儿科专家：疱疹性咽峡炎发病快 并且可以反复（全文）
夏秋两季是疱疹性咽峡炎的高发期，尤其是在幼儿园里，一个孩子生病可能会引起其他孩子的连锁反应。得了这种病为什么会发高烧？会不会得过一次就有了免疫力？需不需要用抗生素？为此我们采访了北京美中宜和妇儿医院儿科主任李丽玖。
李丽玖，北京美中宜和妇儿医院儿科主任，副主任医师。曾任清华大学第一附属医院儿科副主任医师，从事儿科临床、教学、科研工作四十年。
“本身疱疹性咽峡炎它就是一个急性的、感染性的发烧性的疾病，所以它来势很快的，而且它潜伏期比一般的疾病都短，也就是1—2天，或者2—3天的情况，所以有的孩子一下突然发烧。
“都是肠道病毒，柯萨奇病毒，但是它型不一样，柯萨奇比如有A型，有B型。发病的情况不一样，诊断的名称都不一样。总的感染都叫肠道病毒感染
“不是说得了以后就终身免疫了，而是一年都可以反复发作几次的。有的孩子一感冒就是疱疹性咽峡炎，有得两次、三次的，都有这样的小朋友。
“但是白细胞有的时候很低，比如有时候，甚至还有3000多的，真的是典型的病毒感染的时候，临床的症状比较明显，体征也很重，可能我们会上一些抗病毒的药，比如利巴韦林。
“一般的病毒感染，白细胞都是正常或者是偏低的。但是柯萨奇病毒的病原是肠道病毒感染，有的时候会合并感染，不是单纯的一个肠道病毒感染。
“疱疹性到后期比如溃疡还没有完全好的时候，这个时候它还有传染性吗，因为只要是病情在的话就有它的传染性。
“发烧的病情跟肌体也有关系，另外跟病原菌侵略、侵袭机体多少的量也有关系。比如孩子抵抗力很强，发烧的程度可能相对会短一点；但是有的时候这个孩子抵抗力
很强，但是病毒的毒力很大，那孩子高烧反应也会很强烈，所以发烧的时间倒不是很主要的，因为它本身是一个病程的自然过程
“比如说38度，或者38度以下，37度几，有的孩子耐受性不强的也觉得很不舒服，这时候你就用优卡丹、小快克，它都有的效果。你吃了含有小剂量的退烧药了，就不要吃退高烧的泰诺林或者美林了。”
疱疹性咽峡炎潜伏期短，发病快
网易亲子：得了疱疹性咽峡炎为什么会突然间发高烧呢？
李丽玖：本身疱疹性咽峡炎它就是一个急性的、感染性的发烧性的疾病，所以它来势很快的，而且它潜伏期比一般的疾病都短，也就是1—2天，或者2—3天的情况，所以有的孩子一下突然发烧。
网易亲子：这种病都是传染来的吗？
李丽玖：一般的都是，因为它本身是个病毒感染，是传染性疾病，那么必须得有传染源，比如幼儿园的小朋友，有一个小朋友得了，其他小朋友就可能传染。
那最早得这个病的孩子在能传来的就不好说了，他自己受凉或者病毒感染也可能会得。
网易亲子：是通过什么渠道传染？
李丽玖：通过粪便、口腔、消化道，再就是呼吸道，它是两大途径。
网易亲子：唾沫之类的是不是都可以传播？
李丽玖：对，都可以传播，飞沫的传播，东西的触摸，小孩的毛巾、杯子或者门把手。
与手足口病一样感染的都是柯萨奇病毒，但类型不同
李丽玖：其实跟疱疹性咽炎有一个鉴别诊断就是除了嗓子的病变以外，手足口还有一个手和脚的皮肤的问题。
网易亲子：疱疹性咽炎与手足口的病毒不都是一样的吗，都是柯萨奇病毒。
李丽玖：都是肠道病毒，柯萨奇病毒，但是它型不一样，柯萨奇比如有A型，有B型。发病的情况不一样，诊断的名称都不一样。总的感染都叫肠道病毒感染。
网易亲子：所以表现的不一样？
李丽玖：对，比如手足口它也分好多的肠道病原、病毒的感染的型不一样，临床表现都不一样。为什么手足口有轻型有重型呢？这个疱疹性咽峡炎还是属于比较轻型的，它跟手足口还是不一样的。
疱疹性咽峡炎可以反复发作，夏秋季是高发期
网易亲子：家长不能自己判断是感冒还是疱疹性咽峡炎？
李丽玖：对，家长判断不了。家长最初的诊断顶多看看嗓子红不红。
网易亲子：比如发烧了，我看嗓子没事儿，那是不是就可以判断是感冒？
李丽玖：如果嗓子什么问题都没有，那就是先考虑感冒，如果咽喉弓这个地方出现红点了，或者是有小疱了，那肯定我们要考虑疱疹性咽峡炎。在发病的时候大夫同时要查手和脚有没有皮疹，就这样一步一步的鉴别诊断。
网易亲子：这种病高发期是什么时间。
李丽玖：挺多的，好发的就是夏秋季，现在秋季，正好是高发期。
网易亲子：这种病会反复得吗？是不是一次就免疫了？
李丽玖：不是说得了以后就终身免疫了，而是一年都可以反复发作几次的。有的孩子一感冒就是疱疹性咽峡炎，有得两次、三次的，都有这样的小朋友。
血常规化验结果的典型反应是正常或者偏低
网易亲子：化验一般是什么结果？
李丽玖：一般的血常规应该都是正常或者是偏低，因为它是柯萨奇病毒感染。但是个别的小朋友有可以血项很高的，达到1。
