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第一问：那些会与酒精发生双硫仑样反应的药物
最近有个肝胆外科方向的研究生，到了我们科，骨科的内容不是他的主要方向，由我负责带教。他需要熟悉骨科基础的东西，但是我也希望花了学费来读研，不是打酱油，好歹打两瓶橄榄油回去，还可以得到一些以后终身都有用的东西。就在临床上遇到的，随便准备的一些问题，给他去检索和研习。毕竟，和本科生不一样，带研究生有研究生的带法，不可能去抬课本。这是第一问。我们查房的时候，经常劝导病人：不能抽烟、不能喝酒……我们今天不谈抽烟，就谈喝酒，因为这有时候是致死性的，因此而丧生的人，不在少数，据悉医院就曾经发生过一例，还是我们医师自己生病手术后喝酒，真的是“伤不起”到心死无苏之境了。无论是正规受训的专业护士还是医师，都没有多少人知道这个死穴。“双硫仑”是一种什么东西？其实原先是一种戒酒药。大家知道饮酒后，酒精其实对人体没有多大害处，而真正伤害我们的是酒精（乙醇）脱氢后产生的乙醛。双硫仑可以阻滞乙醇代谢，使得乙醛在体内蓄积，从而出现持续的恶心、呕吐、恐惧等症状，从而使得酗酒者害怕饮酒，起到戒酒的作用。（题图就是乙醇脱氢反应的示意图）一代美国流行音乐史上最伟大的潇洒天后惠特尼，服用了“感冒药”后，再次轰动的长眠于休斯敦的酒店浴缸中，酒精成了伟大巨星的最后告别。因为很多药物，都可以产生类似双硫仑的反应，我们称为“双硫仑样反应”。快的饮酒后即可出现症状，大多数在，少数在，很少一部分人在后才出现。反应的发生，和药物的剂量、停药间隔时间、饮酒的量成正比，但与酒类的关系不明确。也就是说，无论白酒、红酒、啤酒……都有可能，注意了，曾有咪了啤酒就发生双硫仑样反应的报道。大多双硫仑样反应常持续缓解，严重者可以超过，甚至数天才能完全缓解。问题来了，那些药物会引起双硫仑样反应呢？一、头孢类抗生素：头孢哌酮分子母核（）环的位存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氢唑活性基团，可以引起双硫仑样反应。头孢曲松等没有，但是侧链上的甲硫三嗪，也可以导致。没有类似结构的无此作用。二、硝咪唑类如甲硝唑、替硝唑，不仑是口服还是静脉给药。此类药物的化学结构中含有甲硫四氮唑基团。三、其它类药物和食物呋喃类如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺脲类降糖药如氯磺丙尿、达美康、甲苯磺丁尿、优降糖、苯乙双呱、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素等。使用相关药物，内饮酒、或者服用含有酒精的药物如糖浆类（棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松等）或酊剂、食用某些食物（如酒心巧克力、乳酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的饮料）、乙醇外用（如乙醇擦浴、消毒）和做光量子治疗等。这往往容易被大家所忽视。根据我们的风格，我们把一些东西字体进行了加粗和描红，这看起来似乎很花哨，却具有非常良好可读性和醒目记忆，不知道大家喜欢否？欢迎回复交流！&知识专题大餐结束，应该放松调节一下不同的领域，对大脑是最好的利用和调节。去听听惠特尼的歌，When You Belive,这首歌获得了第71届奥斯卡最佳电影主题曲将，1992年主演了电影《保镖》……要有多加深印象就有多加深印象，很多人老是问我最好的学习方法是什么，其实就是这么简单！ 医学之于人文艺术，想起我们医院独具慧心的领导曾经讲概叹的一句话：作为一名医生之难，就是要同时具备冰一般的理智，又有火一样的热情……主要参考文献：张进用药知识问答&
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发表于： 17:30
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长期吸入酒精对人体有害吗
健康咨询描述：
长期在40度酒精环境下工作，对身体有害吗/味道味道又难闻
曾经的治疗情况和效果：
鼻粘膜干燥，易出血
想得到怎样的帮助：有什么药可以涂，或吃什么可以排毒
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擅长: 小儿外科常见疾病，如斜疝，肠套叠，隐睾，鞘膜积液，
帮助网友：7518称赞：181
&&&&&&病情分析：&&&&&&对于你说的这种情况的话，长时间吸入酒精的话，可能会出现肝功能等异常&&&&&&指导意见：&&&&&&建议最好是医院检查比较好，检查肝功能然后最好是多吃水果，多喝水加快酒精体内代谢
擅长: 对心理疾病有丰富的经验,如狂躁症,焦虑症,强迫症,
帮助网友：10021称赞：42
&&&&&&病情分析：&&&&&&长期在40度酒精环境下工作，是一定会对身体多多少少有些影响的。&&&&&&指导意见：&&&&&&主要是对于鼻黏膜的刺激作用非常剧烈，容易引起鼻黏膜损伤，继而引发出血溃疡等症状。建议你可以带着口罩，会好些。
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医生建议：我觉得你要是不想要宝宝的话最好还是吃药比较好，平时注意做好安全措施，药对身体伤害是比较大的，最好是使用安全套。
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盘点酒精会对身体哪五大器官造成伤害
来源：新浪健康
