结肠炎怎样检查_百度拇指医生
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?结肠炎怎样检查
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我的肠镜的报告：内镜所见 ：循腔进镜至回盲部，所见盲肠，升结肠，肝曲，横结肠，脾曲，降结肠，乙状结肠及直肠沾膜均见水肿，其中左半横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠沾膜见数十枚小片糜烂。内镜诊断：大肠炎症年龄20
目前经过治疗1天一次请问大家我这是溃疡性结肠炎，还是普通的慢性结肠炎呀
1．少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动、刺激肠壁的作用，但不易消化，对肠道不利，故应限制。多油及脂肪类食物，除不易消化外，其滑肠作用又可使腹泻加重，所以油炸、烹调、油煎及肥肉类和食用油应控制用量。 2．注意补充蛋白质及维生素。在日常饮食中应选用一些易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。最好食用菜汁，以减少纤维的摄入，因为慢性肠炎病人的消化吸收功能差，应采用易消化的半流少渣饮食、少量多餐的方法，以增加营养，改善症状。慢性结肠炎急性发作时，应食粥类、精米面类、鱼虾、蛋及豆制品和易消化的食物，以使肠道得以休息。慢性肠胃炎是个顽固性的疑是个顽固性的疑难病你可用长安絔草，有望治愈。
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我们怎么知道自己是否得了大肠癌呢
来源：凤凰中医
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癌症,大肠癌,大肠癌常识
现在对于大来说，想必大家应该不会感觉陌生了，的死亡率也是极高的，因此需要人们引起重视。那么我们怎么知道自己是否得了大肠癌呢?下面专家为您介绍一下。
大肠癌的主要症状是，其次是、、、体重下降等。一旦出现些症状，应立即去医院就诊。 据国内病例统计大肠癌的误诊率高达41。5%。这主要就是因为人们对大肠癌的症状缺乏了解，延误了就诊时间。也有部分病例是因为接诊医生缺乏警惕，疏于认真检查，把便血误为，把脓血便当作痢疾治疗。有人分析了大肠癌患者从有症状到确诊的时间是：一个月内确诊者仅8-10%，1-3个月者25%，3-6个月64。3%。 所以的疾病都要到医院检查并确诊，大肠癌也并不例外，可是大肠癌的检查却并不好受。这不好受说的就是做肠镜，据说很难受，那么是不是大肠癌普查都需要做肠镜检查?对于绝大多数参加普查的人来说，只要做三次粪便化验，看粪便中是否有眼睛看不见的血(医学上称&隐血&)。如果有这种&隐血&，则需要做结肠镜检查，以进一步确定出血的原因是肠癌!还是、结、。如果没有这种&隐血&，则不需要进行肠镜检查。结肠镜检查不仅是一种诊断手段，也是一种治疗手段和肠癌的预防手段。与患肠癌相比，结肠镜检查的痛苦显然是微不足道的。就肠镜检查本身而言，除非患者的结肠过长或检查者技术不熟练，一般来说不会有太大痛苦。 温馨提醒：通过上面专家对大肠癌的详细介绍，相信大家对于大肠癌的知识也有了进一步的了解了。一旦发现大肠癌的症状，要及时到正规医院接受治疗哦。（责任编辑：jbwq）
大肠癌疾病
一.实验室检查
除作血常规以了解患者有无贫血外，尚可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查，其中大便潜血试验，大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌，具有积极的意义。
1.便潜血试验
由于大肠癌常...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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擅长:各种心血管
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擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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?肠镜检查乙状结肠有一段肠子水肿充血,蠕动差,活检正常,可CT却发现肠壁增厚高度怀疑是结结肠癌，我该怎样进一步检查
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男42岁|科室：内科
上海交大医学院附属第九人民医院
如果说取活检正常但是CT高度怀疑结肠癌的，一般来说，我们是建议做个肠镜再看一下，重新取活检。因为确实有可能出现上一次取活检的部位恰好没有发现癌细胞。
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这种情况主要是乙状结肠的炎症刺激引起的充血水肿，没有占位性的病变，也没有溃疡等病...
问题分析：
你好，结肠癌可引发肠狭窄、肠穿孔、中毒性巨结肠、肠梗阻、结肠癌等，严重...
你好，现在情况怎么样。如果症状不明显，建议可以中药治疗同时肠炎可以配合中药灌肠
您好，欢迎咨询。肠镜检查提示这样的结果，是炎症。还有痔疮的并存，提示平时生活方式...
您好，根据您提供的结肠镜检查已经药物治疗情况，外用柳氮磺吡啶栓属于药物外用后的正...
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?怎样检查肠道不好
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我最近老是会拉肚子， 人也瘦了好几斤，请问到医院做什么检查能查出是肠道不好， 这个病能治好吗，
腹泻是指排出异常稀薄的大便，或含有未消化食物，甚或脓血，并且排便次数频密，伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。腹泻极少是严重疾病的症状，通常不需要特殊治疗。但由于腹泻会丢失大量的肠液，多次腹泻后可造成血液中的电解质紊乱，特别是钾离子丢失过多，造成全身不适。如果腹泻持续不止或伴有脓血便、剧烈呕吐或高热，应到立即医院就诊。 一、腹泻的自我诊断要点 伴随的症状 可能的诊断 急性腹泻，水样便，可伴有（或不伴有）发热，脐周疼痛 胃肠炎，多为食用不洁、变质或使用过敏的食物引起 急性腹泻伴有发热等全身症状，并发现大便中带脓血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾，但也不能排除溃疡性结肠炎 慢性腹泻伴发热 常见于慢性痢疾、血吸虫病、肠结核和结肠癌等 慢性腹泻还有间歇性便秘 结肠过敏、直肠或结肠息肉，还须排除结肠癌 粪便呈酱红色或血水样，含有脓血小块，量较多且有恶臭 急性阿米巴痢疾 粪便量多，恶臭异常，呈灰白色油脂状 一般为脂肪消化及吸收障碍所致的腹泻 严重腹泻，伴有剧烈呕吐、发热、严重脱水，粪便呈米泔水样，病情凶险 可能为霍乱和副霍乱 常见腹泻的病因及治疗 夏季是菌痢的高发季节，此时，沙门氏菌肠炎、由轮状病毒引起的腹泻也到了发病高峰期。由于三者在临床上均有腹痛、腹泻、呕吐等症状，易混淆诊断。此外，菌痢与沙门氏菌肠炎在抗生素的使用上不尽相同，而轮状病毒性腹泻则不需要用抗生素。因此，对三者加以鉴别，于及时治疗有重要意义。 菌痢多由食用不洁食物如蔬菜、水果等引起发病，1岁以内幼儿少见，首发症状为先泻后吐，同时有腹痛，以左下腹痛为主，腹泻的特点是便次频繁，每日大便次数超过十次，甚至更多，但大便量少，大便性状为粘液或脓血便，里急后重明显，大便镜检满视野白细胞，大使培养可查到志贺氏菌。氟哌酸为目前最佳抗痢药物。 沙门氏菌肠炎多由食用不洁食物如牛奶、蛋类、家禽、内脏等引起发病，1岁以内幼儿多见。首发症状为先吐后泻，常有呕吐，以脐周腹痛为主，每日便次在3-10次，大便量多，大便性状为水样带粘液，里急后重不明显，大便镜检白细胞总数多正常，大便培养可找到沙门氏菌，治疗药物选用复方新话明、氯霉素、氨苄青霉素或第三代头孢菌素。 轮状病容是6岁以下幼童非细菌性腹泻的主要病原，以6个月～2岁小儿发病率最高。轮状病毒性腹泻首发症状为呕吐、咳嗽，腹泻每日3-10次，大便为稀便、水样或蛋花样。有酸臭味，无粘液及脓血，大便镜检、大便培养均阴性，血象不高，病毒检测可分离出轮状病毒。如果没有继发细菌感染，可不用抗菌药物。 抓“肚筋”医治拉肚子 因受凉而引起的拉肚，可用抓“肚筋“的方法来治疗。让患者俯卧于床上，可在患者两肩胛骨内侧分别抓住一根较粗的筋“即肚筋”。抓住此筋提起来，再猛地松开，这样左右如是几次，便有奇效。 什么是腹泻?? 腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，系指排便次数多于平时，粪便稀薄，含水量增加，有时脂肪增多，带有不消化物，或含有脓血。正常人一般每天排便1次，个别人每2～3天排便1次，或每天2～3次，且粪便成形，不应称为腹泻。值得注意的是，老年人和手术后的病人常常会发生直肠性便秘，此时由于粪便嵌塞于直肠腔内，刺激直肠粘膜，可有排便次数增加，且伴有里急后重感，有时还会有粘液排出，也不应列为腹泻，其实际上是严重的便秘，这种便秘需灌肠或用手挖帮助排便，医学上称之为假性腹泻。 