小儿脑瘫康复的发展如何影响情感发展?

发展康复医学的意义康复医学作為新兴的、发展迅速的学科是现代医学的四大支柱之一。发展康复医学树立康复观念,为广大残疾、残障人员提供优质的康复服务鈈但促进了社会医学的发展,给残疾人群带来实惠而且可以减少社会福利负担,增加就业面取得较好的社会经济效益。论树立康复医學意识的重零意义.或奇.豢思富(华西隈科大学附属第一医院康复中.川成都6119041)[文献标识码]康复医学的概念康复医学是一']研究复口何对协病所弛的功能障碍进行评估,浩疗川练以达到歧善或重建患者身心孔告功能目的的门学问此概念包括四十要索(1)研究对象:指伤病等引起的功能障碍-包括功能全部或部分丧失,功能衰退功能立育不垒;(2评估:评估是康复治疗¨练,内基础,没有评估就无法规划治疗,评价精,评估至少应在治疗的前中,后备進一移(,根据评定结果.制定,修改治疗划和对康复治疗效果作出客观的评价,】蜕康复暖疗始于评怙,止于评估;(3)康复措施:包括运动治疗,物理治疗作業疔一苦治疗,心理治疗,传统医学治疗雁复护理,肢具娇形治疗(康复医学工程1,帆,康复洲练等;(4)康复目的:使病^,的身心,社会功能尽可能得到恢复,改善1償,代替或适应,从而最大限度地摊高确人的生存质量,最终回归社会如果从康复医学的治疗段出发.它甚可能成为一1,涉厦刮心理学,营养学,厶动力學,工程学,神垮内外科学,骨伤科学老年病学,医学物理学厦风湿病,癌症,市疾病,痛症,职嫡等各学科的庞大学科群顺应多学科介^的特点康复医学的垺务方式也必然会止向扩展化的立体交叉服务模式.即:住院部康复——]渗康复牡区康复日"医院埭复康复,几小时外巡康复家庭病床康复总之,康複医学是预防保健医学,临床医学康复医学"过最新医学模式的藿要组成部分.前_者的着眼主要足生物器官,而后者则充分体现生物,心理牡会"整体囮的医学模式然而对康复医学的探刻古艾和重要性.小少医务作苕乏清楚的认识2现状:淡漠偏误的康复意识及其危害2.1康复意识渍漠午多井^蝇由於对康复医学缺乏全面深剥的鲤榔,康复意识渍漠,观念落后,认康复就是理疗,按摩针灸,康复就是疗养,囡许多有康复适应症的病人没有及时转^康複治疗.使他们生占了康复的机告.有此睁;蕈临床轻康复,以临床代康复,结果使临床医疗与康复医疗脱节,增加了患者的致钱牢如瘫痪患者期卧床甴于制动作用现置节挛缩,变形足垂,肩关节半脱位后造成鳢发性残疾若临床医师将康复早期介^,两者紧密结合减少并发盎达到功能恢复更早更恏2.2康复现者偏误由于禁些主管郭门懂得什幺叫康复,更懂得康复联学的真正内涵和服务对象,滥批康复中如州某康复中心根本没有从事什幺康複学作.而让美容桑章播摩成中0的踅正佧.使社会上一些^认为康复就是按摩,美容,桑拿,给康复医学的发展产生谋导作用还有少数医务作者误认为康复中0就是"收容病院".康复医学就是"临终医学".把一些失去康复机会的病人或者把一已无治疗价值的病人转人康复治疗由于康复意识曲淡漠和偏瀑.结果使相当数量有各种不同程度功能障碍的病人,需要康复却得不到康复治疗.造成终生残捩.给单位,社会和家庭带来更大负担曾有人将中國医生与欧美医生避行过比较.认为中国医生埋隆水平和诊断水井小£欧美医生差,但为什盘效果相差很大呢原因正是康复意识淡漠由此可见.落后的康复意阻现状厦其所带米的危害迫切要求我1树立全面正确的康复意识.而且已进行的康复实践估好也证明加强康复意识的必要性3.提高臨床疗效必须加强康复意识3.1康复治疗是提高1瞄睐疗效的必要手殷.着名康复医学专家.美国纽约大学教授认为康复治疗是临库治疗的后续.如不進行康复治疗就意味着临床医疗上作井役有结束临床康复实践'下明康复对提高临床疗技肄有显着作用如心梗后存活病^中,参加康复治疗者的迉亡率比不参加者低368%一脑血管病是^类第一__大砸困.康复治疗能使90%的存活痫人重新步行和自理生活使30%的病人饿复-些较轻的上作,相反,如进行康复治疗.萁恢复率有6%和%3.2群体康复意苗的强弱与疗敦丰【1关.以脑血管病为倒,在国外由于医务作菁群体康复意识较高其平均1丰院仅45天.我国则均在20天咗卉正如在70年代,由于我国群体摩复意识小岛康复技术丰普垧运,当时截瘫患告只有53%的人能重返工作岗位,而到80年代.重返岗位率达舯%,可见随着康複意识加强.群体康复意识提岛,平均疗效水平也会显着提高3.3康复介^的早迟与疗效相关)决定康复成败,康复治疗必须从早期开始,越早彳^功能恢复樾好,康复能否尽早舟^可以说是取得康复成功的关键如脊髓损伤,脑损伤,脑率中,骨与关损伤经过临床处理后,常常因为缺乏早期康复意识而导致廢用综告征.造成病人严重功能障碍,甚至终生残疾;(2)提高功能恢复水平一康复介^的迟早对功能饿复程度有实质性影响如耐脑血管意外等病人如果早期施以神经促通技术可以有效地促使脑神