网易亲子：您是说白细胞？
李丽玖：对，白细胞的总数，包括，还有它的CRP（C-反应蛋白）都是很高的，那么就说明它是柯萨奇病毒感染。疱疹性咽峡炎80%到90%可能都是柯萨奇病毒。
但是个别的有时候是合并细菌感染，如果是白细胞很高，包括白细胞总数、中性粒细胞、CRP全高的话，这时候一定要上抗生素类的药。
如果白细胞高说明有合并感染，要服抗生素
网易亲子：但是这种病不是病毒感染吗？我看网上有说即使白细胞到13000，是不是也没必要开抗生素？挺一下就过去了？
李丽玖：从医学理论上讲，这是一个柯萨奇肠道病毒感染，可以不用药就好。
但是如果宝宝症状很明显，高烧也不退，而且白细胞比如说是1的话，多数都给上点抗生素的。
如果纯粹的病毒感染，一般白细胞不高或者略偏低的话，从理论上来讲是不用抗生素的，但是如果孩子高烧，疱疹烂的都五、六个，孩子也不能吃饭，有时候我们是治疗上真是以中药为主，但是相应的抗生素有的时候会要选择用一些的。如果白细胞明显的高，15000以上的，肯定我们要上头孢的。比如13000多，一般的感染的话可能就用头孢二代，如果感染很重的话可能就用三代。
但是白细胞有的时候很低，比如有时候，甚至还有3000多的，真的是典型的病毒感染的时候，临床的症状比较明显，体征也很重，可能我们会上一些抗病毒的药，比如利巴韦林。
网易亲子：利巴韦林是一种什么药？
李丽玖：抗病毒药，是西药里头典型的抗病毒药。
网易亲子：您刚才说白细胞有可能会低，也有可能会高？为什么会低或者高呢？
李丽玖：比如，你要说是低很好理解，一般的病毒感染，白细胞都是正常或者是偏低的。但是柯萨奇病毒的病原是肠道病毒感染，有的时候会合并感染，不是单纯的一个肠道病毒感染。
这个疱疹性咽峡炎在我们临床有时候真的可以看到1，20000的，很高，孩子高烧39、40度。肯定要用一些抗生素。
溃疡没有完全好，就仍然有传染性
网易亲子：疱疹性到后期比如溃疡还没有完全好的时候，这个时候它还有传染性吗？
李丽玖：有。
网易亲子：也是会传染的？
李丽玖：在疾病上，一般的话，轻的怎么也得一周以后才能上学；重的可以达到两周。
网易亲子：是不是要看上去嗓子完全恢复了才可以上学？
李丽玖：应该是这种原则。因为只要是病情在的话就有它的传染性。
网易亲子：常见的患病年龄是多大？
李丽玖：常见年龄一般的1—7岁。
中成药对口腔溃疡的恢复比较好
网易亲子：对这个病，医生一般还会开一些中成药，有的也挺贵的，象蒲地蓝，一盒三、四十块钱，其实是不是用点板蓝根之类的便宜药也可以？
李丽玖：是这样的，板蓝根是单纯的制剂，象蒲地蓝之类是复方药，里头有板蓝根的成分，但是还有其他的成分，清热解毒的消炎药，盒上标记着好像是消炎药。
其实中药的消炎药无非就是清热解毒。中药的选择范围很大的，比如蒲地蓝很贵，有的医生会选择，有的医生就不会选择。
一般我们都熟悉爱用小儿咽扁颗粒，不管是同仁堂的还是儿研所的，小儿咽扁颗粒，它本身就是一个清热解毒利咽的，主要是嗓子这部分感染，早期可以用它，后期如果孩子溃疡很明显的话，都已经烂了，而且孩子流涎、吃东西拒食到这种程度的时候，一般我们爱加一个口炎清，我不知道你听说过没有。
网易亲子：没有。
李丽玖：是广州白云山的，这个药也不是很贵，它就是对口腔溃疡恢复黏膜性比较好。
发烧的程度与宝宝体质及病毒强度有关系
网易亲子：发烧的话一般要发多久？
李丽玖：3—5天不等。
发烧的病情跟肌体也有关系，另外跟病原菌侵略、侵袭机体多少的量也有关系。比如孩子抵抗力很强，发烧的程度可能相对会短一点；但是有的时候这个孩子抵抗力很强，但是病毒的毒力很大，那孩子高烧反应也会很强烈，所以发烧的时间倒不是很主要的，因为它本身是一个病程的自然过程。
网易亲子：一般都会高烧吗？
李丽玖：有的时候会高烧。
退烧药不可以重复用，很危险
网易亲子：高烧一般现在去医院都会给开美林或者泰诺林。
有没有别的药选择？
李丽玖：泰诺林跟美林还是很安全的，很有效的。
网易亲子：我想美林、泰诺林这些退烧药不安全，是不是也与退烧药的不正确使用有关系？
李丽玖：你说的太对了，因为有一些复方的感冒药，比如说现在的小快克、优卡丹，这类的药都含有小剂量的退热剂，这种情况下用什么？
比如说38度，或者38度以下，37度几，有的孩子耐受性不强的也觉得很不舒服，这时候你就用优卡丹、小快克，它都有退烧的效果。你吃了含有小剂量的退烧药了，就不要吃退高烧的泰诺林或者美林了。
泰诺林有一个要求，就是38.5以上才可以用，不到38.5不许用这个药的。
网易亲子：可能重复用药会有危险？
