脊柱脊髓损伤的并发症
专辑：脊柱脊髓损伤
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脊柱脊髓损伤的并发症
徐建广-上海交通大学附属第六人民医院-骨科
视频摘要：脊柱脊髓损伤的并发症，主要指完全性脊髓损伤的并发症，包括：一、运动功能障碍，二、肺部并发症，会造成呼吸功能衰竭、肺部感染，三、骶尾部感觉障碍后，会形成压疮也就是褥疮，四、大小便功能障碍后还会引起尿路感染，胃肠功能障碍；为了避免压疮，我们在护理时要注意保持病人的床单平整，并且定期翻身、定期按摩受压迫的皮肤，同时还要注意使局部皮肤保持干燥、通风，当皮肤压迫严重时，可以使用气垫床。脊髓损伤的主要并发症有哪些
脊髓损伤的主要并发症有哪些
发病时间：不清楚
颈椎脊髓损伤,现在双拐走路，不灵活，无力，手伸不直。大便吃芦荟胶囊。肌张力高.脊髓损伤的主要并发症有哪些?
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医生回答(2)
复旦大学附属中山医院
擅长：全科
并发症状1 泌尿系感染
泌尿系感染是脊髓损伤患者的常见并发症之一。其特点为起病急而快，高热，寒战，体温38～39℃，头痛，头胀，白细胞总数及中性升高，出现脓尿、血尿，因多数患者尿失禁，故尿频尿急等症状不明显。一般通过病史、症状、尿液常规检查，可明确诊断。但为了确诊感染与致病菌尚需做尿培养，通过它可明确致病菌，参考细菌对药物敏感试验，可选择有效的抗菌药物。处理：①全身治疗：必须增强全身抵抗力，急性高热期卧床休息，给予足够营养，补充液体，维持尿量在每日1500ml以上，以促进毒素排泄。②抗菌治疗：急性期在尿培养报告出来前，由于多可能是大肠杆菌感染，故首选丁胺卡那霉素。尿培养结果报告后，即应根据细菌对抗生素的敏感试验调整用药。病情较轻，选用一或两种药物；病情较重时，应几种药物联合使用。抗菌药物的应用，至少维持到症状消失、体温正常、尿液细菌培养阴性1～2周后。伴有肾功能不良者，禁忌使用对肾脏有毒性的药物，可选用半衰期短的药物，或相应减少药物剂量和延长用药的间隔时间，以预防蓄积中毒。2．自主神经反射紊乱 胸6平面以上的脊髓损伤患者往往会发生自主神经反射紊乱。这种现象也被称作自主神经反射，其特点是突然出现的血压升高、面部潮红、头痛、心动过缓和过度出汗，常伴有焦虑。自主神经反射紊乱是由于损伤平面的伤害性刺激引起自主神经活动亢进所致。这些伤害性刺激常见的有膀胱和(或)直肠胀满、膀胱感染和大便填塞等。处理：①尽快找出和消除诱因：首先检查膀胱是否充盈，导尿管是否通畅，直肠内有无过量粪便充填，有无嵌甲、压疮、痉挛，局部有无感染等。然后检查衣着、鞋袜、矫形器有无压迫或不适，并立即予以解决。②取直坐位，使静脉血集中于下肢，降低心输出量。③降血压，用快速降压剂如肼屈嗪(肼苯哒嗪)lO～20mg静注或肌注等。
上海交通大学医学院附属仁济医院
擅长：全科
1．并发症状异位骨化(heterotopic ossification)
指在通常无骨部位形成骨组织，多见于软组织中。在脊髓损伤后发生率为16％～58％。发病机制不明，普遍认为来自骨髓细胞的化生(metaphasia)或肌肉结缔组织局部中胚叶和内胚叶细胞的化生。此症的好发部位依次为髋、膝、肩、肘。2.发病多在伤后1～4个月内，通常发生在损伤水平以下，局部多有炎症反应，伴全身低热，任何脊髓损伤患者如有不明原因低热应想到此症。肿胀l～2日后开始变硬，数日后皮下形成质地较硬的团块，发病2周后常规放射诊断才有阳性结果。目前在预防异位骨化方面有效的药物为didronel(etidrohate disodiuIn)。双盲实验证明用此药后发病率比对照组明显为少。此药能调节与骨化生物学有关的焦磷酸盐的性质，与羟磷灰石(hydroxyapatite)的钙离子有高的亲和力，可防止软组织钙化。预防用药于伤后20日左右，以20mg／kg·d的剂量2周，然后改为10mg／kg ，10周，早饭前1小时1次投给。副作用为胃肠反应，但少见。如病变范围广，限制了关节的活动，可考虑手术摘除，术后2～3日如无血肿，拔下引流管，即可开始轻柔的被动关节活动，术后仍可用didronel，10mg／kg·d ，共用12个月。
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正常的尿液含有极少量的红细胞。中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
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脊髓损伤有哪些并发症?