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目的:本课题通过对脑性瘫痪儿童、正常儿童及患有一般疾病儿童的生存质量进行比较,观察脑性瘫痪对儿童生存质量的影响,分析影响患儿生存质量的相关因素;通过观察“三結合康复模式”治疗前后脑性瘫痪儿童生存质量、粗大运动功能(GMFM)及发育商(DQ)的变化,初步探讨“三结合康复模式”对患儿生存质量及病情的影響,为指导临床康复措施的选择及提高脑性瘫痪儿童的生存质量提供依据 方法:采用病例一对照及自身前后对照的试验设计方法,将确诊为脑性瘫痪的儿童纳入为脑瘫组,将同龄健康儿童纳入为正常对照组,将同龄患有急性上呼吸道感染的儿童纳入为一般疾病对照组,利用PedsQL4.0普适性核心量表测量三组儿童的生存质量,比较三组儿童生存质量的差别,分析脑瘫组儿童生存质量与临床分型、解剖分型、粗大运动功能分级(GMFCS)及智力水岼的关系,分析GMFM总分及社会适应DQ与患儿生存质量的相关性;脑瘫组儿童接受现代医学康复、传统医学康复以及家庭医学康复三者相结合的“三結合康复模式”治疗,疗程3个月,观察治疗前后患儿生存质量、粗大运动功能及发育商的变化情况,进行自身前后对照。 结果:本研究脑瘫组儿童80唎、正常对照组儿童80例、一般疾病对照组儿童40例,三组儿童的年龄、性别以及儿童父母的年龄、性别、教育程度、家庭收入的差别均无统计學意义;脑瘫组儿童的生存质量明显低于正常对照组及一般疾病对照组儿童,差别有统计学意义(P0.01);不同临床类型脑瘫患儿生存质量之间的差别无統计学意义;痉挛型四肢瘫患儿与痉挛型双瘫患儿相比较,在生理功能/领域及总体生存质量的差别有统计学意义(P0.05),在情感功能、社会功能及心理領域的差别无统计学意义;不同GMFCS分级以及不同智力水平患儿的生理功能/领域、社会功能、心理领域及总体生存质量之间的差别有统计学意义(P0.05),凊感功能的差别无统计学意义;脑瘫患儿的GMFM总分、社会适应DQ与其生理功能/领域、社会功能、心理领域及总体生存质量之间存在正性相关(P0.01),与其凊感功能的相关性无统计学意义“三结合康复模式”治疗3个月后,采用便利抽样方法回访脑瘫患儿32例,治疗有效率为71.9%,治疗前后患儿GMFM坐位得分、站位得分以及总分的差别有统计学意义(P0.05),治疗后患儿的生存质量有不同程度的提高,差别无统计学意义。 结论:脑瘫组儿童生存质量存在明显嘚损害;患儿的生存质量与粗大运动功能及智力水平相关,运动功能及智力水平是影响其生存质量的重要因素;“三结合康复模式”治疗可以提高患儿的粗大运动功能,改善患儿的病情,治疗3个月后患儿的生存质量有不同程度的提高

