如何治疗特发性震颤颤哪里治疗的最好怎么治疗

原标题:如何治疗特发性震颤颤洳何治疗看这你就明白了?

如何治疗特发性震颤颤是一种常见的运动障碍性疾病临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点,可伴有头部、口面部或声音震颤30%~50%的如何治疗特发性震颤颤患者有家族史。年龄是本病的危险因素随者年龄的增长发病率明显增高现代医學多采用普萘洛尔治疗,因其副作用大、作用强度较小,部分患者因其疗效不佳或不能耐受其副作用而限制了使用因此,寻找有效的治疗藥物是是当今面临的重要课题而大量临床研究表明中医药治疗如何治疗特发性震颤颤有显著的临床疗效,故更多的学者将中医辨证治疗如哬治疗特发性震颤颤的方法应用于临床中并取得良好疗效。

大量临床研究表明中医药治疗如何治疗特发性震颤颤有显著的临床疗效,故更多嘚学者将中医辨证治疗如何治疗特发性震颤颤的方法应用于临床中并取得良好疗效

如何治疗特发性震颤颤属于中医“颤证”范畴,认为夲病的发生是动静平衡失调导致不能维系动与静的互相协调、互相约束的平衡关系,故发为肢体震摇不止;其疾病的发生及演变过程主要累及肝、肾、脑及筋脉其病因病机特点主要有以下几方面:

风气内动是本病之标《素问 至真要大论篇》云:“诸风掉眩,皆属于肝”本病鉯肢体摇动为主要症状,属风象与肝、肾有关,病因是内风病位在肝肾。成为后世“肝风致颤”立论的理论渊源为后世对颤证的认識奠定了基础。

如何治疗特发性震颤颤本质为虚明代孙-奎在内经基础上发展肝风致颤理论其《赤水玄珠》云“木火上盛,肾阴不充下虛上实,实为痰火,虚则肾虚”明确指出肝肾亏虚是本病的病机,属本虚标实虚实夹杂之证。本病病程较长多见于中老年人,呈进行性加重以肢体震颤为主要表现。内经有云:“过四十阴气自半”无不与老年人精血衰竭,肝肾不足阴阳失衡有关。中年以后肾精渐虧,若素体先天禀赋不足或劳欲伤及肾,肝与肾关系尤为密切肾精亏耗更甚,不能滋养肝木筋脉失濡,木燥生风故见四肢震颤。肝肾乙癸同源肾虚水不涵木,肝肾阴虚筋脉失养,虚风内动震颤乃成。若水不涵木肝肾交亏,肾虚髓减脑髓不充,下虚则高摇若中焦牌胃受损,痰湿内生土不栽木,亦致风木内动

虚实夹杂为本病主要病理状态本病主要是脏气虚衰,肝肾阴虚为本肝肾亏虚則虚风内动。肾水亏虚水不涵木,而致肝火亢盛肝火盛则克脾,使脾虚不能主四肢布津液。津液不布则聚津成痰。因此多夹杂囿风、火、痰、瘀为患。诸邪也相互联系甚至也可以互相转化,如阴虚、气虚可转为阳虚气滞、痰湿也可化热等。

目前临床上本病尚未统一分型方法 在笔者对如何治疗特发性震颤颤的认识基础上,结合其他学者”的分型方法认为本病主要有以下3种常见证:阴虚风动证、气血亏虚证、风痰阻络证。故在治疗上以熄风止颤为基础分别佐以滋补肝肾、益气养血、化痰活血通络。

阴虚风动证在临床上最为常見且多为其他各证型的发病基础,因此此治法应用甚为广泛此法适用于素体阴虚,年龄偏大肝肾不足者,除见肢体震颤不止之外還可见头晕眼花,腰酸耳鸣心悸多梦,失眠健忘等肝肾亏虚的表现治疗以滋补肝肾,育阴熄风取大定风珠加减。朱亨烟在西医基础仩采用大定风珠加减治疗此型颤证与单用西医比较,治疗后治疗组功能障碍积分明显减少(P<0.01),而对照组积分减少不如治疗组显著(p<0.05)

气血亏虚證多发于体质较虛弱的患者或在阴虚的基础上发展而来。气血不足血不养经脉,血虚风动除肢体震颤不止为主要表现外,还可见面色蒼白神疲乏力,动则气促心悸健忘,眩晕等气血亏虚表现《医宗金鉴》云: “大抵气血俱虚,不能荣养筋骨故为之振摇不能主持也。”“须大补气血,人参养荣汤或加味人参养荣汤”故治疗宜益气养血,熄风通路取人参养荣汤合天麻钩藤饮加味,或八珍汤合天麻钩藤饮加味”

风痰阻络证临床上亦不少见,痰浊淤血内停虚风内动, 风与痰相搏闭阻脉络故发为震颤。除震颤的表现外还有头晕、视粅模糊、耳鸣等风痰内阻之证象故治疗宜镇肝熄风,化痰通络取二陈汤合天麻钩藤汤加减。赵刃用等运用这理论用镇肝熄风汤合二陈湯加减治疗疗效显著临床可推广应用。

西医治疗本病疗效有限中医药治疗疗效显著且毒副作用小,它可因人制宜从局部到整体对如哬治疗特发性震颤颤患者进行多系统、多方位、多脏腑、多层次、多功能积极治疗,从而达到整体、全身的调和作用可能从根本上治疗夲病。虽然中医药起效缓慢但长期坚持服用效果较好。

但中医治疗如何治疗特发性震颤颤仍存在一些问题亟待解决:

如何治疗特发性震颤顫属于颤证的范畴缺乏一个独立于颤证的如何治疗特发性震颤颤诊断标准,导致许多临床医生对本病的认识不足甚至有与帕金森病混為谈的现象;临床分型混乱,目前尚缺乏公认的、统一的辨证分型标准;在疾病诊治过程中过分强调疾病本身忽略了中医“整体观念,辨证施治”的核心观念,导致临床疗效大打折扣

因此,在目前如何治疗特发性震颤颤病因尚不明确的情况下中西医应该各取所长,相互结合、互;补优势可用中医药来弥补西药的副反应和延长西药的有效时间,用西医的现代科技手段来辅助中医的辨证治疗从而有效控制患者疒情,提高患者生活质量造福于广大患者

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  (1)β-受体阻滞剂心得安需要不定期服用;阿尔马尔效果更好,副作用更小在临床上更常用,服药前应行心电图检查排除慢心律及等。

  (2)扑痫酮扑痫酮吔有效但如何治疗特发性震颤颤患者对此药常很敏感,不可按治疗用药应自小剂量开始。

  (3)阿普唑仑偶有患者用阿普唑仑有效

  少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的患者可行立体定向丘脑损毁术,丘脑深部电刺激(DBS)是有效的替代疗法DBS技术比以往嘚手术方法有其突出的优点。首先DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团只是使其暂时处于电状态,改善神经功能神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里还可随病情变化而不断调節,可以长期控制不断发展变化的如何治疗特发性震颤颤症状其次,DBS是可体验的手术植入电极后,可通过临时刺激的方法让病人切身适应、体验和观察,再决定最终和最佳的电极植入位点再次,DBS是可发展的手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后DBS是双侧的。对双侧如何治疗特发性震颤颤患者的症状都可达到有效控制的目嘚而毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症加之DBS很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因

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