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胆结石不治疗有着严重的后果
来源：凤凰网中医频道
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胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。
胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。【胆结石不治疗的后果】分胆结石不治疗结果--胆绞痛每年大约20%的"无症状"胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重，严重者出现甚至生命危险。胆结石不治疗结果--一位肝胆外科专家说，过去，人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎，如今胆管癌也很常见了，而胆囊癌患者往往都有胆结石，这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系，有资料表明约0.5%～1%的胆囊结石并发胆囊癌。这种情况导致时常误诊，有统计误诊率可达79.5%。往往在胆结石手术时才发现胆囊癌，多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。专家指出，若能早期诊断，及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除，5年生存率可达92%。专家指出，任何癌症都应以预防为主，做到早发现早治疗。对于胆结石直径大于3厘米，年龄超过50岁，特别是女性，应考虑预防性胆囊切除。【胆结石常见的治疗方法】（一）胆结石的非手术疗法1、溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。2、中医药溶石碎石促排石（适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者）有着深厚中医药文化积淀的罗浮山国药出产的消炎利胆片，以穿心莲为君药，清热解毒，凉血消肿；溪黄草清热利湿，凉血散瘀，为方中臣药；苦木清热，祛湿，解毒，合君药加强清热、解毒、抗菌之功，并助臣药以清热利湿，为方中佐药。用于肝胆湿热引起的急慢性疗效显著。（二）胆结石的手术疗法1、传统开腹手术切除胆囊取石2、开腹探查胆管取石3、腹腔镜微小切口切除胆囊4、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石5、小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好，年纪轻的患者，也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法。）（三）体外冲击波震波碎石（ESWL）：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适（45%）、胆绞痛（16%）和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
（责任编辑：jbwq）
胆结石疾病
1. 超声检查。
2. 口服或静脉胆囊造影。
3. 计算机断层扫描(CT)。
4. 经内镜逆行胆胰管造影术 (ERCP)。
5. 经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)。
6. 超声内镜(EUS)。
7. 核磁共振胆管成像MRCP。
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擅长:胸外科
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擅长:各种心血管
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[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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胆囊结石是胆囊癌的重要诱因！
全网发布： 11:09
警惕胆囊结石诱发胆囊癌变！
&& 68岁的张阿姨虽然有多年的胆囊结石病史，但一直精神状况良好，偶尔胆囊炎发作，用点药就见好，家里人都不在意。直到最近一次因胆结石致急性重症胰腺炎，在医生的积极治疗后，张阿姨才从死神手里回来，最后在医生的劝说下，张阿姨及家属终于同意做手术切除胆囊了。本以为这次彻底把病治好了，可不料病理结果出来以后，证实胆囊组织已经有癌变了，张阿姨的家人非常伤心，后悔不已，早知道把手术做了就不会癌变了…