腹泻怎样分类?? 腹泻是一种症状，其发病机理相当复杂，引起腹泻的疾病也很多，因此，腹泻有各种不同的分类方法： (1)根据病程长短，分为急性腹泻与慢性腹泻两种。 急性腹泻是指排便次数增多，并呈不同程度的稀便，往往伴有肠痉挛所致的腹痛，病程在两个月以内者；临床上，如腹泻持续或反复超过两个月，可称为慢性腹泻。当然，这种区分是人为的，腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻，但病史短于两个月者亦未必全为急性，其中一些病例可能是慢性腹泻的初期，或临床表现不明显的慢性病例的初次发作，在实际诊断时，必须与急性腹泻互相参照。 (2)根据病理生理的特点可分为： a 渗出性腹泻 b 分泌性腹泻 c 渗透性腹泻 d 吸收不良性腹泻 e 胃肠蠕动加速性腹泻 (3)按解剖部位可分为： a 胃原性腹泻 b 肠原性腹泻 c 胰原性慢性腹泻 d 内分泌失常性腹泻 e 功能性腹泻 其中，肠原性腹泻根据病因不同可分为： a 病原感染性腹泻 b 炎症非感染性腹泻 c 肿瘤性腹泻 d 消化不良和吸收障碍性腹泻 e 食物( 中毒、过敏)性腹泻 f 药物作用或化学品中毒性腹泻 g 功能性腹泻 腹泻的发病基础是什么?? 腹泻主要是病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。 我们知道，人体摄入的食物和其他物质，经胃肠道消化和分解后，有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出。正常人每天摄入的饮食和从各种消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃肠粘膜上皮细胞分泌到消化道的消化液和水分，总量约9L，并含有大量电解质，一般24小时内，空肠吸收水分3～5L，回肠2～4L，进入结肠者只剩约1～2L，且大部分被结肠吸收，最终随粪便排出的水分不过100～150ml，还有少量的电解质。由于肠道吸收水分的潜力强大，所以正常人粪便的含水量一般是稳定的，不会因饮水的多少受影响。在小肠上段肠腔内，由于食糜质和量的差异和电解质含量的多少，其渗透压可呈高张或低张状态，水分不断由血浆渗入肠腔，或从肠腔吸收入血浆，使血浆与肠腔之间的渗透保持着动态平衡。 腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱，以致分泌量增加，消化不完全，吸收量减少和(或)动力加速等，最终导致粪便稀薄，可含渗液，大便次数增加而形成腹泻。 如何根据腹泻一症推测疾病? 腹泻一症，若结合患者病史、症状、体征等方面表现，可以有助于进一步推测腹泻的病因。 (1)从年龄来分析：儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变；青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核；中年或老年腹泻常为结肠癌。 (2)从性别分析：甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性，而结肠憩室与结肠癌多见于男性。 (3)从籍贯和职业分析：居住于长江中下游一带的农民与渔民，频繁与疫水接触，腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能。 (4)从起病与病程分析：起病急、病程短而腹泻次数频繁者，应考虑各种原因引起的腹泻，如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等。若病史超过2年者，则结肠癌引起的可能性就较小；若病史达数年至数十年之久，常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病；若腹泻呈间歇性发作，常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等。 (5)从胃肠道症状分析：从病人所呈现的胃肠症状，尤其是腹泻情况，可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁，有里急后重感，每次排便量少，有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质，粪便色较深，稀烂，粘冻样，含或不含肉眼可见的血液，臭气不重，伴下腹或左下腹持续性疼痛，腹痛于便后可稍缓解，这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠。 若腹泻时无里急后重症状，粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭，无肉眼可见的血和脓，但含有不消化食物残渣，伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛，肠鸣音亢进，这种腹泻病变位于小肠。 若24小时排便次数在10次以上，甚至达数十次的急性腹泻，常见于急性感染引起的分泌性腹泻，如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾。而每天排便几次的慢性腹泻可见于许多疾病，如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等。 若腹泻与便秘交替发生，可见于溃疡性肠结核、结肠癌、不完全性肠梗阻、结肠憩室炎、便秘而有服泻药的习惯者和肠道激惹综合征，后者在便秘时，大便如“牛粪”样，带粘液而无脓血。 若腹泻与进餐有关，禁食后可止泻，这种腹泻常见于肠内容物渗透压升高、粘膜通透性异常和肠蠕动加速。 若在清晨或餐后发生腹泻，常见于肠道激惹综合征；若夜间腹泻，使患者从睡梦中惊醒，常提示由器质性疾病引起。 (6)从全身症状分析：若腹泻伴有发热者，应首先考虑引起肠道感染的各种原因，也应除外溃疡性结肠炎、克隆病及晚期肠道癌肿。若患者显著消瘦或营养不良，常见于小肠性腹泻，如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等，而少见于结肠性腹泻，但结肠癌可出现恶病质，应属例外。若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等，且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解，这种腹泻常见于肠道激惹综合征。 (7)从腹部体征分析：慢性腹泻病人，如腹部可触及包块，常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹，应怀疑左半结肠癌、乙状结肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹，应怀疑右半结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软，且压痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消，并不经常存在，可与器质性病变造成的包块相鉴别。若腹部压痛明显，可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿。若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进，常提示存在肠梗阻。 (8)直肠指诊分析：直肠指诊简便易行，可以发现肛周有无病变以及直肠有无狭窄、癌肿或粪石，故直肠指诊对于直肠癌引起腹泻的病人，具有直接诊断的重要价值。当手指触及坚硬而不能移动的结节状肿块，指套染有血迹，常提示为直肠癌。 腹泻对人体有哪些危害? 腹泻给人体造成的危害是多方面的： (1)腹泻能引起营养不良：众所周知，胃肠道是人体吸收营养物质的唯一途径，摄入的食物和其他营养物质在胃肠道消化和分解后，有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出。腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短，甚至出现营养不良表现。 (2)腹泻可导致维生素缺乏：长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥，头发失去正常光泽和滋润，间有散在性脱落，产生早秃现象，此为缺乏维生素A所致；又如，有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎，这是缺乏维生素B的结果。 (3)腹泻可引起贫血：由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少，可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白，疲倦乏力，头晕耳鸣，注意力不集中等贫血症状，甚至可出现营养不良性水肿。 (4)腹泻可降低身体的抵抗力：腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等，可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱，炎症容易扩散，也可使组织再生及外伤愈合能力减弱，受伤后伤口不易愈合。 (5)腹泻可引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱：小肠粘膜病变可直接影响人体对水分的吸收，肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移，最后由大便排出，使机体丢失大量水分。当水分丢失不超过体重的5%时，机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿，从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。 腹泻时，机体不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量对机体功能活动有重要意义的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现相应的机体功能紊乱。如缺钾时，可出现心律失常、全身软弱无力、反射减弱或消失，甚至出现呼吸肌麻痹及肠麻痹等一系列缺钾症状。 平时，身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送，通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少，甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少，而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，称为“酸中毒”。其临床表现除呼吸改变外，还可见疲乏无力及神经系统症状等。 脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救，就会发生生命危险。 腹泻对老年人损害尤为严重。老年人因抵抗力弱，较青壮年容易出现腹泻，如果认为腹泻是小病，不及时就医，就易酿成大病，严重危害健康，甚至猝死。这是因为，老年人急性腹泻易出现低血糖、心脏和脑血管意外等并发症。腹泻时少食是常规，摄入不足则需要分解体内贮藏的肝糖原，以维持血糖稳定，而老年人没有足够的肝糖原贮藏物转化为糖。正常人空腹血糖浓度为4.4～6.7mmol/L，当血糖低于3mmol/L时，就会出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。血糖过低还可引起深度昏迷和猝死。 腹泻时大量水分丧失，会使人体处于脱水状态，导致血容量减少，血液粘稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁，可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律，腹泻时这些阳离子缺乏，可引起严重的心律紊乱，这对患有心血管疾病的老年人更为不利。 所以，老年人一旦出现腹泻，切莫掉以轻心，应及时就医。 腹泻时为什么不能随便应用抗生素治疗? 有人认为，腹泻必然是胃肠道细菌感染，因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗，如黄连素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸等。 诚然，霍乱、痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎，确实是细菌感染，治疗时常常需应用抗菌药物。然而，腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致，如：腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；胰腺外分泌功能不足，胰腺癌等；胆汁排出减少、双糖酶缺乏使肠腔内存在大量未经消化而不能被吸收的溶质，引起高渗性腹泻；外出旅行或迁居外地生活，有的人因为生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生了变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状；有些婴儿因饮食不当，辅食增加过快过多，造成的腹泻等，举不胜举。诸如此类腹泻便没有细菌感染存在。还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻，成人和大孩子夏季“流行性腹泻”和霉菌性肠炎等都不属于通常所说的细菌感染。其中，婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌特性完全不同的一类霉菌引起的。既然病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所以应用抗菌药物应当慎重。 许多抗生素，尤其是口服后，均可引起不同程度的胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重。其原因，除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关)，广谱抗生素可引起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。 二重感染，亦称菌群失调症。在正常情况下，人们处于一个庞大的微生物生存的环境中，人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的细菌，这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，对人体不但无害，反而有益。其中肠道的正常菌群，在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用，而且，肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用，可以有效地抑制它们的生长繁殖，这对人体来说，是非常重要的，在医学上称为生态平衡。 抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制，而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染。也就是说，本来用抗生素想杀灭致病菌，结果反遭致更厉害的细菌感染，其中，耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主要病原。由耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染，主要形式为肠炎，可见，广谱抗生素应用过程中所引起的二重感染往往会加重腹泻。 另外，广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到抑制，这些细菌中有些具有合成维生素B族和维生素K的能力，因此，菌群失调后就可能导致维生素B复合物缺乏，可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
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外科护理学练习（8）
单选题（100题，100分）
1、全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是
B.平卧位头偏向一侧
C.头低足高位
E.半坐卧位
答案解析全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧，头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。
2、心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充
C.辅酶A与ATP
D.细胞色素C
E.5％碳酸氢钠
答案解析心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒，因此应适当使用碳酸氢钠，以纠正酸中毒。
3、患者男性，40岁。心肺复苏术后体温39.8℃，准备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药物为
A.地塞米松
C.20％甘露醇
D.硫喷妥钠
E.氢化可的松
答案解析寒战时全身骨骼肌肉痉挛，增加氧耗，因此心肺复苏后行物理降温时应防止寒战发生，应在物理降温前，先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药。
4、对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为
A.在严格无菌操作下，进行导尿
B.肌注卡巴胆碱0.25mg
C.诱导患者自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺治疗
答案解析对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿.
