加的)甲估安0.5mg/天叶酸片20mg/天，早晚各10mg骨化三醇0.25ug/周(2月22日加的)依降钙素每周打一针AD胶囊每天1次、每次3000单位地特胰岛素22:00点10个单位，鲨肝醇早中晚各50mg15年1月19日加的)利可君早中晚各20mg(15年1月19日加的)百令胶囊早晚各1.5g(15年2月6日加的)u笨磺酸钙0.25g(15年2月21日加)3.服药及用餐时间安排(据自己的情况填写，勿漏填)：5:30 &骁悉、美卓乐、布累迪宁7:00早餐，拜唐苹， & u笨磺酸钙 9:00.普乐可复.五脂胶囊、10:00叶酸、阿魏酸哌秦，维c、复合B.、B6、甲估安片，骨化三醇, 鲨肝醇，百令，利可君 &别瞟醇12:00午餐，拜唐苹、u笨磺酸钙 & & & & & 13:00 鲨肝醇、利可君、15：30 康析17：30 &骁悉18:30 &晚餐 &拜唐平 &u笨磺酸钙19:30 维c、复合B、阿魏酸哌秦、B6、骨化三醇、利可君、鲨肝醇、 &叶酸 & & &百令 & & & & &21:00普乐可复、五脂胶囊22:00地特胰岛素，匹伐他丁钙三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：11.2ng/ml，(末次服2mg，11个半小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：15年3月9日当地省医院西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：38.7，(早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月4日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年3月9日当地省院检查)肌酐159(35～97）；括号内为参考值。尿素：22.30(2.5-6.5)尿酸：401（101～417)胱抑素c2.92(0.55~1.05)3最近的一次查：15年3月9日查谷丙转氨酶ALT：14.25(1~40)；碱性膦酸酶：45.00(53~128)：总胆红素：5.70(2~20)直接胆红素：2.70（0-6）总蛋白：70（60～83）白蛋白：45.2（37～53）4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月9日)钾：3.69（3.5～5.5）钠：144（136～145）氯：100（96～108）钙：2.76（2.1～2.6）镁：0.73（0.7～1.1）磷：1.19（0.8～1.5）二氧化碳结合力21.6(22-29)-5.血脂血糖：(距本次更新料时最近的一次检查：15年3月9日)血糖：5.79(3.9-5.9)甘油三酯：1.54(0～2.26）；总胆固醇：6.18(0～6.1)；高密度脂蛋白胆固醇：1.27(0.15～1.68）低密度脂蛋白胆固醇：4.67（2.59～3.34）6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年3月9日白细胞：3.47（4～10）中性粒细胞比率：85.51(45～77）中性粒细胞绝对值：2.97(2～7.7）淋巴细胞比率：8.12（20～40）淋巴细胞绝对值：0.28 (0.8～4）血红蛋白：101（110～150）红细胞：3.4（3.5～5.0）血小板：171（100～300）7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年3月9日)比重：1.015（1.005～1.030）pH：6.0(5.5～8.5）尿蛋白：-尿微量白蛋白：未查镜检红细胞：o个/hp(0-6)镜检白细胞：0个/ul(0~8)8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月23日)填写详细报告1）总T细胞（cd3+)分比78.9（65～79）%2）总T细胞（cd3+)绝对值342（650～1880）3）Th细胞（cd3+cd4+)百分比31.9（34～52）%4）Th细胞（cd3+cd4+)绝对值137（340～1072）5）Ts细胞cd3+cd8+)百分比39.1（21～39）%6）Ts细胞（cd3+cd8+)绝对值168（210～742）7）Th/Ts & & 0.8( 1~2)8)B细胞cd3-cd19+)百分比5.31( &9.02～14.1）%9）B细胞（cd3-cd19+)绝对值24（90～660）10)NK细胞[cd3-(cd16+56)+]百分比8.4（4.6～14.0）%11）Nk细胞[cd3-(cd16+56+)+]绝对值25（46～590）12）Nk样T细胞（cd3+cd56+)百分比1.3（0～12）%13）Nk样细胞（cd3+cd56+)绝对值49.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：15年2月28日，移植肾大小正常、约12.8*5.5:移植肾输尿管未见扩张、移植肾周未见明显异常、移植肾彩色血流信号丰富、弓状动脉舒张末期未探及血流信号、叶状、段状动脉阻力指数增高、肾门部彩色血流未见异常、弓、叶、段状RI:1.0-0.77-0.76。四、病情补充说明:&移植肾彩超我没拿到报告单、这是医生的记录。中庸老师您好：最近的资料已发您邮箱、请老师帮忙看看我现在的状况怎么样！有几个问题要请教您：1-现在出院回家十天了、医生让养着定期复查、前天去复查肌甘涨了28个点(出院时130)、尿素氮涨了十个点、胱抑素c也涨了!老师您觉得这些指标还能降么?2-fk浓度11.2高了、医生减药了、给您发的是现在的用量3-移植肾彩超医生在病床旁做弓状动脉是有血流、在B超室做的弓状动脉舒张末期没血流信号！请问老师这个还能恢复么?4-老师医生让吃的u笨磺酸钙胶囊、我还能同时服用抑激肽原酶片么?5-请老师看看T淋巴细胞亚群查的绝对值全部都低了是怎么回事？6-老师为什么我就把五指胶囊换成了五指滴丸2天就排斥了、手术十个月、是不是过去的几个月浓度一直是5、偏低了?。