写在伤愈之后-膝关节创伤性滑膜炎及其治疗心得
LM拉的多了，膝伤，膝关节疼痛恐怕是很多老驴的经常会谈论到的话题，很多论坛，网站上的网友记录也看了无数，自己治疗膝伤已经一年了，目前已经基本伤愈，这几月七娘山，罗浮山，惠州60KM，乌禽嶂穿越状态正常，下面就把自己的亲身经历和一些治疗的心得与众位MF驴友分享
从2003年开始，不知不觉喜欢上户外活动已经3年，3年中爬山涉水，享受风景的同时也锻炼了身心强健了身体。就在我最得意之时，一连串的不注意，伤痛就这样朝袭来。05年十一的5天外出徒步露营，有一天晚上睡觉时觉得天气热没钻睡袋，只是盖了几件衣服在身上，但是膝关节没有盖上，半夜里觉得冷，于是才钻进睡袋，第二天起来以后觉得膝关节有些异样的感觉，现在回 想起来就是从里到外有点冰冰凉的感觉，一开始自己还有些担心，后续负重18公斤登山徒步活动未受影响，膝关节也未感任何不适。回来以后，自己也没有带多的注意，觉得问题不大，这是无知也是第一次疏忽
10，11，12月份是深圳LM的旺季，10.1才回来以后才隔一个星期，接着又开始LM，10月15日周末负重约10公斤登梧桐山百年古道，奇怪的是每每爬坡上坎的时候，右腿发力登山时感觉髌骨下处有紧拉不适感，特别是跨度越大，感觉越明显。 后下西坑又有跳跃和跑着下山(现在想来这才是受伤过程中最致命的错误),当天回家后即感觉左右腿有酸痛感,当时以为是运动量过大造成 的并未在意,这又是一次疏忽当然也是最后一次
长达一年的伤痛以及治伤过程就这样开始了，在受伤第二天后，明显的症状开始出现，右膝盖相对左膝有明显的肿大(我想这个可能就是医学上讲的膝关节积液，膝关节积液的原因后面简单的说说看法)，右手盖住髌骨滑动非常明显，(类似的医学上有所谓的浮膑试验),上楼梯时右膝髌骨明显感觉发软，当垮度更大时感觉更加明显，髌骨处有拉疼感，频繁下楼梯时膝关节正侧，髌骨上方的偏右侧有疼痛感,左膝盖症状则稍轻
这样怎么行，得赶紧治好，还有山要爬呢!在这个时候，心里还有这样幼稚的想法(现在回忆起来这种想法是无知，更是对自己身体，对医学的不了解)，先是到海王星辰的中医就诊，中医给开了活血化淤的中药红花骨碎补牛膝等20味中药煎药服了四天，肿大明显减小不少，休息一个月以后自己以为自己差不多啦又去登山，这次走了梨子耳卡子栋(当然在这个时候走挑战+活动是为了一MM去的，不过这样的事情一生恐怕只会有一次吧)，回来以后，症状如常，膝关节又出现上下楼梯的不适
正襟危坐的我从此开始不再登山，静养休息，此后慢慢有所恢复，说是慢慢有所恢复，其实根本就没有感觉怎么好，走平路的时候觉得右脚关节没有整体感，基本上感觉不到右膝关节的存在，上下楼梯时仍然时那种时好时坏的感觉。难道我的户外生涯就此中止?! 我不甘心。拼途网友回复：开始利用网络搜索各种各样的信息，MF上很多关于膝伤的帖子给了我启发,比如最开始MAN的这篇: 拉磨造成膝盖病症的原因及对策(探讨) http://www.doyouhike.net/forum/,1.html 看了以后如获至宝，马上买了130多块的酸痛灵(现更名为酸疼喷雾剂)来试试看，满心欢喜的觉得自己好像发现了新大陆，找到治病妙方了。然而，失望的是，我的伤病却像是茅坑里的石头，又臭又硬，给予了很大希望的"良药"---在那篇帖子里描述的有效得治疗方法，对于我基本上无效。酸痛喷雾剂的强烈药理作用使皮肤都红肿，使用多次以后都有些脱皮了，效果基本上为零，郁闷。
一转眼05年就这样过去了，春节回家的时候，父母听说自己的情况，托舅舅找了一个熟人老中医给开了点药酒的方子，主要是觉得我既然觉得在露营天气里受凉，想首先排除湿气，达到祛风除湿的效果。50块钱的中药，回深圳后泡了5斤白酒，每天晚上睡前喝上一小杯，坚持了2～3各月，效果好像是有一点点，就是天气变化的时候关节不会有什么反应了，说明除湿还是有作用，但是对于上下楼梯的疼痛，并没有明显的减轻。实际上后来通过一个队医的口述，证明对于我的膝伤，创伤性滑膜炎来说，也是一个基本不正确的治疗方法。
就这样到了06年的3月份基本上自己的伤疼治疗仍然是原地踏步，没有什么进展，心里不由得烦恼急躁起来，在羡慕MF驴友拉磨的同时，一边是郁闷，一边是烦躁，一边也是心很不甘，有时也忍不住会出去爬南山，爬梧桐山，虽然仅仅是简单的台阶道，结果仍然是不言而喻 ，几次下来，我终于明白，一切都需要耐心和毅力，也许认识自己乃是人生最大的挑战。
闲暇工作之余，仍然坚持在网络间搜寻各种各养的信息，网友的亲身经历，以及治疗心得。这个时候的我，上的最多的网站就是GOOGLE，搜索最多的单词就是"膝伤","膝关节疼"等等各种与膝关节相关的信息。在经历了众多的信息之后，一个不祥的词语进入我的视线:
髌骨软化症:
