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治疗更年期综合征中药新药研究进展
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中医治疗女性更年期综合征
作者单位：100094（中国·北京）北京市海淀区解放军第261医院【关键词】& ；综合征；中医治疗
&&& 　　&&& 更年期综合征是妇科常见病，发病率高，症状明显，对工作和生活影响较大。目前，对该病尚无满意疗法，中医立足于整体治疗，调节脏腑功能，效果良好，且副作用少，长期治疗安全可靠，与西医疗法相比有较大优势。作者对近年来中医治疗女性更年期综合征现状综述如下。
&&& 1 治疗
&&& 陈大蓉等［1］用黄连阿胶胶囊（黄连、阿胶、白芍、何首乌）治疗女性更年期综合征90例，与尼尔雌醇组30例对照，按kupperman评分标准判断疗效，结果治疗组总有效率94%，明显优于对照组，且见效快，治疗3 mo未出现不良反应。姚文华等［2］用刺五加片治疗肾虚型更年期综合征47例，症状好转明显，尤以肾阴阳两虚型显著；与谷维素组比较，具有显著性差异。王纪云［3］以五子衍宗丸为主（枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子、淫羊藿、川芎、丹参、白芍、泽泻）治疗42例，结果治愈15例，好转26例，无效1例。
&&& 2 单方治疗
&&& 陈岐山［4］自拟温下清上汤（淫羊藿、当归、紫草、栀子、珍珠母）治疗女性更年期综合征，收到良好效果。方如丹［5］以自拟滋肾养肝清心汤（菟丝子、旱莲草、女贞子、茯苓、丹参、麦门冬、山茱萸、酸枣仁、五味子、炙甘草）配合心理疗法，治疗女性更年期综合征38例，显效16例，有效22例。
&&& 3 基本方加减治疗
&&& 陶振华等［6］自拟滋肾育卵汤为主方辨证加减化裁治疗本病，效果满意，且无不良反应。药物组成：生地、山筻白、山药、丹皮、茯苓、泽泻、仙茅、枸杞子、洋藿叶、金樱子，水煎服，同时冲服蛤蚧粉、紫河车粉。气阴两虚型，减洋藿叶，加黄芪、五味子、桂枝、知母、黄柏；阴虚阳亢型，减洋藿叶，加天麻、钩藤、龟板、栀子；心肾不效型，加黄连、肉桂、炒枣仁、远志、五味子；肝气郁结型，合逍遥散加郁金、香附。治疗36例，总有效率85.9%。王恩智等［7］应用中药治疗25名宫颈癌、卵巢癌根治术后更年期综合征，效果满意。基本方以归脾汤合六味地黄丸加减，选药：党参、熟地、茯神、山茱萸、山药、丹皮、当归、黄芪、酸枣仁、木香、远志、甘草、莪术。体弱气虚加大黄芪、山药用量；偏肾阴虚者，加大熟地、酸枣仁用量，酌加龟板、珍珠母；偏肾阳虚者，少佐制附子、杜
&&& 仲、菟丝子；失眠重者，加大酸枣仁用量、远志、熟地用量，酌加滋石、珍珠母；出汗多者，加少许浮小麦，加大黄芪用量，酌用银柴胡、胡黄连。于洪章［8］自拟中药方剂治疗伴有精神症状的更年期综合征183例，疗效显著。方剂组成：黄芪、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、龙骨、牡蛎、甘草。身热汗出，焦虑忧郁明显者，可加大黄芪、龙骨、牡蛎用量；多疑妄想，加黄柏、知母。恢复期根据辨证可服用六味地黄丸或金匮肾气丸。施明仙［9］中医治疗更年期综合征103例。基本方：党参、当归身、熟地、莪术、伸筋叶、地龙、水蛭、柴胡、枳壳、麻仁、丝瓜络、薄荷、炙甘草、陈皮。加减：出血加血余炭、侧柏炭；潮热加川柏、知母；盗汗加麻黄；畏寒加炙附片、桂枝；纳差加六神曲、广木香。郭玉花［10］自拟方药（枸杞子、首乌、女贞子、菟丝子、炒苡仁、苁蓉、知母、黄柏、当归、巴戟、麦冬）随证加减治疗更年期综合征。
&&& 4 辨证施治
