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这部医疗纪录片，为何这么火？
作者：佚名&&&来源：中国青年报
“一般的故事套路是——病人命悬一线，手术惊心动魄，最后大获成功，病人出院了还会谢谢医生。然而，现实中风险大的手术总会有失败，对失败，我们似乎已经习惯了避而不谈。”这是医疗纪录片《人间世》的一段旁白。　　6月11日，这部纪录片一播出，就备受瞩目。“瞩目”的程度，从片子播出数天后的微信文章转发量上可窥一斑——但凡以此片为主题的文章，大都能在短时间内收获10万次以上的阅读量。　　在观众看来，该片最打动人心的，就是“直面死亡”。“看多了‘完美’的医疗宣传，这样的角度更让人感动。”这是网友认为这部纪录片的亮点所在。实际上，《人间世》一开篇，就是两个年轻病人“不治”的案例——32岁的急性病人朱建峰和24岁的海鲜中毒病人邹磊。　　拍摄地是上海交通大学附属瑞金医院——一所有着109年历史的全国顶级三甲医院。发布这段纪录片，院方压力重重，“起初很担心失败案例播出后会引来不解。”　　日前，记者采访了这家医院及其医务工作者，记录了这群以“救命”为己任，却又常常不得不“直面死亡”医生的真实故事。抢救无效，心肺复苏却不能停6天至少值一次30小时的班，每周都有临时的值班任务，有时是30小时，有时是48小时。这是过去11年来，急诊科医生车在前的“日常生活”。　　“估计摄制组是想拍摄一些重症病人抢救后奇迹般恢复的故事，可惜没拍到。”去年11月，急诊科迎来了一群记者，凭借自己十多年急症救治工作的经验，车在前本能地判断，“记者们这次是完不成任务了。”抢救经常发生在半夜，抢救的成功率实际上也没那么高。　　32岁的朱建峰被送进瑞金医院时，已经停止了心跳。这个病人的心脏直径达到70cm，比一般人的50cm要大出许多。　　收治朱建峰，一名急诊科医生坦言，“有顾虑，我们也是捏了把汗，但如果我们不收，其他医院也够呛。”　　三四名医生20多分钟不间断的心肺按压操作后，朱建峰开始出现心跳。他的父亲、母亲、舅舅围在病床边，眼神渐渐从绝望变得充满希望。　　但这名病人的病因，即便是行业内的顶尖专家、瑞金医院心外科主任赵强也很难找到。唯一的线索，就是病人两星期前得过一次急性腹泻，“可能是病毒进入心脏，造成感染性心内膜炎，而他关闭的主动脉反流造成心衰。”　　日上午8点，在病情已平稳的情况下，朱建峰的心脏再次毫无预兆地停跳。这一次，因为没有血压，血管像漏了气一样缩在一起失去了弹性。医生和家属商量后决定，直接在病床边进行手术，“搏一搏”。但腹股沟上怎么也插不进管子，血管瘪了。　　心外科副主任陈安清担任这次抢救的指挥，他说：“估计回不来了，这样家属几十万元花下去，就等于打水漂了。”他派一名主治医师与家属沟通，但同时，医生们还得轮流为已停止心跳的患者做心肺复苏，“不按（压胸部），（心电图）就是一根直线。”　　陈安清告诉记者，那些电影里医生一出手术室就说“我们已经尽力了”的状况，现实抢救中“从不这样”。大多数情况是，哪怕病人心脏停跳，医生们也要在那里按压20分钟到半个小时，还有一名医生与家属沟通抢救情况。　　有时候，家属会说：“我再出多少多少钱，你们再多按5分钟”；有时候，家属会央求医生再维持一会儿，等一名至亲来了再说；还有的时候，家属只是嚎啕大哭，啥也不说。“兄弟，帮帮忙吧，他才24岁”“兄弟，帮帮忙，想想办法吧，他才24岁。”SICU（外科重症监护室）主任医师毛恩强半夜给血库的“兄弟”打了电话，他要帮素昧平生的海鲜中毒患者邹磊“要4个单位的血”（一个单位200毫升），“之前用了6个单位的血，已经有好转了，谁知道又损失了1000毫升。”　　