发病缓慢。起初膝部不适，疼痛定位不清。以后髌骨后疼痛明显，活动时及活动后疼痛加重，尤其是上楼梯时疼痛更重。病情严重时膝关节活动有摩擦感。查体时挤压髌骨能诱发疼痛，并有摩擦音。髌骨挤压试验时髌骨后有剧痛，表明髌股关节软骨损伤，有诊断意义。X线检查，早期可无异发现。随着病情发展可见髌股关节间隙变窄，软骨下骨硬化，髌骨边缘骨质增生。
症状： 　　１、轻型：膝不痛，只在训练中膝软，但不影响运动机能。检查时只髌骨内侧压痛，或于髌骨的内或外下极有压酸感。此类病人多不就医，有时可以自愈，可以参加正规训练。 　　２、中型：走路不痛，上下楼或半蹲疼，准备活动后膝不痛，或某几个动作痛，运动后症状加重，休息后减轻，检查时髌骨压痛及指压痛明显，有时有轻度关节积液。 　　３、重型：走路也痛，有时可见明显关节积液。
就这样怀着惊恐的心情终于进了一趟医院骨科,给人民医院的骨科主任医师陈述了一遍自己的情况(自己都不记得在怎么样的场合陈述过多少次同样的描述了),说完之后我说我怀疑是髌骨软化想拍X光片,我们俩就这样你来我往折腾了半天，他给我的诊断是负重过度，运动过度，拿着X光单的处方，我说怎么只拍一条腿?，他说你要拍两条腿啊，好。划价收钱，霍260， 拍的时候却只是往西门子的X光机上面一趟，那医生动动滑车按按按钮，几分钟的事情就拍好了，心想怎么这么贵? 一问，原来一条腿130，两条腿260啊 真黑!
拍片结果：X光片显示：双膝关节各个组成骨未见明显增生，破坏，变形，密度改变等异常，关节无脱位，关节间隙无增宽，变窄，关节面光滑，周围软组织未见异常。拿着这个光片，我又呆住了。随后这位主任给我开了一盒西药，尼苏力美胶囊，20来块钱，说可以减少你的膝疼痛，然后说不许再爬山，那我说，这怎么可能，我憋不住的，他说，憋不住你也不许爬，去学游泳吧。
唉，越来越邪乎，不是髌骨软化，也没有韧带损伤，那到底咋回事呢?拼途网友回复：好貼 請繼嬻拼途网友回复：我右膝关节诊断为滑曩炎，养护中，热盼下文拼途网友回复：运动切忌过度，山马兄看来该休养休养了，嘿嘿！拼途网友回复：我現在是膝蓋勞損，上下樓疼，看來以後要小心了。拼途网友回复：运动当适度。 http://www.doyouhike.net/forum/,0,1.html拼途网友回复：虽然医生没有给我明确的诊断，但是至少骨头没有问题，没有软化症，心里还是很欣慰的，回到家里，又开始继续治病的征程。到了3月中旬，工作也忙了起来，前前后后出差一个多月，反正也拉不成M，也就把这事暂时给搁了下来。
5－6月份里天气渐渐热起来了，出差也结束了，自己又开始蠢蠢欲动，突然想起医生说爬不了山就游泳，那就游泳呗，虽然只会狗刨，参加一些腐败的活动还是可以的，让它好好休息一阵子吧，到了秋冬天再去拉磨(呵呵，你看，到现在还是在想的是LM)。先是一群朋友到惠州的霞冲海边露营，在霞冲海里游泳，前前后后蛙了一个多小时，很菜没力气了上岸，算来也没有游多远运动有多大。回到家里的第二天，走路都觉得有疼痛感了，上下楼梯更加厉害，郁闷啊，难道这点轻微的运动都不行，这还不是医生说的吗，泳也不能游，M也不拉，那还干什么啊! 心中苦闷我自知。
这个时候的自己，总结起来应该是处于一种"心理疯狂"的境况：见到什么小道消息就了解，见到什么听来的，看来的方法就赶快拿到自己身上去试验，就好像穷疯了看到钱两眼发光一样。一天女友从自己老板那里听说罗湖有一个中医，比较有名，于是毫不犹豫的就赶过去了，他给我的诊断是韧带有拉伤，治疗至少要1个半月，可以用中药磨成粉醋炒了敷上，听得我勉强还觉得有道理，一家火买了两周差不多300多块钱的药，高高兴兴的回家了。
敷药得过程相当麻烦，又要炒药又要敷，睡觉还不能翻身。每天晚上炒中药炒的房间里味道狂浓狂刺激，醋的消耗量很大，为了不影响别人在自己的房间里点起炉头开锅炒药，结果还被室友误认为是在躲着他们在房间里搞东西吃。
坚持敷药两个星期，结果，不行，还是不行，丝毫没有任何明显的效果，这次的结果是在所有过程中最失望的，在郁闷之中，我开始怀疑起这些给我诊断和开药的医生起来，发复回忆每次过程，觉得他们实际上并不是很专业:
1. 没有任何一个医生对我的关节进行触诊，仅仅是听我的自述，看看关节的皮肤表面，就下结论。
2. 多数医生没有给出明确的结论，只是说什么不要爬山，休息静养之类的建议。可是我休息数月之后，情况依然没有本质改变。
3. 这个医生不是说一月两个月能好，那个医生就是说半年休息就好，这么肯定的口气一开始就让我越来越感觉到怀疑。
怎么办? 只有靠自己. GOOGLE，还是GOOGLE，只是这一次自己了解的范围更加广了，户外的论坛也扩散到其他一些比较出名的，比如绿野等。很快在到绿野看到了一个ID叫特种兵的帖子(http://www.lvye.org/modules/lvyebb/viewtopic.php?view=1&post_id=486465)，（此时，这应该是自己找到正确的治疗方法的开始吧）。他自述自己治疗膝伤，主要采用锻炼股四头肌的方式，结合其他一些方法等，比较有成效。