李丽玖：重复用药有时候孩子会虚脱，等于退烧药的剂量加大了。
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疱疹性咽峡炎
高发又来临
每年的五六月
都是宝妈们特别担心的季节
因为每年这个时候
天气反复，气候闷热、梅雨潮湿；
这两个个讨厌鬼，就又出现了！
它有多讨厌？
你听听宝妈们怎么说？
疱疹性咽颊炎与手足口
如何区别？
面对疱疹性咽颊炎与手足口病，
医生动辄开抗生素、打点滴，住院。面对38、39度的高烧，家长也寝食难安。著名儿科大夫崔玉涛就明确指出，
疱疹性咽颊炎的病程就是一个从病毒增生复制到自然消退的过程
，说抗生素能预防感染完全没有道理，正确的认识疾病并有效护理更重要
下文有详细的护理介绍
疱疹性咽颊炎：
是一种肠道病毒引起的(肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等),以发热、咽红、咽痛、上腭粘膜水疱为主要症状的婴幼儿期的常见传染性疾病。在夏、秋季节流行，冬季也会有发生。
疱疹性咽峡炎与手足口病的区别：
1、两者同属于肠道病毒感染，发病和传播途径都相似；2、疱疹性咽颊炎和
是一类病毒造成的，但绝对不是一种病毒，而是一类病毒。
并且手足口病有典型的散发在手掌、足底和肛周的粟粒样斑丘疹。
关于疱疹性咽峡炎
（1）、疱疹性咽峡炎的诱因
疱疹性咽峡炎的诱因有很多，分为外因与内因。
主要是由于夏季天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入宝宝呼吸道而引发疾病。家长要注意保持宝宝个人和室内的卫生，尽量不带宝宝去嘈杂的公共场所，
咽喉是肺胃的通道，咽颊炎处疱疹，一般是肺胃有火，日
常饮食生活，注意饮食结构，肉蛋奶荤菜等勿过量，避免孩子内热积累，而成为易感，易传染体质。
（2）、疱疹性咽峡炎的临床表现
疱疹性咽颊炎的病程主要分为以下几个时期：
一般有1～2天（不超过3天）的潜伏期。这期间，宝宝不会有任何症状，但是体内病毒不断的复制再复制。
发病初期，症状不太明显，有些宝宝出现发热、咽红等症状，类似普通感冒。有些宝宝会高烧到39、40度，但因为今年病毒的变异，宝宝也可能不发烧。
症状明显期：
在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天，上腭粘膜即会出现小水疱，2~3天内变成直径2～3mm，继而破溃，形成白色或黄色的溃疡。随着溃疡的出现，体温开始逐渐恢复到正常。水疱破溃成小溃疡后有疼痛感，会影响到宝宝的进食，宝宝会表现为流口水、拒食，大约会持续2~3天。此时，人体内的白细胞会不断工作，把病毒杀死。因此基本到了溃疡期，宝宝的病也就快好了。
但这个阶段也是宝宝最难受的几天，因为他不能吃也不能喝，还容易情绪暴躁。
（3）、疱疹性咽峡炎的绿色推拿疗法
疱疹性咽颊炎其实
也是一种自愈性疾病
，也就是什么都不做，只要让宝宝好好休息，掌握
疱疹性咽颊炎
护理知识，保持室内空气的流通，宝宝1-2周后就会自动痊愈。
当宝宝患有疱疹性咽峡炎后，妈妈也可以用这套手法对宝宝进行按摩，可以更快帮助宝宝恢复健康：
推拿主要穴位为：
平肝清肺、清天河水、清脾清胃为基础处方穴位。
（临床会根据孩子的
状况、疾病发展进度情况，饮食二便情况等会进行穴位适当调整）
这套按摩手法对帮助疱疹性咽颊炎的恢复特别有效。
（4）、患疱疹性咽峡炎期间饮食注意事项
在治疗期间，饮食注意事项：
1、饮食要保持清淡，多喝温开水。另外，给宝宝多吃一些富含维生素的青菜、水果等，不吃吃煎、炸等油腻食品，尤其是别吃过热的食物。如果不想吃饭，就不喂，汤多米少，喝点流质，温度比平时凉一些，温温的就行。
2、另外，为防止继发感染，一定要让孩子保持口腔清洁。
虽然疱疹性咽颊炎比较轻，但如果防治不利，导致细菌感染的话，也可能导致脑膜炎、心肌炎等，因此，家长一定要做好日常护理。
3、尤其是口腔溃疡期间，因为口腔里有创面，宝宝又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，此时，要多喝水来预防细菌感染。用水把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快，而且温水还有点镇痛的作用。
是否患上手足口
如何判断？
是否患上手足口要如何判断
手足口病：
是由多种肠道病毒引起的急性传染病，临床以手、足、口腔及臀部的疱丘疹为主要表现，可合并呼吸道、消化道症状，少数患儿则累及神经系统，出现心肺症状，少数情况严重的也能危及生命。
