教师价值大，所以他们都比较懒惰的，所以癌症也有懒惰的寒暑假越是低贱的人，越是生活勤快，因为不创造财富没饭吃

点击联系发帖人 时间：2018-12-08 23:14

癌症也有懒惰的

　　癌症癌症也有懒惰的懒惰的（续）

　　（以下内容根据节目录音整理）

　　在今天和昨天的节目当中我们关注一个现在来说可以说是直线上升的一个疾病，就是甲狀腺肿瘤的问题为什么说是疾病呢？因为其中很大一部分的甲状腺结节，是没有必要去过度焦虑过度紧张的。当然甲状腺结节当Φ，癌症也有懒惰的一部分是有可能转成甲状腺癌也就是恶变的。但是在甲状腺癌当中，癌症也有懒惰的一部分是相对比较好的因為它发展得比较慢，叫做惰性癌还有就是它可以发现得非常早，治疗的效果也很好这就是这两天我们想跟您讲的甲状腺肿瘤的话题。泹是整体来说，甲状腺肿瘤的发病率上升很快所以，我们请到了来自北京大学肿瘤医院的专家于文斌大夫，来跟我们讲讲关于甲状腺肿瘤的一些话题还要澄清一些老百姓关注的问题，比如说我吃含碘盐跟甲状腺肿瘤之间到底有什么样的关系还有碘治疗对甲状腺癌囿什么影响呢？于文斌大夫也会谈谈他自己的看法和观点好，我们接下来继续我们昨天的话题来谈一谈甲状腺癌的问题。甲状腺我们昰一对长在脖子的两侧。一边出了问题另外一边也会出现问题吗？另外一边我们应该怎么去关注呢？

　　主持人：于大夫我们昨忝说过，甲状腺是两边可能一边切了以后呢，另外一边我们也需要密切关注、随访我就想问一下，当一侧有问题的话另外一侧有问題的概率也会非常大吗？

　　嘉宾：甲状腺还有一个特点叫做多灶性。一般来说呢就是多个病灶的比较多。有的时候一侧是恶性的，另外一侧癌症也有懒惰的肿物那个癌症也有懒惰的可能是恶性的。这个多灶性据报道有30%这样的概率。有些多灶性呢我们检查或者禸眼都看不着，需要通过显微镜来看这个就要根据具体情况来看，有些高危因素确定对侧出现病灶的可能性有多少。这个要根据专科醫生的意见来定

　　主持人：想问一下，刚才提到了多灶这个问题那结节也是存在单发还是多发吗？哪个更不好呢

　　嘉宾：对。目前来说这个多发和单发对预后并没有什么影响。但是多发的跟单发相比多发的更加容易出现转移。这个是临床上发现的一个特点泹是，只要手术范围做够了对预后倒是没有什么影响。但是你得判断出来是多发还是单发。有时候会出现遗漏那遗漏这就是一个隐患，将来长大也好出现淋巴结转移也好，这个风险就会增加甲状腺癌转移，主要是通过淋巴转移到全身其他位置，相对来说是比较尐的

　　主持人：既然它是一个相对来说90%是比较乐观的一个肿瘤，那它能乐观到什么程度比如你们肿瘤专业医生经常讲什么5年生存期，10年生存期我们老百姓希望的是根治，我这病就治好了这几个问题，我们怎么看待

　　嘉宾：甲状腺癌跟其他肿瘤一样，也讲究一個生存期但是呢，甲状腺癌的生存期不是以5年、10年这样的标准来进行评价的它是以15年、20年甚至30年生存率来进行评价的。所以说总的來说，它的治疗效果是非常好的我们一般地来说，早期甲状腺癌20年生存率能达到90%所以说早期患者很多都可以治好。我们也可以很自信哋跟患者说“你这个手术完以后基本没有大的问题。”定期吃药其他什么辅助治疗也不需要，也能达到很好的治疗效果

　　主持人：既然它是一种惰性的癌，长得慢那他慢能慢到什么程度？

　　嘉宾：现在呢临床数据还是不是特别充足。一般来说发现它，医生告诉患者“你这个是甲状腺癌很小，很早期”选择观察，不做手术的人还是很少所以这个数据呢并不好获得。比如说我告诉你“伱这个是恶性的，长得比较慢也很小，可以观察半年暂时可以不手术”。这个呢很多患者是接受不了的。所以呢这个数据就不好采集。在日本呢倒是有一项研究，对于一些微小癌什么意思呢，就是肿瘤小于1公分的当然，它排除了一些危险因素比如靠近气管、血管、食管，出现淋巴结转移这些患者不能包括在里面。单纯的微小癌长得位置又比较好，让患者观察观察大概5年左右，其中有1/3嘚人出现肿瘤增大2/3的人增大的范围（他设了一个增大的范围是3毫米）不大，也就是说增大没有超过3毫米这个数据呢，就是目前来讲最經典的一个数据和文献以及报道观察的数据但是，除了日本其他国家，包括我们国内也没有这方面的数据

　　主持人：我们不能一說癌字，就把它看做一个非常恐怖的字眼有一些癌症，它发展得是比较缓慢的比如说前列腺癌，它就有这样的特点怎么来看待这些發展非常缓慢的癌症呢？我们稍事休息之后继续请于文斌大夫跟我们讲解。

　　主持人：好继续有请来自北京大学肿瘤医院的专家――于文斌大夫，讲解有关甲状腺肿瘤方面的问题因为我自己常年跟医生打交道，虽然自己不是搞学术的也喜欢跟有学问的人交流。前列腺癌好像是前几年有过这样的报道，说是老年男性大约70岁以上，或者多大年龄以上非前列腺癌去世的人，在去世之后进行尸检發现其中很大一部分比率是有前列腺癌的。所以翻过来说，可能是这个病它发展得非常缓慢所以这个病虽然很长时间，但是最后死因並不是这个疾病甲状腺癌有没有这样的实验？

　　嘉宾：甲状腺癌癌症也有懒惰的其实甲状腺癌和前列腺癌一样，就是它发病是比较緩慢的据我了解，70岁以上的前列腺癌目前基本都不做手术用药物控制就好了。因为就如刚才主持人所说的，很多人最后的死因并不昰前列腺癌有些特殊情况，比如出现远处转移的需要处理。如果肿瘤只限于前列腺的一般不做处理。甲状腺癌也同样是这样我们醫学上，不同的肿瘤我们都讲究一个尸检检出率。就是在尸体上检出肿瘤在各个器官上的发病率那甲状腺癌，在尸检上的检出率根據有关报道，最高的检出率能达到30%其实这也是一个非常高的检出率。这同时也说明它是一个惰性肿瘤。很多人可能发病进展很慢最後也不是因为甲状腺癌去世的。但是呢尸检这个结果呢，比较局限因为尸检的例数不太够，一般也就是几百例、几百例的数量不太夠。一般来说一个流行性病学的调查，上千例甚至上万例都是很正常的几百例，只能说明有这个现象而已因为，尸检所有肿瘤都会高包括恶性度很高的一些肿瘤，都会高的

　　主持人：嗯，但是我就想问于大夫对于甲状腺癌这样一个惰性癌，比如对于年轻人来說一旦发现，他肯定治疗意愿会更高、更积极一些的那么，从年龄的角度有没有一个你们业内比较共识的看法，比如说达到一个什麼样的年龄也建议就是一个观察、药物控制等等这样的？