股四头肌是什么东东当时我还不懂，但是是一种肌肉还是能够明白的，肌肉于髌股软化有啥关系，更加不懂，只是觉得其中颇有奥妙，于是对于自己的身体第一次产生了强烈的好奇。于是在GOOGLE里面敲入"股四头肌"，又找到了北京积水潭医院的这篇文章: http://www..cn/1/rehabilitation.html拼途网友回复：滑囊炎与滑膜炎好像不一样，是不是跑下山造成的？拼途网友回复：抬头一看标题: 北京积水潭医院运动医学中心。呵呵，名字都搞得这么专业，里面的文字更是深奥，什么"前交叉韧带","重建"等等。猛可里一想，深圳哪里有专门得运动医学科就好了？看看各大医院的科室，都没有这各科，最接近的也就是骨科了吧。实际上，有多少人的骨头这么脆弱，动不动就软化，或者骨质本身出问题，我觉得应该不是。心里逐渐感慨起来，在深圳这个运动特别室户外运动这么发达的地方，要是有这样一个专业的运动医学科该多好。 哪怕不是看病，我们去学习学习咨询咨询也好啊！
又在GOOGLE里面敲"运动医学", 首先看的是这个网站: http://www./cosm/ 上海的华山运动医学网，以及里面著名的陈世益医生。网站里面讲述了不少临床的一些案例，也了解到一些有用的知识，但是我通过若干次的浏览后发现，这个专科主要专注于手术，优势在关节镜微创治疗，这想我的点问题还不至于要动手术吧，再说要跑到上海去治疗对于我也是不可能的事情。 找来找去，看来看去，终于有一天看到了这个网站：/ 哇，里面的人物更强，什么体育总局运 动医学专家，什么奥运会，体育代表团等等。看的神忽其神非常厉害，这时我已经不在处于那种疯狂阶段了，也不那么着急了，倒是心态平稳许多，先看看再说。在它的论坛逛悠了好几天，看看网友们的帖子，再看看回复，还真是那么回事。对于网友的各种问题，至少经常看到的这句话让我非常欣赏: "必须要经过临床手法检查才能确定"。我比较喜欢这种事实求是的态度。于是抱着试试看的心情在论坛上把自己的情况发了一贴。拼途网友回复：两炎不一样，个人理解前者为点状、局部状，后者涉及整个滑膜，故症状也不同，我是下山冲击载荷大时疼痛，且成点状或线状疼痛，上山平地徒步无碍。 自我反省是下山跑步和台阶造成的：有几次事件教训，九嶷山三分石之行，下山图痛快一路小跑，当时没事，回家有反应。上四姑娘三峰、骆驼峰之前在川西一带混了近一月，在成都集合前，为了适应负重，去了彭州九峰山，登了2000多米，要命的是全程全为台阶路面，负重20KG以上。下山后有反应了拼途网友回复：谢谢LZ把你的治疗心得与广大的驴友分享!,继续期待你最终治疗的好方法! 怪不得最近那么猛的,原来恢复得那么好的!俺最近又老病复发了, 去年伤了膝之后，休息了好久，以为没事了．上次走完惠州６０公里没事， 东莞５０公里反而把膝关节又整痛了，现在上楼就无比的酸痛， 真不知咋办呢！:(拼途网友回复：好贴真是好贴呀给俺这新磨驴很多警示。。。。。拼途网友回复：一切都需要耐心和毅力，也许认识自己乃是人生最大的挑战 谢谢楼主的用心，收藏了拼途网友回复：好贴,受益不浅,好才刚加入户外,就受到良师康志伟的指点,看来先做好保护并不是多余的,再也不敢嘲笑要带这东东要吃那东东的了,现在身体健健康康,健康的同时,病一下也好象不错的拼途网友回复：赞一个,写得好详尽. 疗伤心路历程娓娓道来,非常生动的说. 珍藏!保护膝关节,从现在开始!拼途网友回复：樓上這么多位大俠，我有個問題想問： 如果不是膝關節而是腳根痛，是因為跑步跑得多，現在一跑就痛，休息一段時間會好，但下次再跑又痛，怎么辦啦？？！！拼途网友回复：根据俺以前听过的有关运动损伤的知识,有可能是跟键拉伤.拼途网友回复：看来,康复=信心+科学正确的治疗方法+毅力+耐心+循序渐进+较全面的康复知识拼途网友回复：发过贴子之后，没想到一连几天都没有得到回复，自己开始也有一点按奈不住了(其实后来知道他们每天的工作都排的很满的，基本上从白天一直到晚上都有来治病的人)，想反正去看看情况也无妨，再说梅林也不远。于是电话预约了，然后赶了过去。出乎我意料的是，所谓的天心花园其实是几栋破旧的房子，也基本上无小区可言，也没有像我想象的那样有什么真正的诊所，是在家里开的，这于网站上的一些宣传词句反差很大，让我一开始就怀疑不会是江湖骗子吧 ? 不过既然来了，我倒要看看他给我怎么看? 进去之后，房间摆设都很简单，两个简单的病床，一些必要的中医工具比如火罐等摆设在一个柜子里。陈正韶教授正在给一个女病人按摩腰部。我们等了大约30多分钟后看病就正式开始了，我先是讲述了情况，然后他就开始给我诊断，先是触诊，先是握住我的膝关节，然后右手掰住小腿，左掰了一下，然后这样又右掰了一下，说你的左右 侧副韧带没有问题(后来发现在他给我们看的一本很老的中医书里有这样方法的图解)。