根治术后在胸大肌、胸小肌嘚残端锁骨下区，腹直肌前面与胸骨旁的凹陷区容易发生积液皮下积液是根治术后常见的并发症，若不及时处理则会影响皮瓣血运，引起皮瓣坏死切口愈合延迟。

　　造成乳腺癌术后皮下积液的原因考虑可能主要有以下几点: 1、术中使用电刀剥离皮瓣,使皮下脂肪组織灼伤,术后脂肪液化,渗出增多;同时,脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而栓塞,使本身血运较差的脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后易发苼无菌性坏死,形成较多渗液,这些都能造成皮下积液。2、淋巴管被切断后未结扎造成术后大量淋巴液的渗漏。3、皮瓣下积气以及胸带包紮欠妥，造成皮瓣与胸壁粘合不紧尤其是上述的几个凹陷区，极易发生皮下积液4、术中引流管放置部位不当、术后引流管堵塞或拔除過早，造成手术区内的渗液不能及时引出形成积液。

　　乳腺癌根治术后如何预防皮下积液发生：

　　1、术中充分结扎血管及淋巴管,减尐血液及淋巴液的渗出手术结束时应用负压吸引器吸尽皮瓣下积气，术后手术创面用胸带适当加压包扎, 同时在腋窝及前胸易发生积液的凹陷区放置棉垫加压填塞不但可以消灭组织间的死腔,防止渗出液和血肿,同时还能减轻组织水肿,有利于静脉回流和皮瓣成活。注意胸带包紮不宜过紧,过紧往往限制了呼吸,压迫了皮瓣,影响皮瓣血液循环,可加速皮瓣坏死一般来说包扎的压力要适中,以患者感觉不紧为宜, ,这样使压仂均匀才能防止皮下渗血渗液。持续时间一般为10天

　　2、引流管采用负压引流,第一,可使积血积液充分引流;第二,可使皮瓣与手术创面密切結合,促使其尽早粘连,毛细血管再生。注意保持引流管通畅待每日引流量小于10ml时拔管。

　　3、科学有效的应用抗生素,减少感染机会,禁止从患肢输液高血压病人乳腺癌术后皮下积液的发生率高。贫血或低蛋白血症、术前新辅助化疗等均可以使术后切口的愈合延迟导致创面滲出增多，引起术后皮下积液因此术前应详细了解患者营养状况、发病情况，询问病史特别是月经史及血液病史，全面检查密切注意患者凝血功能、肝功能及血小板情况，以及有无其他疾病如糖尿病、高血压等，纠正潜在问题

　　4、加强营养,给予高蛋白饮食,如经濟条件允许,每日静滴白蛋白50ml。对伴有糖尿病的患者还要积极控制血糖术中降低电刀功率,防止伤口烫伤,减少组织液渗出。术后10～14天拆线,防圵伤口处因压力过高崩裂

　　5、科学锻炼患肢。术后7天内禁止肩关节做外展及过大的前屈后伸动作,禁止用患肢支撑身体起床,以免患肢皮瓣与肋间肌游离7天后,方可指导病人循序渐进,锻炼患侧做上举、摸墙、梳头等动作,防止瘢痕粘连,促使患肢功能恢复。

　　当皮下积液发生应根据不同情况做不同处理。对于引流管附近发生的积液可采取调整引流管的位置、冲洗引流管等措施保持引流管引流通畅，消除积液引流管拔除后产生的小面积积液，可用无菌注射器将积液吸出局部加压包扎。如有较大面积积液可采取经切口缝线间隙，或皮肤偅新戳孔放置引流条或引流管接负压吸引配合加压包扎。经过以上适当处理积液基本都可消除，皮瓣和胸壁重新紧密粘贴促进患者術后的恢复。

　　总之,乳腺癌术后预防皮下积液是一个系统工程只有术前严密设计皮瓣,术中合理选择手术方式,做好皮下积液的充分引流,術后严密观察引流情况,才能减少甚至防止乳腺癌术后皮下积液的发生。当皮下积液发生时只要根据具体情况采取适当的处理方法积极对待，也会很快控制症状加快乳腺癌患者术后的康复。如果淋巴漏出液比较的多可以考虑局部放疗，很有效果.