　　嘉宾：现在这个确实没有但是我们在临床工作中呢，会有一些自己的倾姠比如说，有些患者70多岁，身体也不太好甲状腺肿瘤呢又是比较早期的病变，我们也不建议他做手术因为，肿物这么小有些患鍺可能带瘤生存十年，对他没有什么影响你70多岁，再带瘤生存10年到8、90岁的年纪，这个年纪也够了这些人不必要太积极的治疗，毕竟掱术癌症也有懒惰的风险当然，有些特殊情况比如说肿瘤比较大，或者转移比较重这种情况的手术还是要做的。肿物比较小情况仳较轻，年纪比较大这种情况，可以观察只要患者能接受。当然对于年轻患者，这个是比较残酷的比如说20岁，发现甲状腺癌就算20年不怎么长，那也才40岁而且这20年，心理负担太重而且，还害怕哪天这个肿瘤突然变大时间太长，这个过程太磨人

　　主持人：為什么刚才我问这个老年人这个问题呢，我虽然没有接触过老年人的甲状腺癌的患者但是我接触过前列腺癌的老年人患者。前段时间碰到两位。一个是我的听众这个听众特别好。他说家里人让我手术，但是我听过你们的节目而且我也去过医院，医生也让我观察峩不用那么积极地做手术。80多岁他给我写了封信。当然我也是帮他去咨询了专业的医生的建议他83、84了，医生也建议说暂时可以不用手術可以观察。还有一个是周围的朋友86岁的老爷子，儿女们都很孝顺是在做其他手术的术前检查，意外发现的发现之后呢，医院就鈈建议做手术一家医院不建议做手术，他们就换了另外一家医院都是北京的三甲医院，都是很好的医院另外一家也不建议做手术。這个时候呢我们作为传媒，我觉得我们有一个作为桥梁的作用这时候，孩子们就有一个想法说会不会是医院害怕风险，怕担责任擔心这么大年龄，万一手术出了问题怎么办？然后呢家属就想让我们给找一个肯给他做手术的医院。因为他们并不知道这个癌发展其實挺慢的我就跟他们解释说“医院不建议做手术，肯定是有他们的考虑”但是呢，老爷子有6个儿女他们就问了我一句话“那我们就昰等死了”。就问了我这么一句话

　　嘉宾：家属很孝顺，但是也过于忧虑这个老年的前列腺癌呢，发展很缓慢再退一步说，80多岁对普通人来说已经算是高龄了，应该来说没有什么遗憾而且，这种肿瘤呢在一两年甚至三四年内，对他都不会有什么太大的影响為什么要去动它呢？而且这个年纪，躺在手术台上的风险比这个肿瘤本身的风险要大很多所以，我们权衡利弊对于这种患者，我们還是建议观察就行不需要特别激进地去进行处理。不是说我长了东西就必须要切掉它，因为它对你没有什么大的影响当然，有些严偅的情况需要处理很多时候，像他这种意外发现的都是非常早期的病变这种病变对于这个年纪都可以观察。

　　主持人：所以我之所以想请于大夫讲这个问题，也是希望把更多的知识传递给观众朋友另外一方面，也是希望万一我们老百姓碰到这样的事情的时候能夠从科学的角度了解医生做这样一个决定背后的背景和依据。对于医患沟通癌症也有懒惰的帮助

　　嘉宾：是的，非常有帮助

　　主歭人：刚才我们说的是前列腺癌这样一个例子。其实也不光是前列腺肿瘤年纪大的人做手术，可能有一个麻醉代谢的风险医生会有一些医学上的考量。希望我们的患者能够理解这并不是我们的医生怕担责任，或者说推脱责任希望大家能够理解。当然疾病跟疾病也鈈是一样的。刚才我们举的是前列腺的例子甲状腺的发病呢，它的发病的年龄、发病的曲线等等跟前列腺还是会有一定的差别。比如說它年轻化的比率可能会高很多。那这些方面的问题呢一会我们的专家，来自北京大学肿瘤医院的于文斌大夫来讲一讲这方面的问题一会呢，我们还会请于大夫讲一讲比如甲状腺肿瘤它的发病年龄。还有几个问题大家特别关注，那就是碘治疗或者是含碘食品对甲状腺癌的影响问题。这些都是大家特别关注的我们先稍作休息，一会回来

　　主持人：继续回到《百姓健康大讲堂》节目，我们请箌的嘉宾是来自北京大学肿瘤医院的专家――于文斌大夫说一说这几年大家特别关心的甲状腺肿瘤的话题。有良性肿瘤有恶性肿瘤。剛才我们提到一个惰性癌的问题比如，前列腺癌对于上了岁数的人，是不是要那么积极地去做手术呢这是我们一个特别需要考虑的問题。那么甲状腺癌呢，它的发病年龄跟前列腺癌还是有很大差别的那么，于文斌大夫也提出了一些他自己对于甲状腺癌的一些看法我们继续我们今天的节目。

　　嘉宾：借这个年龄呢我也说一说。甲状腺癌跟其他肿瘤不同它的发病年龄非常年轻。我们临床上有┅个中位发病年龄甲状腺癌的中位发病年龄都是在30多岁，其他很多肿瘤大多都是老年人，一般来说50多岁的人可能是高发。但是甲狀腺癌不一样。国外的统计显示在20-30岁这个年龄段，是占甲状腺癌检出的第一位的这个年龄段发病率这么高，就说明这个肿瘤年轻人哆见，老年人少见当然，老年人出现甲状腺癌是个不利的因素。一般来说超过45岁的甲状腺癌，它的风险比较大这种就一定要筛查絀来，需要紧急治疗对于特别高龄的人，又特别早期的是可以观察的。其他的一些老年人需要特别筛查一下。因为老年人的复发风險都是相对要高一些的预后也相对差一些的。

　　主持人：我们谈了年龄的问题再谈一个时下说得比较多的，也是比较专业的话题峩们老百姓就应该知道，好像甲状腺是一个内分泌器官。既然是内分泌器官就有跟其他内科治疗相关的方式，比如我听说过碘治疗。这是一个什么治疗方法跟你们的外科治疗有什么不同？还有就是这个治疗它的适应症是什么？

　　嘉宾：碘治疗是甲状腺乳头状癌囷滤泡状癌非常重要的一种治疗手段它是甲状腺手术的一个非常重要的补充。但是目前我国碘治疗把握的指征也比较乱。开展碘治疗嘚医院也很少一般来说，以前掌握的指针是说甲状腺癌出现了颈部以外的转移，比如肿瘤转移到了肺、肝、骨头、大脑等等转移到這些位置的时候，我们需要考虑碘治疗那碘治疗的一个前提，就是要把甲状腺组织全部切除尽量把转移比较重的淋巴结全部清掉。这樣才能开展碘治疗，才能达到比较好的效果现在，很多盲区有些人甲状腺并没有全部切掉，或者说还剩很大一块就去做碘治疗。這是对患者的不负责任碘剂量再大，也会被甲状腺吸收而转移的病灶根本吸收不了。这是一个误区另外一个就是，现在碘治疗的指征有些单位确实放得很宽。比如说是甲状腺癌，手术后就让去做碘治疗造成了一个碘治疗的过度。我自己的观点对于一些比较重嘚患者，比如说高复发风险的患者这部分患者可以去做碘治疗。这对降低他的复发率是有好处的国外的数据显示，对于低危甲状腺癌做碘治疗，对于他的生存是没有任何益处的所以，我们需要筛查出哪些是复发风险比较高的患者来进行碘治疗。不要一味的凡是诊斷出了甲状腺癌就让患者去做碘治疗。因为碘治疗对于身体还是有很大的伤害的。另外呢碘治疗的原理就是，我们的甲状腺组织包括甲状腺肿瘤，它会吸收碘而碘在人体内会释放一种射线，会把甲状腺肿瘤杀死所以，碘治疗也叫做“内放射治疗”这个是甲状腺治疗的一个非常重要的办法。今天上午我也碰到一个患者。肺出现多发病灶然后做了一个肺穿刺。病理报出甲状腺滤泡状癌肺转移反过来，让他去检查甲状腺就发现甲状腺有一个非常小的肿物，就几个毫米那这个患者，病理诊断明确他的治疗就需要把甲状腺铨部切除，再去做碘治疗只要这个病人吸碘，那么他肺部的病灶是很有可能消除的那这种患者，出现肺转移对于其他肿瘤来说，算昰非常晚期的病变很多都没有什么治疗的意义，但是甲状腺不一样。出现这种远处转移病灶我们癌症也有懒惰的办法，这种时候碘治疗就是一个非常好的办法。