然后开始按摩右膝关节(病情最重)的四周，一边按一边问我一些问题(时间太长，具体的问题记不清楚了)。 检查了约莫有10来分钟左右，最后他说你之前膝关节受寒，不完全排除有风湿性关节炎，如果需要确认要到医院做血沉等等化验和各种检查，不过从你的情况来看，在帐篷里受凉，问题应该还不严重。你的滑膜有增厚，是创伤性滑膜炎的可能性比较大。 终于给出一个明确的诊断结论了! 看来真是不虚此行。后面就是开始正式治疗，按摩，持续了1个多小时，我感觉膝关节都有点发热了，然后就是拔火罐，拔火罐的地方(髌股上，髌股侧)黑漆漆的一团，说明寒湿很重。治疗完毕，开始教我如何做网站上推荐的膝关节操(也就是静力半蹲)，也提到，现在在运动队里，以前流行的杠铃负重深蹲也不提倡了。具体原因没有说，我想，会不 会是负重状态下深蹲带来的关节反复摩擦? 1个多小时的按摩的确是比较有效，后让我在楼梯上来回走两趟，看看感觉是否好些，比在按摩之前的却是舒服了很多，走了大约三趟，才开始出现一点明显的感觉。当然，他的治疗费用也不低，1个小时100块，2小时200。但是我也获得了我一直想要得到的结果就是明确的诊断以及针对性的具体的治疗方法，之后自己还去过一次就没有再去了。从此，开始了自己大约4个多月 既没有打针也没有吃药却是及其简单的自我恢复治疗过程。 以下是一些从他的口述中自己印象比较深刻的观点： (1) 治疗一定要对症，首先要明确诊断出病因，如果我早点诊断出滑膜炎，无疑会加快我治疗的过程。再联想到MF上很多TX也说自己膝盖疼，其实这三个字的具体含义和原因在不同的人身上真是千差万别，所以对症是首要的条件。 (2) 职业运动员是不会让他们休息的，所以即使他们受伤(只要不是非常严重的)，也要进行训练和比赛，同时予以治疗，在运动中进行功能锻炼治疗和恢复才是关键。 (3) 你的骨四头肌已经有萎缩，肌肉一定要练起来，练起来就不怕了。 (4) 提倡中医疗法进行保守治疗，从长远来看，手术不利于今后长远的效果。 (5) 对于滑膜炎，按摩要按而不揉，越揉只能是越疼。难怪我在患病初期，自己揉了以后第二天疼的更加厉害。 (6) 忌酒，酒能活血，但是不利于滑膜炎，滑膜受伤冲击而血肿发炎(无菌炎症)，活血会造成血肿扩散，对于治疗不利，因此一切热敷敷药照红外线的方式都不应进行。所以你不要再喝药酒了。拼途网友回复：非常赞同你的观点，我的滑膜炎就是面状的，特别是上楼梯。在重负荷下，跑着下山的确对关节的软组织，滑膜和滑囊的负荷很大，在不断的负荷下，加上关节附近的肌肉不够强健，对关节和软组织保护不够，时间一长就会造成伤害。
所以我觉得一方面加强肌肉锻炼，另一方面注意运动方式方法对于积极恢复都是很重要的。拼途网友回复：现在虽然恢复得差不多了，但是还得花时间巩固和加强，还不敢说算是恢 复到了没有受伤之前的那种状态，还有很长路要走。
最近都是在循序渐进的活动，量力而行，不是比猛呵呵。你们连续两次长距离徒步时间间隔太短了，休息和恢复我自己感觉都不够。
建议去找个有这方面经验的医生诊断一下，对症才知道如何治疗。不过 那个网站上提到的膝关节操是适合每个人的。拼途网友回复：继续,好贴拼途网友回复：我年轻的时候也是同样症状,双腿膝盖经常肿痛,大概有5年时间吧.看了无数医生吃了无数的药,医生也诊断是滑膜炎,可就是不见效.后来索性不管了.后来92年的时候上了次华山,下山之后竟然奇迹般的好了,至今也未复发.我还就此事问过原来的医生,医生说滑膜炎是青春期的常见病,过了青春期就好了,我狂晕的解释.拼途网友回复：仔细看了你的就诊过程，不知你最后是如何进行肌肉训练，和自我恢复过程的？可否把后面细节描述一下呢
单位:克赤芍20海桐皮20红花20艾叶20丹参10当归20香加皮10秦艽20络石藤20桂枝10放水高于药面3cm左右,大火烧开,小火煎20分钟,倒出药汁用毛巾蘸好敷于膝盖上,药汁温度越热越好。每天早晚各一次,每次约半小时,每剂药可用四次。给我药方的是一位运动医学的老大夫,他给我的诊断是滑膜炎。我用这药治疗了四周,左膝原有刺痛再没遇到过,今年走过一些比较轻松的路线也没什么问题,等天气凉下来再走走挑战级试试吧。||感谢分享||恢常感谢||我受类风湿困扰,可否介绍给你方子的老大夫认识?谢谢!||大夫姓冯,在大汪山社康,有电话。地点在南光路和桃园路十字路口南边100米,南山区委下车一问便知。||学习||管不管用呀~!这几天下雨,右膝盖关节隐隐作痛。留个记号,学习学习先||楼主能不能分享一下滑膜炎的症状?我膝盖不舒服,但是不知道是什么问题.||多谢LZ||先收藏起来,谢谢||谢谢分享,要去看看.||我也是滑膜炎,今天去廣州正骨醫院看,醫生給我開了三個東西,吃的,敷的,還有洗的,洗的方子跟你這個差不多,叫骨十方.||马菲我爬山的时候没有疼感觉可是在做车的时候腿窝着时间一长就会刺痛?可是同症||正好了...用得上...感谢马儿菲菲楼主和KZ了..||应该不是,我的膝盖只在弯曲受力时感觉疼痛。你应该去专科医院确诊||感谢分享。。。。。||MF还有这等医花好贴?先留脚印并LZ和老中医||恢常感谢.||试一下反正外用对所有老伤都可以有点效果吧||不知对于韧带拉伤有效不~||留名,以备后用。||||做个记号。||安哥,想知道你去看了没有,有没有用?||顶顶