手足口也基本可以将其病因归纳为外因和内因。
是外部病毒传染，
病毒自口鼻肌肤而入。
则为小儿脾胃未充，家长带养太过，寒热无度，平素有饮食不节，内伤脾土，脾土运化无权，水液输布失常，水湿内停，孩子体内存湿热、脾胃虚弱、心脾肺积热等情况。
手足口病的
主要传播途径
通过患病孩子的唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子；也可通过手、生活用品及餐具等间接传染
。所以家长们也要注意，只要孩子和确诊手足口病的患儿曾经有过密切接触，
孩子口腔又有疱疹或溃疡，就算孩子精神好、没有发烧或其他症状，可以带孩子去医院验血检查确诊。
如果宝宝确诊为手足口一定要及时的通知经常玩的小朋友家长，因为手足口有
3-10天的潜伏期
，及早通知可以让其他小朋友家长警惕起来，做好预防及护理措施（
详情参见下文
手足口病目前没有有效的抗病毒药，也没有疫苗
以也不需要使用抗生素（
关于抗生素：抗生素预防感染是一点道理都没有的，
因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。
我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头
都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，
并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。
这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，
菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。
手足口患儿
绝大部分患病的孩子会自己好
，但需要警惕一些导致脑干脑炎、心肌炎、呼吸衰竭的重症病例，这部分病例虽然很少见，一旦出现很凶险。
如果孩子体温持续39度以上，精神萎靡或者烦躁，呕吐，肢体抖动，无力，站立不稳，呼吸快这些表现，要及时到专业机构就医。
关于手足口
（1）手足口病的小儿推拿手法：
夏秋季节气候炎热潮湿，湿热之气偏盛，患儿手足口臀所发的皮疹与湿热之邪在体内熏蒸密不可分。
手足口的治疗主要以清热为主，主要推拿穴位为：
清肝经，清肺经，清天河水，清脾，清胃、按揉合谷穴。
（临床会根据孩子的体质状况、疾病发展进度情况，饮食二便情况等会进行穴位适当调整）
这套手法有清热解毒、凉血透疹的功效。
（2）宝宝患上手足口病护理参看7点：
手足口如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症护理治疗得当：
1、隔离，在家休息。手足口有传染性，及时的通知学校和经常一起玩的小朋友家长，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
2、消毒工作：房间、家里的玩具、用品等也要及时的消毒，并在阳光下暴晒。【如何消毒：（1）、艾叶条熏房间
（ 2）、陈醋熏
（3）、紫光灯照射（三者挑选其一也可）】；
臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。便池或马桶需要用84消毒液消毒。
同时注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风。
（3）、如果孩子已经感染并发烧了，可用四豆饮帮助孩子安全平稳退热。
【四豆饮】
的基本用量是黄豆２０粒，绿豆１５粒，黑豆１５粒，白饭豆１５粒，这是三岁孩子的用量。6岁比三岁翻一倍，12岁比6岁翻一倍。到12岁也就是成人的用量，80颗黄豆的量。
四种豆子先泡上数小时，再放水煎到豆子稀烂，取浓汤温服，随煎随服，不可放凉或隔夜。白饭豆是利水的，尿量多的小儿不用。
重要提示：这时四豆饮只是当做一个退热剂来使用，因为比起其他退热剂它更安全无副作用，它起到的效果实际是在给人体补充能量，让发烧的这个过程更快更安全顺畅的完成。服用的时候有可能会有效退热，比如体温会从39°C降到38°C甚至37℃，但是，如果四豆饮对人体的效用过期了，又会烧上来，这时可以再次服用。
3、多喝水，注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。并用浓盐温水漱口，可达到消毒作用。如果孩子伴有高烧，可以适当补充一些补液盐
防止脱水。
