静脉注射氧氟沙星引起严重肝损害1例--《中国乡村医生》2000年02期
静脉注射氧氟沙星引起严重肝损害1例
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患者女 ,52岁 ,因右上腹持续性钝痛 2天 ,以胆囊炎在门诊静点氧氟沙星 (江西东亚制药 ,批号 ) 2 0 0 mg/10 0 ml,当进药 2分钟左右时 ,进针部位出现肿胀 ,皮肤苍白 ,质硬 ,有痒感。患者坚持把药点完 ,待停药 30分钟左右上述局部症状消失。第二天更换江苏天晴制药厂
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左氧氟沙星导致精神症状
该用户从未签到
案例介绍患者杨**，男，30岁。因感染性肠炎使用左氧氟沙星氯化钠注射液100ml：0.3g静脉滴注。当滴入约一半液体后，患者突然出现视物不清、吵闹不止、全身抽搐。立即停止用药，进行相关检查后未发现任何异常，医生初步怀疑是癔症，请神经科医师会诊的同时，并请药师参与会诊。
药师认为该患者可能出现了左氧氟沙星引起的精神症状，为保险起见，建议换用其他抗菌药物治疗。医生接受意见。
案例分析左氧氟沙星属于喹诺酮类药物。这类药物可以抑制γ-氨基丁酸的作用，有诱发癫痫的风险，因此，癫痫患者应慎用。该患者出现的精神症状不能排除是药物所致，虽然该患者左氧氟沙星的用法用量没有问题，但提示我们正常用法用量下左氧氟沙星仍有引起精神症状的可能。
药师建议喹诺酮类药物可以透过血脑屏障和，阻断中枢γ-氨基丁酸受体，从而引起中枢兴奋症状，如失眠、烦躁、惊厥等。
如果患者有中枢神经系统疾病的疾病，应避免使用喹诺酮类药物，以减少中枢神经系统不良反应的发生。患者在用药过程中应坚强监护，一旦发现问题应及时处理。
来源：药师360，如需转载，请注明出处。
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签到天数: 1447 天[LV.10]以坛为家III
癫痫或患者有中枢神经系统疾病的疾病，应避免使用喹诺酮类药物。
该用户从未签到
有什么特殊的用药史或病史吗？才滴了0.15g左右呢，这么小剂量引起真的没碰到，貌似不能完全解释
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
喹诺酮类药物的不良反应
签到天数: 54 天[LV.5]常住居民I
输注速度是不是快专家提醒：左氧氟沙星 能口服就别打吊瓶
商机 无处不在
长江商报新媒体广告热线：027-
当前位置： > 专家提醒：左氧氟沙星 能口服就别打吊瓶
专家提醒：左氧氟沙星 能口服就别打吊瓶
长江商报消息 国家食药监局发布左氧氟沙星注射剂不良反应通报
本报讯（记者 刘迅） “一线”抗生素左氧氟沙星注射剂有点“闹心”。日前，国家食品药品监督管理总局发布药品不良反应信息通报，提示关注左氧氟沙星注射剂引起严重药品不良反应的问题。这是继2009年5月第22期通报后，第2次提示关注该注射剂引起的严重不良反应。专家提醒市民，别太紧张，左氧氟沙星能口服就尽量不打吊瓶。
药监警惕“左氧”严重不良反应
日前，国家食品药品监督管理总局发布第56期药品不良反应信息通报。2012年，国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告1431例。
严重不良反应/事件累积系统排名前三位的依次为：全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害，三者合计占总例次的60.24%。全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等。
记者从国家食药监总局网站上看到，日曾发布药品不良反应信息通报(第22期)，警惕左氧氟沙星的严重不良反应。
患者医生开了“左氧”不敢用
昨日，在汉口一家三甲医院，一患者拿着医生开的处方单询问，希望将左氧氟沙星注射剂换成另一种抗生素。
“这段时间感冒了，吃药没见好，还有点发烧。医生建议打点滴。”该患者说，医生开的有左氧氟沙星，他打了两天吊瓶。得知国家食药监总局发的提醒后，总有点担心，想来换一种抗生素。
据介绍，左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。在临床，左氧氟沙星注射剂作为非限制性抗生素，临床用量较大，算是“一线”抗生素，使用频次排名抗菌药物前几位。
湖北省食药监不良反应监测中心负责人说，该药不良反应在我省排名前5名，但这并非是药品的安全性出现问题，因为运用特别广泛，“分母”大，所以报告数量相对多。
专家能口服尽量不打吊瓶
左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应，除与药品本身特性有关外，还与患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等因素有关。
武汉协和医院药剂科主任陈东生提醒，药监部门只是提醒公众警惕药物不良反应，市民不必过度紧张，合理使用就可以减少和避免不良反应。
陈主任说，临床医生使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药。避免配伍禁忌，确需联合使用其他抗菌药物时应合理选择。对过敏者、癫痫患者、妊娠及哺乳期妇女、17岁以下患者禁用。肾功能不全者、老年患者、神经系统疾病患者应慎用或在严格监护下使用。用药过程中医护人员应仔细观察患者症状和体征，一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。
“左氧氟沙星的口服效果也很好，并且比注射更加安全，所以能口服的患者尽量不打吊瓶。”陈主任提醒，药物都有一定的副作用，应合理使用抗生素。
