转自微信公众号 第一财经日报
“中国海外医疗的市场规模已达到1000亿。”某咨询机构给出的这一数据日前引发关注。
北京的木先生（化名）就是海外医疗的受益者。去年七八月份，53岁的他在中介机构的帮助下，在日本成功进行了心脏搭桥手术。
“当时木先生的血管堵塞非常严重，最后联系的主刀医生是有着日本‘神之手’美誉的神原纪念医院副院长高梨秀一郎。”从事海外医疗服务的厚朴方舟CEO王刚告诉《第一财经日报》记者，高梨秀一郎医生在心脏不停跳、不使用人工心肺呼吸机的情况下，共为木先生搭桥5根，且术后第二天，木先生已开始进行康复训练。
同样从事这个行业的盛诺一家创始人蔡强告诉本报记者，中国海外医疗的“主力军”是像木先生一样的重症患者，根据他在业内获得的数据，每年赴海外看病的重症患者不超过3000人，“海外医疗存在是事实，但市场远没有大家想象的那么大”。
海外医疗水平没那么牛？
另一个事实是，并非所有海外医疗案例都像木先生那么成功。不少医生表示，一般的病去国外看没必要；而对那些赴海外寻求治疗的重症癌症患者来说，或许有更多的临床用药可选，但目前的医学手段只能起到延长生命的作用，也就是“烧钱”买时间。
五六年前，海外医疗还没有被人认识，在中国人眼中，协和医院、301医院等已成为心目中的终极之选。随着全球经济一体化的逐渐增强，越来越多的海外医疗项目成了富裕阶层的备选方案，有的人以旅游的形式去，有的人以专门就医的形式去。
海外医疗的种类也很丰富，国家之间还各具特色。日本的精密体检很受欢迎、英国的肝移植比较好、韩国最强的就是美容整形、去美国治疗的一般是癌症患者、去瑞士可以注射羊胎素。泰国、印度、新加坡、马来西亚、菲律宾更以其经济低廉的价格成为全球排名前五的医疗旅游目的地。
美国斯坦福研究调研机构预计，2017年全球医疗旅游的收入规模将达到6785亿美元，而2013年的这一收入为4386亿美元，约占全球旅游产业经济总体规模的14%。
“选择海外医疗的一般都是重症患者，同时还必须适合飞行。”蔡强表示，虽然医疗费用比国内高，但美国等一些发达国家的医疗服务有着显而易见的优势。首先是高超的医疗技术；其次是先进的医疗设备；更为重要的是特有的临床治疗药物。
蔡强告诉本报记者，以黑色素瘤为例，中国可用的药物只有20多种，美国则多达100多种。
国内肺癌的5年生存率是38%，美国医院平均为66%，美国MD安德森癌症中心的生存率高达80%。这是病人选择去美国看癌症的主要原因，用最好的药物去延长生命。”
王刚认为，与海外医疗比，除了药品和医疗技术的差距外，中国在诊断、用药规范等环节的差距也不小。
“比如在进行癌症的靶向治疗前必须做基因检测，而据我所知，一些地方医院省去了基因检测这一环节，美国癌症协会有明确数字，不做基因检测而使用靶向药物，致死率会提高。另外，中国虽然采用了癌症免疫疗法，但此免疫非彼免疫，我国一些所谓的免疫疗法，不是医学界的正规的免疫疗法。虽然名字一样，其实内容完全不一样。”王刚表示。
海外医疗看上去很美好，但对于重症患者而言，选择依然需要谨慎。
《第一财经日报》记者在采访中发现，从疾病类型来看，去海外看病的主要人群是肿瘤癌症患者、心脑血管、骨科、丙肝及罕见病患者。
很多癌症如果早期发现进行治疗，治愈的可能性很大，如果到了晚期，也就变成了重症癌症患者。很多医生认为，这类晚期患者即便赴海外就医，医学手段往往只能起到延长生命的作用。
“目前我们的客户主要集中在癌症患者，但我们也会拒绝患者。有的人想卖房去看病，这不是一个最好的选择，因为没有人能够保证这个病在美国能治好。美国即使有最先进的药物，在某种程度上，对于恶性重症患者，也只是生命的一个延长。”蔡强表示。
大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗，只能导致虚弱的生命更加垂危。