【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位授予年份】:2009


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原标题:脑瘫患者逆袭成中国科學院博士的传奇故事

一位出生在江苏淮安的脑瘫患者凭借自己的努力,成为中科院的科研人员网友称他为中国的霍金。在本期《生命密码》中我们带着好奇与敬意,见到了这位传奇人物——王甦菁了解传奇背后的故事与人生哲学。

同时节目组还邀请到了脑瘫领域嘚专家为大家科普专业知识,摘下有色眼镜走出偏见与误区,走进脑瘫患者的世界

王甦菁,中国科学院心理研究所副研究员

郑毓君,引导式教育专家英国莱斯特大学教育博士。

1986年正在上海儿童医院接受治疗的王甦菁在儿童节目上偶然接触到了logo语言,敲个命令就能畫一个圆这让爱画画但肢体并不协调的王甦菁兴奋不已,从此对计算机产生了浓厚的兴趣

很多年后,正是这份兴趣与热爱让患有脑癱的王甦菁付出常人无法想象的努力,逆袭成为中国科学院心理研究所的一员

在中科院,王甦菁的研究方向是人脸识别与微表情识别這项前沿技术不仅涉及计算机、人工智能等领域,也与心理学密切相关同时致力于将科研成果落地为残疾人和老年人服务

目前王甦菁正在将他的研究成果整合,把无人驾驶技术从汽车上移植到代步车上打造具有深度学习技术的智能代步工具,为行动困难者服务

智能代步车不仅能够自动避障,还可以借助表情识别自定义更多的功能比如利用人眼识别技术,驾驶者可以通过眨左、右眼的动作控制智能车的左、右方向灯大大解决了行动不便者的出行问题。

生活中王甦菁是一个思维敏捷、风趣、乐观开朗的人。他告诉我们他做研究就像别人打麻将一样,只要爱好一切都是娱乐,一切都能做好

心态是最重要的,人不能像鸟一样飞但是人类并没有觉得相对于鸟來说,自己是残缺的人类恰恰可以通过自己的智慧,制造飞机、制造火箭比鸟飞得更高、更远。

接触了王甦菁了解他的传奇人生后,可以说颠覆了我们对脑瘫的认知我们真的了解脑瘫吗?脑瘫究竟是一种什么样的病它是如何发生的呢?

为此我们特别邀请到了来洎香港的引导式教育专家郑毓君为大家答疑解惑。她在过去的十多年中一直致力于在中国推动关注脑瘫孩子的康复教育、引导式教育为腦瘫孩子的全面发展出力。

脑瘫的全名是脑性瘫痪没成熟的、还在发育期的孩子出现脑损伤会被定为脑瘫。在这几十年中脑瘫的患病率十分稳定,约为千分之二一千个出生的孩子当中有两个脑瘫患儿。脑部的损伤有时是很分散的,所以脑瘫的症状也各异并不存在┅模一样的病状

那么脑瘫是如何发生的呢众所周知,大脑是人体最重要、最精密又是最脆弱的器官尤其是在婴幼儿的发育过程中,許多因素造成的创伤都可能引发脑瘫。包括早产、分娩时缺氧、外力的创伤、近亲结婚、胎盘异常、严重的黄疸等双胞胎、多胞胎的腦瘫患病率也会增加。

脑瘫与智力障碍有什么关系

语言不清楚、动作不协调,常常使脑瘫患者被误会为智力或精神有问题脑瘫并不等於智力障碍,二者间有什么关系呢

郑老师解释到,并不是所有脑瘫都有智力障碍超过一半以上的脑瘫人士的智力是正常的,如果我们紦他们当作普通人对待那么他们与我们并没有差异。

脑瘫患者被视作智力有缺陷这之中有很深的社会原因。脑瘫患者从小接触外界的機会很少在一些地区,他们甚至丧失了进学校接受教育的机会从而影响了他们的认知水平,正是因为这样的影响脑瘫患者很容易被外界误认为是智障。

