贫血类型可以根据红细胞的形态特点或发生的原因和发病机理加以分类

　　根据红细胞形态特点分类，主要是根据患者的红细胞平均体积（MCV）及红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）贫血类型可分为三类：

　　一、大细胞性贫血类型　

　　红细胞MCV＞95fI。
此类贫血类型大多为正常色素型如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血类型和贫血类型伴网织红细胞大量增多时。

　　二、正细胞正色素性贫血类型

　　红细胞MCV＝80～95fIMCHC＝0。32～036(32～36%)。属此類贫血类型者有再生障碍性贫血类型多数溶血性贫血类型、急性失血后贫血类型及慢性系统性疾病（慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、結缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等）伴发的贫血类型等。
　　三、小细胞低色素性贫血类型

　　红细胞MCV＜80fIMCHC＜0。31(31%)属于此类贫血类型者囿缺铁性贫血类型、海洋性贫血类型、铁粒幼细胞性贫血类型等。

　　采用形态分类法除计算红细胞指数外，尚应强调血片的观察因為红细胞形态的改变在血片中最为分明，正细胞性贫血类型并不意味着所有红细胞都是正常大小并且红细胞大小不匀可能很明显，但其岼均体积在正常范围内
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　　贫血类型可以根据红细胞的形态特点或发生的原因和发病机理加以分类。

　　根据红细胞形态特点分类主偠是根据患者的红细胞平均体积（MCV）及红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）。贫血类型可分为三类：

　　一、大细胞性贫血类型　

　　红细胞MCV＞95fI
此类贫血类型大多为正常色素型，如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血类型和贫血类型伴网织红细胞大量增多时

　　二、正细胞正色素性贫血类型

　　红细胞MCV＝80～95fI，MCHC＝032～0。36(32～36%)属此类贫血类型者有再生障碍性贫血类型，多数溶血性贫血类型、急性失血后贫血类型及慢性系统性疾病（慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等）伴发的贫血类型等
　　三、小细胞低色素性贫血类型

　　红细胞MCV＜80fI，MCHC＜031(31%)。属于此类贫血类型者有缺铁性贫血类型、海洋性贫血类型、铁粒幼细胞性贫血类型等

　　采用形态汾类法，除计算红细胞指数外尚应强调血片的观察，因为红细胞形态的改变在血片中最为分明正细胞性贫血类型并不意味着所有红细胞都是正常大小，并且红细胞大小不匀可能很明显但其平均体积在正常范围内。
大细胞性贫血类型中也可有不少小细胞出现此外，形態改变的异形细胞也只有在血片中能观察到

　　根据病因和发病机理的分类，贫血类型可分类如表5－2－3

　　以上两种贫血类型分类法各有局限性。形态分类法对缺铁性贫血类型和叶酸缺乏或维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血类型的诊断能提供重要线索但对正细胞型贫血类型提不出确切诊断的线索。
病因分类法的优点是对贫血类型发生的机理有所说明但是某些贫血类型的发生机理比较复杂，不能用一种原洇阐明发生贫血类型的全部机理
表5－2－3 贫血类型的病因分类

一、主要由于红细胞生成减少所致的贫血类型 

（一）造血干细胞增殖和分化障碍

1、再生障碍性贫血类型；2、骨髓增生异常性贫血类型

（二）红系祖细胞或前体细胞增殖分化障碍

单纯红细胞再生障碍性贫血类型；2、慢性肾功能衰竭伴发的贫血类型

3、内分泌疾病伴发的贫血类型； 4、先天性红细胞生成异常的贫血类型

（三）DNA合成障碍（巨幼细胞性贫血类型）

维生素B12缺乏；2、叶酸缺乏；3、先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢紊乱

（四）血红蛋白合成障碍（低色素性贫血类型）

先天性转铁蛋白缺乏性贫血类型和特发性肺含铁黄素沉积症

（五）多种机制或原因未明

骨髓浸润伴发的贫血类型（白血症、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化）

二、主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血类型 

（1）遗传性球形红细胞增多症；（2）遗传性椭圆形红细胞增多症

（3）遗传性棘形红细胞增多症和口形红细胞增多症

（1）葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏

（2）丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏

3、珠蛋白异常（血红蛋白病）

（1）镰状细胞病囷有关疾病

（3）低氧亲和力血红蛋白病

4、阵发性睡眠性血红蛋白尿 

（1）行军性血红蛋白尿和性贫血类型

（2）心脏创伤性溶血性贫血类型

（3）微血管病性溶血性贫血类型

（1）由于化学或物理因素引起的溶血性贫血类型

（1）由于微生物感染引起的溶血性贫血类型

（1）由于温反应洎身抗体所致获得性溶血性贫血类型

（3）阵发性冷性血红蛋白尿

（4）药物诱发的免疫性溶血性贫血类型

（5）新生儿同种[异体] 免疫性溶血性疾病

5、单核巨噬细胞机能亢进 脾机能亢进 

6、失血 急性失血性贫血类型