膝盖滑膜炎又称膝关节滑膜炎,是一种多发性疾病。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,对患者危害都较大。目前,虽由许多有效的治疗方法,但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者,要承担许多社会和家庭责任,同时又在长期忍受疼痛的折磨。膝盖滑膜炎膝盖是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝盖滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝盖滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内损伤和脱位,膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。病因 膝盖滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致,急性膝盖滑膜炎外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。 关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。研究证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现,当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系,且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节积液,进而使关节腔内压继续升高,氧分压继续下降的恶性循环,久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成,从而认为,超量运动之后,创伤性滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击,关节囊的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。病理 膝盖滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理,晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤,滑膜反应即可转为慢性,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时,其愈合较快,这是由于滑膜细胞可以再生和增生,同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎,滑膜绒毛水肿、肥大、增厚,形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞,滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织生物学的老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低。l临床表现与诊断 一、慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎急性膝关节滑膜炎处理不当就会转为慢性,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适,膝部伸屈困难,但被动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热,膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是:在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。 二、急性损伤,膝关节血肿关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮险试验阳性。常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查,以防漏诊。 三、长期负重慢性劳损及其他当膝关节直接受到暴力打击,长期负重慢性劳损,间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤,剧烈体育活动或超强度训练,不正确的习惯动作,关节本身退变,膝关节反张,甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀,滑膜细胞活跃产生大量积液,其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。关节穿刺抽出液体多为黄色,清澈,或有血液而呈粉红色,细菌培养阴性。X线检查滑膜炎骨质无异常,或者有退行性改变,或者有关节内游离体,骨关节边缘有骨刺。多数膝盖滑膜炎,是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的,但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎,后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。治疗方法推拿疗法 用温水把双手洗净,擦干后双手互相摩擦至温热;找一安静的环境,最好是在床上;仅穿短裤,露出腿部。 1、点压六穴:站立或者平坐在床上,双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手,用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位,力度要由轻入重,至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下:环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。 2、推按大腿:平坐在床上,双腿平放或者自然弯曲。搓热双手,把患有滑膜炎的腿放平,双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按,力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位,意念气血被手推向了膝盖部位。推按3分钟。 3、按压膝部:平坐在床上,患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手,双手按压患病膝部:先左右相对按压(左手在膝盖左边,右手在膝盖右边)1分钟,然后上下按压(一只手在膝盖上部,另一只手在膝盖下部)1分钟,接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意:按压时要用手掌心使劲,类似揉面那种力道。 4、足腿导引:平坐在床上。以左腿患膝关节滑膜炎为例: 第一步,左腿膝盖弯曲,左手握住脚趾部位,右手握住脚跟部位; 第二步,左手把脚趾向左方向牵引,右手把脚跟向右方向牵引,慢慢牵引到不能动为止,力度要柔和,同时配合呼吸为呼气; 第三步,双手依然握住脚趾和脚跟,慢慢牵引让脚自然归位,同时配合吸气。以上第二三步重复10次。如果右腿患病反之。||支持姐姐发科普帖!||谢谢你的鼓励!||膝盖滑膜炎又称膝关节滑膜炎,是一种多发性疾病。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,对患者危害都较大...看到了。支持你。||美丽人生,享受生活,激情户外,尽在游民。-------甘肃兰州红古游民户外祝大家蛇年户外生活越来越精彩||顶帖支持兔子姐。||支持了、学习了、收藏了。好东西。||无花的姐姐真多||顶你哦,通化女子的娇者||学习了,提醒我们都要注意了。
一、治疗历程1、小针刀做过两次。第一次小针刀,感觉没什么效果。脚底的疼变成了酸。医生说那是力学的改变,建议我做第二次,就这样一心想康复的我同意做第二次针刀。第二次针刀做完以后加上天气转凉,我的脚严重到一发不可收拾,几乎都不能动,一下地就钻心的痛。脚也肿得吓死人。2、用过很多药。比如扶他林、辣椒碱、西乐葆、乐松之类的。还有中医院配了很多种膏药。都没有效果只是止痛。3、冲击波。打了一个疗程以后我感觉到有效果了。到了第二个疗程我感到效果非常明显。一个疗程五次,每周一次,每次2000下打在痛点,打完后会有肿涨感,用冰敷。打完要尽量休息。冲击波的原理是破坏再修复,所以是有创伤的。做完一个疗程要休息四到六周。很多病情轻微的病人打一个疗程就很有效果了。(我打的冲击波机器是进口的,就是枪式的那种。