听有的病人说有感染了还停用了十天免疫制剂也没排斥、老师我也想不明白我的运气这么背！7-请老师拿出您的妙招、绝招!有什么合适的药物可以试试、看我的移植肾功能能恢复正常么！保持现状也行！手术还没一年老师真的我都无法面对我身边的人！辛苦老师了!谢谢老师！老师今天头晕说的颠三倒四的还请老师原谅！中庸： 01:59:45【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1、4.. 不能用羟苯磺酸钙！那是自欺欺人的做法，并且会干扰对排斥反应治疗效果的判断！2.. 您应该填写抽血查浓度前的用量，如果医生认为浓度高有调整意见，应该在【病情补充说明】中说明。3.. 要观察。5.. 这次T淋巴细胞亚群很满意。6.. 您的用药，一直都是在走钢丝，急排前我也提醒过您，只是因为经常感冒而所犹豫(没有增加免疫抑制剂用量)，那次五酯胶囊换五酯滴丸，用量估计不足，浓度一下低到2，就诱发排异了。我这里也有一位病友，与您情况相似，医生调整米芙用量两天后出现比您还要严重的急排，并且肾穿确认慢排了，现在肌酐近300。7.. 对病友具体情况的分析判断是基于尽量完整的资料、科学的态度和逻辑分析，还有知识和经验的积累。如果有明显不清楚的情况，则不能作出正确的判断。您的情况就是这样。m 14:23中庸老师您好：昨天的资料没写完整给老师添麻烦了、重新填写了一下请老师过目：老师还有问题要请教老师1-u笨磺酸钙我想起来了记得老师说过能使肌甘检测失灵。刚开始吃的时候我有问过医生、医生和您的说法一样、只是说服用这药不是为了降肌甘、是为了促进肾血流量的恢复。这就说明我现在查的肌甘是不准确的！老师这药要是吃上了还能停么?2-老师胱抑素c的检查结果是不是比肌甘反应肾功能好坏更准确呢?3月9日查的胱抑素c是2.93、结合尿素氮22、c反应蛋白2.53、能看出来我的肾功现在是什么情况？有慢排的嫌疑么?有必要做肾穿么？假如肾穿做出是慢排了、还有办法治疗或是缓解么?3-老师血压在140-70左右、降血压的药用的是康析每天5mg、需要加到每天两次、每次5mg么? 忠心的希望能得到老师的帮助和指导！我现在要怎么做！谢谢老师！中庸： 00:30:09【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】1.. 可以直接停用，1周后复查肾功能。羟苯磺酸钙“促进肾血流量的恢复”远没有贝前列素钠好，也没有阿魏酸哌嗪好。2.. 胱抑素C比肌酐更敏感，对术后早期肾移植者，更早提示肾功能的变化。先看看真实的肾功能水平，如果没有改善，则建议尽早肾穿。3.. 收缩压偏高一点，建议加5mg络合喜。m 13:48中庸老师您好：还有几个问题要请教！1-老师听说停用u笨磺酸钙后肌甘值会哗哗升高！要是升高该怎么办？2-我个人考虑可能是慢排了、原因是差不多五个多月了浓度偏低！骁悉酶粉下的值2月份查的偏低！这就说明我的免疫制剂长期不足！老师要是肾穿结果是慢排能控制么?要是不能控制的话我不做行么?(我恐惧肾穿),权衡利弊！请老师解析一下！3-老师能保守治疗还是保守治疗吧!当地医生现在没有太好办法、只是让下周住院输活血药、增加肾血流量的恢复！老师我现在六神无主了!家人也不懂！还是要靠老师的出主意了!谢谢老师！中庸： 00:53:28【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 那更说明羟苯磺酸钙不能保护移植肾而害处很大呀！2.. 在高质量的医院肾穿安全性很高，如果您不放心309医院，则可以去南京军区总医院做。3.. 怎么保守治疗呢？就靠输一点改善微循环药物吗？m 17:14中庸老师您好：谢谢您的建议！下周复查后看结果再决定做不做肾活检！老师麻烦再问一下要是去南京军区总医院做肾穿、是为了确定诊断移植肾出了什么问题！(回家等病理结果还是等病理结果出来在南京治疗呢?谢谢老师！中庸： 01:15:56【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！是的，肾穿后病理报告很快就会出来，可以就在南京治疗。m 16:39中庸老师您好：我知道了、等复查结果出来再做决定！谢谢老师！m 17:41中庸老师您好：近十天了肠胃不好、胃也不是痛、是难受、大便不成型、肠鸣、每天拉2-3次、口服奥美拉坐和易蒙停有效果、可是前天感冒吃了一包黄连上清丸又厉害了、感觉胃凉难受、老是想大便还是每天拉2-3次、口服补脾益肠丸大便成型了、现在就是胃难受不想吃饭、请问老师补脾益肠丸能吃么?还有那种药适合我吃？谢谢老师！中庸： 00:45:29【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！那就不要用黄连上清丸了。不能用补脾益肠丸！将奥美拉唑换成雷贝拉唑，早晚各10mg；培菲康，早晚各4粒。m 13:29中庸老师您好：我去买这两种药、谢谢！
function open_phone(e) {
var context = document.title.replace(/%/g, '％');
var url = document.location.
open("/ishare.do?m=t&u=" + encodeURIComponent(url) + "&t=" + encodeURIComponent(context) + "&sid=70cd6ed4a0");
！觉得精彩就顶一下，顶的多了，文章将出现在更重要的位置上。
大 名:&&[]&&[注册成为和讯用户]
(不填写则显示为匿名者)
(您的网址，可以不填)
请根据下图中的字符输入验证码：
  这里是中国最大的肾移植者交流平台，目前已有数千病友注册参与交流，也期待您的参与！
━━━━━━━━━━━━━━━
  为了体现对中庸劳动的尊重，请提问的病友在中庸回复后及时确认已看到，否则中庸会暂停回复您的再次提问！
━━━━━━━━━━━━━━━
  《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━
 《中庸与肾移植》   －站内搜索－   同时在4个引擎搜索命中率更高
━━━━━━━━━━━━━━━}