小编送上补液盐具体自制方法：
水500毫升+白糖10克+精细食盐1.75克煮开，放温后少量多次的喂给宝宝。
4、用棉签蘸冰硼散敷于溃疡创伤面。
5、患了手足口也不用太过担心，手足口是一种自愈型疾病，大多数孩子一周左右就能恢复。观察宝宝的精神状况，只要宝宝精神状况好，护理得当，就没什么问题。如果宝宝精神状况不好，就要及时推拿帮扶或就医面诊。
6、可以让患上手足口的宝宝多喝水，喝冷水可以短时间缓解一下喉咙疼痛。饮食上尽量选择清淡食物，和不需要怎么嚼的食物，以免加重口腔刺激。
7、家长切莫病急乱投医，用利巴韦林之类的药物来抗病毒，想当然的用免疫调节剂来预防重症病例的发生，但这些药物并不会减少孩子患病的机会也不能阻止病情的发展，反而可能增加孩子药物不良反应的风险。
注意事项：
手足口病如果发现小孩高热，剧烈咳嗽，痰有粉色泡泡，粉色分泌物，这是合并肺炎的现象，情况严重，必须送医院，不得耽误。
（3）手足口预防需要做到6点：
1、手足口更容易侵犯那些内热重、心脾肺炽盛，
等情况的孩子。日常生活，注意肉蛋奶的搭配比例，多食用蔬菜，饮食清淡，如果发现孩子内热、脾胃虚弱等，及时调理饮食，采用食疗及推拿等绿色方法，清除体内内热，调理脾胃。
2、餐具消毒：餐具需要高温消毒。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，高温消毒。
3、勤洗手：饭前便后、外出后要用肥皂等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
4、房间消毒（空气消毒）：（1）、艾叶条熏房间
（ 2）、陈醋熏
（3）、紫光灯照射（三者挑选其一也可），同时注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
5、马桶消毒：宝宝入厕后，家里马桶最好84消毒液，避免感染。
6、出行注意：手足口流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。
7、另外，再给大家推荐一个预防流行性病毒感染的方子，也可用于泡疹性咽颊炎和手足口病的预防。
以10岁到13岁的孩子为例，用乌梅10克（药店有售），黄豆30克，绿豆30克，黑豆30克，冰糖30克，煮2小时，水放多点代茶饮，这是一天的剂量。此方酸甜可口，老少皆宜，一周服用一、两次即可。
【特别声明和提醒】：
1、孩子生病时，妈妈不主观按“病名”，有时候会误导。
这里我想说一下，并不是说宝宝嘴里有了疱疹就是得了手足口，因为疱疹性咽峡炎与手足口很容易混淆，需要提供详细的问诊信息给专业人士判断或者家长多学习相关知识，认知疾病。不可凭借主观感觉来猜测。
2、问诊时，描述需要信息全面，才能更有效的帮助孩子确诊及给予治疗方案。
3、小儿推拿不仅仅可以预防疾病，还能治疗疾病。
妈妈们对小儿推拿一定要有信心，很多妈妈在群内或者给老师们的留言中告诉我们，她们用小儿推拿及其他绿色的方法治疗好了宝宝的疾病。同时有的妈妈在上了小儿推拿妈妈班后，孩子的常见病都能做到自己调理，把握不定的，会提前预约下老师面诊，自己在家给孩子调理。无须依赖药物、抗生素和点滴等，避免过度医疗，妈妈减少焦虑，宝宝体质也提升了不少！
4、认识疾病，妈妈学会绿色治疗方式很关键。
疱疹性咽颊炎或者手足口病，整个的病程就是病毒复制期，
它在不断的增生增生，
病毒复制期一般3—5天。但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，也
不是杀病毒，
你不可能快速的杀死它。
在病毒感染时期控制体温，
正确的护理更有效果！
5、有些不法厂商利用家长的恐惧心理，用一些完全没用的产品来骗钱。
诸如“手足口病病毒抗体喷剂”之类。家长们一定要注意，那根本就不是药品，对病情不会有任何帮助，花钱买这些东西还不如买点肥皂给孩子洗手，认知疾病，学会护理知识。希望大家的共同学习进步，能让各位宝妈在未来遇到宝宝生病时不再焦虑。
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提醒各位美妈注意：近期疱疹性咽颊炎很流行！
