尿液化验阴性肾功能分级根据肌酐表肌酐高是什么原因

点击联系发帖人 时间：2018-09-28 02:33

肾功能分级根据肌酐表

已解决 ncy 来自：湖南省怀化 浏览112次 提问时间： 15:09 回答数量： 2

患者信息：女 20岁 病情描述：

尿常规正常,血肌酐101.参考最高值是97,小肾功能其他正常,能给解读下吗

最佳回答百姓健康网54476位专家为您在线解答

意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。根据检查结果做进一步丶分析后确定。检查明确病情及早采用最佳治疗方案。

病情分析：意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。根据检查结果做进一步丶分析后确定。检查明确病情及早采用最佳治疗方案。

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尿常规检查了两次都是阴性但是肾功能检查怎么肌酐高那么多

还尿酸也高那么多我还有救么应该怎么办啊呜呜

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这个帖子发布于2年零275天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

尿白蛋白排泄率一般认为是诊断微量白蛋白尿的金标准，需要留24小时尿，但是现在晨尿白蛋白/尿肌酐（ACR）逐渐替代了24小时白蛋白排泄率。但是每个人排出的尿肌酐并不完全相同，根据一些资料成人尿肌酐大概在7-18mmol/d，不同人可能差别接近3倍。如果一个人的尿肌酐排出比较高，会不会导致晨尿ACR阴性但是尿白蛋白排泄率已经超过了30mg/d？

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尿肌酐的滤过是相关恒定的，与尿量呈极好相关，测ACR是用尿肌酐来校正因为尿量差异带来的检测mALB的误差，你提到的不同人差了接近3倍是由于尿量带来的差异吧，你观察过此时mALB的差异吗?正常来讲，尿肌酐高的情况下，mALB也会相对高，但是最后的比值不会存在太大差异。
另外，病人的情况是怎样的？ACR只是作为早期肾脏损伤和慢性肾病的筛查，如果在中晚期肾病期间，ACR的作用就不是那么明显了

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尿肌酐的滤过是相关恒定的，与尿量呈极好相关，测ACR是用尿肌酐来校正因为尿量差异带来的检测mALB的误差，你提到的不同人差了接近3倍是由于尿量带来的差异吧，你观察过此时mALB的差异吗?正常来讲，尿肌酐高的情况下，mALB也会相对高，但是最后的比值不会存在太大差异。
另外，病人的情况是怎样的？ACR只是作为早期肾脏损伤和慢性肾病的筛查，如果在中晚期肾病期间，ACR的作用就不是那么明显了

谢谢回复。患者肯定不是中晚期肾病。患者一共测量过两次ACR和一次24小时肌酐清除率，两次ACR差别不大我就用一次作为例子，晨尿尿肌酐29.4mmol/L，晨尿ALB 28.7mg/L（参考值是0-19），最后算出来ACR是8.63mg/g，虽然ALB浓度超标大约50%但是ACR相当正常，考虑是尿液浓度引起的。测肌酐清除率结果显示，尿量1880mL，尿肌酐9.43mmol/L，算出来的24h尿肌酐是17.73mmol，虽然和这个帖子的问题无关但是顺便提一下他的血肌酐是94.1μmol/L，肌酐清除率131,，比正常值80-120还要高一点。
其实我有点不清楚就是在这里了。尿肌酐浓度和ALB浓度都会随着尿液浓度而波动，包括您说的ALB与尿肌酐比值一般来说变化不大这一点，这样是不是可以认为ALB和尿肌酐是成正比的？如果是的话，那么以此患者作为例子，他的ACR是8.63mg/g，我算了一下他24小时排泄的ALB就是17.4mg/d左右，虽然还在30mg/d的正常范围内但是如果参考2009年FDA和NKF在2009年提出的“正常高值白蛋白尿”的概念，已经属于正常高值了。我们先不说这位患者，假设有一位患者的尿肌酐和这位患者类似，但是ACR要高一些，那就有可能处在ACR小于30mg/g但是24hALB已经大于30mg/d的情况了。这样的情况要怎么诊断呢？是不是可以认为尿肌酐排出过多有可能导致ACR假阴性？

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问：请问如何看待尿微量白蛋白定量和24小时尿蛋白定量相互矛盾的情况？前段时间，我们科有个肾病综合征患者，尿微量白蛋白达8000mg/L以上，而24小时尿蛋白却只有2.2g，还没有达到肾病综合征的诊断水平。谢谢！
答：首先，你这儿给我的尿白蛋白资料是浓度，而尿蛋白资料是全日排泄量，两者计量单位不同，之间无可比性。此外，尿白蛋白是收集任意一次尿标本检测的？还是留取8或24小时尿标本检测的？只有留取24小时尿标本同时做白蛋白及总蛋白检测，两者结果才有可比性。如果用同一份24小时尿标本检测白蛋白及总蛋白，前者的全日排泄量超过了后者的话，可以肯定地说化验出了误差。
这个是谌贻璞教授的访谈节选，希望有所帮助

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