　像张阿姨这样的患者并不少见，肝胆外科每年都会收治数例由结石引发癌症的患者。作为一种常见病，胆囊结石常常被人们所忽视，以为打打针吃吃药就能好，只有在炎症越来越重、腹痛难以用药物控制的情况下才选择手术治疗。殊不知，胆囊结石如不及时治疗，除了会增加患者的痛苦，增加手术治疗的难度，还有引发癌变的可能。
胆囊癌发病率渐高
　不是所有的胆囊结石最终都会引发胆囊癌，但有数据显示：90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石。胆囊结石长期存在往往会引起、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者胆囊癌发生率较高。
　由于人们作息规律、饮食结构等方面的改变，近年来，我国胆囊结石、胆囊癌发病率均持续上升，目前国人胆囊结石发病率达3%到10%，每年新增胆囊癌患者数千人，与10年前相比，分别上升1至2倍。
　目前，四川省第四人民医院普通外科每年接诊胆囊结石病人中有2到3例会发现癌变，与几年前相比，增加2至3倍。
　胆囊癌恶性程度高、转移早、进展快，很容易发生扩散，早期癌变又没有特异性的症状，影像学上也不容易与慢性炎症相区别，早期诊断很难。近年来，虽然科技在不断进步，但是医学界对胆囊癌的诊断、治疗手段并没有太大突破，晚期患者5年生存率不足5%。“上医治未病”。对于普通人来说，疾病的预防非常重要，改变饮食结构、合理调控生活节奏，减少胆囊癌的发生显得非常重要。
警惕癌变的蛛丝马迹
& 手术切除是胆囊癌首选的治疗方法，也是目前来说唯一可能达到治愈的办法。但遗憾的是胆囊癌早期无特异性临床表现，一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、等，病变已到中晚期，大多已经无法切除根治，因此治疗胆囊癌的关键在于早期诊断。
尽管胆囊癌的临床表现缺乏特异性，但是也有蛛丝马迹可寻，例如：
　1.消化道症状。临床上，曾发现早期胆囊癌患者会出现一些消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、、右上腹不适等。此时如果没有发现胆囊疾病以外的其他消化道疾病，那就要引起警惕，是不是胆囊出了问题。
　2.右上腹疼痛。如果出现右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐，就应该及时到医院就医，查清病因，以免延误诊断。如果患者既往诊断胆囊疾病，右上腹疼痛由间断发作变成持续存在，药物治疗效果变差，那么就要警惕是否有胆囊癌发生的可能。
　3.50岁以上慢性胆囊炎或胆囊结石患者，如果原有症状加重或发作频繁，以及既往有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者，应该及时就医，全面检查。有数据显示，胆囊癌患者中，50岁以上的患者占2/3。
　B超是目前筛查性早期诊断胆囊癌的首选方法。如检查出现以下情况要高度怀疑胆囊癌：胆囊息肉直径&1cm，基底较宽或复查增大较快;胆囊壁不规则增厚&0.5cm或有钙化斑;胆囊轮廓不清或边界不规则等。对于胆囊区不适或疼痛的患者，特别是50岁以上的中老年患者合并有胆囊结石、炎症、大于1cm胆囊息肉者，应尽早手术切除胆囊，以防癌变;对于不愿手术的患者，也要定期进行B超、CT、肿瘤标志物的检查，一旦怀疑癌变要尽早治疗。
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发表于： 21:16
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应用微创方法治疗肝癌、胆道系统及急性重症胰腺炎等疾病胆结石会不会变成癌？
身体周刊：胆囊炎、胆结石是否会发展为胆囊癌？刘颖斌：胆囊癌早期表现往往跟消化道疾病很相似，比如右上腹疼痛、消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少等，因此不少患者常会以为是慢性胆囊炎或肠胃炎发作而不加重视。直到出现皮肤发黄、右上腹出现肿块时才会前往医院就诊。此时，往往已经是胆囊癌的晚期，根治率仅在20%～39%。通常，长期罹患胆结石而疏于治疗，也会导致结石持续刺激胆囊，引起长期慢性炎症，并导致胆囊上皮的癌变。据统计，胆囊癌伴有结石者占80%以上，因此建议40岁以上人群，特别是妇女，出现胆囊炎、胆结石或息肉等，最好定期进行B超检查。一旦发现胆囊息肉直径大于一厘米，并且蒂短而粗者，尤须警惕恶变可能。目前诊断胆道疾病的首选方法是B超检查，其诊断准确率达75%～82%，近年来也开始采用内镜超声的方法，进一步完善胆囊癌的检出率。