此外，昂贵的费用也是挡在患者面前的一道坎。以前往日本做心脏搭桥手术的木先生为例，医疗费用高达60万元人民币，如果在中国做这个手术，“一般五六万元，顶多10万元。”北京一名相关科室的医生告诉本报记者。
除了治病，海外体检也很受国人欢迎。王刚告诉本报记者，这拨客户的特点是希望在旅游的同时，做一次最好最优质的体检。
“有些项目确实是国内无法提供的。比如日本拥有一套达国际最新体检标准的、多层级全方位、综合复式的癌症检查体系，针对不同的癌症疑难特点设置不同的检查方法，并进行多重检查，确保早初期微小癌细胞也不被漏诊、误诊。”王刚在接受本报采访时表示。
最新数据显示，日本癌症患者的5年平均生存率达到64.3%，东京地区更高达77%，而中国癌症患者的5年生存率只有30.9%，这跟癌症的早发现、早诊断、早治疗是有很大关系的。日本的防癌体检能筛查出极小的癌变细胞，80%的癌症在早初期就能被检测出来，其中80%的人可以得到治愈。在中国，大部分人发现癌症时已经中晚期了，错过了治疗最佳期。
“跟中国有很大不同的是，在日本负责体检的医生反而是最优秀的各科专业医疗专家，具备全面的癌症诊断治疗能力，可将任何细微的癌症信息从复杂的指标、数据、影像中分辨或排除，避免漏诊、误诊。”王刚表示。
对于海外体检，蔡强更多认为，国内绝大多数要有体检的意识和习惯，完全可以选择在国内的体检。但是一定要做体检，一定要选择正规的医院，国内体检靠机器，国外体检靠专家。“很多患者也年年做体检，为何查不出病？因为做体检的人根本不懂什么是癌症，机器查不出问题，一定是人查出问题。”蔡强表示。
缺乏监管的“三无”行业
2009年，刚从澳大利亚回国的蔡强决定从事海外医疗这个服务行业时，几乎没有人看好。“很多人认为这个事情没戏，即便是我很好的医生朋友也那么认为。不少人认为我们的手术量超过美国，手术水平要比美国高。”蔡强表示。
2011年，蔡强还是启动了海外医疗项目，结果是“门可罗雀”。2012年全年，蔡强只接待了七八个患者。
不过，2013年开始，上门咨询的人越来越多，当年接待的客户上升到了两位数，第三年则见到了三位数。
但蔡强依然认为这个行业很小众。“这个市场规模不会很大，每年去国外看病的重症患者不会超过3000人。”蔡强非常肯定地表示，“毕竟首要条件便是有能力支付昂贵的费用，其次，国外的医疗机构同样不能保证可以治愈。”
“这个行业还比较混乱，缺乏监管，不少机构的网站上充满了谎言与欺骗。如果出现问题，大家都会认为这个行业是骗人的，所以我们很担心。”蔡强告诉本报记者，目前全国有100多家中介机构从事海外医疗业务，但有些机构甚至连办公场所都没有，“必须尽快建立起行业准入标准。”
王刚表示，整个行业依旧处于粗放发展的上升阶段，没有专属的监管部门、行业协会，没有行业标准，也没有特定的准入机制，“海外医疗服务企业提供的实际上是咨询与服务，但因为它的服务对象很特殊，必须得和医疗机构打交道，因此又习惯性地把行业归属到医疗行业”。
“曾有媒体报道，浙江的刘先生被不良中介骗去美国小诊所后，由于被无证医生治疗而延误病情。”王刚表示。
王刚还列举了行业内的“四宗罪”：盲目追求商业利益，外包服务环节或使用兼职；人员素质参差不齐，一些公司对患者后期服务断裂，跟不上；盲目夸大治疗效果，追求签约量；利用患者对海外就医的不了解，故意设置环节增加海外。
海外医疗服务并不简单，整个过程都需要专业的医学英语翻译，而中介机构提供的只是出国就医的咨询与服务，只向患者收取服务费用，“这个费用包括病历资料的整理翻译、签证辅助办理、预约医院和医生、接送机、出境后的住行、医院翻译陪同等，而患者治疗所花的费用是由患者直接和医院结算的，海外医疗服务机构并不参与其中。”王刚告诉本报记者。
根据蔡强测算，重症患者的单次医疗费用约15万美元，服务费逾2万美元。
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