建议上海的朋友们可以去华山医院)4、找中药膏药贴:华山医院的医生建议我用中药膏药。我用了那么多膏药下来感觉中药膏药还是比较有效果的,它效果慢但是产生的效果是稳固的。但是中药膏药又是因人因病而异的。我之前也贴过几种中药膏药,都没有什么效果。有一个膏药贴了两贴还更肿了。医生建议不要贴了。最后在群里的wanglim的帮助下,我贴了他家的祖传膏药。一点点地开始有了效果。当然效果不是马上就有的。也是要很有耐心的。一开始贴的时候脚更肿的,但那个肿之前无效的膏药的肿法是不一样的。咨询了老王医生知道,是血液加速循环的关系。所以我又接着贴了。刚开始膏药给我的感觉就是止痛,但是我还是继续贴,慢慢地效果就出来了。到了第二十天,我感觉到脚的疼痛的确减轻了,即使不贴也不会回来原来的那样的疼痛。这期间我非常注意休息。几乎足不户。大概贴了三个多疗程。我的脚底明显消肿。疼痛感也减轻了很多。(病情不同,只是我各人的使用效果仅供大家参考)5、理疗:我用过很多理疗机。最有效果的总结几个:微波、超声波、磁疗、其中微波我用过两种机器,一种国产的,我感觉一点效果都没有,但是进口的微波就很不一样,两个疗程下来就很明显的有效果。总结理疗肯定是有效果的,但是一定要坚持。6、在康复阶段配合复健动作每个人的病情不同,所以具体的咨询医生。二、总结和心得1、任何治疗方法的成功都离不开休息。这个病的关健就是休息,让它慢慢地修复。2、配合治疗加快康复。a.对泡脚的看法:很多病友都坚持泡脚,泡脚是促进血液循环,这个方法很好。但是我想说泡脚不是万能的。还是要积极地找方法治疗。很多病友都抱怨说医院里的医生都不行,治疗都没有效果。c.要积极治疗,更要坚持和毅力。贵在坚持,我认为什么方法都要坚持;要有毅力,我个人感觉这病没有什么好方法可以在几天,甚至一个疗程的治疗下就完全康复。例如:我做理疗。前三个疗程跟本没效果。但是我还是坚持做了下去。国产的机器不行我就做进口的。一点点地改进加上坚持,最后效果还是很明显的。d.一定要查清病根(拍核核或都B超)还有就是要拍核核或都B超,看清病根。核磁能清晰地看清骨头或肌肉等存在的问题。B超主要针对肌肉中存在的问题。群里有很多朋友都没有拍,有几位在我的劝说下去医院做了详细的检查。最后的结果根本不是单纯的跟腱炎,是挫伤、跟腱断裂、有的韧带损伤等.所以请大家一定要舍得花这钱,哪怕浪费了,看清楚了也心安啊。e.平时注意事项在生活上病友们一定要注意脚保暖,平时穿坡跟的鞋子,鞋底不要过硬。把后跟抬高减少压力。女孩子后跟一定要宽,不要细。男生可以在运动鞋里垫较的增高垫。体重超重的朋友们一定要积极减肥。减少脚的负担。f.好了也要悠着点最后提醒各位爱运动的朋友们,在发病期间您就忘记了跑跳类的运动吧,即使康复了也悠着点。
前段时间因负重过度导致膝盖疼,经一位资深驴友介绍,买了扶他林乳胶剂外搽,效果不错,现在膝盖已经基本不疼了。查了一下扶他林的相关资料(注意,我不是学医药的,资料都是从网上找来,如果有误请专业人士指出):扶他林乳胶剂VotalinEmulgel制造商诺华性状每100g扶他林乳胶剂含1.16g活性物质O-[2,6-二氯苯-氨基]-苯乙酸二乙胺盐=双氯芬酸二乙胺盐,相当于1g双氯芬酸钠。其基质是分散在水性凝胶里的脂肪乳剂,内含异丙醇和丙二醇。为一种白色、奶油状而又不油腻的制剂。药理作用扶他林乳胶剂是一种外用消炎镇痛药,其活性物质含量相当于1%的双氯芬酸钠,通过揉擦很容易进入皮肤,并由于其含醇-水基质起到抚慰和清凉作用。动物实验研究表明,局部应用可使其活性成份穿透皮肤,聚集于皮下组织,抗御急慢性炎性反应。对因外伤或风湿病引起的炎症,本药的消炎镇痛特性可使炎性肿胀显著减轻,对触痛和活动性疼痛同样有效。药代动力学健康人皮肤局部使用扶他林乳胶剂后,通过测定其尿液中双氯芬酸及其羟基化代谢产物的排出量,并与口服扶他林包衣片相比,从局部皮肤所吸收的双氯芬酸占应用剂量的6%。反复应用扶他林乳胶剂治疗类风湿关节炎患者,通过手术切取其炎症腕关节滑液和滑膜组织,经测量发现其药物浓度高于血浆浓度。适应症用于下列疾病的局部治疗:肌腱、韧带、肌肉和关节的创伤性炎症,例如:扭伤、劳损和挫伤。局限性软组织风湿病,例如:腱鞘炎、肩-手综合征和滑囊炎。局限性风湿性疾病,例如:四肢与脊柱的骨关节病,关节周围病变。用法用量按需要治疗的痛处大小,施用2-4g,并轻轻揉擦,每日3-4次。不良反应偶可发生皮肤瘙痒、发红、刺痛、皮疹。个别病例可见光过敏反应,若大面积长期应用,不能完全排除引起全身副作用的可能性。禁忌症对双氯芬酸、乙酰水杨酸和其它非甾体抗炎药及异丙醇或丙二醇过敏者。注意事项本药只适用于无破损的皮肤表面,忌用于皮肤损伤或开放性创口处。禁止接触眼和粘膜,严禁口服。孕妇及哺乳期妇女用药因无孕妇用药经验,妊娠期间不宜应用。