这种方法也可以判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。手术治疗是胆囊癌获得根治的唯一途径。由于胆囊癌的肌层很薄弱，相比单纯性胆囊切除手术而言，目前建议采用胆囊癌根治手术。对于侵犯胰腺实质以及一部分广泛淋巴结转移的患者，可考虑胆囊癌扩大根治术，即局限性肝切除加十二指肠切除术，术后最好辅以化疗，放疗以及中药治疗。身体周刊：胆管癌的发病率在逐年上升，发病原因是什么？刘颖斌：胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。由于胆管系统为一细长而管壁较薄的管状组织，发生癌变时，癌组织可向管腔内生长，呈息肉或乳头状或可向管壁内浸润，致管壁明显增厚，有时较难触及肿块。胆管癌的病因目前尚不清楚，下列因素可能在胆管癌发病中起一定的作用:胆管结石和胆道感染：约1/3的胆管癌患者合并胆管结石，而5%～10%的胆管结石患者将会发生胆管癌。华支睾吸虫：东南亚地区，吃生鱼感染肝吸虫者罹患胆道感染、胆汁淤滞、胆管周围纤维化和胆管增生，是导致胆管癌发生的因素之一。如果有吃富有亚硝酸食物习惯的地区，更增加诱癌的可能。胆管囊性扩张症，原发性硬化性胆管炎、致癌剂可能与胆管癌有关。还有报道称结、直肠切除术后，结肠炎及慢性伤寒带菌者均与胆管癌的发病有关。胆胰管汇合异常，胰管汇入胆管后，胆胰汇合液对胆管内壁慢性刺激，也可能与胆管癌有关。肝内胆管癌还可能与病毒性肝炎有关。身体周刊：如何治疗和预防胆管癌？刘颖斌：手术根治性切除是胆管癌患者获得长期生存的唯一机会。胆管癌的治疗原则是可切除病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗；对于不能切除的晚期病例，应施行胆道引流手术，以解除胆道梗阻，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。要真正做到胆管癌的一级预防很难，对于胆道系统慢性结石、胆道慢性感染、胆管囊性扩张、原发性硬化性胆管炎等疾病与胆管癌关系密切，强烈建议患者进行定期随访，肿瘤早发现、早治疗。
多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物有助于清胆利湿、溶解结石。选择一些有辅助抗癌作用的食品，如紫菜、胡萝卜、香菇、芦笋、黄花菜、西红柿。生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动，按时吃早餐，避免发胖，减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。胆管癌的发病与饮食有一定关系，因此，合理饮食是治疗与康复的重要保证。由于胆汁排泄障碍，消化和吸收受到影响，尤其是多脂肪的食物更不容易消化，故临床上常见纳呆、食少、食后腹胀、恶心等症状。所以应选择易于消化吸收的食物，多食新鲜蔬菜和水果，不吃或少吃油类、高脂肪食物，有黄疸出现时应禁食油腻饮食，每天保证摄入充分的纤维素含量，必须禁酒戒烟，在进食时还要保持心情愉快。
本文来源：东方早报
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哪些胆囊结石会癌变
　　众所周知，胆囊结石是常见病、多发病，难道结石不治就会变成胆囊癌吗？西安交通大学医学院第一附属医院外科石景森教授解释说，胆囊结石是胆囊癌的主要危险因素，但也并不是所有患胆囊结石的人都会发生胆囊癌。
　　胆囊结石有多少会癌变？
　　胆囊癌患者中，合并胆囊结石者占20%―82.6%，国外为54.3%―100%。而胆囊结石病人中，有1%―3%合并胆囊癌。
　　哪些胆囊结石患者需要警惕胆囊癌？
　　首先，女性患者多于男性，尤其是50岁以上的女性胆囊结石病人；
　　第二，胆囊结石病程大于5年；
　　第三，B超提示胆囊壁有局限性增厚，或者结石直径大于2.0厘米，还有胆囊颈部嵌顿结石等；
　　第四，伴有其他胆道疾病，如胆囊息肉样病变、异常胰胆管连接，或以前曾接受过胆囊造瘘术。
　　需要提醒的是，胆囊癌发病隐匿，临床上缺乏特异的典型症状，常常表现为病人已有的胆囊或肝疾病，甚至是胃病的临床症状，容易被忽视，早期诊断一直很困难。这样，没有明显症状的病人很少看医生，等到就医时病情往往已到了晚期，所以预防是关键。属于高危人群的病人要提高对胆囊癌的警惕性。还有，胆囊结石病人应以淀粉类和蛋白类食物为主，少吃含胆固醇高的食物，避免油腻。
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外科学指导：胆结石和胆囊癌关系
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