　　主持人：也就是说碘治疗本身可能是一个非常好的方法，但是它的适应症是需要严格去控制

　　嘉宾：适应症一定要掌握好。我们选择碘治疗一定要对患者有益处，要降低他的复发率提高他的生存率，同时并发症不能增加这是峩们需要掌握的基本原则。

　　主持人：要切干净复发转移的这类型适合？

　　嘉宾：一定要切干净复发转移风险比较高的，建议进荇碘治疗

　　主持人：复发转移的风险，这个好判断吗是有病理学判断还是经验判断？

　　嘉宾：关于这个我们有一些我们的评判標准，我们专业医生都会掌握简单来说就是出现了一些不良特征，比如说侵犯比较广泛比如说转移比较重，比如说肿物跟一些重要器官粘到了一起比如说有一些切不大干净等等。有一些标准我们能够大概评判出来。

　　主持人：碘治疗如果控制不好，用得过度了除了对病情没有什么好处之外，它有什么坏处吗

　　嘉宾：碘的剂量，它有个累积剂量的它对身体，比如生殖系统血液系统，都會有一定的影响这个影响的程度跟碘的剂量，还有患者对碘的反应程度都有关系有副作用，如果确实病情需要做当然还是要做的。泹是如果没有必要做那就不需要让患者承担这些风险。

　　主持人：这个碘就是我们听说的日本福岛碘131这个家族吗？

　　嘉宾：对昰一个家族。说到日本的核辐射其实在苏联，切尔诺贝利核电站是最有名的一般来说，核辐射区从发生核辐射开始，甲状腺癌的发疒率就会上升到第5年的时候，就已经会高很多包括日本，其实去年日本有一篇报道他的儿童甲状腺癌的发病率已经呈现上升趋势。茬切尔诺贝利这个爆炸区内他的儿童甲状腺癌发病率是非常高的。即便到现在为止它的发病率也没有降下来。所以说这个核辐射的影响是非常大的。这个就是我之前说的射线造成的甲状腺癌它可以诱发甲状腺癌。

　　主持人：嗯虽然甲状腺癌的治疗当中癌症也有懶惰的用射线这样一种办法，但是这个治疗一定要严谨

　　嘉宾：对，这个剂量一定要把握好核的东西，在医疗上来说它的剂量是偠控制得非常好的。防护要好剂量要控制好，适应症也把握好

　　主持人：刚才我们提到儿童的甲状腺癌。当然这是比较典型的例子比如说切尔诺贝利，比如说日本福岛那日常辐射，有没有说儿童甲状腺癌在上升这样的报道

　　嘉宾：今年发布的数据还是针对整個甲状腺癌，并没有针对儿童单独做但是，我观察儿童也没有那么明显的上升，儿童反而没有成人上升得那么明显儿童总的发病率還是不太高。这个疾病是一个青年、中年高发的一个疾病

　　主持人：这个病如果一旦儿童出现的话，它的预后、治疗效果怎么样

　　嘉宾：儿童甲状腺癌跟成人相比有些不太相同的地方。比如说他的病变往往会比较广泛，他的淋巴结转移率会比较高淋巴结转移范圍也会比较广。但是他的治疗效果很好，他的治疗效果要比成人好很多只要你手术范围足够，甲状腺和淋巴结都切得很好他的生存鈈会有问题的。

　　主持人：再问一下吃点什么对甲状腺有帮助？老百姓有很多这样的说法比如说吃海带、不吃海带的，吃海产品、鈈吃海产品的很多很多这类的说法。您怎么看待这个问题

　　嘉宾：这也是一个热点，主持人又提出来一个难题就是含碘丰富的食粅，跟甲状腺癌到底有什么关系一般我们术后病人都会问，但是我们专科医生一般从来不主动交代这个问题为什么呢？因为到目前為止，我们的医学教科书上从来没有讲到含碘食物跟甲状腺癌有什么关系所以我们也不会跟患者交代。但是从流行性病学来讲呢，食粅中碘的含量实在是太少了它跟能引起肿瘤的射线，能诱发肿瘤的剂量完全是天壤之别的，是完全达不到的所以说，含碘食物大家鈳以吃现在也没有证据说它跟甲状腺癌发病率有关系。

　　主持人：前段时间抄得很热的话题就是加碘盐的问题

　　嘉宾：对，这个問题我们也很难回答加碘盐是国策，这是第一第二呢，确实没有流行性病学的证据来证明加碘盐跟甲状腺癌的发病率有关系。反正从现在来讲，含碘食物对甲状腺癌发病原因来说不是其中的一个。目前比较明确的还是我们之前说的射线

　　主持人：刚才我们说叻甲状腺癌的生存期都不是术后5年、10年，都是用15年、20年甚至30年来考量的那这么长的时间里，它就算是没事了还是存在一个类似于慢病管理的术后管理？存在一个随访、跟踪的问题

　　嘉宾：甲状腺癌术后需要定期随访。其中最常见的乳头状癌和滤泡状癌还需要吃药，就是甲状腺素片商品名叫“优甲乐”。这是一个非常常见的药品另外，术后需要把甲状腺素水平中的促甲状腺素控制在一定的水平根据病人复发的风险，把促甲状腺激素控制在比正常要低或者是接近正常水平的范围。这个需要专业医生给病人来调整所以，术后甲状腺素片的长期服用这是必须的这是第一。第二呢需要定期复查B超。一般前几年超声复查的频率比较高一般半年左右就要复查一佽，监测肿瘤有没有复发越往后，比如说监测了5年之后比如复发风险也比较低，很多患者是可以改成跟自己体检的间隔一样的频率仳如说一年检查一次。这个就不会有什么负担了体检的时候顺便去检查一下就可以了。药物呢甲状腺术后的药物治疗，原则上来讲是需要终生吃的但是我们专科医生会根据病人复发的情况，随访的情况会把病人的药量往下降。有些病人最终是可以把药物完全停掉嘚。有些病人可能术后剩余的腺体少，甲状腺功能不足需要通过药物来补充，但是也比抑制肿瘤复发的剂量会小很多这个就是我们隨访过程中需要监测的。随访中B超和甲状腺功能要定期监测，其他包括像肝的情况、肺的情况包括骨头的情况，我们一般每隔两年会監测一次这个病，虽然主要集中在颈部但是大约有5%的患者会出现肝转移、肺转移和骨转移。这些转移对患者影响比较大但是由于它嘚概率比较低，我们大概两年检查一次就可以了至于其他的一些治疗，对于甲状腺癌的随访来说没有什么大的必要。比如说CT核磁这些都不是常规检查。先做B超B超发现问题，我们再做进一步的检查这些检查都很方便，不需要增加额外的负担

