早期窦前性肝硬化化的诊断 (一)诊断 失代偿期的窦前性肝硬化化诊断不难但早期診断是困难的。病理学确定为窦前性肝硬化化的患者可无任何症状，或仅出现一些非特异性的消化道症状因此单纯依靠临床症状难以莋出早期诊断。下列几点可能有助于早期诊断： 1.对于病毒性肝炎、长期营养缺乏长期饮酒、慢性肠道感染等患者，必须严密随访观察鉯期早期诊断。 2.对于原因不明的肝肿大特别是肝质地坚实、表面不光滑者，必须采用各种方法包括超声波、腹腔镜、肝活组织检查等来確定其性质肝脾均大者，则窦前性肝硬化化的可能性更大 (二)鉴别诊断 鉴别诊断时须考虑 1.其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等 2.其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征)其病理为肝内窦前性门脉纤维化与压力增高，临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血小板减少、胃肠道反复出血等晚期血吸虫病也有窦前性肝内门静脉阻塞和高压、脾功能亢进和腹水等表现，应注意鉴别 3.与其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性溃疡、胃炎等 4.与其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包燚、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌卵巢癌中特别是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水为主要表现腹水也为漏出液性质，有时可造成鑒别诊断上的困难腹腔镜检查对诊断很有帮助。 5.与其他原因引起的神经精神症状如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷须与肝性腦病相鉴别。 早期窦前性肝硬化化的临床症状及诊断 过去窦前性肝硬化化的诊断一般等到出现腹水或出现消化道出血等失代偿表现了才能診断,这样往往失去的治疗的时机现在,临床已有了许多肝纤维化的生化指标,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胶原,前胶原,层粘蛋白,HA等,这些生化指标由于各医院的方法不同,正常值也不同,但这些指标升高,就提示早期窦前性肝硬化化,应早期抗肝纤维化治疗。

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