522例RA患者单中心临床流行病学调查--《广西医科大学》2012年硕士论文
522例RA患者单中心临床流行病学调查
【摘要】：目的：了解我院门诊就诊RA病人的临床流行病学特点,为RA的诊治及科研提供更多临床依据；评价门诊治疗效果；了解门诊RA患者心理健康情况。
方法：使用自制问卷调查,建立数据库,SPSS13.0进行统计学分析。
结果：1、人口学特征：共调查522例RA患者,女性342例,男性180例,男女比例为1：1.9,平均47.93±13.33岁；职业：农民248例(47.51%)、工人121例(23.18%)、干部41例(7.85%)、教师17例(3.26%)、其他及无工作者85例(16.28%)；民族：汉族305例(58.43%)、壮族183例(35.06%)、其他少数民族34例(6.51%)；学历：中学及以下学历人453例(86.78%),大专及以上69例(13.22%)；地域：南宁市195例(37.36%)、崇左市48例(9.20%)、贵港市41例(7.85%)；月收入：≤例(52.49%)、元187例(35.82%)、元49例(9.39%)、≥5000元12例(2.3%)；2、临床特点：(1)平均发病年龄42.13±12.85岁,女性40.53±11.87岁,高峰在35-44岁,男性46.15±14.06岁,高峰在45-54岁。(2)病程：平均8.2±6.8年,中位数4.5年。(3)发病形式：主要为关节痛(97.7%),首发受累关节常见的依次为近端指间关节、腕关节、膝关节、掌指关节。(4)感染：共148例(28.35%),尿路感染52例(9.96%)、上呼吸道感染32例(6.13%)、肺炎24例(4.59%)、乙型肝炎21例(4.02%)、皮肤感染14例(2.68%)、肺结核5例(0.96%)。(5)系统损害：血液系统216例(41.38%),泌尿系统33例(6.32%),消化系统71例(13.6%),呼吸系统54例(10.34%),内分泌系统27例(5.17%),心血管系统44例(8.43%),生殖系统7例(1.34%),皮肤血管炎6例(1.15%),胭窝囊肿6例(1.15%),类风湿结节23例(4.41%),合并干燥综合征35例(6.7%)。(6)免疫学检查：ANA阳性152例(29.12%),其中均质型85例,颗粒型39例,胞浆型17例,着丝点型6例,核仁型5例；AKA阳性患者233例(44.6%)；抗CCP抗体阳性439例(84.09%),(7)药物：MP(95.79%),强的松21例(3.63%),甲氨蝶呤511例(97.89%)、来氟米特409例(78.35%)、羟氯喹157例(30.08%)、帕夫林27例(5.17%)、雷公藤51例(9.77%)、正清风痛宁198例(37.93%)、生物制剂15例(2.86%)(8)DAS28评价：初诊(522例)：轻度活动13人(2.49%)、中重度活动509人(97.51%)；复诊(418例)：缓解期134人(32.06%)、：轻度活动82人(19.62%)、中重度活动123人(48.32%)。≤3.2的患者达51.62%。(9)疼痛评分(VAS)：患者初诊(8.32±3.16)、复诊(4.33±2.08),P0.01：医生初诊(6.88±2.17)、复诊(4.12±1.84),P0.01。3、费用：首诊平均费用：检查费6.012元,药费402.82±70.295元、旅费202.43±57.61元,复诊平均费用(每月)：检查费87.44±60.124元、药费385.85±92.102元、旅费83.5±64.51元。4、选治疗3～4个月患者171例,治疗前后WBC、 PLT、CRP、ESR、RF、IgA、IgM、抗CCP抗体、ALT、AST变化均有统计学意义,以抗CCP抗体下降最为明显(P0.01)。5、焦虑、抑郁调查：共调查260例患者,男性67例,女性193例,男女比例1：2.9；焦虑患者70例(26.92%),抑郁患者67例(25.77%)；抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分标准分分别为46.53±13.24分、41.31±11.99分,与国内常模比差异均有统计学意义,其中女性、无医保患者、大专及以上学历、关节畸形患者易出现焦虑；女性、大专及以上学历、关节畸形患者易出现抑郁；焦虑抑郁与关节功能、病情活动度呈正相关,与年龄呈负相关。