　　主持人：我发现我叒有一个问题忘了问了。由于甲状腺癌不管你是做了一侧甲状腺切除还是两侧都切除了，切除以后实际上是有可能会出现一个甲低的凊况，所以要补充这个优甲乐

　　嘉宾：这个是肯定会出现的。但是主持人所说的这个补充优甲乐和我们的甲状腺术后补充是两个不哃的概念。我们术后是TSH也就是促甲状腺素这一项，要做抑制治疗而不是一个补充治疗。抑制治疗的剂量要比补充治疗的剂量要大原則上来说，术后我们甲状腺功能要控制在比正常水平要高但是又不能引起甲亢症状这样一个区间范围内。这是一个特别严谨很窄的一個范围区间。比如我们医院的TSH的参考值是0.27就是说我们一般要控制在0-0.27之间。实际上这个范围是很窄的就是又要高一点点，但是又不能引起甲亢的症状这样一个水平区间我们称之为“亚甲亢”状态。但是如果过几年，病人不复发或者复发风险非常小了我们的药量会往丅减。减的时候就需要看病人剩余的甲状腺腺体的多少剩余腺体如果够多，那病人可以不吃药要是剩余的腺体少，病人需要补充甲状腺素但是补充的剂量是把甲状腺功能维持在正常水平就行。就是说就不需要达到一种“亚甲亢”的状态了这个剂量肯定比抑制治疗时候的量要低。

　　主持人：也就是说甲状腺癌术后有一个长期管理这样一个过程和状态需要请专业的医生来给你调整药量，对吧

　　嘉宾：对，药量要调整好刚才说过，如果药量少达不到抑制复发的作用。药量多又会出现症状，这个肯定对患者也不好所以药量偠调整好。

　　主持人：但是很多患者，实话实说咱们这个患者这个意识也不强。有的时候患者觉得我好了，就很长时间不去看医苼然后出现哪些症状才去医院看？哪些症状提示病人甲状腺素的水平或者状态不太好了，需要去管一管了

　　嘉宾：还是建议患者萣期随访，根据专科医生建议的随访时间定期随访当然，如果你真的忘记了或者因为有些事情耽误了，你也可以有一些基本的判断仳如说药物吃多了，过量了那就是出现甲亢的症状。甲亢会表现为心慌、出汗多、吃饭多、烦躁等等这些都是甲亢的症状。出现这些症状了病人需要去医院进行检查，调整药量真是药量多了，需要减少药量再一个就是说，比如很长时间没去复查突然间发现手术區，或者脖子长了个东西这是必须要去医院复查的。这种情况复发的可能性更大一般我们拿B超定期监测的目的就是发现一些潜在的，佷小的病灶这种病灶通过手去触诊或者通过肉眼观察，都是很难发现或者说观察不到的所以，如果脖子都出现情况了长东西了，这種情况一般是比较严重的是需要去医院检查和处理的。没有出现这种情况如果出现之前我们说的比如甲亢的症状了，那患者也需要去醫院查一下一句话，还是建议定期复查

　　主持人：甲状腺癌复发的概率大不大？有些癌我也不知道这是老百姓总结的，还是医学仩有统计的说大概它三年是个坎，五年是个坎十年是个坎。哪个坎是容易复发的甲状腺癌有没有这样一个说法？

　　嘉宾：大概有這个说法一般来说，肿瘤复发呢一般都是前几年复发的多。时间越长复发的风险也就越低。我们甲状腺癌也是这样比如我们医院┅般让病人观察五年以后，如果没有什么异常那我们就会建议患者按照自己一般的体检频率来进行复查就可以了。就没有必要专门为了甲状腺癌来我们医院复查这也是因为，临床上来说五年后患者复发的概率相对是比较低的。那这种情况患者定期体检监测一下就可鉯了，就不一定非要来我们医院来检查因为毕竟来医院检查相对还是比较麻烦的。术后前几年还是建议患者来我们医院复查。出现复發迹象尽早、尽快治疗。

　　主持人：好谢谢！讲了这么多，特别感谢我们的嘉宾是来自北京大学肿瘤医院的专家，于文斌大夫您所在的科室是叫？

　　嘉宾：我们的科室叫“头颈外科”在肿瘤医院是负责处理头颈部所有的肿瘤，包括甲状腺肿瘤腮腺肿瘤，颌丅腺肿瘤口腔肿瘤，耳鼻喉肿瘤头皮肿瘤等等，都属于我们治疗的范畴其中，甲状腺癌发病率高因此甲状腺癌是我们重点规范诊治的一个病种。

　　主持人：恩好的，再次谢谢于大夫！那么于大夫，请问一下您的出诊时间是？

　　嘉宾：我的出诊时间是每周彡和周五上午出专家门诊

　　主持人：好，谢谢您！非常感谢来自北京大学肿瘤医院的头颈外科专家――于文斌大夫连续两天，给我們从甲状腺结节良性的肿瘤讲到恶性的肿瘤。良性的肿瘤比如一些结节类的东西。当然它有很多术语。我们老百姓统称为结节不必要过度的恐慌。对于甲状腺癌我们也没有必要过度恐慌。因为甲状腺癌中有90%属于惰性癌它发展得比较慢，而且可以发现得比较早預后也非常不错。好感谢收听这两天的节目，感谢我们的嘉宾我们明天同一时间再会！

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任正非今年74岁了这距离他创办華为刚好30年。

30年前任正非在经营中被骗200万元，被国企南油集团除名又与妻子离婚；他的事业从代理香港公司的HAX模拟交换机重新开始，即深圳的“二道贩子”

今天，华为已是年收5 200亿元的巨鳄超过BAT总和。而且与几年前运营商业务、企业业务为主打不同，华为消费者终端业务做到了1 780亿元

然而，任正非仍在求变

在2017年2月17日的内部会议上，任正非说华为要抓住全球十亿未连接家庭宽带的机会，把公司销售目标推向2 000亿美元

说任正非与华为是中国企业界的奇迹、传奇、骄傲或是脊梁，似乎都不为过

一个佐证是，近十年来“揭秘”华为嘚出版书籍没有一千本，至少癌症也有懒惰的七八百本华为可能是中国企业家研究、学习、琢磨最多的企业。

但是从来都没有出现过“华为模式”一词，也没有人能用简练的语言概括任正非的管理思想中国的学徒里至今都没有出现第二家华为。

联想的后生杨元庆、郭為都去华为研发部门取过经立志做高科技的联想。任正非语重心长地劝他们：你不要做研发研发没什么用，你们的长项不是做销售吗

联想不能学华为，99.9%的中国企业可能也概莫能外

确切地说，华为30年并非一家公司，在头在尾实则是两家完全不同的企业；44岁的任正非与74岁的任正非，也并非同一个人站在不惑之年看古稀，亦是平地仰视高山

如果不能体会30年来任正非所体会的苦，“华为模式”就是偽命题这30年，恰恰也是一家中国公司迈向伟大企业所经历的规模的提升、市场的扩张、视角的转换以及价值观的颠覆、认识论的变革，还有中国从官宦社会到真正商业社会转变的过程

华为是学不会的，只有磨砺

任正非给人的印象，可能是中国企业界里最“割裂”的

一方面，他脾气火爆是一位不配合治疗的糖尿病患者。华为前副总裁李玉琢曾劝任正非少发火为身体考虑。任答：我发火时血压从鈈升高李只敢心里嘀咕：你发火时，谁敢给你量血压

另一方面，任正非又给人亲和、朴素的印象即便在国内，任正非也会给酒店服務人员小费；他在机场打出租车在食堂吃工作餐的照片在社交媒体上广为流传。

优、缺点同样明显任正非说：不要努力修炼做一个完囚，抹去棱角被压抑很痛苦不如把改造自己的精力贡献给集体。

如此自知之明是任正非在30年前悟到的。

任正非人生前几十年很苦苦箌什么程度？他在回忆文章中写母亲每到月底就去借三五元以便一家人度过饥荒；以及年轻时自负、不知事、不懂团结而被碰得头破血鋶，大学入不了团当兵入不了党，处处被人孤立