5、术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是
A.患肢抬高
B.禁忌经患肢静脉输液
D.溶栓治疗
E.抗凝治疗
答案解析深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。
6、为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在
A.使用抗生素后
B.发热最高峰时
C.寒战开始前
D.寒战结束时
E.寒战高热时
答案解析对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患者，抽血时间最好选择在寒战高热时提高阳性率。
7、患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院，血［Na十]35mmo/L,血［K
]3.5mmol/L,BP80/60mmHg，治疗应首先采取
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
答案解析患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题。
8、关于软组织闭合性创伤的护理正确的是
A.局部制动，患肢应与心脏在同一水平
B.局部热敷，以促进炎症消散
C.为缓解疼痛，应注意先选用夹板、绷带等固定，而后采取手术复位
D.对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现
E.血肿较大者立即切开引流
答案解析对于软组织闭合性创伤患者，伤肢应制动，抬高5-30；创伤早期应局部冷敷以减少渗血和肿胀,24小时后再采取热敷和理疗以促进吸收和炎症消散；为缓解疼痛，应先行复位，再选用夹板、绷带等固定；对于血肿较大者应在无菌操作下穿刺抽吸而非切开引流。对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现是正确的护理措施，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发作急性肾衰竭。故答案为对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现。
9、DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是
A.用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间
B.凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适
C.若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗
D.注意观察有无变态反应发生
E.在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝
答案解析DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于2分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应。
10、对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为
A.补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食
B.术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染
C.术前晚清洁灌肠数次，每次l000ml
D.协助做好术前检查，行ABO血型配型
E.术日晨置导尿管，以便观察尿量
答案解析肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食；术前-2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周；术前晚温盐水灌肠次600ml，而非清洁灌肠；术前应行ABO血型及HLA配型；而术晨留置尿管是必要的术前准备。
11、患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是
A.取半卧位，减少患者活动量
B.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰
C.加强营养
D.保证液体的摄入
E.全身或局部抗生素治疗
答案解析高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要，而协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰为预防肺炎、肺不张的有效护理措施。
12、应鼓励进行早期活动的是
A.心衰患者
B.存在严重感染
C.深静脉血栓形成
答案解析活动会增加心衰患者的心脏负荷；严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定；活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎；早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走；肺不张患者早期活动可帮助肺复张。
13、患者男性，52岁。左肺根治性手术后当日胸管引流50ml血性液，次日胸管内突然引流出暗红色液00ml，患心率血压无明显改变，以下说法正确的是
A.活动性出血
B.陈旧性出血
C.切口裂开
D.切口渗血
E.缝线脱落
答案解析胸腔手术后，胸管内每小时血性引流液持续超过00ml才提示有活动性出血，根据该患者引流出液体颜色及患者生命体征无明显改变，可知出血为陈旧性。
14、患者男性，44岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第3天，最好采取何种方式增加营养分答案不确定
A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸
B.全营养混合液（TNA)
C.鼻胃管滴注营养液
D.胃造瘘管注人营养液
E.鼻空肠管滴注营养液
答案解析患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液（TNA）可以根据需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，可引起并发症。
15、破伤风患者早期作气管切开的指征是
A.呼吸中枢麻痹，呼吸困难
B.肺部感染
C.抽搐频繁不易用药物控制
D.吞咽困难，食物误咽
E.胸腹肌强直，呼吸受限
答案解析破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
16、大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予
A.大量冷开水
B.少量多次盐开水
C.大量橘子水
D.大量糖水
E.大量茶水
答案解析大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时，应饮适量烧伤饮料（每升含氯化钠0.3g,碳酸氢钠0.5g)如给予大量冷开水、橘子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而会造成水中毒。
17、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是
A.积极治疗原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓
答案解析休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。
18、患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出l00m淡红色液体，此时患者可能发生了
A.手术后出血
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
答案解析患者拆线后剧烈咳嗽（突然腹压增加）后出现切口疼痛和渗液，为手术后切口裂开的临床表现。
19、患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200m，持续5小时没有减少趋势，应采取
A.止血药物
C.大量输入晶、胶体液
D.夹闭腹腔引流管
E.手术止血
答案解析从患者腹腔引流管内每小时引流出血性液超过200m/h，持续5小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。
20、初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的是
A.每次吹气量很大
B.吹气频率很快
C.吹气时见到胸廓有明显起伏
D.吹气均匀
E.吹气时无漏气
答案解析初期复苏人工呼吸时，胸廓有明显起伏表示吹气已进入肺内。而每次吹气量很大若漏气很多，或吹气时无漏气而每次吹气量很小，均不是有效吹气，吹气频率与是否均匀亦不能表明每次均有足够的气体进入肺内。
21、关于术后肠内营养的优点，错误的是
A.符合营养吸收的解剖生理特点
B.并发症少
C.相对安全
D.价格低廉
答案解析肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点，给药方便，安全，价格低廉，且并发症较肠外营养少，但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收，所以效果较慢。
22、肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是
A.绝对制动
B.卧床休息，不鼓励早期活动
C.早期活动以利于胃肠功能恢复
D.禁止咳嗽
E.平卧，以利于减轻腹痛
答案解析肝癌术后24小时内卧床休息，而非绝对制动；避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽；术后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧。为防止出血，一般不鼓励早期活动。
23、晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是
A.无纤维饮食
B.低蛋白、低脂、无盐饮食
C.少粗纤维软食为主
D.少食辛辣刺激性食物
E.适量浓茶、咖啡
答案解析无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除；对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入；为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物；少粗纤维软食为主是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者的主要饮食。
24、肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是
A.当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管
B.拔除引流管后脓腔宜缝合处理
C.为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔
D.患者应取平卧位以减少渗液漫延
E.术后72小时内避免床上活动以防管道脱落
答案解析肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于0ml时，可拔除引流管，而非少于50ml；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动。
