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9种癫痫发作的脑电图差异
　　北京海文癫痫病病院提供：1.局灶性发生发火：多数局灶性发生发火的发生发火期脑电图，可见发源于相应皮层区域的异常电流动，可表现为波幅逐渐增高的各种节律性流动，也可泛起局灶性的不规则尖波、或慢波连续发放.发生发火开始时脑电图为局灶性痫样放电，所在部位常可提示发生发火的发源，以后则逐渐扩散至附近脑区，终极泛起全导异常放电。　　北京海文癫痫病病院王主任。少数可有光敏性反应。发生发火间期可见单个或短阵的3Hz的全导棘慢波爆发，偶可局限在额区。高峰失律在婴儿早期形成，在儿童早期消失。　　2.强直发生发火：发生发火期脑电图为广泛性10-25Hz棘波节律，波幅逐渐增高。　　3.痉挛发生发火：婴儿痉挛发生发火间期特征性的改变，为高度失律，背景杂乱无序，包括高波幅的慢波、棘波，不同步，无节律。　　4.肌阵挛发生发火：常见的脑电图表现为双侧对称多棘慢波爆发，部门可有光敏性反应。睡眠期棘慢波的发放常较清醒时更频繁，但多呈披发性或片段性泛起，频率及波形均不规则，并可见限局性放电，主要位于额区。少数婴儿痉挛症缺乏高峰节律紊乱的图形，主要见于发病早期，但以后一般均发展为高峰节律紊乱。爆发起止溘然，持续数秒至数十秒不等，多数为5-20秒，轻易为过度换气诱发。假如放电发源深在，头皮脑电图可能记实不到异常放电。初始阶段棘慢波频率略快于3Hz，结束前则稍慢于3Hz，(图2)。睡眠中的放电一般不引起发生发火。　　5.全面性强直——阵挛发生发火：脑电图背景流动正常或见非特异性异常。发源于不同部位的各种类型的局部性癫痫，均可能继发全面性发生发火。过度换气可诱发上述癫痫波增多。电压降低为最常见的发生发火期脑电图特点，见于70%的痉挛发生发火。发生发火间期可见全导或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。　　6.继发全面性发生发火：发生发火起始为局灶性发生发火，发生发火过程中跟着异常放电的扩散，躯体受累部位相应逐渐扩大，终极泛起意识丧失，伴全身性癫痫发生发火。发生发火期脑电图，多为全导棘慢波或多棘慢波爆发，亦可为低波幅或高波幅快流动及弥漫性低电压。发生发火间期可见局灶性癫痫样发放。局灶性发生发火的典型发生发火期脑电图表现。发生发火期脑电图表现为全导尖波或慢波发放，全导电压降低和快流动。发生发火期脑电图强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢，逐渐转为棘慢波，临床进入阵挛期，棘慢波频率逐渐减慢至消失。　　7.全面性阵挛发生发火：发生发火期脑电图表现为节律性高波幅棘慢波、多棘慢波发放，发生发火后电压按捺一般较轻。刚睡醒时以及成串痉挛发生发火时，高峰失律可以一过性消失。　　8.神经运动型发生发火：脑电图背景流动一般正常。发生发火间期可见棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。在慢动眼睡眠期显著，快动眼睡眠期消失或完全按捺。　　9.失张力发生发火：发生发火间期脑电图缺乏特异性，可见全导棘慢波或多棘慢波发放。发生发火后可见一过性电按捺，继以弥漫性慢波流动，并逐渐恢复背景流动。统一病人的系列研究可以见到脑电图相互转变，如由新生儿期或大田原综合征时爆发-按捺，转变为婴儿痉挛症的高峰失律，再转变为Lennox-Gastaut综合征的慢的棘慢波。局灶性棘波、多棘波和全导放电交替泛起。发生发火间期多缺乏特征性改变，背景流动可有异常，可见痫样放电。　　发生发火期脑电图图形，是典型失神发生发火诊断必不可少的前提，表现为3Hz的双侧同步对称棘慢波爆发，少数可有多棘慢波。&
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癫痫发作不同类型与脑电图异常波