结论：1、我院门诊RA患者以女性、农民、工人、低文化程度、低收入患者为主,男性比例相对增高；2.发病年龄女性40.53±11.87岁,男性46.15±14.06岁,病程长,感染的发生率高,血液系统损害常见；3、门诊RA治疗疗效满意,半数以上可达治疗目标；4、焦虑和抑郁发生率高,女性、低收入、高文化程度、关节畸形、无医保患者容易出现焦虑抑郁,应重视RA患者心理健康。
【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R593.22【目录】：
英文縮略词索引4-5摘要5-8ABSTRACT8-12前言12-14内容与方法14-16结果16-29讨论29-35结论35-36参考文献36-39综述39-53 参考文献49-53附录53-56致谢56
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京公网安备75号经皮腱鞘切开治疗拇指狭窄性腱鞘炎--《黑龙江医学》1999年02期
经皮腱鞘切开治疗拇指狭窄性腱鞘炎
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R686.1【正文快照】：
我院年应用小圆刀经皮切开指屈肌健鞘治疗拇指狭窄性健鞘炎35例，经随访，效果满意，现报告如下。l资料与方法回．回一般资料。本组35例，41指，男7例，女28例。年龄2岁6岁各1例，30～57岁33例。其中，双侧6例、单侧29例。症状：患指屈伸活动时疼痛并伴有弹响。体
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类风湿关节炎合并慢性粒细胞白血病1例
类风湿关节炎合并慢性粒细胞白血病国内少见报道，现将1例报告如下。&br&　　1临床资料&br&　　患者女性，72岁。因全身酸痛不适、乏力、头昏3月于日入院，查体：贫血貌，胸部及腹部皮肤可见散在出血点，胸部及左上臂皮肤各见一约4 cm×4 cm大小瘀斑，压之不褪色，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛，脾肋下2 cm，质韧，光滑，轻压痛。辅助检查：血常规WBC 164.30×109/L，N 0.93，HGB 150 g/L，PLT 260×109/L。血尿酸436.5 umol/L。骨髓细胞检查增生明显活跃，粒系占0.96，原早幼粒占0.04，以中晚幼杆粒细胞为主。遗传学检查46 XX，t(9；22)(q34；q11)。诊断：慢性粒细胞白血病慢性期，予羟基脲，别嘌醇，碳酸氢钠碱化尿液治疗。日因关节肿痛8个月入我院风湿科。关节肿痛呈对称性，首先累及双手近端指间关节、掌指关节和腕关节，以后逐渐累及肘、肩、膝和踝关节。伴有晨僵60～180 min。查体：双肘屈曲受限，双腕、双手掌指关节、近端指间关节肿胀畸形（天鹅颈型），双膝关节肿胀及压痛，活动受限。辅助检查：血常规：WBC 3.31×109/L， HGB 109 g/L，PLT 887×109/L。血尿酸429.6 umol/L，类风湿因子RF阴性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性。 X线检查：双手诸骨骨质疏松，各关节间歇无明显异常，双腕关节软组织稍肿胀。诊断：①类风湿关节炎；②慢性粒细胞白血病慢性期。予甲氨蝶呤，羟氯喹等治疗，用药过程中出现恶心、呕吐等不适，患者拒绝治疗，自请出院后院外一直服用羟基脲。日感乏力、全身酸痛不适再次入院。血常规WBC 21.13×109/L，BASO 26%，HGB 114 g/L，PLT 9/L。骨髓细胞检查：骨髓增生明显活跃，粒系0.86，原早幼粒0.25，可见核碎裂；全片见巨核细胞约373个，血小板成大堆易见。骨髓活检：胶原纤维显著增生。遗传学检查46 XX，t(9；22)(q34；q11)。融合基因BCR-ABL。诊断：慢性粒细胞白血病加速期[7-9]。入院后给予血小板单采祛除术及羟基脲治疗，患者血小板下降，患者拒绝甲氨碟呤治疗。
作者单位：
湖北省恩施市中心医院内分泌肾病科,湖北 恩施,445000
年，卷(期)：
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