问题描述：脊髓损伤有哪些并发症?
医生回答(2)
副主任医师广州军区总医院
病情分析: 脊髓损伤可造成终生残疾，很多人因此而生活不能自理，需要有人照料，并且可由此而产生许多合并症。例如长期卧床，局部皮肤受压产生的压疮（俗称褥疮），由于小便失禁造成的泌尿系感染，长期不站立引起的骨质疏松以至骨折，骨关节长期不运动引起的挛缩固定，以及脊髓神经破坏导致的痉挛（俗称“抽筋”）和疼痛等等。另外，由于脊髓损伤的治疗目前医学尚无有效办法，上述严重后果会造成病人极大的心理创伤，导致心理失衡，悲观、失望、焦虑、忧郁均有可能产生。包括几个方面：一、长期卧床引起的褥疮。二、患者长期卧床，血液循环差，容易引发血栓。三、如果是下肢瘫痪的患者，可能会引发下肢肌肉萎缩及关节挛缩、足下垂等。四、高位颈椎损伤的患者会引起呼吸道的并发症：肺不张、肺炎等。
医师肇庆市大旺开发区医院
病情分析: 你好，脊髓损伤可以导致严重的并发症。并发症种类也很多，有的可能会严重地影响康复治疗，甚至危及患者的生命。但是一般比较多见的是截瘫和四肢瘫等。
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脊髓损伤后会出现哪些并发症呢？
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泌尿生殖道感染和结石，褥疮，体温失调，便秘都是脊髓损伤的并发证。要早治疗。
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指导意见：高热、脊髓损伤截瘫病人，因为行动不便，如果护理不当，会产生褥疮、泌尿系统感染、肺部感染、关节畸形等并发症。个人护理不同，情况也不同。高位截瘫还易发生疼痛、痉挛；低位截瘫易出现高热、便秘等症状。
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指导意见：可以进行以营养神经及到专科的医院进行康复训练就可以的，避免进行性加重就可以的，注意进行逐步的缓解及治疗
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您好高位是比较高的位置出现损伤而使神经传递在些中断损伤部位以下的地方接爱不了大脑的神经支配! 低位是比较低的位置!详细在哪里分我也不很清楚~估计高位一般是胸以上~高位的一般全身除头部颈部以外都不能动!
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指导意见：高位截瘫；能使脊髓再生获得各种功能的恢复才是最好的方法,脊髓损伤合并截瘫及肢体运动,二便障碍是当今医学界疑难病症之一,发病后西医对脊髓损伤的治疗采用手术减压只能恢复椎管口径使患者生命不受威胁以及免使受损脊髓再度受损而导致永久性瘫痪或截瘫,
治疗1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供,2、中西医结合营养神经,3、采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复,锻炼方而要根据病情专业设计方案,提示;治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,治疗时间有限,机会只有一次。
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可以这样告诉你，现病是痉挛性不全瘫，治疗不当延误治疗受损脊髓会因缺血而迟发变性，导致严重痉挛性高位截瘫。最好不用胰岛素因是二型糖尿病。需助发来所有的资料为你指导。
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