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　　久久健康网编者按：朋友聚会，同学聚会，客户应酬，逢年过节都少不了酒。年关将至，聚会、酒席似乎一直都是中国人节日期间的传统项目，在应酬场合有时难免还是需要喝一些酒的。但是，喝酒接踵而至的头痛欲裂、浑身发冷等症状会让人难以忍受。适量饮酒有益健康，但饮酒过度会对身体造成灾难性的影响。下面我们就盘点酒精会对身体哪五大器官造成伤害。
随着时间的推移，过量饮酒会导致心脏肌肉力量虚弱，致使血液流动不规则。酗酒者往往会受到心肌病的困扰，它会造成心脏肌肉松弛和下垂。心肌病患者通常会呼吸急促、心律失常、疲劳、肝脏肿大和持续咳嗽。饮酒还会增加人们心脏病发作、中风和高血压的风险。
饮酒最初会让大脑有一种兴奋感，随后就会带来破坏性的影响。饮酒会减缓神经递质间的信息传递，存在于酒精中的乙醇会对大脑的多个部位造成损伤。大脑神经递质长期遭受损害会导致饮酒者的行为和情绪发生变化，出现焦虑、抑郁、记忆力丧失和癫痫发作。如果饮酒者的营养状况欠佳，就会出现脑水肿，随之而来的症状就是记忆丧失、混乱、幻觉、肌肉协调能力丧失和无法形成新的记忆。
肝脏对于食物的消化、营养物质的吸收、控制感染和清除体内毒素起到了至关重要的作用。在美国，每年有200万人因为饮酒过度而导致肝脏。2009年，肝硬化被列为美国人死亡的第十二大主要原因，其中有近半数的病例与饮酒有关。美国有约1/3需要进行肝移植手术的病例也是由饮酒造成的。
饮酒过度会扰乱胰腺的功能，让它在内部分泌过多的酶，而不是把酶输送到小肠中去，酶在胰腺中的堆积最终会导致炎症，即所谓的胰腺炎。胰腺炎既有可能急性发作，其症状包括腹痛、恶心、呕吐、心率增加、腹泻和发烧；也有可能慢性发作，即胰腺功能缓慢恶化，导致糖尿病，甚至是死亡。
酒精对肝脏的损害作用还会拓展到肾脏。由于酒精具有利尿作用，肾脏无法正常调节体液的流动，造成钠、钾、氯离子的分布紊乱，引起电解质失衡。过度饮酒还会导致高血压，它是引起肾功能衰竭的第二大原因。
　　一项新的研究显示，年轻酗酒会使血压升高，但年轻或青少年则不会有这个问题。事实上，若年轻女性少量或适量饮酒，患高血压的风险会减半。
　　研究结果同样也适用于男女。老年男性喝酒越多，患高血压的风险也就越高。尽管这项研究发现年轻人酗酒跟高血压风险增加有关，但并未证明酒精会直接导致血压升高。酗酒的定义是男性一次饮酒量超过5杯，女性一次饮酒量超过4杯。
　　波士顿儿童的研究人员对2010年所完成调查的8605名志愿者的医学资料进行了分析。这些志愿者于1996年开始参与研究，当时他们的年龄为8~14岁，他们每两年完成一次详细的调查问卷。到2010年时，这些志愿者的年龄为22~28岁。在考虑了体重、年龄、种族和吸烟等影响高血压的危险因素后，研究人员发现，如果年轻人在一年前酗酒，他们患高血压的风险就会增加70%。同时，研究还发现，与不饮酒者相比，如果年轻女性轻度或中度饮酒，患高血压的几率就会减少45%~62%。饮酒之所以会对血压有各种反应，是因为酒精对血管的影响。酒精是一种血管扩张剂，饮酒开始时扩张、放大血管，使血流量更大，但的时候血管就会收缩。不过，这些研究结果并不意味着女性不需要注意喝酒的量，酒精还是会对心脏有不良的影响。
　　温馨提示：吃药了就别喝酒
　　有一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药&&双硫仑(disulfiram)。其是戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫、双硫醒，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应。能引起双硫仑样反应的常见药物有：
　　(1)头孢类抗生素如头孢哌酮、头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢盂多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替安、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟等。
　　(2)硝咪唑类如甲硝唑、替硝唑，不论是口服或静脉给药，不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入血的乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时也应提醒患者应禁酒7d以上，以免引起双硫仑样反应。此类药物化学结构中含有甲硫四氮唑基团。
　　(3)其他药物和食物，呋喃类如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺脲类降糖药如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(D860)、优降糖、苯乙双呱、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素等。
　　总结：根据美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所的研究成果，首次饮酒后10分钟血液中的酒精浓度就会增加。人体能够耐受的酒量有很大的个体差异性，因为人体能否耐受酒精主要取决于自身分泌的酶(乙醛脱氢酶、乙醇脱氢酶)，有些人先天分泌充分，后天逐步&锻炼&也可刺激人体促进酶的分泌。人们的&酒量&具有很大的个体差异性，饮酒过量有抑制呼吸的可能，喝酒过程中大量喝水或吃有助于减轻人体的醉酒程度。但人们更应当担心的是酒精长期(酗酒)对人体的影响。
编辑：程淑燕
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