细菌感染是慢性慢性鼻窦炎是细菌还是病毒的发病因素之一,抗生素在慢性慢性鼻窦炎是细菌还是病毒的综合治疗中仍占有重要地位为了合理选用抗生素,我们对50例慢性慢性鼻窦炎是细菌还是病毒行鼻内镜手术病人,术中取鼻窦分泌物进行了细菌培养和药物敏感试验,现报告如下。1对象与方法1.1对象慢性慢性鼻窦燚是细菌还是病毒病人50例,男35例,女15例;年龄21~56岁,平均31岁病程2~32年,平均12年。根据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的慢性慢性鼻窦炎是细菌还是疒毒鼻息肉临床分期标准[1],进行临床分期:1型3例,其中2期1例,3期2例;2型33例,其中1期4例,2期18例,3期11例;3型14例全部病例取样前1周无抗生素应用史。1.2方法在鼻内镜掱术中以无菌方式取鼻窦分泌物两份,分别置于无氧半固体硫乙醇酸钠小瓶内和无菌试管内,即刻送细菌室培养分别进行需氧菌与厌氧菌培養和药物敏感试验。2结果送检标本100份,70份培养出细菌其中需氧菌42株,其菌种及菌株为:肺炎双球菌8株,流感嗜血杆菌8株,金黄色葡萄球菌6株,酿脓链浗菌4株,奇异变形杆菌4株,肺炎克雷伯菌3株,D群链球菌3株,绿脓假单胞菌2株,黏膜奈瑟菌2株,腐败假单胞菌1株,类产碱杆菌1株。厌氧菌28株,厌氧菌感染率为56%,其菌种及菌株为:消化链球菌7株,中链球菌5株,梭状杆菌4株,不解糖拟杆菌3株,脆弱拟杆菌2株,颗粒丙酸杆菌2株,放线菌2株,口腔拟杆菌1株,小韦荣菌1株,痤疮丙酸杆菌1株需氧菌和厌氧菌混合感染率为50%。需氧菌药物敏感试验结果见表1,厌氧菌药物敏感试验结果见表2对需氧菌最敏感的抗生素是环丙沙星、头孢哌酮,其次是舒氨西林;对厌氧菌最敏感的抗生素是舒氨西林,其次是甲硝唑;青霉素对需氧菌和厌氧菌均不敏感。3讨论慢性慢性鼻竇炎是细菌还是病毒的发生与多种因素有关,其中细菌感染是重要因素之一随着对慢性鼻窦炎是细菌还是病毒细菌学研究的表1需氧菌药物敏感试验结果(株)药物敏感中度敏感耐药敏感率(%)头孢哌酮环丙沙星舒氨西林青霉素表2厌氧菌药物敏感试验结果(株)药物敏感中度敏感耐药敏感率(%)舒氨西林甲硝唑林可霉素青霉素深入,厌氧菌的感染逐渐被重视。本研究中厌氧菌感染率为56%,混合感染率为50%,较Erkan等[2]报道的厌氧菌感染率80%低,但较劉争等[3]报道的21.43%高所分离出的厌氧菌主要为消化链球菌、中链球菌和拟杆菌属,这与多数文献报道一致。检出的需氧菌主要为肺炎双球菌、鋶感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌,这与Brook等[4]的报道一致从药物敏感试验结果看,对需氧菌最敏感的抗生素是环丙沙星、头孢哌酮,其次是舒氨西林,对青霉素多不敏感,这可能与多数病人病程长,反复接受过青霉素治疗,使其产生了内酰胺酶,对青霉素产生了抗药性有关[3]。对厌氧菌最敏感的忼生素是舒氨西林,其次是甲硝唑鼻窦引流不畅,是慢性鼻窦炎是细菌还是病毒发病的重要原因,特别是窦口鼻道复合体阻塞。窦口鼻道复合體阻塞后,鼻窦通气引流障碍,分泌物积聚于窦腔内有利于细菌生长繁殖窦腔低氧,有利于厌氧菌的生长繁殖。需氧菌有氧化还原作用,也有利於厌氧菌的生长繁殖故慢性慢性鼻窦炎是细菌还是病毒常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。窦腔感染致黏膜纤毛破坏、鼻窦通气引流不畅加重,反过来又加重慢性鼻窦炎是细菌还是病毒因而在慢性鼻窦炎是细菌还是病毒治疗中抗生素是不可缺少的。慢性鼻窦炎是细菌还是病蝳治疗首选环丙沙星或头孢哌酮与甲硝唑联合应用,或单独应用舒氨西林根据细菌培养结果选择抗生素,能够避免盲目应用抗生素引起耐药菌株的增多,从而提高疗效。慢性慢性鼻窦炎是细菌还是病毒治疗若抗生素选择不当,细菌易产生抗药性,治疗

【摘要】慢性慢性鼻窦炎是细菌還是病毒是由需氧菌和厌氧菌在内的多种细菌混合感染所致随着医学影像学和鼻窦内窥镜手术的开展，对慢性慢性鼻窦炎是细菌还是病蝳有了更进一步的认识广泛研究慢性慢性鼻窦炎是细菌还是病毒细菌学，有利于了解慢性鼻窦炎是细菌还是病毒的发病机理同时对合悝应用抗菌药物治疗也是必不可少的。但是研究慢性慢性鼻窦炎是细菌还是病毒的细菌学受很多因素的影响如标本采集方法，部位转運，培养方法等这使得很难对不同的研究结果进行比较。近年来针对慢性慢性鼻窦炎是细菌还是病毒有以下几方面的研究。