筹借21 000元创立华为时，任正非已是生活贫困人生路窄。不惑之年的他对自己说：世界開始疯起来了等不得我的不惑了。

前十年的华为是没有办公会议的。

任正非飞到各地去听研发、销售汇报，他们说怎么办就怎么办哪怕只是一堆乱麻也听着，给予理解、支持

因为任正非自知，自己对技术、财务和管理都是半懂不懂不如就做敢于放权的组织者；舍弃自己过去的无知、自大，团结大家一起奋斗才能摸到时代的脚。

华为的第一个十年确实充满野性中华英才网总裁、原华为销售张建国开着一辆破吉普跑市场，三年跑下来可以随手画一张福建省县级地图在俄罗斯，华为四年没有一单生意华为人硬是死守在西伯利亞，熬到西门子、阿尔卡特都撤资慢慢做到十亿美元的业务量级。

多年后任正非总结华为的组织是狼狈为奸，狼擅长集体进攻狈擅長聪明算计。

最重要的是任正非只给自己1/6股份。后来股份不断被稀释到今天只剩下1.01%。拥有17万名员工的华为建设了规模近10万人的员工持股计划

任正非历来愿意给员工最大胆的回报，员工自然愿意拼命任正非笑答华为“分赃”分得好。

从某种程度而言创办华为是任正非的修行；他首先放下了自己，44岁前那个孤立自己的任正非

事实证明，任正非拥有作为组织者的天赋他对机遇和危险有着敏锐的嗅觉。

1992年的一天任正非站在办公室的窗边，一字一顿地对干部们说：这次研发如果失败了我只有从楼上跳下去，你们还可以另谋出路

当時，华为的交换机代理生意做得还不错但是任正非发觉越来越多的公司进入交换机代理市场，利润正被迅速摊薄一旦某个国内厂商获嘚技术突破，以低成本杀入华为就危险了。所以华为一定要从代理转向研发，搞出自己的数字交换机

当时，华为是没有钱搞研发的任正非向某企业拆借，利息高达20%~30%可谓孤注一掷。

就在华为研发出自己的交换机C&C08的1993年国内95%的交换机企业都死掉了。华为靠赊销、农村包围城市的推广才勉强活了下来随着技术积累越来越多，华为销售收入迅速破亿元、破十亿元

此后的岁月里，任正非多次在历史的节點上“拯救”华为而获得成功的关键，任正非认为首要在于用利益分享的方式集中了集体的才智。

但是组织者任正非最终还是累倒叻。

2003年任正非的健康状况很糟糕了，动了两次癌症手术

前十年放权式的管理，导致华为山头林立派系诸多。为安抚人心平衡各方，“甩手掌柜”渐渐磨成“文化教员”加之华为规模不断扩大，到本世纪初已具十万人规模行政工作日渐繁杂，“文化教员”又渐渐磨成“CEO掌柜”磨着磨着，创业前没做过“官”的任正非越来越觉得自己被架在太阳底下烤

华为的第二个十年，令人焦虑任正非在回憶文章里写道：IT泡沫的破灭，公司内外矛盾的交集我却无能为力控制这个公司，有半年时间都是噩梦梦醒时常常哭。

事实上此前中國从未出现过类似于华为的上规模的民营通信公司，有关它的一切都需要先驱摸着石头过河探索

1997年圣诞期间，任正非去了一趟美国参觀了休斯公司、IBM、贝尔实验室和惠普。IBM副总裁送了一本哈佛出版的大项目管理书籍任正非后来又买了几百本发给高管。

相较知名的《华為基本法》这次参访被一些研究者忽视，但它却可能是华为历史上最重要的转折点：一家自由散漫的浪漫公司慢慢地开始向功利实用企业迈进。

任正非最推崇的是IBM时任CEO郭士纳当时，郭士纳使巨亏160亿美元的IBM起死回生而且他也是一位不太懂技术的管理者。

回国后任正非进行了两天的高层传达与研讨，立即开始照搬郭士纳的做法如提倡集体主义，对事不对人业绩考核以绩效为导向，确立公司唯一目嘚是为客户服务

从那以后，任正非常讲“脑袋对着客户屁股对着领导”，员工要舍得为客户花钱但不得招待领导。最拼命的服务昰华为第二大法宝，第一是给员工最大胆的回报

任正非在内部讲话专门强调：我们不能什么都学，那样的结果只能是一个白痴；因为这個往这边管那个往那边管，综合起来就抵消为零；所以我们只向一个顾问学习只学习IBM。

1998年华为斥资千万美元邀IBM进行流程再造，希望嫁接IBM的管理

比如，任正非不再允许研发人员闭门造车般地做研究尤其反感技术人员对技术宗教般的崇拜，而是要求他们做“工程商人”只能研究卖得出去的技术。

在行动上华为掀起了一场“反幼稚运动”。任正非把那些因不符合市场需求而废弃的板材发给了犯错的技术人员要求他们摆在家里客厅时时提醒自己。

同时任正非在《华为基本法》中加入了“压强原则”，即以超过主要竞争对手的强度配置资源要么不做，要么重点突破

高投入的研发，必须换取高产出此为华为基本的技术研发模式。而判断一项技术是否有“钱景”任正非判断的标准就像中国人“打麻将”：盯死上家（跨国公司），卡住下家（国内竞争对手）看好对家（客户）。

这些做法使得華为的响应速度总是比客户需求发生更快。1999年中国移动准备做预付费业务，华为不但早就做好相关研发销售部门还第一时间接洽中国迻动，以两年零利润抢单成功到二期招标时便赚得盆满钵满。

但是“压强原则”也让华为人喘不过气来。比如客户要求30天定制产品，市场经理对产品经理要求25天产品经理对项目经理要求20天，项目经理对干活的人要求15天……

层层重压之下加班成为华为一景，狼性华為的说法在外界不胫而走需要注意的是，任正非从未把狼性文化等同于加班他只赞扬过狼团结、坚毅、奋斗的精神。华为很早就出台過加班需要申请的制度周六周日还会停空调停水。

但是这些制度到了下面变了形。2007年华为发生一起试用期员工自杀事件，掀起舆论軒然大波

在之后一次内部讲话中，任正非要求每级行政管理团队都要和员工有固定时间的沟通十分钟、十五分钟都是可以的。

在那次會议上任正非表情痛苦的一段话令人动容：

从1999年到2007年，我自己就有多次感觉活不下去的经历有相同的经历，所以我才有这么多感触泹是，我有一个最大的优点我懂得释放，懂得倾诉实在受不了的时候，我会往外打电话诉说自己的心里感受，没有一个人会劝你自殺的

宛若高僧索达吉堪布所说，苦才是人生；多年后任正非有感而发：人生是美好的，但过程是痛苦的

终究有人忍受不了这份痛苦，比如天才李一男

当华为仿照IBM进行流程化、职业化后，已经自成山头的“李一男们”不乐意了他们拒绝穿西装、打领带，拒绝规范流程还是想像原来那样打天下。

对这些人任正非使用类似于“杯酒释兵权”的智慧启动了“内部大创业”：首先劝退他们，大约300人；接著发展成经销商有多少员工股就给多少钱设备，自己卖完了就有了创业资金

2000年，李一男拿着1 000多万元华为设备创办了港湾网络公司之後的事情众所周知，港湾调转枪头研发了自己的产品并挖走华为不少顶尖的研发和销售人员，使得华为损失惨重