24岁的邹磊生吃海鲜过量造成下消化道大出血，送来瑞金医院时，已在当地医院抢救了几天，没能止血。毛恩强与家属反复沟通后，决定最后一搏——进行全身血液净化。　　血库调来的血又冰又凉，重症室七八名医生，轮流“温暖血袋”。他们有的把血袋紧紧捂在手心里，有的把血袋往胳肢窝里一夹，还有的让血袋“睡”在大腿中间。带着医生体温的鲜血被一点一点输入到邹磊体内，血氧饱和度上来了。　　病情稍稍稳定，又发生了上消化道应激性溃疡，邹磊一下子失血1000毫升。护士给血库去电，但血库最多只肯再给两个单位的血。　　“你告诉他们，我们在抢救一个24岁的病人，急用！”毛恩强抬高了嗓门，有些生气了。但很快，他坐到电话机前，开始央求血库的“兄弟”给点血。“给4个单位吧，怎么样？”他态度和气，整个人“软”了下来。　　从深夜11点再次出血到第二天早上7点，车在前和杨医生没合过眼。而当时，车在前已经48小时没休息了。　　“我们的基本功，就是站。”毛恩强告诉记者，科室里的每一名医护人员都“站功一流”，他们经常需要几个甚至十几个小时站在病人身边，随时观察各种指标，心跳、血压、血氧饱和度、尿量、盆腔导管内液体颜色等。　　“现在怎么办？”家属不止一次问医生。除了看护病人，车在前和毛恩强反复跟家属沟通，“他很年轻，我们知道，我们尽全院的力量抢救他。但最后的办法，就剩死扛了。”
　　年轻的邹磊最终还是没能扛过去，车在前守在他身边久久不愿离去。在过去的48个小时里，车在前还抢救了一名80多岁的男性和一名70多岁的女性，两人都活了下来，在他的心里，也希望邹磊活。医患之间没有矛盾，医患应该是“同盟”朱建峰和邹磊的家属，在遭遇亲人的突然死亡后，都没有责怪医生。他们平静地接受了现实，并对医生表示理解，但有些家属就没那么容易接受了。　　陈安清所在的瑞金医院心脏外科，是全国最强的心脏外科之一。即便如此，因心脏疾病突发性强的特点，病人还是有“前半小时还正常，后半小时突然死亡”的情况出现。这里的医患关系，受到的挑战极大。　　“大多数家属通情达理，但也有不讲理的。”陈安清见过最离谱的一次，一个48岁风湿性心脏病患者术后死亡，家属闹到院长办公室，见到前来处理问题的陈安清，张口第一句话就是：“陈医生，你人很好，治疗也没问题，你尽力了，但病人死了，你总要意思意思吧？”　　这话令陈安清哭笑不得。这种不作医学鉴定、不打官司、天天来医院闹的家属，令医生心寒。还有的家属，在病人去世后送往太平间的路上，会一路哭喊着医生的名字。　　令人欣慰的是，有的家属一开始不能接受现实，闹着闹着发现自己理亏，也能理解医生。一个40多岁心脏主动脉瘤夹层分离的患者，手术后两天突然死亡。家属在付了二三十万元手术费用后，不能接受现实，跟陈安清拍了桌子，“一开始很闹，之后他们回家几个亲戚一对情况，再查了这个病的危重程度，后来还回来感谢我们。”　　实际上，急诊科和手术台，正成为一些医生“不敢碰”“不愿碰”的烫手山芋。但仍有一群带着“救命”使命的优秀青年选择了这里。毛恩强介绍说，科室里很多年轻医生都是国外留学回来的硕士、博士。　　经常连续48小时值班的车在前就是一名博士。他告诉记者，自己毕业后一直留在重症监护室，理由特别单纯，“我如果跳槽，好像也干不了别的。”一句调侃，却透着一名医生心中的坚守。　　毛恩强说，每一名SICU医生，最朴素的想法就是“救命”，“我们跟病人素昧平生，却会尽全力救助。”　　3年前，一名爆发性胰腺炎男性患者的案例，坚定了医生们坚守的信念。当时，这名32岁的年轻男子病情危重，经过几天几夜抢救后，恢复得很好，甚至还能起床吃饭。　　