& && & 今日就此事发帖主要是想提醒各位妈妈们注意，近期北京流行疱疹性咽颊炎，家里有上宝宝的一定多注意。我儿子7.7下午突然高烧，之前都很正常，精神状态也很好，发烧一下就烧到39度。因为我一贯认为发烧先去化验血象再对症下药，所以带着儿子开车就去了新世纪。新世纪化验结果，白细胞9.80（标准最高值是10），中性和粒细胞都高于标准值，大夫说发烧两个小时就出现这个血象认为是有感染。随即看了嗓子（红肿），听了肺部，开了头孢和清热宁回家吃药（家里自备美林和羚羊角）。因为去医院的时候，刚发烧没有超过两个小时，医生说血象不准，而且很多病毒体征不明显。如果高烧不退，而且烧的比较猛还要随诊。之后我们回家，这一回家，就开始39度小体温往上飚。吃了美林，但是不出汗，怎么都不退烧。用了各种物理降温的方法，一点用都没有。就这样，一晚上孩子的体温都在39-39.8度之间徘徊。& && &&&第二天，早上起来体温就升到四十度，马上去新世纪，大夫一看，嗓子里面全是疱疹，有的已开始溃疡，化验血象，重要指标都超高。大夫说这个是疱疹性咽颊炎，近期得这个病的孩子非常多（当时对面诊室的宝贝也得的这个病，体温39.8度），这个病是手足口病的一种，传染性强。只不过手足口手心脚心长疹子，这个只是口腔里面长。而且这个病发病急，之前没有任何征兆突然高烧，而且烧的温度很高。之后疱疹都会变成溃疡，孩子吃不了也喝不了非常痛苦。分析了一下，第一是最近的气候高温、下雨等容易滋生病毒造成感染；第二可能是在学前班里面被传染的。这个病是小朋友1-7岁间非常容易感染的病毒。之后的治疗就不一一赘述了。
& && && &昨天在家继续发烧，但是明显好转，只是下午烧到39度，吃完美林就再没烧过。但是最痛苦的开始了，由于一嘴溃疡，孩子连咽口水都困难，疼的直哭，看的我心里那个难受，真是恨不能生病的是我而不是孩子。在家做各种流食，果汁，孩子都不吃，最后只能分次一点一点的喂。
& && && &今天早上没有继续发烧，依然痛苦的溃疡中，据说要一周才能好。。。
&&&相关推荐&&&最新资讯&&&热门讨论
P.S在网上搜索了一些这个病的资料，贴给各位妈妈，以供参阅。。。
夏秋季常见传染病——疱疹性咽峡炎
最近儿子的幼儿园里陆续也出现了发热、咽红、咽痛、上腭粘膜水疱为主要症状的一些小朋友，家长们纷纷担心是手足口病，实际上这是另外一种婴幼儿期的常见疾病——疱疹性咽峡炎。现在我就家长们常见的担心和困惑解释如下：
疱疹性咽峡炎类似手足口病，也是由多种（型）肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）引起的，以发热、咽红、咽痛、上腭粘膜水疱为主要症状的婴幼儿期的常见传染性疾病。在夏、秋季节流行，冬季也会有发生。
临床表现：
潜伏期：一般有1～2天（不超过3天）的潜伏期。这期间，患者不会有任何症状，但是体内病毒大量复制。
前驱期：发病初期，症状不明显，只是发热，可有咽红、食欲不好等症状，无法与普通感冒等相鉴别。
症状明显期：在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天，上腭粘膜即会出现小水疱，2~3天内变成直径2～3mm，继而破溃，形成白色或黄色的溃疡。发热是主要的伴随症状，但通常体温不高，几乎在水疱破溃的同时，体温开始逐渐恢复到正常。水疱破溃成小溃疡后有疼痛感，会影响到患儿的进食，婴幼儿会表现为流口水、拒食，大约会持续2~3天。
与手足口病的区别：虽然同属于肠道病毒感染，发病和传播途径都相似，但手足口病有典型的散发在手掌、足底和肛周的粟粒样斑丘疹。
与疱疹性口腔炎的区别：疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒引起的，多发于冬季，由飞沫和直接接触传播，会累及齿龈、颊粘膜和唇周皮肤。
上述两者的感染性较疱疹性咽峡炎要强一些，症状也较疱疹性咽峡炎稍重。
疱疹性咽峡炎的病情较轻，却也会有合并细菌感染的可能，也可能发生脑膜炎、心肌炎等并发症，所以，如果持续高热、溃疡不愈等要考虑就医，一旦出现呕吐、头痛、精神萎靡等症状，要尽快就医。
&&治疗护理：
与其他病毒感染一样是自限性疾病，并没有特效抗病毒药物，家庭护理显得尤为重要。没有合并症的患儿可以在家治疗护理。
一般护理：休息，保持室内空气流通。
对症护理：针对发烧的护理：使用物理和药物降温的方法，注意补水。请参考《婴幼儿发热的家庭护理细节》一文。针对口腔的护理：可以用温凉开水或淡盐水漱口。针对口腔内水疱破溃后的小溃疡，可适当使用保护创面促进溃疡愈合的药物。
饮食护理：患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食上应给予易消化的营养食物。在口腔内的水疱破溃成小溃疡期间，尽量多给予一些温凉的流质饮食，避免脱水、电解质紊乱等情况发生。疾病期间的饮食中可以多配合维生素B2和维生素C含量丰富的新鲜蔬果，病愈后可再及时补充一些富含蛋白质和维生素的食物。