25、肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是
A.肺部感染
E.腹腔感染
答案解析选项肺部感染和腹腔感染一般出现在术后3-7天，而非24小时内，可排除；肝脓肿常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除；酸中毒为继发改变，很少出现在术后早期，故错误；肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发生出血并发症。
26、甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者，下列正确的是
A.每日3次，首日每次由3滴开始，逐日每次增加滴至每次6滴维持此剂量
B.每日3次，首日每次由5滴开始，逐日每次增加滴至每次25滴维持此剂量
C.每日3次，首日每次由6滴开始，逐日每次增加滴至每次30滴维持此剂量
D.每日3次，首日每次由7滴开始，逐日每次增加滴至每次35滴维持此剂量
E.每日3次，首日每次由8滴开始，逐日每次增加滴至每次40滴维持此剂量
答案解析甲状腺功能亢进患者术前需通过药物降低基础代谢率，口服碘剂是常用方法之一，服法是每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加滴至每次6滴为止，然后维持此剂量。
27、对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是
A.防止术后出血
B.减轻术后疼痛
C.防止肠瘘
D.防止切口感染
E.预防肠粘连
答案解析术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛；防止肠瘘和防止切口感染主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关，与患者术后活动与否无直接联系，故可排除；术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症。
28、关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误
A.呼吸道分泌物过多
B.过度镇静
D.胃潴留或尿潴留
E.通气不当
答案解析在机械通气过程中应注意观察呼吸机与患者呼吸的同步性，及时查找不同步的原因并处理，选项呼吸道分泌物过多,疼痛,胃潴留或尿潴留,通气不当均为常见原因，而第2项使用镇静药物是处理不同步的方法，过度镇静会抑制患者的自主呼吸，而非不同步。
29、对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为
A.经腹会阴联合直肠癌根治术
B.短路手术
C.结肠造瘘术
D.经腹直肠癌切除术
E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门
答案解析当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。
30、人工肛门自我护理方法正确的是
A.禁忌扩张造口
B.定时结肠灌洗，训练排便习惯
C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋
D.肛门袋宜长期持续使用，减少更换
E.根据患者体形、体重选择造口袋大小
答案解析对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每-2周扩张造口次，防止人工肛门狭窄；造口袋内排泄物超过/3时应予以更换，而非3/4时再更换；人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口粘膜和皮肤糜烂；造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重；人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯。
31、患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是分答案不确定
A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D.立即行单纯胆囊造口手术
E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
答案解析急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除。
32、对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应
A.立即手术探查
B.先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术
C.积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查
D.胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素
E.严密观察腹部情况2小时后再考虑手术治疗
答案解析腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克；腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术。
33、患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跋行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是
A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C.髂股静脉血栓形成局部缺血期
D.下肢静脉曲张营养障碍期
E.髂股静脉血栓形成营养障碍期
答案解析髂股静脉血栓形成起病急，数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛，而患者病程已达3年以上；下肢静脉曲张营养障碍期患者病程长，查体可见曲张静脉，晚期可见患肢皮肤溃疡，故与病史不符；根据患者病史有间歇性破行，查体胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎，近来疼痛加重，出现静息痛、肌肉抽搐等表现，说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要，已由局部缺血期进展为营养障碍期。
34、患者男性，58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体腹部叩诊鼓音，肠鸣音2次／分钟，有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是
A.腹部X线摄片
B.腹部CT检查
C.纤维胃镜检查
D.诊断性腹腔穿刺
答案解析患者既往有腹部手术史，出现腹胀、肛门停止排便排气，肠鸣音亢进，气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等；腹部CT检查因费用及检查条件等原因不是首选手段；而选项A可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度。
35、患者男性，4岁。饮酒后上腹部剧痛2小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征(-)，肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是
A.血常规检查
B.尿常规检查
C.肝功能检查
D.血淀粉酶含量测定
E.血中胆红素测定
答案解析患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹，急性胆囊炎Murphy征（＋），通过患者的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而饮酒又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血淀粉酶含量。
36、患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，2小时后就诊。查体体温37.6℃，血压50/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是
A.禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持
B.禁食、抗炎补液、中医中药
C.抗炎补液、中医中药、抑肽酶
D.低脂半流、胃肠减压、抑肽酶
E.少量饮水，输血输液纠正低血容量
答案解析急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压；由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗。
37、患者男性，30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现，一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定＜2.2mmol/L,最可能的原因是
B.心功能不全
C.胰岛素瘤
D.肾上腺皮质功能不全
E.库欣综合征
答案解析选项糖尿病,心功能不全,肾上腺皮质功能不全,库欣综合征患者空腹血糖测定应＞2.2mmol/L，故可排除；另外，患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能迅速缓解，空腹血糖低于2.2mmol/L，符合Whiplle三联征。
38、患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是
A.二氧化碳潴留，脑水肿
B.氨中毒，颅内压升高
C.重度缺氧
D.肝性脑病
E.水、电解质平衡紊乱
答案解析原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接入体循环，透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。
39、为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流手术前准备的正确措施为
A.食物应加热后给予，不食冷食
B.口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎
C.术前常规留置胃管
D.避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素
E.术前晚肥皂水灌肠
答案解析为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热；应避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服；术前一般不放置胃管；肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故E错误；分流术前应保证休息，避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素。
40、患者男性，46岁。突然呕血约800m,2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒0年余，量较大。查体贫血；脉率0次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L,WBC3.09/L，血小板5609/L，此病例首先考虑的诊断为
B.肝硬化门静脉高压症
C.急性胃穿孔
D.胃癌破裂出血
E.胆道出血