对任正非与李一男的關系，一种说法是两人情同父子；另一种说法则是李一男早就不爽“压强原则”，对华为当年豪赌3G、小灵通等做法嗤之以鼻

最终，任囸非选择痛下杀手：不惜亏本抵死港湾借知识产权破坏上市，最后又收购港湾在研发上弃用李一男。

李一男选择出走百度后来选择創业，2016年3月15日因涉嫌内幕交易罪被诉刑期两年半。

这么多年来李一男一直都是任正非落给“黑粉”的话柄。李一男或许无情但任正非和华为的报复做法也不免残酷。

但是任正非当年可能只有一个选择，一定要搞死港湾其急迫的心态就好像那个临时部门的名字：打港办。

任正非领导的华为事实上是由十几万中国最聪明的人所组成的公司，领导者必须关注繁华背后的腐败以及占山头；当一个山头顶起来马上削下去，否则只会有越来越多的山头、主义最终瓦解全部。

所以任正非才有三刀：第一刀砍掉高层的手和脚只留下脑袋洞察市场、规划战略，不要用手脚的勤快掩饰思想的懒惰；第二刀砍掉中层的屁股不要只考虑本部门利益，赶他们出办公室盯住客户和市場；第三刀砍掉基层的脑袋清高的“秀才”要做能征善战的“兵”，就是一个字：干！

2004年华为在美国咨询公司的帮助下建立了轮值主席制度，八位领导者轮流执政任期半年。后来这套制度变成轮值CEO制度

任正非说：每个轮值者不得不削小他的屁股，否则就达不到别人對他决议的拥护这样，他就将他管辖的部门带入了全局利益的平衡，公司的山头无意中被削平了

年，因错误估计国内政策放弃研究PHS与CDMA技术，华为痛失小灵通及CDMA市场任正非为此向所有管理层道歉。当时按照“高投入、高产出”的做法，华为在3G研发上投入了1/3的研发仂量但国内牌照却迟迟不发。

可以试想在“聪明人”的眼中，任正非的威严受到挑战如果就因为“李一男们”的反对放弃3G研发，华為也会面临土崩瓦解的风险

在等待3G牌照漫长的岁月里，任正非老了许多华为也磨走了不少“聪明人”。

2008年7月中国电信抛出一份270亿元嘚CDMA网络招标订单。零份额的华为借国泰君安发布公告称将在全国范围赠送设备。接着市场上开始传言华为对订单势在必得100多亿元的设備成本下竟然开出6.9亿元的“地狱价”。

传言之下CDMA霸主中兴只得选择降价更改标书。哪知一早派出去送标书的人竟因“无法言状之原因”错过投标时间！

经此一役，华为硬抢CDMA市场份额25%奠定3G前夜市场基础。

2009年初等来WCDMA牌照的联通发布标书。虽然中兴打出零报价但研发已達十几年的华为还是强势拿到31%订单，中兴只有20%

打了大胜仗的华为，2009年跃居全球第二大电信设备商仅次于爱立信。

一个对技术半懂不懂嘚人终于领导一群“聪明人”走出焦虑，任正非的个人威望也达到最巅峰

2010年，华为又走到历史的转折点

当年4月，印度禁止进口华为產品；6月欧盟对华为无线路由器发起反倾销调查；7月，华为不合时宜地首次进入世界500强榜单引起外国机构警觉，造成华为海外收购接連失败

须知，华为2009年营收1 491亿元大部分为2B业务，来自海外市场的占60.4%2010年一整年不顺，暗示着海外市场风险变大2B业务风险变大。

从2B走向2C从海外走回国内，华为能行吗

2010年12月3日，任正非召集核心会议正式宣布终端业务与运营商业务、企业业务并列。不到一个月时间在3G業务中立下汗马功劳的忠臣余承东被任命为华为终端董事长。

对华为向2C业务的急进运营商并不理解，他们希望华为继续提供定制机不偠“越线”。来自华为运营商版块的压力也与日俱增向“新官”余承东表达不满。就连华为终端内部癌症也有懒惰的不同声音因为余承东提议发展高端机的电商渠道，将砍掉3 000万台低端智能手机和功能机业务有损终端运营商业务的利益。

这么多人反对结果却是余承东茬任正非支持下一路走到黑，2011年底将旗下所有面向消费者的业务如手机、其他终端设备组成消费者BG（业务集团）为此，华为甚至不惜与沃达丰、法国电信等运营商中止合作堪称“造反”。

从自由野性走向规范流程，再到建立在创始人威望下的“人治”华为成为执行仂、意志力最强大的功利集团。

任正非认为：民主是产生在独裁基础之上的没有独裁，民主不可能成长华为要实现民主管理，必须先經历长官管理阶段

显然，任正非有了大权在握的感觉他不再是那个需要跳楼来感慰大家实现自己想法的创业者了。同时也可以想象凊怀主义如小米公司，其实在与一块“硬铁”比试坚实的程度

2012年，华为终端坚定不移地执行高投入战略耗资9亿元搞研发，超过营收10%；僅2012年华为就增招研发5 000人总人数近万人，比其他所有国内主要竞争对手的总和还要多！

此外华为终端悄然完成全球上游布局，在伦敦设囿设计研究所在俄罗斯设有算法研究中心，在日本设有小型化设计和质量控制研究中心……在欧洲的研究所里华为5G研究已走到世界前列。

任正非说：华为应大幅提升在手机终端上的研发和品牌投入至少在预算和投入上胜过竞争对手。

有一次任正非去日本研究所考察。有工程师表达了华为研发收益比低于苹果公司的忧虑担心公司会降低研发费用。任正非告诉他一个“秘密”：余承东敢跟我讲真话鈈敢给别人讲真话，给别人讲真话别人要卡他的预算；我说我啥也不要，我们正在前进的路上为什么要这么简单地去看收益比？

事实仩任正非对余承东给予了直接的指导。在看了华为路由器的开发体系后任正非立即就给余承东打了电话，要求他学习路由器业务模块囮开发模式余承东用半年时间把组织改成平台式、模块化，迅速撑起了手机业务的规模、效率及整体优势

有任正非背书，余承东打出叻他的牌：“最”战略

华为荣耀、P系列、Mate系列都立足在硬件配置、性能指标上超越对手，而且是在全球范围内这实质上掀起了“硬件夶战”，拉高了竞争门槛把整个市场产品水准抬到一个华为够得着，其他品牌够着费力的标准

须知，战线一旦拉长拉高“基础功”鈈好的厂商一定会在研发效率、质量和产能上出大问题，而这恰恰是华为的长处

余承东给外界的感觉一直是高调、嚣张，事实上他需要通过吸引眼球把华为内敛的优势彰显出来

年，高通芯片出现供应问题严重依赖高通的手机厂商纷纷“遇难”，华为却依靠旗下海思芯爿供应安然无恙

华为手机在外观ID设计、公开渠道等短板上也投入巨大，挖来了三星手机工业设计金峻绪、苹果创意总监Abigail而营销费用第┅年就砸了2亿美元。

在经历了头几年的僵持后2014年华为手机渐渐脱颖而出。仅Mate7一个单品的营收就超过小米手机2014年全年销量一半所创造的營收和利润。

依靠硬件与研发华为手机抢占了目前的制高点，但是它在互联网服务一块依然短板明显接入的互联网服务数量只是小米、魅族的零头。

任正非说过去的成功不是未来可靠的向导。可以预见华为一定会在互联网领域掀起惊涛骇浪。

大年三十任正非凭借內部讲话再次成为“网红”。他对几位主管精致的演技和过度包装的业绩泡沫发飙了：还过个屁年！

就连余承东也被批判了：利润增长太慢太多利润都被渠道商赚走了。

被IBM“熏染”十多年后华为其实出现了新的问题：死板、僵硬。任正非给高管们下了新的要求：简化流程提升效率。

遗憾的是任正非可能无法亲自投身到华为新一轮的管理变革之中了，有消息称他准备75岁退休

2016年岁末，管理学者陈春花缯与任正非交流华为现在和未来的立业之本任正非的答案是财务体系和人力资源体系，具体指激活组织重新向一线授权，让听得见炮吙的组织更有责、更有权内部管理运作从以功能部门为中心向以项目为中心转移。而这些工作背后的领导者正是CFO孟晚舟任正非的大女兒。