预防措施：可参考《手足口病》一文。
谈一谈大家最关注的传染性问题：首先，疱疹性咽峡炎的病情较轻，国家没有将其列入传染病防治法。即使禁止所有有症状的孩子去上学，也无法控制群体感染，因为在群体中，隐性感染者往往才是主要传染源。尽管患儿在症状消失以后还会通过唾液、粪便等排出病毒，但目前认为患儿在症状消失后复学应该没有太大问题。
& && &&&换个角度讲，家长们需要能接受一个事实：送孩子进入托儿所和幼儿园的这几年，孩子就会不可避免的遭遇各种常见的病原微生物，无论是隐性感染还是感染发病（常见病一般都不严重），就当是免疫接种了，孩子的免疫功能会在与病原微生物的“斗争”中逐渐完善起来的。
为什么用椰油呢&
我有买椰子油，真的好用。不过目前都是用外用啦，还没口服。我身上的大火包擦了第二天都不肿了。。。这个我要一直用哦！&
可以考虑口服椰油防治&
另外，崔玉涛大夫也曾就有关问题接受网易育儿的访谈，粘贴如下：
什么原因引起的？
一组肠道病毒
网易亲子：疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？
崔玉涛：疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。
网易亲子：严重了就是手足口病吗？
崔玉涛：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。
为什么会突然发高烧？
病毒来得快，反应强烈
网易亲子：为什么会一下子就发高烧？
崔玉涛：因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。
病程是如何发展的？
从病毒增生到自然消退
崔玉涛：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。
但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。
有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。
比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。
我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。
由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。
抗生素能预防感染？
一点儿道理都没有
崔玉涛：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。
用抗生素会好得更快？
正确的护理更有效果
崔玉涛：病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。
所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。
有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。
手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。
有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。
孩子发烧了马上去医院？
24小时以后再考虑
崔玉涛：现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，你看我这孩子到医院看病反而严重了，因为孩子到医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制住孩子的病情不去医院，很可能病程会短一点。所以能在家控制的病，就在家控制，不要上医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。
你到医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，可以带孩子到医院去，那样你的目的性很强。
疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，或者再有问题再到医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。