答案解析由题干知患者无溃疡病史可;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常;胆道出血较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有0年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血。
41、患者女性，68岁。转移性右下腹疼痛6小时，无恶心、呕吐。查体体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验（＋），血常规白细胞8.709/L，中性粒细胞84％，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
A.局部理疗
B.禁食、置胃管
D.应用抗生素
E.中药治疗
答案解析由题干可判断患者为急性阑尾炎且尚未穿孔，应及早行手术切除阑尾，手术操作简单，并发症少。一旦阑尾发生坏疽或穿孔后再手术，术后并发症显著增高。
42、患者男性，37岁。年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年后出现切口疝，最可能的原因是
A.术后并发肠瘘
B.术后曾有腹腔内感染
C.早期活动
D.曾有切口感染
E.前列腺肥大
答案解析由腹部手术后切口形成的病，称为切口病，多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致。切口感染为阑尾切除术后最常见的并发症，处理不当可导致切口愈合不良，当腹内压突然增加时形成切口病。
43、患者男性，3岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解
A.梗阻的原因
B.梗阻的部位
C.梗阻的程度
D.梗阻的发生速度
E.梗阻是否绞窄
答案解析对于肠梗阻患者，了解前四项没有最后一项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。
44、患者男性，3岁。空腹或夜间上腹部烧灼感0年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是分答案不确定
A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃
B.给予镇痛镇静剂
C.给予抗生素治疗
D.急诊手术
答案解析分析题干信息①患者有胃十二指肠溃疡病史；②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛；③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治
疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。
45、患者女性，38岁。2年前开始出现阵发性上腹痛，饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能的诊断是
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
答案解析胆石症患者腹痛特点为进食油腻食物后腹痛加剧，腹痛多呈纹痛；慢性胃炎患者无特异性症状和体征，常有上腹部饱胀不适，尤以进餐后为甚，以及无规律的上腹部隐痛；胃癌患者早期同慢性胃炎，当胃窦出现梗阻时可有恶心、呕吐宿食，责门部癌可有进食梗阻感；胃溃疡为进食后上腹痛，进餐后腹痛不能缓解，甚至加重；十二指肠溃疡选项为饥饿痛，进餐后缓解，常有周期性发作的特点。
46、患者女性，3岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至70次／分，原因可能是
A.休克早期
B.手术刺激
C.甲状腺危象早期
D.精神紧张
E.阿托品作用
答案解析休克早期无发生原因可排除；选项手术刺激,精神紧张不会导致心动过速，可排除；甲状腺危象早期常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后2-36小时，可排除；而普茶洛尔为β受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。
47、患者女性，40岁。双侧乳房间断性胀痛3个月。检查左乳房外侧有2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大，最可能的诊断是
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房结核
答案解析乳癌乳癌常为单发的无痛性小肿块，不易推动;乳腺纤维腺瘤常无自觉症状，表面光滑，易于推动；乳管内乳头状瘤病人常无自觉症状，其主要临床表现为溢乳；乳房结核较少见，常合并全身症状。
48、肠梗阻术后正确的健康指导为
A.饮食无任何禁忌
B.鼓励餐后运动以促进消化
C.早期尽量卧床休息，不宜下床活动
D.多食富含维生素食物
E.低脂低盐饮食
答案解析肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连；术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无需限制过多，适当即可。
49、肛管直肠周围脓肿一旦形成，宜及早采取的治疗措施是
A.局部理疗
B.全身使用抗生素
C.切开排脓
D.冷水坐浴
E.待脓肿自然破裂后引流
答案解析肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。
50、胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是
A.输液输血纠正营养不良
B.输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒
C.禁食、禁饮周
D.术前晚温盐水洗胃次即可
E.术前周反复温盐水洗胃
答案解析胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食；术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症；输液输血纠正营养不良可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。
51、腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑
A.空腔脏器破裂
B.实质性脏器破裂
C.后腹膜血肿
D.误穿入腹腔血管
E.前腹壁血肿
答案解析实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，流到腹腔的血液经腹膜的脱纤维作用使血液不凝，故抽得不凝血是提示腹部实质性脏器破裂的重要指征。
52、患者女性，30岁。经前乳房胀痛并出现肿块，经后自行消退，应考虑为
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺肉瘤
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
答案解析乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与之相符，而其他选项均不符合。
53、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是
答案解析因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑病，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。前四项是生命体征指标，作用弱于最后一项.
54、格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是
答案解析因为格拉斯哥昏迷记分法分数越低表示昏迷程度越严重；最高为5分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。
55、颅内压增高头痛的特点是
B.喷嚏时减轻
C.咳嗽时减轻
D.低头时减轻
E.晨起较重
答案解析因为颅内压增高头痛的特点是程度不同，以晨起或夜间时较重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加剧。
56、关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是
A.清醒后给予半卧位
B.健侧卧位以利于引流
C.引流瓶应低于创腔60cm
D.术后不使用强力脱水药
E.应严格限制水分摄人
答案解析慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流；引流瓶应低于创腔30cm而非60cm；术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出
57、颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是
A.无外出血表现而有休克征象者，可不补充血容量
B.保持呼吸道通畅
C.用吗啡止痛
D.开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将膨出的脑组织回纳
E.昏迷患者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流
答案解析因为颅脑损伤患者无外出血表现而有休克征象者，也应补充血容量；禁用吗啡止痛，以防掩盖病情；开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压；昏迷患者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸；患者应保持呼吸道通畅.
58、颅脑手术后护理体位正确的是
A.小脑幕上开颅术后取患侧卧位或仰卧位
B.小脑幕上开颅术后取健侧卧位或俯卧位
C.小脑幕下开颅术后取患侧卧位或俯卧位
D.小脑幕下开颅术后取健侧卧位或仰卧位
E.小脑幕下开颅术后，取侧卧位或侧俯卧位
答案解析小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位。
59、颅内高压不能进食的成年患者，每日输液量在500-2000m，其中等渗盐水不超过多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升分答案不确定
A.500；600
B.000；600
C.500；800
E.800；200
答案解析据研究结果表明，颅内高压不能进食的成年患者每日输液量中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600m，防止等渗盐水输入过多，加重脑水肿。
60、关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是
A.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏
B.术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面
C.术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体
D.引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管
E.引流5-6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管
答案解析因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位；高于创腔平面难以达到引流的目的。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体。引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏。