但在短短一天时间里，他继发感染，造成急性肾衰竭，进行四五次手术后，因术后大出血不治身亡。他的家属，平静地接受了这一切。　　毛恩强说：“医患之间没有矛盾，医患是‘同盟’，我们共同的敌人应当是疾病，沟通可以避免矛盾。”他告诉记者，自己在上述病例中，多次向家属预测过可能发生的各种风险以及最坏后果，即便这种病在瑞金医院的救治成功率能达到60%～70%。　　病人去世那天，家属对他说了一声谢谢，“医生，你之前说的每一步‘万一’，我们都经历了。”在SICU，所有医生共同的重要工作，就是向病人家属解释病情，把所有的“万一”都提到。视频链接：
向带着“救命”使命的优秀医生们致敬！
这样的记者也值得点赞
理解相当重要。
很不错的视频
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IF连续增长的期刊医疗纪录片《人间世》：感人至深的故事能解决医患问题吗_网易财经
医疗纪录片《人间世》：感人至深的故事能解决医患问题吗
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（原标题：医疗纪录片《人间世》：感人至深的故事能解决医患问题吗）
一年半的时间，驻扎在第一线，真实记录医生的生活和病人在生死之间的悲欢离合——《世》火了，不仅观影人数众多，口碑也居高不下，收获一片赞誉之声。在豆瓣评分上，《人间世》获得了9.7的高分（满分为10分），有网友评价说其“真实，震撼，属于中国人必看”。然而，这部故事真实的中国医疗纪录片，正在走向人文精神的反面：拍摄干扰治疗，情感代替反思。拍摄影响治疗，是医疗纪录片的最大困境《人间世》拍摄了一年半，观众可能很难体会到，这一年半的拍摄不仅意味着制作人员的辛劳，也意味着医生和病人可能面临的困扰和牺牲，毕竟长达一年半的时间中，医生和病人都必须在紧张的看诊中面对黑漆漆的镜头和收声棒，或者别上麦克风。没有一个人能够做到完全不被拍摄影响，《人间世》大量的游机拍摄干扰治疗几乎是必然的。医生面对摄像头和拍摄者，显然不可能呈现出完全真实的自我。不难想象，紧张，慌乱，关注自己的外表和行为，想要刻意表现出与私下不同的样子都是得知自己要上电视的人常见的反应。尤其是，医生还必须操作一些生死攸关的手术，例如《人间世》中赵强医生给马凡综合征患者做的是心脏外科特大手术，要把患者全身的主动脉都换成人工血管。这样危急的状况下，扛着摄像机的工作人员不断围绕他们进行拍摄，很难说会不会影响到手术发挥。而病人以及家属在危急时刻必须面对镜头和工作人员，会不会加剧他们的紧张感或者造成其他不良影响，也值得进一步考量。为了规避拍摄影响治疗和真实性的问题，同为东方卫视集团出品的医疗纪实节目《急诊室故事》采用了固定摄像头。同样，英国纪实节目《急诊科的一天》也选择了这项技术。不同于特别具有存在感，需要工作人员不断在医生面前走动的游机，固定摄像头类似于日常监控摄像头，多个小型镜头遍布于医院各处，全天候不间断进行拍摄，不会有明显的镜头移动感，医生和病人往往意识不到自己在被拍摄，意味着尽可能地减小对诊疗的打扰，而且经过一段时间后，医生习惯了摄像头的存在，也很难掩饰自己的真实情绪与日常习惯，导致拍出来的纪录片更加真实，减少演绎成分。不过，这样做的代价是不可避免地牺牲画面——固定摄像头拍摄比起游机来说，非常容易产生死角，漏掉细节。而且介于固定摄像头的覆盖范围是有限而不可移动的，有很多科室发生的精彩故事根本拍摄不到。这也是采用这种方法拍摄出来的片子在画面和剧情上可能产生缺憾的原因。