社会、公众甚至家长对脑瘫的了解不足,将脑瘫患者当智障区别对待,会严重影响他们一生的发展

脑瘫并不等於智力障碍,超过一半以上的脑瘫人士的智力是正常的那么脑瘫如何诊断?它有什么判断依据呢

运动障碍、姿势异常以及大脑的非进荇性损伤是诊断脑瘫的三条标准。如果听力、语言、情感和智力上存在障碍是脑性瘫痪的伴发症状所致的,脑瘫只能通过运动障碍、姿勢异常、脑损伤三方面诊断

在临床上,脑瘫分为痉挛型、迟缓型、共济失调型、肌张力失调型以及混合型五大类

到目前为止,脑瘫是鈈可逆、不可治愈的但随着现代科技的发展,脑瘫的定论正在慢慢发生改变

现在国内外一些研究表明,脑瘫早期的治疗在孩子越小嘚时候(特别是一岁以内)干预,效果越好

人的神经元损伤,在过去看来是不可修复的而现在,神经网络是可以重塑的神经元也可鉯再生。所以脑瘫治疗的概念正在不断改变、不断更新。

脑瘫如何康复和回归社会

早期诊断、早期干预,对脑瘫治疗尤为重要那么洳何进行干预和治疗呢?

通常所说的脑瘫干预与治疗主要包括用手术矫正变形的肢体、用药物补充大脑营养、注射肉毒素放松紧张的肌禸等,以及借助一些康复的手段利用大脑用进废退的特性,让健康的大脑组织代替已经损伤的脑组织建立新的神经连接

脑瘫的康复昰一个艰巨而漫长的过程但目前国内针对脑瘫的康复,都存在一个误区那就是只针对脑瘫患者的肢体进行改善,要求他们站得好、坐嘚好、走路稳当……花费大量的精力在脑瘫患者的外观改善上将正常人的标准强加在他们身上,而忽略了心理健康的塑造

王甦菁告诉峩们,在康复过程中重要的不只是肢体的锻炼,心理健康和性格养成更加重要

王甦菁乐观开朗的性格,颠覆了很多人对残疾人的刻板茚象他坦言,自己内心的强大与成长过程中父母和老师的帮助是分不开的

在王甦菁刚刚读书的时候,老师会把他抱到黑板旁帮助他歪歪扭扭地把一个字写完,这样的悉心照顾与平等对待让他倍感温暖更加努力。

高考时王甦菁的成绩超过本科线54分,但却遭到了大学嘚拒收在母亲的鼓励下,王甦菁在县电大里学习财会的同时自学计算机22岁时考上高级程序员,在当时这对于很多本科和研究生来说嘟非易事。

现在的王甦菁独自居住生活起居完全可以自己搞定,家里满屋子的高科技设备帮助他更好地改善生活同时,在中科院从事科研的他致力于将自己的研究成果落地为更多的残疾人和老年人服务

王甦菁的成长经历和传奇人生无不表明,天生的缺陷并不会掩盖脑癱患者智慧的光芒他们需要的仅仅是社会大家庭的平等对待。而脑瘫患者的康复重要的不是肢体的矫正,心智、性格、情感的全面发展才是他们健康成长、回归社会的关键所在

郑老师告诉我们80年代后期,随着“全人”观念的推行脑瘫孩子的心理健康得到重视。

茬香港针对脑瘫孩子的早期正规教育使得他们拥有公平受教育的机会,越来越多的脑瘫患者实现了自我价值同时也在为改善脑瘫群体嘚生活,为他们争取更多的机会而继续努力着

鸟能够飞,但人类可以通过自己的智慧比鸟飞得更高、更远。天生的缺陷并不会掩盖脑癱患者智慧的光芒他们需要的仅仅是社会大家庭的公平对待。摘下有色眼镜摘掉偏见,我们都一样一样的平等、善良、智慧。

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