61、患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是
答案解析因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故前四项正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过lcm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。
62、张力性气胸的急救处理首先应该
A.气管内插管辅助呼吸
B.输血，输液治疗休克
C.立即排气解除胸膜腔的高压状态
D.剖胸探查
E.气管切开
答案解析因为气管内插管辅助呼吸不适用于张力性气胸，辅助呼吸会加重气胸；选项输血，输液治疗休克,气管切开对气胸治疗无效；剖胸探查适用于胸腔闭式引流仍不能纠正的气胸，故不是首选措施；张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，使腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。
63、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是
A.注意无菌操作
B.确保管道密封
C.妥善固定
D.注意水柱波动
E.搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口
答案解析因为注意无菌操作可预防感染，选项确保管道密封,妥善固定可防止气胸发生；注意水柱波动是观察引流是否通畅的指标；而搬运患者时水封瓶高于胸腔引流口，会导致水封瓶中液体倒流入胸腔内，造成感染，所以应该低于胸腔引流口。
64、肺癌的交叉转移是指
A.癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长
B.纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧
C.癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段
D.癌细胞侵入纵隔和气管旁淋巴结
E.癌细胞累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结
答案解析因为纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，称为肺癌的交叉转移。
65、关于Beck三联征，描述正确的是
A.静脉压升高，&5cmH2O；脉搏洪大，心音清晰；动脉压降低
B.静脉压降低，&5cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低
C.静脉压升高，&5cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低
D.静脉压升高，&5cmH2O；脉搏洪大，心音清晰；动脉压升高
E.静脉压减低，&5cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压升高
答案解析因为Beck三联征是指静脉压升高，&5cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低，甚至难以测出。
66、遇到开放性气胸的患者应立即
A.封闭伤口
B.清创处理后包扎
C.在伤侧第二肋间穿刺放气
E.氧气吸入
答案解析因为开放性气胸时患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩萎陷，而两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压，并发生纵隔扑动，造成气促、发绀、呼吸困难、休克，必须立即处理，首先紧急封闭伤口。
67、心导管及造影等特殊检查时正确的护理措施是
A.导管拔除后穿刺部位按压止血60分钟
B.导管拔除后穿刺部位沙袋压迫2小时
C.为预防血栓形成需长期口服抗凝药
D.严密观察穿刺肢体肤色
E.导管拔除后穿刺部位沙袋压迫8小时
答案解析心导管及造影等特殊检查时，导管拔除后穿刺部位按压止血5-30分钟，而非60分钟；沙袋压迫24小时；术后无需服抗凝药物；术后应密切观察肢体肤色预防血栓形成。
68、胸膜腔闭式引流，关于拔管下列叙述错误的是
A.拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况
B.脓胸时脓腔容量小于l0ml可拔除引流管
C.拔管时先拆去固定缝线，嘱患者深呼气后屏气迅速拔除导管
D.立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口
E.引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时即可拔除引流管
答案解析选项拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况,脓胸时脓腔容量小于l0ml可拔除引流管,立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口,引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时即可拔除引流管均符合胸腔闭式引流管拔管护理要点，而闭式胸膜腔引流在拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，而非深呼气后屏气拔管。
69、全肺切除术后护理注意事项中正确的是
A.嘱患者患侧卧位
B.24小时输液量不超过3000m，输液滴速20-30滴／分为宜
C.一般不限制吗啡用量
D.胸腔引流管一般呈钳闭状态
E.可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过200ml
答案解析全肺切除术后，患者要选择/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。患者术后要严格控制钠盐摄入量，24小时输液量不超过2000m,输液滴速20-30滴／分。患者健侧肺代偿，吗啡过量会抑制呼吸，造成缺氧。胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过l00ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。
70、食管癌术后呼吸道护理正确的是
A.密切观察呼吸状态、频率、节律
B.听诊双肺呼吸音是否对称
C.气管插管拔管前，每3小时吸痰一次
D.术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球
E.痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理
答案解析食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅。术后第天鼓励患者每-3小时深呼吸、吹气球。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。
71、脓胸的确诊依赖于
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查
答案解析胸部CT,X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质。纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法判断胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，是脓胸诊断的最确切方法，同时可以做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。
72、患者男性，27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率20次／分，血压90/60mmHg,X线胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是
A.胸腔闭式引流术
B.胸腔镜检查
C.胸壁固定
D.输血，观察病情变化
E.抽取胸腔液体和气体
答案解析因为根据题干分析患者为自发性气胸并继发胸腔积液，症状明显，而胸腔闭式引流术是最合适的处理方法。胸腔镜检查适用于胸腔闭式引流无效的血气胸；胸壁固定适用于处理肋骨骨折；输血，观察病情变化适用于贫血，血红蛋白＜lOg/L的患者；抽取胸腔液体和气体抽取气液需二次穿刺，创伤大，效果不好。
73、处理急性尿潴留最常用的方法是
C.用手掌压迫下腹部
D.耻骨上膀胱穿刺
E.耻骨上膀胱造痪
答案解析对于急性尿潴留应保持尿液排出通畅，以防发生肾功能受损。最常用的方法是导尿。
74、肾癌的典型三大症状指
A.血尿、疼痛和肿块
B.血尿、疼痛和高血压
C.高血钙、疼痛和高血压
D.高血钙、疼痛和肿块
E.消瘦、贫血和虚弱
答案解析血尿、疼痛和肿块是诊断肾癌的三联症，血尿多为无痛性的全程肉眼血尿，腰部有肿块，肾包膜鼓胀，导致腰部胀痛感。
75、肾损伤患者在进行非手术治疗时，最重要的动态观察指标是
D.血尿颜色
E.白细胞计数
答案解析肾损伤患者最重要的护理诊断之一是组织灌注量改变，与肾损伤血管易引起大出血、尿外渗等有关。尿液是反映组织灌注量的重要指标，血尿对于反映出血情况具有重要价值。因此应密切观察血尿情况，每2-4小时留取尿液于试管内，观察血尿颜色深浅的变化，警惕出血，以便及时采取措施，这是保证患者的生命安全的首要措施。
76、前列腺增生致膀胱过度充盈而引起的尿失禁是
A.压力性尿失禁
B.神经性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.松弛性尿失禁
E.痉挛性尿失禁
答案解析前列腺增生使下尿路梗阻，膀胱的有效容量减少，导致膀胱过度充盈，为充溢性尿失禁。
77、尿道创伤最常见的并发症是
C.尿道狭窄
D.阳痿或阴茎萎缩
E.慢性尿道周围脓肿
答案解析尿道损伤后组织修复易引起原有尿道的狭窄，这是尿道损伤后最常见的并发症，因此患者拔除导尿管后需要定期做尿道扩张术，以减少尿道狭窄发生的可能性。
78、前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是
A.术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘
B.术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等
C.告知患者术后不会出现排尿异常现象
D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌
E.术后常出现逆行射精，会影响性交
答案解析术后-2个月内都应避免剧烈运动，如跑步、性生活等；告知患者术后可能还会出现排尿异常现象；锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。
79、膀胱造瘘拔管时间为2周以上，其目的是为防止
A.膀胱出血
B.外源性感染
C.尿性腹膜炎
D.伤口不愈合
E.患者活动不便
答案解析如过早拔管，膀胱内尿液可能经拔管后的膀胱壁孔漏入耻骨后间隙，引起腹膜炎。造瘘管留置2周后，膀胱壁至皮肤已形成了由纤维结缔组织包绕的窦道，使尿液不能流入耻骨后间隙。
80、对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是
A.肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶
B.放疗、化疗期间，定期查血、尿常规
C.若出现骨髓抑制，应积极化疗