药物过量如应用不当或误服如儿童而引起明显的全身性副作用时,通常可采用治疗非甾体抗炎药中毒的治疗措施。贮藏有效期隔热存放。扶他林有口服和外用两种,我用的是外用的扶他林乳胶剂,每支20克,22元,觉得还是贵了点。外资或合资药厂的药一般都较贵,其实一般都可以按药品的通用名找到同成份的国产药,一般都会便宜很多。扶他林的通用名:双氯芬酸二乙胺乳胶剂双氯灭痛又名双氯芬酸,扶他林,奥尔芬,外用属非处方用药,是具有代表性的消炎镇痛药,具有显著的抗风湿、消炎、止痛及解热的作用,可减轻局部轻、中度疼痛,能很好的解除关节痛、肌肉痛并有消肿的作用。由于本品内服不良反应较多,故作为非处方用药目前只限外用。本品主治肌肉痛、关节痛,软组织损伤,腰背痛,滑膜炎,肌腱及腱鞘炎。目前市场出售的该药的产品有扶他林乳胶剂,芬迪凝胶剂,奥尔芬凝胶剂和英太青凝胶剂。外用涂于局部,每日2~4次。http:.cnyybjindex5z1_11_1.htm(可供选用的上市制剂)扶他林乳胶剂:乳胶剂,北京诺华制药有限公司生产。1%,每支20克,含双氯芬酸钠200毫克。外用,涂敷患处。置于密闭,室温处贮存。芬迪:凝胶剂,马应龙药业股份有限公司生产。1%,每支20克,含双氯芬酸200毫克。外用,一次2—4克,涂敷患处,并轻加摩擦,一日3—4次。奥尔芬凝胶:凝胶剂,美化药厂生产。1%,每支20克,含双氯芬酸200毫克。外用,涂敷患处,一次2—3克,一日3—4次。英太青凝胶:凝胶剂,江苏臣功医药有限公司生产。1%,每支15克,含双氯芬酸150毫克。外用,一次2—4克,涂敷患处,并轻加磨擦,一日3—4次。另外还有人介绍酮洛芬凝胶治疗关节痛,由于不是很了解,就不说了。||一支多少米?明天买来试试。||膝盖正痛,去医院看了,用了好多药也不见好,明天也去买支回来试试。||偶今天在彩田万佳百货买了一支(26元),才小小的一支20克,新一佳25元,贵死,效果不知道,正在用希望有笑果||呵呵~LZ做广告啊~~!没办法,我那脆弱的小膝盖,马上去抢支过来试试||我在最后不是介绍了其它替代药品么?怎么没人买那些来用啊?||到药店忘记明天一定去,最近痛的厉害,摸了一瓶红花油,没用。||今天去八卦岭买了一只扶他林22元。英太青凝胶14元。使用中,效果后报。||我用了,效果很好,正在慢慢恢复。||效果很好,疼痛明显减轻。||偶也买来用了,扶他林20克装的23块钱,好像没有什么效果,还是一样的痛。郁闷||注意,扶他林有比较强的副作用,请勿滥用!||看说明书没有太多副作用,我买了两支,用了一半,手臂的拉伤明显减轻,但膝盖的风湿没什么用.||那是一位资深的健身人士跟我分享的经验,不能确认是否全对,但,药这东西能少用就少用,这是我的原则。||扶他林其实用途不大....起码偶这么觉得,最好的方法是做好保护,自己不要受伤害。。||同意.之前我走一个海拔1700+的山头下山时候就瘸了,去做了MRI说是创伤性关节炎,说不能做户外运动.但是今年51长假在梅里一带和虎跳峡连走四天,基本一点问题都没有.关键是注意关节活动开并下坡走路姿势正确.
本人前年髋关节滑膜炎,当时躺了2个月,现在关节处有点小不适感,但是不影响正常活动。请教各位前辈:我这种情况可以骑长途吗?||这个问题最好到医院找专业医生咨询,筋骨问题不是儿戏。||回复慧海的帖子非常纠结!个人非常喜欢在路上的那种感觉,几番思想斗争之后在前天入了辆单车。骑行到西藏是我毕业以来的梦想,可是昨天骑行了45km(早上+晚上)后髋关节部位病情加重{:5_157:}坚持不懈!刚好今天下雨,打算天晴了再接再砺,说不定会适应的!||身体不适,就别蛮干还是先咨询一下医生,自己这种情况是否适合进行单车骑行活动,再进行锻炼。进藏的途径有很多,不一定非要骑单车去||回复770D的帖子45KM对平常人来说算不上什么,但是受过伤而且还是关节部分的人来说楼主你太不爱惜自己了||不可以,滑膜炎非常容易复发||楼主你多大啊,据我所知髋关节滑膜炎发病高峰期是3到6岁的儿童咧!发病原因一般与创伤、病毒感染、细菌感染及过敏反应有关,一般治疗是免负重和外用消炎药到疼痛消失,活动恢复正常为止,在症状消失后卧床休息7到10天。看你帖子所说的,是不是当时已经好了,现在骑行了45KM之后又开始疼痛。如果是这种情况,建议你一定要去医院检查,看是否是复发,或是有别的原因。髋关节滑膜炎与股骨头坏死的症状很相似的,所以你一定要去确诊,听医生的话啊。||{:5_143:}问医生是不二的选择~||今年26前几年摔伤过一次CT检查股骨头有伤{:5_141:}前年发病当年治愈恢复到现在平常只有很轻微的不适感我想的话短途应该没问题关键是不知道长途怎么样哪位有类似经验的真的不想放弃骑行是我最大的爱好||建议楼主去询问你的主治医生,因为医生最清楚你目前的状况,其它人则完全不知道.安全骑行才是王道.}