或许，正是因为采用固定摄像头的剧组为了诊疗而牺牲拍摄质量，才显得《人间世》在拍摄画面和精彩度上比较突出。当然，采用固定摄像头并不意味着零打扰。该技术无法在嘈杂的环境中解决收声问题，绝大多数被拍摄医生还是必须戴上微型麦克风，而且在拍摄初期必定有一些医生对于“时刻可能被拍摄”需要有一段时间适应，或多或少还是可能对诊疗造成影响，但至少比起《人间世》中大量使用的游机，尽可能保证了医院的日常运行。作为一部希望唤起观众对生命和医生尊重的医疗纪录片，《人间世》并没有把保障诊疗放在第一位，这一事实显得相当讽刺。3床王学文，50岁，腮腺癌晚期，三个月一次轮转的住院，住了整整五年。10床梁金兰，71岁，胸腺癌晚期，患病11年，入院预计生存期20天。感人至深的故事能够帮助解决医患问题吗？不可否认，《人间世》《急诊室故事》等医疗纪实节目在展现真实且震撼的病人经历上相当成功，且在当前娱乐节目当道的电视播出环境中，确为一股清流，但在表现医患矛盾和医生生活上，确实相当肤浅地流于煽情。高强度不间断的工作，一丝不苟的态度，还要不时应付一些情绪不稳定的家属……通过采访和生活拍摄，《人间世》大部分的节目内容都一再强调医生生活的辛劳、工作环境的严酷和治病救人的胸怀，从而呼吁病人以及家属对医生更加理解和关爱。一位网友在看完《人间世》后评价：“一个国家的医生当得舒心的真正前提条件是患者开始从内心懂得尊重知识，尊重人才，进而尊重医生，且具备一定的知识水平，平均思维素养达到了一定高度，可以较好地控制自己的私人情绪，并且可以理解医学的局限性……医生的工作环境才会真正好起来。”还有一篇评论文章说：“长期以来，大家都看不到医生工作时的疲乏、焦虑和恐惧。”类似的评价还有很多。由于《人间世》等医疗纪录片基本上都是把医患关系的矛盾根源归为看诊者对医生的生活和工作状态不够理解，观众反馈中出现了很多对医生同情甚至是指责病人和家属的言论。然而，我国医生恶劣的工作环境以及医患矛盾并不能单纯归结于国民素质差，品德恶劣，对医生的工作和医疗知识不够理解等等。而且了解医疗知识也并非是患者的义务。造成目前国内医患关系紧张的原因多种多样：医疗资源过少且分布不均，大部分医生工作强度过大，连续看诊很容易造成医生疲惫或出现失误，病人等待时间太长后也很难保持心平气和；靠药物和手术作为营收主要手段的的医疗体系不能得到所有民众的完全信任，导致一些病人对医生的诊治充满怀疑；医疗保障制度不够完善，重病的病患及其家属往往面临巨大的压力……这些问题不仅没有在纪录片中有任何体现和反思，相反，通过一系列或苦情或无奈或欢欣的故事，配合类似于“他们没有忘记，选择医生这个职业时，内心最初的想法，那就是——救命……”这样的煽情旁白，所有片中的医生都被塑造成了无私奉献，理想就是救死扶伤的圣人。由此，观众期待病人及其家属能够通情达理，在身体状况危急的极端状况下也应该充分信任医生。这样的语境中，管理部门的责任被微妙地转嫁到医生和病人身上。医生很难理直气壮地要求更丰厚的薪水和更合理的作息时间，一旦对自己的牺牲有所不满，似乎就显得冷漠和吝于奉献。病人也很难理直气壮地要求足以让自己安心的保障制度，一旦不能控制自己的情绪，似乎就显得素质较低，对医生不够体谅。在接受媒体采访时，《人间世》的导演表示，“老老实实记录，真真诚诚表达”，是主创团队的原则，但浮于表面的真诚记录和煽情性表达，确实难以拨开医患矛盾的迷雾，直达病灶的核心。
本文来源：澎湃新闻网
责任编辑：王晓易_NE0011
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