& & 不同类型发作的特征，发作按其临床特点，可简单地分为全面性发作和局灶性发作两大类，少数病人的发作表现不典型、描述不具体或缺少必要的信息，暂可定为分类不明的各种发作。该分类主要以发作期症状的观察和描述为基础，并结合电生理、神经系统结构与功能影像等多学科的检查结果，对各种类型的发作提供更科学的分类依据。是发作类型判断的最重要的客观依据，不同发作类型具有相应的临床特点。在仔细了解发作特征基础上，认真进行检查和分析，可以显着提高发作分类的正确性。常见各型发作的主要特点如下：& & 1、全面性强直，阵挛发作背景活动正常或见非特异性异常。发作间期可见棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。过度换气可诱发上述波增多。少数可有光敏性反应。发作期EEG强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢，逐渐转为棘慢波，临床进入阵挛期，棘慢波频率逐渐减慢至消失。发作后可见一过性电抑制，继以弥漫性慢波活动，并逐渐恢复背景活动。& & 2、全面性阵挛发作，发作期EEG表现为节律性高波幅棘慢波、多棘慢波发放，发作后电压抑制一般较轻。发作间期可见全导或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。& & 3、强直发作，发作期EEG为广泛性10－25Hz棘波节律，波幅逐渐增高。发作间期多缺乏特征性改变，背景活动可有异常，可见痫样放电。& & 4、失神发作，背景活动一般正常。发作间期可见单个或短阵的3Hz的全导棘慢波爆发，偶可局限在额区。睡眠期棘慢波的发放常较清醒时更频繁，但多呈散发性或片断性出现，频率及波形均不规则，并可见限局性放电，主要位于额区。睡眠中的放电一般不引起发作。& & 发作期EEG图形是典型失神发作诊断必不可少的条件，表现为3Hz的双侧同步对称棘慢波爆发，少数可有多棘慢波。爆发起止突然，持续数秒至数十秒不等，多数为5-20秒，容易为过度换气诱发。初始阶段棘慢波频率略快于3Hz，结束前则稍慢于3Hz。& & 5、痉挛发作，发作间期特征性的改变为高度失律，背景杂乱无序，包括高波幅的慢波、棘波，不同步，无节律。局灶性棘波、多棘波和全导放电交替出现。在慢动眼睡眠期明显，快动眼睡眠期消失或完全抑制。刚睡醒时以及成串痉挛发作时，高峰失律可以一过性消失。高峰失律在婴儿早期形成，在儿童早期消失。同一病人的系列研究可以见到EEG相互转变，如由新生儿期或大田原综合征时爆发－抑制，转变为症的高峰失律，再转变为Lennox-Gastaut综合征的慢的棘慢波。少数症缺乏高峰节律紊乱的图形，主要见于发病早期，但以后一般均发展为高峰节律紊乱。& & 发作期EEG表现为全导尖波或慢波发放，全导电压降低和快活动。电压降低为最常见的发作期EEG特点，见于70％的痉挛发作。& & 6、肌阵挛发作，常见的表现为双侧对称多棘慢波爆发，部分可有光敏性反应。& & 7、失张力发作，发作间期EEG缺乏特异性，可见全导棘慢波或多棘慢波发放。发作期EEG多为全导棘慢波或多棘慢波爆发，亦可为低波幅或高波幅快活动及弥漫性低电压。& & 8、局灶性发作，多数局灶性发作的发作期EEG可见起源于相应皮层区域的异常电活动，可表现为波幅逐渐增高的各种节律性活动，也可出现局灶性的不规则尖波或慢波连续发放。发作间期可见局灶性样发放。如果放电起源深在，头皮可能记录不到异常放电。局灶性发作的典型发作期EEG表现见。& & 9、继发全面性发作，发作起始为局灶性发作，发作过程中随着异常放电的扩散，躯体受累部位相应逐渐扩大，最终出现意识丧失，伴全身性发作。起源于不同部位的各种类型的局部性均可能继发全面性发作。发作开始时EEG为局灶性痫样放电，所在部位常可提示发作的起源，以后则逐渐扩散至周围脑区，最终出现全导异常放电。& & 除了对发作的判断重要意义外，对于综合征的诊断同样非常重要。综合征诊断的基本要素主要包括发病年龄、发作的临床特点、特征及神经精神状况等。其中特征在综合征诊断中具有不可替代的作用，有些综合征具有特殊的式样，例如West综合征的高度失律；Lennox-Gastaut综合征的慢棘慢综合波、睡眠期棘波节律波；大田原综合征（Ohtahara syndrome）的爆发抑制，等等。
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