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抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重...

重度抑郁症的症状相对更丰富更严重，这并不代表患者都控制不了自己。有的患者患了重度抑郁症的感觉有点像陷入泥潭，越是挣扎越是下沉，容易在挣扎和下沉的过程中失去信心，觉得自己再也不能走出。

有一些老年人的抑郁症不太典型，老年人经历了太多的苦难，对情绪低落不敏感，甚至主动否认自己情感低落和脆弱，负性情感不能被表达，转而攻击患者的身体，会出现不明原因的疼痛不适，久治不愈，甚至产生自杀的想法和行为，患者可能因此深受折磨，但并不认为自己所患真为抑郁症。

多数重度抑郁症患者对自己的疾病有一定的了解和控制力。值得强调的是由于重度抑郁症被疾病缠身，痛苦不堪，时常被自杀观念和自杀行为折磨，这个最值得患者家属注意，如何能防范自杀自伤，劝说他们及时接受治疗，鼓起面对疾病的信心，学习一些心理沟通的技巧，理解他们内心的矛盾和痛苦，更多的是 给他们理解和支持，鼓励他们面对疾病，战胜疾病。

任何一个精神疾病都在折磨患者的同时折磨患者的家属，疾病本身不容被忽视，应该得到积极的治疗。患病的人的部分行为在不了解不理解疾病和患者看来，都有些可怕，其实并不可怕，他们很少会主动去伤害别人，更多时疾病发病多日未得到有效的治疗，疾病太重，对患者的折磨太重持续时间太长，患者才有可能失控做出伤害他人的行为。

抑郁是主观的也是客观的。

一个患者我们要区分他有多少来自生理，多少来自心理和社会。对生理部分我们要使用药物解决。对心理因素和社会因素，我们要探索他的抑郁来自哪里。有相当一部分抑郁内心是对失去创造性不甘心的体现，这些患者就像行尸走肉一样没有活力。当他成为自己的时候，创造性得到提升，抑郁一定会减轻。因此如果患者的环境不允许创造性得到释放，当他抬头就会被打下来的压抑让他失去创造，失去自我，这种抑郁会自我攻击，让一个人不敢负责任，不敢冒险，出现各种生理症状头痛、失眠、心悸……我们可以将其称之为系统性的抑郁，这种抑郁很难通过对这个人的治疗而解决，往往会反复发作。主动和被动的环境改变才能彻底改变他的心理。

我的一位来访者，是一位30岁，善良、敏感的专业人士，抑郁症让他创造性缺乏。他第一次来我这里的时候，我从他中规中矩的行为，言谈中严密逻辑，没有变化的声音，已经可以捕捉到他被压抑内心的呼唤。我问他，他是否知道自己有多长时间没有激情了。

他告诉我，他的环境要求他成为一个墨守成规的人，让他的发动机渐渐熄火。可是他并不甘心，也无法前行。在这种内心的矛盾中，他开始失眠、性欲减少。

他跟我说他的生命蓝蓝的火苗偶尔还发出一点光，更多时候却暗淡到就像要熄灭一样。有时他试图奋起，但是一个浪头打过来，再次沉沦。他还活着，却象一个被埋葬的80岁老人一样苍老和死气沉沉。

他抑郁是如此的严重，必须同时使用药物治疗和心理治疗。药物主要使用五羟色胺再摄取抑制剂，心理治疗主要启发他的创造性，他离自我太远，有太多自我限制，我主要帮他寻找自我，减少自我设限。

即便如此，治疗中他仍然用严密的逻辑来掩饰他的情感，治疗中大段的空白掩饰他内心的不安。在治疗中他内在的创造性再一次被激发，开始在治疗中用写作来表达自己内心的惶惑，用绘画来展现自我，渐渐的能够让他的创造之光闪现，他的自我在创造中被发现。在他治疗的后期他告诉我，他将花一点时间将自己治疗中的奋斗与挣扎写下来，帮助那些还在抑郁症中挣扎的朋友。

首先如果是正规医院确诊的重度抑郁症，并且已经严重影响到了工作和日常生活，那么遵医嘱服药是第一步。目前新一代抗抑郁药都是很安全的，不会上瘾。副作用因人而异，一般都在能接受的范围，而且随着身体适应药物，副作用会越来越小。吃药，减药，停药都要严格遵医嘱。

除了药物心理治疗也是必须的，可以加快康复的速度， 并且有效的预防复发。

2017年年初发表的一项研究表明，认知行为治疗（CBT）可以加强精神病患者大脑中的连接，这些连接与更好的精神健康及恢复有关。

该研究跟踪了15个人在8年时间内的心理健康方面的医疗记录并作出评估。大脑扫描结果显示在大脑的几个区域连接很显著，特别是在杏仁核和额叶（与理性思维相关），这些区域与精神病的恢复密切相关。

大脑内的变化在之前就被确定与CBT相关。例如，几年前，对患有“病理性完美主义”的患者进行了了12周的CBT治疗，发现他们的大脑皮质有显著的变化，具有更高水平的“皮层抑制”。这项新研究首次表明CBT治疗产生的神经系统变化与精神病的长期恢复相关。

这些研究结果对以下的观点也提供了支持，即对于精神病患者来说，药物治疗太过于频繁，取代了其它潜在的更为有效的治疗方式。在英国，似乎越来越意识到精神药物起到的效果有限，即使他们看起来减轻了症状，但他们的副作用往往会超过其益处。越来越多的精神科医生和心理学家倡导非医学治疗——不仅是CBT，还有正念，甚至是生态疗法的形式。

这项研究结果带来的影响远不止这些。在我们的文化中，大脑是主宰。大多数科学家，医生和学者认为大脑是我们的意识经验、心态、思想、情绪和感觉的来源。意识通常被看作是大脑的产物，类似于计算机屏幕的图像是计算机内部的电路和编程的产生结果。基于精神疾病的“医学模式”的假设，精神问题是由大脑中的失衡或功能障碍引起的，并且可以通过精神药物“修复”。它也适用于我们心理经验的其他方面。心理现象，例如高兴、希望、爱和'精神'体验也可以解释神经活动。这样，心理学就被简化为神经学。

这些观点认为，心灵只是大脑的一个附带现象，只能以神经学的角度去理解。这种意见经常反映在谈论心理问题的语言中。神经学术语常常被用于描述心理现象，就像它们是同一件事情一样。例如，有一天在广播中，我听到了有关上述CBT研究的采访，被采访者是发现了CBT有助于精神病恢复的学者，还有此项研究的领导者（梅亚森博士）。采访者问了很多这样的问题：“那么CBT是如何重新训练你的大脑？”和“所以你相信CBT比药物对大脑会有更好的影响？”事实上，采访者真正问的是关于心灵的问题。

这项研究非常重要。这凸显了一个事实，心理是一种自身的现象，具有自己的特点，自己的结构和模式。它不能完全被称为神经学。它必须用自身的术语来研究。

当然，我不是说神经系统的变化对心理活动没有影响。这是荒谬的。大脑的重大变化，如中风，损伤或其他状况，如痴呆，会明显影响和损害我们的心理功能。而更小的变化，例如由摄入药物引起的变化，也显然会有非常明显的心理影响。但我们必须记住，这种引导关系也有另一面，心理功能的变化导致神经系统的变化。这不仅已通过上述对CBT的研究得以证明，而且大量的关于冥想和正念的研究也说明了这一点。神经可塑性的现象也表明了这一点，大脑是根据我们如何使用它而不断变化。