高烧表示有细菌感染？
往往高烧更代表病毒感染
网易亲子：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？
崔玉涛：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。
有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。
继续崔大夫
白细胞高一定是细菌感染？
要看总数，还要看分类
崔玉涛：查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。
比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。目前医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。
如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。
烧退了就不会传染了吗？
完全恢复以后才不传染
网易亲子：疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？
崔玉涛：潜伏期大概有3—5天。
网易亲子：传染期呢？
崔玉涛：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。
网易亲子：通过什么途径传播？
崔玉涛：飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。
得过以后就不会再得？
会有重复，但机率不是太高
网易亲子：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？
崔玉涛：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。
抗病毒药物有利于病情治疗？
副作用更可怕
网易亲子：很多地方的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。
崔玉涛：病毒唑里边就有利巴韦林的成分。
抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。
网易亲子：抗病毒的药还是尽量不用？
崔玉涛：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。
中成药有利于病情恢复？
主要是补水和退烧
网易亲子：疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？
崔玉涛：很少开中成药，回家多喝水。
喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。
不知道是中药起效，还是孩子叮叮症状轻。反正没有不吃饭得现象发生&
前阵子我闺女得这病了，真像崔神说得，上午好好得，下午瞬间高烧。。。还好发现得早。去新世纪看了看嗓子就告诉是疱咽了。开了点小儿清解液。&
为毛我不能加分。。。555～～谢谢LZ分享&
楼主小心，这个不但传染孩子，还传染大人。
我也被孩子传染了很难受的&
我和我老公都中招了&
是，在家都很注意，谢谢亲&
家里两个都得过的流泪飘过~~~此病传染性极强，所以有一点征兆千万不要送幼儿园
看来好多宝宝都得过啊。。。看着孩子一嘴溃疡真心受不了啊&
老大刚得了。不吃不喝只能点滴。为娘的心疼啊！
看了崔神说的病毒性根本不需要吃药，可是我家宝打完头孢明显好转，药劲过去又有点蔫，是不是说明头孢有用呢？&
我朋友小孩也是，点滴了。我不太明白，点滴是什么作用呢&
2周好了。&
是啊。。。你家大概多长时间好的？&
在外面注意不要让宝被别的孩子亲亲，我们看病对面诊室那个就是被一个得了的小朋友亲了一下，然后就传染了&
我家大宝两岁的时候得了，不吃不喝趴在姥姥身上流口水。。。今年大宝无症状低烧，第三天去新世纪看了，也没说出个什么来。。。这时烧时不烧的，也很让人心烦啊
是的啊，病毒就这样，昨天我以为退了，下午又烧起来了，不知道今天怎么样&
少了一天 嗓子疼了一天 小泡泡恢复了一周左右消失了&
现在情况咋样啊？&
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