&&& 阎萍［11］对更年期综合征进行辨证论治，取得较好疗效。肾气不固型，用《傅青主女科》固本止崩汤作基础方，随证加减。肝郁脾虚型，用《和剂局方》逍遥散为基础方，随证加减。气阴两虚型，用《医级》杞菊地黄汤作基础方，随证加减。心脾两虚型，用《济生方》归脾汤作基础方，随证加减。张淑芬［12］辨证论治更年期综合征。肾阴不足、肝阳上亢，用左归饮加减；肾阴不足、命火不足，用右归饮加减。王希知［13］中医辨治更年期综合征。脾肾两虚，用菟丝子汤合二至丸；心虚胆怯，宜生脉散合甘麦大枣汤；痰热内扰，投黄连温胆汤。李春英［14］认为肾虚是致病之本，将本病分为肾阴虚、肾阳虚和心肾不交等类型。肾阴虚型，用巴戟天、仙灵脾、仙茅、当归、党参、菟丝子、女贞子、鹿角霜等；肾阳虚型，用枸杞子、生熟地、桑椹子、白芍、龟板、生龙牡，或以大补阴丸合二至丸同用；心肾不交型，用元参、枸杞子、生熟地、女贞子、山萸肉、天麦冬、百合、茯神、远志、莲子心、紫贝齿。董建国［15］对本病进行中医辨证分型治疗。肝气郁结型，治以疏肝理气、化痰解郁，用逍遥散和半更厚朴汤加减；心脾两虚型，治以健脾养心、益气补血，用归脾丸加减；肾阴虚型，治以滋肾养肝，用知柏地黄丸加减；肾阳虚型，治以温肾补脾，用右归丸加减。
&&& 5 中医综合治疗
&&& 赵东英等［16］应用中医综合方疗更年期综合征，疗效显著。中医辨证治疗：滋补肝肾，温肾健脾。方用更年饮（仙灵脾、当归、香附、紫草、桑寄生、酸枣仁、夜交藤、龙牡、百合、茯苓、远志、石菖蒲、钩藤）。耳压治疗：取神门、子宫、卵巢、肝、肾、内分泌、内生殖器、交感为主穴，心、胃、大肠、皮质下、脾、三焦、耳背沟为辅穴。主穴每次必选，辅穴选择2～4个，贴压后嘱患者按压穴位5～6次·d-1，每周更换2次，10次为1疗程。捏脊治疗：由上而下，每次捏5遍，第3遍时在肾俞、腰俞、心俞、肝俞穴处提捏1次，10次为1疗程。
&&& 6 中西医结合治疗
&&& 朱明［17］应用中西医结合治疗更年期综合征60例。在应用谷维素、肌苷、维生素e等西药基础上，加用自拟“更年宁”汤（紫河车、龟板、鹿角胶、制首乌、菟丝子、生地黄、沙苑蒺藜、生牡蛎、半夏、远志、酸枣仁、炙甘草），连服20 d，总有效率90%，疗效明显优于单用西药组（60%）。徐元政等［18］应用中医补肾平肝清心法配合西药利维爱治疗本病52例，疗效满意。中药组成：炙龟板、酸枣仁、柏子仁、合欢皮、女贞子、肥知母、杭白芍、粉丹皮、焦山栀、郁金、生地黄、珍珠母、生龙骨、莲心。加减：心火旺加黄连；肝火旺加夏枯草、黄芩；阴虚明显便秘口干加火麻仁、麦冬、芦根；精神抑郁或易怒肝气郁结明显加柴胡、香附；脾虚便稀纳呆加山药、茯苓、白术；眩晕加磁石、天麻、牛膝；月经量多加仙鹤草、地榆炭。总有效率94.2%。张华等［19］自拟补肾汤配合尼尔雌醇治疗本病206例，总有效率98%，明显高于西药组（33.3%）。中药基本方：熟地、山药、枸杞、山茱萸。加减：肾阴虚加茯苓、炙甘草、炙首乌、龟板；肾阳虚加鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子合理中丸；肾阴阳俱虚，用二仙汤合二至丸加熟地或用六味地黄丸加扶阳药。
&&& 7 其他方法