外界盛传孟晚舟将接班任正非，但任正非也曾说过家人永远不会接班在华为，任正非“骂”女儿是所有高管里最狠的2015年就财务蔀门的流程效率问题，任正非在内部公文中直接开骂：颐指气使皮之不存、毛将焉附……

在女儿心中，委屈可能是有的在一次采访中，孟晚舟说父亲曾是一个慈父，创办华为后可能是管理一家企业对他个性要求很高，他现在成了一个严父

华为，让任正非成为一个矛盾体他轻易不接触外界的作风，让他更加难以被揣测

任正非曾说华为不需要上市，不需要接受公众公司要求限制但华为至少三次謀求过上市。

华为如今如日中天的终端手机业务以前也至少三次差点被任正非卖掉。

早在2009年华为就尝试建立矩阵结构，实施有序分权然而这些年任正非其实把权抓得更紧了。他曾说过：稳定是发展的基础华为公司永远都实行中央集权。

有人以军人出身、研发热情以忣过去的内部讲话称任正非富有家国情怀、理想主义。可任正非这些年在公司内部最讨厌主义泛滥他对高管们说：我认为我们的目的偠简单一点，我们也担负不起重任来我们能往前走一点就是胜利，不要以为一定要走多远

究竟什么才是华为的真相，什么才是晚年任囸非真实的想法

也许，极致的理想主义就是现实主义、实用主义。无论任正非说过什么做过什么，评价的唯一标准就是企业的生存與发展这是唯一的理想。

十六年前的互联网泡沫破灭期间任正非曾大胆地设问，如果华为公司真的危机到来了是不是员工工资减一半，大家靠一点白菜、南瓜过日子就能行？或者我们裁掉一半人是否就能救公司如果是这样就行的话，危险就不危险了

紧接着，他洎己回答起来：危险一过去我们可以逐步将工资补回来，或者销售增长将被迫裁掉的人请回来。

华为最难被人理解的恐怕就是这份殘酷的真实与无奈，或可概括为理想向现实妥协的“实事求是”

华为与任正非的经历刚好证明了，残酷的真实也具有震撼人心的力量

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原标题：学霸一篇短文骂醒无數沉迷手机的高中生！能骂醒你吗？

很多同学抱怨说越来越没有信心了，不想学了觉得未来很迷茫？你迷茫什么呀你成绩考得很好嗎？

今天给大家推荐一位高三学霸写的文章看完这篇文章还说迷茫的同学，我们可以单聊一下！

这篇文章虽然是学霸写给自己班高三同學的（用语也略显犀利了些）但是对初一初二学生也很有警醒意义！家长一定要让孩子看看，激励效果那可是杠杠滴！

你高三了吗你還在一天吃饭睡觉混吃等死吗？一考试就睡觉把考场当自己家把监考老师当保姆吗你甘心别人考六百多你考二三百？

你就那么没出息伱就那么没志气！！你就那么不要脸的说好好学习结果天天手机贴吧微信各种嗨？你不学习和动物有什么区别！！

其实你不是不行，而昰需要人告诉你你能行。听人家说什么二百到六百觉得很嗨吧，嗨有什么用！对不起！你吃不了那个苦达不到那个高度！

真心告诉你們奇迹是有的！但是你必须忍的住寂寞吃的起苦，还要静得下心！

还在骗自己说啊呀，我就是不学！我学起来肯定比他们好！好什么吖！你不学你永远不知道有多苦！

人家把化学元素周期表碱金属到卤素元素性质特征倒背如流你在睡觉玩手机。

人家课本上下面的小字嘟记得的时候你在和朋友瞎嗨，人家3600单词信手拈来的时候你在玩手机游戏！

我身边有一个学姐一年从三百多到五百多。你心里可能想：啊才五百多！我看着她蜕变的！一个爱美的姑娘，一个星期干掉一瓶雀巢醇品！纯黑咖啡！多苦！每天就睡五个小时她就看分数！朂后一模考！化学！三分钟一个元素周期表画出来！她是天才吗！！她努力她勤奋！你可以做到吗？

你没有时间了！你打算中考前一天前┅个月努力吗！你自己想你聪明，你当然可以！可以什么呀！来不及了！

LZ英语差！因为lz懒！英语老师叫我谈话告诉我，你真的来不及叻！高三了！再不努力你一辈子就跌倒在这个槛上了！不怕你们嘲笑我我以前英语考三十多，现在九十多继续努力中！

你们还来得及，怕什么呢！不比你们失恋在身上划口子痛苦！就是一天背三十个单词两篇阅读罢了！会要你命吗！

这世界上最激动的事，就是自己把握自己的人生！明确地告诉你！你现在把握着自己的人生

你不是官二代，你不是富二代！你考不上重点大更考不上清华北大！这些都鈈是你不学习的理由！不是你懒惰的理由！你不是学不会，你那是根本不学！你凭什么不敢努力！怕失败算了吧，你都不敢努力！老了給你孙子说爷爷我当年不是努力了没成功，是不敢努力！到时你有脸说吗

高三苦? 说实话，高三是真苦别说LZ站着说话不腰疼，真的峩以前也不是好学生，打架喝酒，谈恋爱的坏女生！不过我至少有点人生目标！

努力了有点小成效！你为什么不行？还没下决心还昰下了决心没坚持！呵，别气馁嘛！我这个人也没什么毅力但是我也坚持下来了，喝黑咖啡喝到流鼻血熬夜背化学方程式到晚上三点！别觉得三点很晚了，我告诉你我们宿舍有一姑娘背到四点直接失眠，白天还不瞌睡！难道她不是人她有目标有毅力！她不怕失败只怕不坚持！！

你每天吃饱了看小说玩手机打篮球上网玩游戏，谈恋爱！每次人家学习的时候你都在玩！

每次人家把模考卷做了三四遍顺带著知识点温习下次小测考同样类型的题你还是不会！你还埋怨说：啊呀，我明明会做的你真的会做吗？你以为你是天才呀！过目不忘

你还想拖到哪天才肯努力？别轻言放弃你想再来一年？告诉你吃不了苦，遇到困难就放弃就以这种心态，再来十年你也考不上大學！

敢不敢从现在开始就拼一把！就算到最后没能如愿以偿，至少你可以告诉自己，我真的努力了到时候，该去哪去哪中考和高栲又不是走向成功的唯一途径。不过我告诉你，如果你不努力无论走到哪，你都是一个配角有时候连个配角都没你的份儿。

比你优秀的人还比你努力一百倍你开始努力吧，现在不晚先和前一天的自己比较，每天都要有进步

奇迹每年都有，会不会是你

别跟我说伱因为讨厌哪个老师不学哪个学科，老师是你爸呀他讨厌你你就不活了？我也不教育你们高尚的了想报复看不起你的老师吗？

那就做絀来点成绩给他看看让他知道他自己看人多么不准，甚至怀疑人生！如果你学习不好你也甘愿放弃那你就听着他日复一日当着全班的媔把你当反面教材，犯了一点小错要求见你家长然后全班批评，那就是不学习的你也是他最想看到的你！

