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专家解析肌酐偏高的原因
编辑：肾病医生
发布时间 15:58
新消息：肌酐指标过高是否引起呕吐？血肌酐高不能吃什么？
专家解析肌酐偏高的原因？
肌酐值为900？肾功能衰竭输血可以减肌酐吗？
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肌酐偏高是很多朋友们在体检时候会检查出来的，那么您知道肌酐偏高的原因是什么吗?这是很多人的疑问，接下来，我们来看看专家们对此是怎么介绍的吧。肌酐偏高的原因是什么?肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，可分为血肌酐和尿肌酐两种。肌酐终是要通过肾小球滤过后而排出体外的。尿肌酐主要来自血液，经过肾小球过滤后随尿液排出体外。而当人体肾脏发生病变而影响到肾小球滤过功能时，就会使肌酐的过滤发生障碍而不能排出，导致机体内肌酐水平过高。这也就是患者肌酐偏高的原因。肌酐高怎么治疗?誉美肾病医院的自然免疫平衡疗法三大治疗体系互为一体、相辅相成、内病外治、标本兼治，多种手段辨证选方、多组分、多靶点、多途径、整体调节、恢复机体内环境阴阳平衡，纠正机体的免疫紊乱和代谢紊乱，达到脏腑生理功能动态平衡以治愈疾病。看了上文对于肌酐偏高的原因的介绍之后您对此都了解了吗，如果您对于这个问题还有什么疑问欢迎您随时与我们在线的专家们咨询和了解。
专家解析肌酐偏高的原因之续读推荐：血肌酐高的原因是什么，怎样治疗？肌酐、尿酸、尿素氮三项都偏高怎么办？肌酐1000多怎么治？肌酐1200还能被治好吗？肌酐高是什么？
　　　　　　　　　　　　
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您好，我检查的尿酸是570，肌酐146，尿检正常，请问是...
您好，我检查的尿酸是570，肌酐146，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好，我检查的尿酸是570，肌酐146，尿检正常，请问是否需要做ECT检查曾经治疗情况和效果：医师建议做肾脏ECT检查想得到怎样的帮助：做肾脏ECT检查到南昌那家医院
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：120745
问题分析：你好，肌酐升高一般多见于急慢性肾小球肾炎，导致的可能性比较大，这个是需要听取医生的建议，进行肾脏cet检查的，一般这个仪器只有大的医院有。最好到当地的三甲大型公立医院去检查。意见建议：而且需要考虑可能是由于肾脏疾病导致的，最好天气医生的建议，做一下肾脏cet检查，根据这个检查结果，来明确是不是由于肾脏疾病引起的可能。
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24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿，见于心，肾疾病和休克病人。
妇产科中“”及的少尿期中少尿标准为24小时尿量小于500ml。（见妇产科第6版教材100页表10-2；传染病学第6版教材第92页）
少尿少尿无尿病因种类
少尿肾前性
1)有效血容量减少：多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少。
2）心脏排血功能下降：各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致肾血流减少。
3）肾血管病变：肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致的栓塞；，等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰。
1）肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或药物作用引起肾功能急剧恶化。
2）肾小管病变：包括药物性和感染性间质性肾炎；生物毒或重金属及化学毒所致的；严重的肾盂肾炎并发。
少尿肾后性
1）各种原因引起的机械性：如结石，血凝块，坏死组织阻塞输尿管，膀胱进出口或后尿道。
2）尿路的外压：如肿瘤、腹膜后淋巴癌、、前列腺肥大。
3）其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，等。
少尿伴随症状
①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。
②少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。
③少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。
④少尿伴有乏力、、腹水和皮肤见于。
⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。
⑥少尿伴有发热腰痛，尿痛见于急性肾盂肾炎。
⑦少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。
少尿问诊要点
①开始出现少尿的时间；
②少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准。
③有无引起少尿的病因如休克，大出血，脱水或心功能不全等；
