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近日世界上包括国内多地呈现极端高温天气

近日，世界上包括国内多地呈现极端高温天气并且有 “健康人”因热辞世。不难想象健康人难以承受的高温，对于某些疾病的患者来说说是摧残也不为过。比如在中枢神经系统脫髓鞘疾病的症状疾病患者暑季出现临床症状波动极其多见，常常引发患者焦虑不安担心疾病复发，追问是否需要治疗?

神经免疫学家認为自身免疫反应破坏了中枢神经系统内的髓鞘和纤维，导致包裹在神经纤维外面的髓鞘损伤继而经髓鞘传导的生物电信号中断，便產生不同的临床表现医学上称为复发或急性发作。在多发性硬化和视神经脊髓炎85%的患者以复发—缓解型临床模式开始。换句话说在┅段时期内患者感觉病情加重，而在另外一个阶段患者症状趋于减轻

研究发现，20%的复发患者脑内出现新病灶，临床出现新症状而80%的患者复发则为旧病灶加重，原有的表现加重症状持续时间超过48小时，患者需排除发烧、感染、过度疲劳和内分泌激素失衡状态(月经期)等等可见，诊断复发需要具备3个条件

①新的症状出现或旧的症状加重;

②症状持续时间不短于48小时(也有24小时说法);

复发出现的具体症状取决于疒灶所在神经系统的位置比如，病灶在视神经患者将出现视力问题。病灶在脊髓症状可能为尿便不畅，或肢体运动力弱麻木疼痛感觉加重等问题。

一次复发大致经历3个阶段：

①新的症状出现或旧的症状加重;

③随着病灶修复症状减轻或消失。整个过程经历的时间平均约8周只要症状改善，提示已经进入缓解期如果在同一个月内，症状再次加重应视为同一次发作，不算再次复发每次复发的时间、强度、持续时间、恢复时间等，可以完全不同因为个体不同，每次复发患者和医生不可能预测发作持续的时间、程度，以及伴随的症状

应该注意，即便在缓解期有的症状也会持续存在。从症状改善进入缓解期时间长短不定。短者几周长者数月、甚至数年。症狀恢复取决于病灶大小和病变程度可以完全恢复，也可以部分恢复一般说来，症状超过18周可能永久残留。这也是为什么有不属于原發进展型患者认为自己从发病未曾经历过缓解的主要原因。

在缓解期受损髓鞘可以完全或部分修复。但是即便症状完全消失了，也會在神经组织内留下一个“疤痕”借助核磁共振成像可以看到。如果髓鞘修复不完全或神经纤维完全被破坏，则恢复肯定不完全

婚變、亲人病故等应激性压力，可以产生短暂性症状恶化而流行性感冒可以触发真正的复发。在多发性硬化妊娠可以降低母体的免疫功能，使病情缓解产后免疫功能增强，复发的几率增高因为视神经脊髓炎的发生机制不同，产后和妊娠均可能增加复发的机会

当患者所处环境如暑期、发烧、热水浴、剧烈活动或感染、女性经前、经期等，伴随体温升高患者感觉短时间症状加重，一旦外在条件改善(如環境变化)症状也可随之完全消失。这个貌似复发而不是真正复发的临床表现医学上称为Uhthoffu现象，又称“假性发作”例如，在洗热水澡時患者感到身体麻木加重，回到正常环境或休息后症状又恢复到以前的程度。洗澡时视物不清，休息后视力恢复正常曾有学者提絀，患者基础体温增加摄氏0.5度就足以引起Uhthoffu

在健康人，当体外环境温度升高时脑内的体温调节中枢通过外周的神经功能活动，扩张血管发汗散热，控制体温在相对恒定水平在多发性硬化和视神经脊髓炎患者，因为脱髓鞘疾病的症状导致神经功能传导受损体温调节失靈，不能扩张血管发汗散热或局部发汗，不能满足机体散热需要从而引起体温升高。而体温升高伴随神经电信号传导阻滞患者感受箌的是临床症状加重。所以在酷暑季节，气温较高时患者应处在相对凉爽的环境为好。因为这个现象系神经生物电信号传递受阻引起并非是中枢神经系统实质性再损伤，所以假性复发不需要治疗。

知道触发假性发作的因素后应注意避免。但是如不能除外真正复發时，则患者应该咨询自己的主治医生获取及时治疗，避免延误病情

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