药理作用：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。
特点：具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。关于左氧氟输液过程的现象 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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关于左氧氟输液过程的现象
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昨天我遇到这样一问题，患者年龄40岁，因外伤输液，盐水加入磷霉素8克+左氧氟液体输液5天，第六天想换一下药物，皮试5分钟，输上左氧氟液体，患者感觉胳膊有些刺痒，1分钟后胳膊出现红线，从手腕到肘部静脉的走向，又红又硬还突出。急忙换掉液体。慢慢好转。很不明白是什么原因？是皮试过敏？还是左氧氟不良反应？《可是已经5天没有反映？》左氧氟在配药过程中阳光照射，不会是这个原因吧？这一天静脉针刺换了一个针刺位置，原来5天针刺都是手背的静脉，这一天换了拇指处的静脉针刺，是这个原因？百思不得其解，有明白人希望告知！谢谢！
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关于左氧氟输液过程的现象
可能是左氧氟刺激的血管产生的，只见过又红还突出的，没见过硬的
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关于左氧氟输液过程的现象
滴左氧，胳膊出现红线，沿着静脉的走向，又红还突出，见得多的不得了，只要你减慢滴速，就没事了。
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关于左氧氟输液过程的现象
学习了，目前还没遇见过！
关于左氧氟输液过程的现象
那是药物刺激血管壁引起的，只要慢点，再就是不要重复用一个血管就好了！很多见的!
关于左氧氟输液过程的现象
左氧氟过敏
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关于左氧氟输液过程的现象
这可能是左氧刺激血管引起的。
关于左氧氟输液过程的现象
刺激血管。
关于左氧氟输液过程的现象
速度减慢就没事
关于左氧氟输液过程的现象
应激性静脉炎？药撤同前？
关于左氧氟输液过程的现象
正常，静脉刺激要慢点。
关于左氧氟输液过程的现象
避光，滴速放慢就可以缓解
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关于左氧氟输液过程的现象
静脉炎,慢慢点滴，外用点激素软膏
关于左氧氟输液过程的现象
胳膊刺痒出现红线，沿静脉走向，左氧的问题，减慢滴速就行了，发硬突起的情况倒是没见过。静滴环丙沙星有时也会出现这样的情况。
关于左氧氟输液过程的现象
左氧液过快引起的静脉炎，你看一下左氧液的说明，避光缓慢静滴！在加上天气冷，液体凉！
关于左氧氟输液过程的现象
左氧可以引起静脉炎的..
Powered by用药指导 ▎警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
用药指导 ▎警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。2012年，国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告1 431例。严重不良反应/事件累及系统排名前３位的依次为全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害，３者合计占总例次的60.24%。严重病例的临床表现左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件居前3位的不良反应表现依次为过敏性休克(198例次，7.94%)、呼吸困难(197例次，7.90%)和过敏样反应(171例次，6.85%)。典型病历患者，女，40岁，55 kg，因“泌尿系统感染”就诊，给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g静滴，约10分钟后，患者出现皮肤瘙痒、全身皮肤湿冷、心慌、胸闷、BP 90/50 mm Hg，HR 55次/分，考虑为过敏性休克。给予肾上腺素0.5 mg肌注、地塞米松10 mg静注等抗休克治疗。约10分钟后患者上述症状缓解，BP 120/75 mm Hg、HR 85次/分，观察治疗2小时后出院。不合理用药问题国家药品不良反应监测数据库分析显示，该产品存在临床不合理使用现象，而不合理用药增加了用药风险。超适用人群给药左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示＜18岁患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项中提示“＜18岁未成年患者避免使用本类药物”。但国家药品不良反应监测数据库中，仍有＜18岁患者使用左氧氟沙星注射剂的病例报告。典型病历：患者，男，12岁，因“腹泻”入院，给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g(100 ml)静滴。用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液4 mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。存在相互作用的不合理用药左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。