④过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性。肾炎，尿路结石，前列腺肥大等；
⑤少尿伴随何种症状。
某些原因引起急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
少尿少尿的正确预防
少尿的正确预防
(1)少尿已引起明显水肿者应严格限制水及钠盐的进入量有时盐限制于0.5～1克/日
(2)少尿水肿较重时应限制体力活动因休息时可减少能量消耗增加肾血流量从而增加尿量
(3)忌吃生冷瓜果戒烟酒忌吃肥腻油炸硬固食物
(4)多吃清淡祛湿蔬菜如冬瓜萝卜芹菜糖醋大蒜姜片等
(5)如伴有肾功能损害时应减少蛋白质的进量 少尿的食疗方：
1.葫芦壳冬瓜皮各50克西瓜皮30克红枣10克加水400毫升煮至150毫升后去渣服汤
2.竹笋陈瓢各100克冬瓜皮150克水煎服适用于小便不利
少尿肾衰少尿或无尿期表现
少尿或无尿期随着时间的推移，电解质及代谢产物不能排出体外而引起严重危害。主要表现为：
少尿高钾血症
是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人早期死亡的最常见原因。肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，急骤升高，可达6～6.5mol/L时，临床上即可出现，，心电图示T波尖而高。QRS间期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生而死亡。
少尿水潴留导致水中毒
肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，医学教|育网搜集整理稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿，最常见如肺水肿、脑水肿，前者发生，肺内大量甚至有大量血性泡沫状痰液，后者可导致颅压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，突然出现呼吸停止而死亡。水中毒也是肾衰早期引起死亡最常见的主要原因。
少尿代谢性酸中毒及其他电解质紊乱
肾功能衰竭后，功能降低或停止，体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。病人临床表现如恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中带酮味，严重时昏迷，继之可发生。化验检查CO2CP下降。常见血中其他电解质变化为血镁升高，低血钙，高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。
少尿尿毒症
肾衰的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氮，肌酐上升，临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。尿毒症持续时间长时。预后不佳。
感染、、高血压等，感染主要发生于、肺部、尿路，感染也是肾衰的主要死亡原因。
企业信用信息　　血液化验“肾功三项”是必检项目，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好？超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？
　　文/本报记者 姜 恒 图/张妙婷
　　来源：中国医药报
　　在常规体检中，血液化验“肾功三项”是必检项目，包括血肌酐、血尿素、血尿酸。那么，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好？超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？
　　北京大学人民医院肾内科副主任医师王宓说，肾功三项只是表示肾功能状态的线索，它主要反映肾小球的滤过功能。“相对于临床而言，体检中对于肾功能的检查项目较少，但操作简便，可初筛肾功能问题。”
　　血肌酐：结果正常也不能大意
　　肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质和酸碱等代谢平衡，同时也兼有内分泌功能。“在临床上，肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标。由于一些项目复杂，常规体检一般只做前三项测定。”王宓说，血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质，可经肾小球自由滤过，可以较好地反映肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响，所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率（GFR）。但GFR是一种功能指标，不存在于血液中，不能直接测得，日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酐值等因素，用专业公式计算得来的。
　　血中肌酐有外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定，身体的肌肉代谢又没有大的变化时，肌酐的生成就会比较恒定。