&&& 马荫笃［20］以针刺双侧神门、足三里、三阴交平补平泻的手法治疗更年期综合征。慕化民［21］以“流注八穴”为主治疗更年期综合征187例，显效140例，有效12例，有效率为92%。燕金芳［22］以压两耳肾、内分泌、内生殖器等穴治疗更年期综合征89例，仅1例病情无变化。猎夫［23］介绍了中药泡脚辅助治疗更年期综合征。方1：生地、钩藤、白芍、女贞子、旱莲草、当归、香附、菊花、黄芩、桑叶、丹皮。滋补肝肾，平抑肝阳。方2：党参、黄精、黄芪、白术、益智仁。益气补虚。方3：黄连、枣仁、麦冬、白芍、白薇、丹参、龙骨。清心，平肝。方4：女贞子、制何首乌、苦丁茶。滋补肝肾，平肝降火。方5：白萝卜、合欢皮、夜交藤。疏肝解郁，理气化痰。方6：丹参、补骨脂、五味子、怀山药。温补脾肾。方7：当归、生地、白芍、川芎、玄参、珍珠母、杭菊花、丹参、炒枣仁。滋阴潜阳，养血安神。方8：柴胡、白芍、香附、枳壳、郁金、陈皮、木香。疏肝理气。方9：生地、丹参、小麦、小枣、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草。滋补肝肾，养血敛阴。李忠［24］介绍了中医全身汽雾疗法治疗更年期综合征。方1：生地、五味子、桑寄生、制首乌、杜仲、淫羊藿、生甘草。补肝肾，益精血。适用于肝肾亏虚者。方2：酸枣仁、龙骨、丹参、茯苓、沙参、五味子、远志、仁仲、川芎。补肝肾、养心血。适用于心肾不交者。方3：茉莉花、月季花、玫瑰花、金银花。理气活血、清热解毒。适用于气滞血瘀者。方4：人参、丹参、远志、五味子、夜交藤。补气健脾、宁心安神。适用于心气虚失眠者。谭勇等［25］介绍了穴位按摩疗法治疗更年期综合征。肝肾阴虚：（1）拇指点压四神聪2 min～3 min；（2）示指点揉肝俞、肾俞、三阴交、太溪穴，每穴1 min；（3）拇指点揉中极、神门，各1 min；（4）屈示指点压大陵、血海，每穴10～15下，力量稍重。肾阳亏虚：（1）掌摩关元5 min；（2）掌摩肾俞、命门穴各3 min～5 min；（3）示指端点揉心俞、脾俞、足三里、三阴交穴，每穴约2 min；（4）拇指点按神门穴10～20下。
&&& 8 小结
&&& 从以上文献报道可以看出，中医治疗女性更年期综合征方法多、效果好、不良反应少，患者易于接受。所以，从目前来看，中医治疗女性更年期综合征可以作为一种重要方法或首选方法。但是，还应看到中医治疗女性更年期综合征尚存在一些问题，需要引起学术界重视。如：中医疗效机理研究；诊断和疗效标准的制定；临床研究中客观指标的选择；中医分型与选方等。今后，应在中医理论指导下，运用现代先进科学技术与手段，加强治疗机理的研究，提医治疗女性更年期综合征的科学性和可靠性。
【参考文献】
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馆藏&52613
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&雷根平治疗更年期综合征经验--《四川中医》2015年01期
雷根平治疗更年期综合征经验
【摘要】：正更年期综合征指围绝经期前后出现的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群,属中医的"心悸""失眠""眩晕""头痛""脏燥"等。临床症状呈多样化特点,其中一部分表现与肾性疾病有关。现代医学认为此类疾病与性激素分泌异常有关,除补充激素外尚无特殊治疗,并且疗效大多不满意。导师主任医师运用中医药调整本病常获满意疗效,今公之于众,以飨读者。1绝经前后冲任亏调理阴阳二仙汤
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R249;R271.9【正文快照】：
更年期综合征指围绝经期前后出现的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群,属中医的“心悸”“失眠”“眩晕”“头痛”“脏燥”等。临床症状呈多样化特点,其中一部分表现与肾性疾病有关。现代医学认为此类疾病与性激素分泌异常有关,除补充激素外尚无
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