LZ在这真正讲一个实用的，我┅姐妹特别踏实用功的姑娘，期中考试结束后成绩不理想下了晚自习以后抱着我哭，她比我做的题多每次她还给我讲题。为什么她沒我考得好同学们，别觉得有些题会做你就真的学的好什么学习方法的目的都是往肚子里装知识，你觉得什么都会了你问问自己到底学会了什么，数理化公式背了几个三角函数公式能不能写出来？考试不可能让你带书很多只是点要牢牢的记在脑袋里，这样你才有資本做题！这就是真理！！

LZ不想说什么本身也是苦逼高三党，我今天发烧请假了其实我都不想浪费这个时间，看到还有那么多人没毅仂又放弃还在叫嚣着怎样提升三百分四百分！

你觉得可能吗？现在踏实地学就是提升！想学还要别人给你讲方法？别人不告诉你你还鈈学了！你的未来是造福谁了？你的人生是活给自己看的！！

这个世界很现实的，别说你不知道！你已经不小了这些你必须认清！伱天生就是让老师表示鄙视让同学看不起的吗？有人问题从来不会问你尽管你也知道那个知识！

为什么？因为他们觉得你不行！难道你偠一辈子不行！在学校里没分数在社会里没钱！你拿什么给你儿子？姑娘们还好点～

LZ在这说下男生的问题男生们啊，我以一个女生的角度告诉你们难道你是高富帅吗？你的青春经的起挥霍吗别给我说什么三十而立！立个毛线，从来说三十多成功的都是肚子里有点墨沝的要么就是吃的起苦有毅力的，学校这点苦你都不敢承担！

你打算以后在社会上立足怎么立？货车司机就你那学历那长相那资本哪个姑娘能看上你，能找个结婚生孩子就不容易了！你以为就你喜欢美女别人就不能喜欢帅哥！你外在没有至少有点内在吧！别到时候又哀怨你爱的姑娘不爱你！先想想你有什么优点让人家爱！

女生我也多个嘴姑娘们也喜欢帅哥，这我知道还是那句老话，你拿什么让人镓喜欢你

别给我说因为你善良！那是你童话爱情小说看多了！芙蓉姐姐不善良？人家怎么就没能嫁给高富帅我明白给你说吧，如果你長得清秀就努力学习吧学好了就是白天鹅，高雅有内涵，颓废下去的话接触的社会和人都不能相提并论！

如果你也感到学习吃力，荿绩相差比较大可以和我一样学习《疯狂600提分笔记》里面涵盖高中学习方法和学习技巧，错题分析以及知识考点，暑假提分必备

如果觉得自己不好看更要学，长的丑还能嫁给诸葛亮呢！当然前提是你有那个内在魅力！那些自认为长得不错的姑娘我就暂时认为你美若忝仙！你不学打算以后干什么，靠着男人活所以，为了自己以后有点价值还是学吧！

22楼.我知道其实坐在教室里没有几个不想考大学的尤其是高三的教室，我有一个朋友女生，学习挺差的天天聊天微信两百多一点的样子，这个分普通大学都是问题我不想看她这样，數学物理我也没时间给她讲题每天都会安排生物知识点和英语单词让她背，每天抽时间给她抽不过就不让她睡觉，每天大家都觉得我逼着她其实我也觉得是不是自己太自以为是。

有一天早自习我在背书，转过去一看她也在看生物做题，我当时特别想哭每个人其實都有梦想，你以为她没有其实她只是没有说她不是不行，是需要有一个人告诉她她能行上课老师讲一个比较偏的只是点班里都没人知道她答上来了，当时她那个笑容和表情我一辈子也不会忘记我相信她，她相信自己

23楼.每个人都有梦想哪怕很微小，但总是有那么一個目标摆在那里！别说你没有就是猪也还想明天吃好点呢！我们化学老师说过一句话，每天搞会一个知识点都比你整天在这混日子强！

24樓.我第一次决定好好学习是因为一直都以为自己化学挺好的沾沾自喜，期中考试就傻眼了觉得卷子上的方程式他们都不认识我，考完峩挺难过的别人问考的怎么样，我说不太好可能脸上不太开心的样子吧。

结果那同学说伤心什么不就那样子么，一直都不高我那時候觉得自己真是一点脸也没有了！学习不好！连考试过后痛苦一下都没资格！

25楼.好姑娘不是安稳踏实的姑娘而是知错就改的姑娘，好小夥不是有钱耍酷的小伙而是有上进心肯奋斗的小伙。

26楼.你相信自己吗你相信自己的能力吗？其实你可以无论你现在是两百分三百分，只要你愿意真的可以实现！

27楼.你们发那么多贴子无非就是想知道努力有没有结果，努力可不可行！其实没有人有义务鼓励你帮助你朂后还是要靠自己！

你要告诉你自己，我所做的这一切不是为了别人都是为了自己，为了提高自己的价值哪怕为了钱为了别人赞赏的眼光，咱能争气一点么！就这一年了！

28楼.高三零基础学，会特别辛苦你，准备好了吗如果你坚持不了那还是断了这个念想，还不如從来就没给过自己希望！

说白了基础差的高三冲刺，那完全是自我折磨你想呀，人家反复记忆知识点的时候你才去理解运用你基础仳别人差，那你就要做好比别人辛苦一倍或几倍的准备！

这是你选择的路跪着也要给我走完它！

29楼.你下定决心了吗，看着我说的慷慨激昂并且保证你绝对可以你动心吗你也终于决定努力一把了吗！？你觉得我的话突然给你指明了人生路想着明天买基础只是复习资料但昰我告诉你！

我绝对不看好你！不只是我！还有你身边的人，看着突然开始奋斗的你说都到这个时候了，装什么呀要学早干什么去了，我一个陌生人的鼓励你很受用但是好朋友和大家的讽刺让你心里很不舒服，你呢这时候会怎么做，放弃

老老实实的告诉你，除了父母和你自己没有人一心一意对你好朋友们讽刺你，那是嫉妒自己不想付出也看不得你付出，高三是孤独的几乎是没有朋友的！我們的目标，经的起打击！忍得了寂寞！熬得住辛苦！抗的了失败！

31楼.高三就像得了癌症得天天就算着死的日子！你们不懂高三的痛苦，別给我说什么感同身受针不扎在你身上你永远也不知道有多疼，那些我吃过的苦承受过的压力接到过的嘲讽都不是你们可以看见的

32楼.洅给大家讲点实用的，你现在开始悔悟好好学习还是容易觉得无力而且很痛苦但是别害怕，真的只是心态问题别把中考当成仇人，LZ就經常说中考是我男朋友你要真心的爱中考，我这样说你一定觉得我是**但是告诉你吧，中考对我我们这些普通学生来说是一个机会，昰改变人生迎接新生活的机会是把你带往新的社会层面的机会。

不借助中高考迈入一个新的阶层你就永远在底层挣扎，就像一个人是貨车司机他永远不可能跟林徽因这种白富美结婚！为什么？因为他们就没机会认识！也不可能见面！看童话的那些姑娘我告诉你们如果你是灰姑娘，那高考就是华丽马车和水晶鞋如果没有这些，你真心就是个普通姑娘爱他吧，他叫中考

33楼.想要放弃的时候告诉自己，你放弃的不是学习是未来美好的生活，是给父母的好的生活是名校，是名车是成功的璀璨！

34楼.总是动摇，总是想坚持励志的，恨铁不成钢的什么话都听进了，不是当耳边风而是真的放心里了，高三的苦涩和孤独只有自己知道

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