但国家药品不良反应监测数据库中，有3例与茶碱类注射剂合用的病例报告，并且未监测血药浓度、调整剂量。典型病历：患者，男，80岁。因“慢性阻塞性肺病、２型糖尿病、高血压病、慢性肾功能不全、结肠癌术后”入院。查体：T 36.9℃，BP 140/90 mm Hg，P 110次/分，R 27次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。用药第2天在静滴0.5%左氧氟沙星注射液100 ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。立即停用该组液体，予地塞米松注射液5 mg静推，约10分钟后缓解。与其他药物同瓶混合静滴左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。但国家药品不良反应监测数据库中有左氧氟沙星注射剂与其他药物同瓶混合静滴的病例报告。典型病历：患者，女，46岁，因“腹泻2次伴轻度头痛”就诊，诊断为“胃肠炎”。给予静滴0.9%氯化钠+盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g+山茛菪碱注射液7 mg治疗，结束后1小时左右患者全身皮肤瘙痒，并出现风团样皮疹，恶心、呕吐胃内容物2次，胸闷、心悸，继而神志不清、口唇及四肢末端发绀、出汗，血压不升，诊断为过敏性休克，收入院给予抗过敏治疗后好转。禁忌证用药左氧氟沙星注射剂说明书[禁忌]中明确指出，对喹诺酮类药物过敏者禁用，但国家药品不良反应监测数据库中，有喹诺酮类药物过敏患者使用左氧氟沙星注射剂的病例报告。典型病历：患者，女，55岁，既往有左氧氟沙星过敏史。因“混合痔”入院，给予静滴氯化钠注射液250 ml+左氧氟沙星注射液0.4 g，约10分钟(滴入约30 ml)后，患者自觉发冷，心电监护仪显示：Ｔ 37.5℃，BP 6/54 mm Hg，ＨR 64次/分，立即停药，换用复方氯化钠注射液快速滴入，约10分钟后，发冷消失，血压恢复正常。不符合特殊病理、生理状况下用药原则《抗菌药物临床应用指导原则》指出，喹诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。但国家药品不良反应监测数据库中，有癫痫病史患者使用左氧氟沙星注射剂的病例报告。 典型病历：患者，女，68岁，既往有癫痫病史，长期服用德巴金缓释片，近10个月无发作。此次因“肺部感染”给予左氧氟沙星注射液0.5 g，静滴，1次/日，第5天晚上癫痫发作，持续5～6个小时，送至医院抢救后脱险。超适应证用药左氧氟沙星注射剂说明书[适应证]中明确说明，本品适用于敏感细菌所引起的中、重度感染；《抗菌药物临床应用指导原则》也指出，通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。但国家药品不良反应监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射剂的病例报告。典型病历：患者，女，82岁，44 kg，因“病毒性感冒”就诊，给予静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠0.4 g，静滴约20分钟后，患者出现恶心呕吐、胸闷、呼吸困难、神清。立即停用左氧氟沙星，并吸氧，肌注胃复安10 mg，静滴10%葡萄糖250 ml后逐渐好转。患者，男，68岁，因“带状疱疹”就诊，给予静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml治疗，首次静滴约20 ml时，患者出现呼吸困难，继而出现手足抽搐。立即停药，给氧，给予异丙嗪注射液、地塞米松注射液等抗过敏治疗。症状逐渐缓解，生命体征稳定。给药剂量不合理《抗菌药物临床应用指导原则》中指出，肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药。说明书中[老年患者用药]也提示本品主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注意用药剂量并慎重给药。但国家药品不良反应监测数据库中有多例老年患者给药未调整剂量的报告。典型病历：患者，男，98岁，54 kg，因“慢性阻塞性肺疾病”来诊，给予静滴盐酸左氧氟沙星注射液0.6 g，1次/日，用药5天后患者出现烦躁不安、语无伦次等症状，采取停药、口服奋乃静等对症治疗后症状消失。相关建议左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高，建议临床医生根据患者的实际情况选择合适的给药途径，能口服治疗者不建议使用注射给药的方式。鉴于与左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应较多，除与药品本身特性有关外，还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关，建议临床医生在使用本品时，需注意剂量、特殊人群，避免超适应证用药，严禁禁忌证用药；注意左氧氟沙星注射剂的过敏反应，对喹诺酮类药物过敏的患者禁用，过敏体质患者、高敏状态患者慎用；有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用；严禁本品与其他药品混合同瓶滴注，注意配伍用药，防止发生药物相互作用，避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。来源国家食品药品监督管理局如有内容合作事宜，可联系小社(010-2)哦！杂志订阅电话：“010-6”。投稿邮箱：
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