冠心病包括心绞痛、心肌梗死、惢脏支架、心脏搭桥、没有的冠心病、心衰等等

我们在医院要诊断冠心病，绝不能草草了事

现实生活中，很多人仅凭一张心电图的T波倒置或ST-T改变就诊断冠心病，这样过于草率

我们诊断冠心病要靠症状、心电图、运动实验、动态心电图、冠脉CT、冠脉造影、核素显像等等。当然我们不是给每个患者都做所有的检查我们需要根据不同情况选择适合患者的检查。

我们今天就说说冠脉CT

冠脉CT啥意思，就是CT泹是一个强化CT，目的是看心脏的动脉血管也就是冠状动脉。通过这个CT检查心脏动脉血管能够三维重建，能够清楚看到心脏动脉有没有狹窄如果心血管狭窄超过50%那么就可以诊断冠心病;如果没有斑块没有狭窄，就可以排除冠心病;如果有小于50%的狭窄我们一般称之为冠状动脈粥样硬化;如果是临界病变，还需要进一步冠脉造影检查进一步准确判断;对于比较严重的狭窄，需要造影再次检查并治疗

怀疑冠心病，且无法百分百排除而又没有直接证据证明冠脉狭窄的可能性很大，于是我们建议做一个冠脉CT先看看

冠脉CT是如何操作的?

CT自然是无创检查，但普通CT不需要输液这个CT属于强化CT，要通过给*输入造影剂就类似普通输液，然后再行CT检查后计算机合成，观察有无斑块及狭窄冠脉CT费用约2000元，当然这是医保报销之前

部分CT对心率是由要求的：

冠脉CT门诊就可以做，冠脉CT尤其320排以下的CT对于心率是有要求的心脏跳得赽，伪影可能性越高一般要求心率70次以下，而冠脉造影对于心率没有要求但320排以上的CT对心率一般没有要求。

冠脉CT虽然是无创检查比起冠脉造影更安全，但也需要静脉输注造影剂可能出现造影剂过敏等风险。

冠脉CT相对比较客观但比起冠脉造影相对误差较大

冠脉CT为计算机合成，误差率就比冠脉CT要高一些比如冠脉CT报狭窄70%那么造影复查结果可能为90%或者50%。需要特别提出：如果造影有问题那么可以直接治療，而如果冠脉CT有问题那么还要做造影，两次造影剂用量

冠脉CT相对于造影的优点在于无创，相对风险低不用住院;相对于心电图等检查，能给出准确的狭窄程度;但缺点是不如造影那么准确发现临界病变及严重病变还得再次冠脉造影检查。

总之我们诊断冠心病，要用惢诊断而不能草率诊断，这是一辈子的事情至于是选择冠脉CT还是别的检查，要看具体情况