　　“在摄入量稳定的情况下，血中的肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害，肾小球滤过率下降至正常人的1/2~1/3时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。”王宓指出，血肌酐的敏感性较血尿素好，但血肌酐值正常不能表示肾功能就正常，因为GFR轻度下降时血肌酐并不马上升高。相反，如果血肌酐明显升高，基本可以判定为肾功能不正常。“看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规也有问题时，就更应当进一步找专科医生检查。”
　　王宓说，血肌酐增高可见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性或慢性肾衰竭时，血肌酐进行性升高为器质性损害的指标。
　　“经常健身而肌肉健壮的人，其血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些，这种情况不需慌张。另外，服用某些药物以及糖尿病酮症酸中毒的患者会产生一过性的血肌酐升高；而肌病、严重水肿等情况，也会对血肌酐水平有一定影响。”北京积水潭医院肾内科主治医师门雯瑾说，影响血肌酐的因素有很多，需要具体问题具体分析。但注意一旦血肌酐上升，就要警惕是否肾功能减退，需要进一步做内生肌酐清除率测定。
　　血尿素：升高或许只是肉吃多了
　　尿素是蛋白质代谢的终末产物，尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解情况及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%~40%被肾小管重吸收。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使尿素在血中的浓度增加，因此目前临床上以血尿素水平粗略观察肾小球的滤过功能。
　　王宓说，血尿素易受其他因素影响，单纯这一项升高不一定就是肾功能减退。血尿素增高常有如下原因：
　　器质性肾功能损害。如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性或急性肾衰竭。和血肌酐一样，肾功能轻度受损时，血尿素可无变化，肾小球滤过率下降至50%以下，血尿素才迅速升高。因此血尿素测定同样不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症，血尿素升高的程度一般与病情严重性一致。
　　肾前性少尿。如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。此时血尿素升高，但肌酐升高不明显。经扩容尿量多能增加，血尿素可自行下降。
　　蛋白质分解或摄入过多。如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。“这些原因导致的血尿素升高，以上状态矫正后可以下降。比如说高蛋白饮食造成的血尿素升高，有些人或许只是吃肉多了，如果回家素食三天，再到医院检查，血尿素就降下来了。”王宓说。
　　“肾功能不全时血尿素升高，但这不是唯一的临床表现。”门雯瑾指出，“尤其对于慢性肾功能不全的患者会出现血肌酐升高，尿液检查异常等，可能同时还会伴有水电解质及酸碱平衡紊乱、血压升高、食欲减退、贫血、骨痛、皮肤瘙痒等临床表现。”她特别强调，看化验单是一个综合的判断，除了肾功三项指标外，还可以结合尿常规指标，以及B超查看肾的形态等手段，来判定肾脏是否出了问题。
　　血尿酸：持续高易致肾损伤
　　尿酸为体内嘌呤的最终代谢产物。人体内嘌呤合成及尿酸的生成主要在肝内进行，而人体内尿酸的排泄途径主要有三条，其中大部分经肾脏代谢。门雯瑾说，引起血尿酸增高的病因有很多，如高嘌呤、高蛋白饮食和饮酒等不良生活方式等诱因。
　　肾脏病变，如肾小球病变导致的尿酸滤过减少和肾小管病变导致的尿酸分泌减少，都会影响肾脏对尿酸的代谢，继而引起高尿酸血症。服用某些药物，如利尿剂会增加肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄减少。放化疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，会导致短时间内尿酸释放过多，产生一过性的血尿酸升高，这些也可以成为血尿酸升高的原因。门雯瑾说，因为尿酸大部分经肾脏代谢，在酸性条件下非常容易析出形成结晶，尿酸的结晶过多会对肾小管造成一系列的损伤，引起尿酸结石以及急、慢性尿酸肾病，甚至堵塞肾小管，引起急性肾衰竭。
　　“评价肾功能不全的指标要综合判定。”门雯瑾表示，导致肾功能不全的原因有很多，几乎整个肾脏构成部分出现问题都可能导致肾功能不全，其中包括原发性肾脏疾病，如肾小球疾病、肾小管疾病、肾血管疾病、肾间质疾病、肾肿瘤等。还有继发于自身免疫病、代谢性疾病，以及感染、肿瘤等其他系统疾病导致的肾损害。肾功三项只是一个线索，评估肾脏有没有问题，仅通过血液生化查肾功三项是不够的。
　　如果肾功三项出现异常，可以由专科医生根据患者具体情况，建议进一步选做相关检查：一是结合泌尿系B超，排查肾脏、膀胱、输尿管、前列腺等，明确肾脏形态大小，有无占位、结石或梗阻等情况；二是完善尿常规检查，注意有无血尿或蛋白尿等。可进一步行“尿液相差镜检”，观察红细胞形态，以明确血尿来源是肾小球源性还是非肾小球源性；如果尿蛋白有“+”号，可做24小时尿蛋白定量，明确是生理性还是病理性蛋白尿；同时可行“尿NAG酶、β2-微球蛋白”等测定评估肾小管功能。
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