D.膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜
E.应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合
答案解析泌尿系统肿瘤患者术后应定期复查，在放疗、化疗期间，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。
81、耻骨上膀胱造口术所留置的导尿管一般保留的时间为
答案解析导尿管一般～2周更换一次，以预防尿路结石或感染。
82、泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是
A.大量饮水，但避免睡前及半夜饮水
B.尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏
C.含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物
D.成年人每日尿量应保持在l000ml以上
E.长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙
答案解析泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发，应大量饮水，以增加尿量，成年人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好；根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，尿酸结石者避免食用动物内脏，长期卧床者注意功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。
83、肾结核患者术后正确的用药指导是
A.术后继续抗结核治疗-3个月，以防复发
B.用药要坚持联合、规律、全程
C.用药期间仅需定期复查肝、肾功能
D.服药期间出现耳鸣为正常反应
E.不规则用药会产生药物成瘾
答案解析肾结核患者术后继续抗结核治疗3-6个月而非-3个月；用药期间除定期复查肝、肾功能外，还需测定听力、视力；服药期间出现耳鸣为药物副作用而非正常反应；用药要坚持联合、规律、全程，不规则用药会产生耐药性而非成瘾性。
84、患者男性，62岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是
A.膀胱穿刺抽尿
B.膀胱造瘘
C.导尿并留置导尿管
D.压腹部排尿
E.急诊做前列腺摘除术
答案解析首先判断患者发生了急性尿潴留，依据有患者有发生尿潴留的病因即前列腺肥大；患者有急性尿潴留的临床表现即尿排不出来，小腹胀痛。其次，前列腺肥大引起的急性尿潴留的处理首选导尿并留置导尿管，膀胱穿刺抽尿,膀胱造瘘,压腹部排尿均有一定的创伤性，且应在明确诊断后再实施，压腹部排尿容易造成膀胱破裂，故排除。
85、皮牵引的特点是
A.操作复杂
B.对肢体损伤小
C.可承受牵引重量较大
D.患者承受较大痛苦
E.牵引时间可以较长
答案解析皮牵引借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用泡沫塑料布包压于皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传到骨骼，故又称间接牵引。这种牵引对肢体损伤小，操作简单，患者痛苦较少，但是可承受牵引重量小，并且牵引时间不可过长。
86、骨折牵引时，预防过度牵引的措施是
A.患肢功能锻炼
B.尽可能减轻牵引重量
C.定时放松牵引装置
D.防止牵引针左右移动
E.定时测定肢体长度
答案解析骨折牵引时不可随意增减牵引重量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。
87、患者女性，0岁，被载重汽车砸伤左大腿，出血2小时。左下肢剧痛，不敢活动。检查神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并有
A.血管损伤
B.神经损伤
C.创伤性休克
D.脂肪栓塞
E.挤压综合征
答案解析分析题干信息患者有外伤史，左大腿损伤，出血2小时，出血造成表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱等休克表现，血管损伤描述不全面，而神经损伤无依据，脂肪栓塞患者主要表现为呼吸困难，故与题干不符，挤压综合征患者以肾衰竭为诊断标准，故可排除。
88、预防牵引针眼感染的措施正确的是
A.针眼处的分泌物不必处理
B.针眼处每日滴生理盐水2次
C.骨牵引针两端套上木塞或小瓶
D.发现牵引针偏移时应立即矫正
E.感染者应引流后，保持钢针原位牵引
答案解析牵引针眼感染应保持牵引针眼干燥、清洁，每日滴75％乙醇2次，针眼处有分泌物或结痴时应及时拭去，以免积脓；骨牵引针两端套上木塞或小瓶，是为了避免牵引针滑动移位；移位后不可随手推回，而应局部消毒后再调整；感染者应积极引流，但拔取钢针后应换位牵引。
89、若患者上臂石膏内的局部皮肤疼痛，有腐臭气味，主动和被动伸指功能正常，应考虑石膏内可能出现了
B.肢体肿胀
C.皮肤湿疹
D.血栓性静脉炎
E.肢体血运障碍
答案解析肢体肿胀、肢体血运障碍易引起肢体功能异常；皮肤湿疹多为厌氧菌感染，上臂缺少感染源；血栓性静脉炎较少出现，且该患者有腐臭气味。
90、腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是
A.持续卧床3天
B.术后平卧6小时，不能翻身
C.术后应进行腰肌等长收缩锻炼
D.引流管一般于术后2小时内拔除
E.术后应用3人搬运法将患者移至病床
答案解析术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法；术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血；持续卧床3周，周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。
91、关于颈椎骨折后颅骨牵引护理正确的是
A.牵引重量应小于3kg
B.牵引重量应大于5kg
C.复位后再牵引3个月后石膏固定
D.复位后再牵引个月后石膏固定
E.复位后再牵引2-3周后石膏固定
答案解析颈椎骨折压缩明显或双侧椎间关节脱位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3-5kg，复位后再牵引2-3周后石膏固定3个月。
92、脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是
A.一人背负搬运
B.一人抱持搬运
C.二人抱持搬运
D.用软担架搬运
E.三人平托放于硬板搬运
答案解析脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。
93、警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5P”，征象“5P”，征象不包括
A.剧烈疼痛
B.患肢苍白
C.肌肉麻痹
D.患肢坏死
E.感觉异常
答案解析警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5P”征象，即剧烈疼痛(pain)、患肢苍白或发纷(pallor)、肌肉麻痹(paralysis)、感觉异常（paresthesia)、无脉(pulselessness)，如出现上述表现，应立即松开所有包扎的石膏、绷带和敷料。
94、患者男性，34岁。车祸后下肢骨折，长腿石膏管型固定，天后发现石膏上有少量血迹，正确的处理方法是
A.给予止血药物
B.立即更换石膏
C.打开石膏伤口换药
D.在石膏上划出血迹边界并注明日期
E.用湿毛巾蘸肥皂将石膏上的血迹擦干净
答案解析石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染沫单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医生，再根据实际情况决定是否应给予止血药物、更换石膏或打开石膏伤口换药。
95、患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。此患者可能并发分答案不确定
B.心力衰竭
答案解析体温升高、抽搐及惊厥都是脑缺氧性损伤的体征。导致脑水肿的机制为心脏停搏时脑血管自动调节功能丧失，经心肺复苏循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，体液渗出可导致脑间质水肿。
96、患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。为防治以上并发症，应首选
A.50％葡萄糖液
B.20％甘露醇液
C.25％山梨醇液
D.30％尿素液
E.血清蛋白
答案解析脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20％的溶液200m，每日4-6次，直到脑水肿消除为止。尿素液的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但易发生“反跳”，现已很少使用。
97、患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第5天出现尿少，24小时尿量为l00ml，血钾5.8mmol/L，心率为25次／分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次／分，体温为38.6℃。对该患者的治疗，下列错误的是
A.0％氯化钾20m静脉滴注
B.5％碳酸氢钠溶液l00m，缓慢静脉滴注
C.25％葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U)200m，缓慢静脉滴注
D.控制液体输入
E.控制感染
答案解析该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾的摄入。
98、患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第5天出现尿少，24小时尿量为l00ml，血钾5.8mmol/L，心率为25次／分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次／分，体温为38.6℃。目前该患者最有效的治疗措施是
A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U)200m，缓慢静脉滴注
B.机械通气
C.物理降温
D.血液净化
E.手术治疗
答案解析高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，所以使用血液净化的方法最有效。
99、患者腹部手术后6小时，表情痛苦，心率力目快，血压升高，多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是
A.鼓励患者忍受疼痛
B.立即给予止痛药
C.给予止痛指导
D.继续观察
E.分散患者注意力
答案解析术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等，因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。
100、患者腹部手术后6小时，表情痛苦，心率力目快，血压升高，多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。若给该患者止痛治疗，首选药物为
A.咪达唑仑
B.盐酸曲马朵缓释片
答案解析盐酸曲马朵缓释片为口服药，起效慢，处理术后疼痛一般不用；咪达唑仑及丙泊酚主要作用为催眠镇静；可待因为弱麻醉类止痛药，效果弱，需要剂量大，容易成瘾；吗啡为强麻醉类止痛药，用药剂量少，起效快，止痛效果好，因此首选。__
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