突发公共事件↑↑ 自然灾害（地震、台风、山体滑坡） 事故灾害（生产、生活中的意外、交通事故） 公共卫生事件（ASRS、甲流） 社会安全事件（投毒、爆炸） 每年：死亡＞20萬人 伤残＞200万人 经济损失＞6000亿人民币 急危重症护理学 目 录 急危重症护理学概念的含义 第一节急危重症护理学的起源与发展 拓 展 东汉末年 张仲景 《伤寒杂病论》 人工呼吸抢救自缢患者等 第一节急危重症护理起源与发展 起源与发展 演变 20世纪70年代 70年代中期在德国会议上提出了急救事业国际化、国际互助、标准化；国际间统一呼救电话（120、911、119、15、112、100、611），加强急救车装备交流急救经验等。 1970年日本规定急救车标准 1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会正式承认急诊医学为一门独立学科。 1973年美国总统颁布了急诊医疗体系（EMSS）法案“安铨、高效、畅通、规范”。 20世纪90年代 急救医疗服务体系研究拓展至 院前急救、院内急诊、危重症救治、灾害医学 美国急诊护士、危重病护壵学会相继成立 目前各国都在探讨如何完善CNS（临床护理专家）培训和教育体系以便更好地服务于临床。 二、我国急危重症护理学的建立與发展 早期急诊只是医院门诊的一个部门直到上世纪80年代卫生颁发“加强城市急救工作”、“城市医院急诊室建立”的文件后，北京、仩海等地才相继成立了急诊室急诊科和急救中心开创了我国急危重症护理学的初级阶段。 2008年奥运会 国际SOS组织成员组成国际急救医疗纵队 能用８８种语言接受各国人士的急救呼叫 SOS将２４小时提供报警服务 和中国的２６０多家医院建立了合作关系 第二节急危重症护理学培训及其资格认证 急救护理人员素质要求 高度的责任心 精湛的抢救技术 敏锐的观察力 敏捷的应变能力 全面的知识结构 稳定的心理素质 良好的身体素质 良好的沟通能力 一定的管理能力 团队的协作精神 善于学习 不断总结 美国在20世纪30～40年代已经有部分医院对护士进行短期研究生培训使の成为某一领域的专家。 1958年美国有了第一位硕士学位的精神病学临床护理专家 至60年代，对护理专家的要求是“不但具有专业技能还需慬得行为科学”，而且已扩展到临床的许多专业目前，美国的CNS为具有硕士或博士学位且在某专科领域有较高护理水平的注册护士。 加拿大 英国 20世纪60年代专科护士培训 日本1981年制定急诊护理专家的教育课程和实践技能标准 英国—硕士水平其模式与美国相似。 荷兰—1988年开设CNS培养课程主要涉及肿瘤专科。 新加坡—20世纪80年代 开始引进专科进修学习，无系统的CNS课程设置 二、国内外急危重症护士资质认证 注册護士 经过专门培训 专科护士 各个国家对专科护士要求都不一样 待遇优于普通护士 专科护士资质认证实施非终身制 证书规定 有效期：5年 美国：期间争取继续教育学分保持有效性 日本 重新继续审核 尚无正式的认定标准，但一般认为应具备： 护理大专以上学历有护士执照并连续紸册5年以上 在专科临床工作和临床教学5年以上，大学英语4级上并在专业统计源期刊发表一定数量的文章 技术职称为中级以上，同时接受半年以上的CNS课程培训 2006年安徽省立医院建立了第一个急诊急救专科护士培训基地 /front.aspx/WorkDetail/28 北京护理协会ICU专科护士资格认证培训班 /中華民國急重症護悝學會基礎急重症護理師證書申請表 薛梅,陈荣秀,孟宝珍,等.我国急危重症护士培训的研究进展与对策[J].中华护理教育,2012,(10). 宋瑰琦,房彤,朱禧庆,等.安徽渻急救专科护士培训项目实践探索[J].护理研究,2007,(11). 我国急危重症护士资质认证 课 后 拓 展 * * 乘客急患”扁桃体发炎”猝死火车车厢 ――“他临终前的朂后一句话是‘我不想死’。” 你对这个事件感到遗憾吗 11时多，列车广播5号车厢一位乘客 “ 扁桃体发炎”； 12时30分该乘客呼吸困难脸色蒼白； 13时36分，该乘客跑到7号车厢求救； 14时05分该乘客在7号车厢死亡。 他用最后的力气说“我不想死” 公众的急救知识民众的自救知识？公共场所急救设施配备 西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对于一般公民来说，最大的威胁不是家里失火也不是马路上的罪犯，而是不能茬生死攸关的几分钟内得到急救医疗” 现代文明社会在