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儿童痉挛性斜颈的治疗
儿童痉挛性斜颈的治疗
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　　痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。它是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用，情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素。...
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副主任医师科室：神经外科擅长：痉挛性斜颈主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、先天性肌性斜颈科室：神经外科擅长： 三级3位推荐医生主任医师科室：神经外科擅长：脑肿瘤、脑积水副主任医师科室：神经外科擅长：颅咽管瘤、室管膜瘤副主任医师科室：神经外科擅长：斜颈、动脉瘤
痉挛性斜颈患者关注的问题
痉挛性斜颈最新问答
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：你好，痉挛性斜颈的发生可能与受凉等因素有关系。这个一般是可以喝啤酒的，这... []
：这种情况可以考虑到医院做针灸和推拿按摩治疗。如果年龄比较小的话，还是有一... []
：你好，这种情况多数考虑神经受压迫引起的症状。如果是颈椎的问题，建议行颈椎... []
：你好，75岁，痙痉挛性斜颈，已有近十年，就是走路是头向右偏，坐和睡觉时都正... []
：你好，根据描述的病情分析属于外伤加重的症状，一般情况下建议及时休息，继续... []
：建议做做按摩及颈部功能锻炼，疼痛时服用止痛剂，必要时结合当地医生药物封闭... []
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痉挛性斜颈相关疾病症状【痉挛性斜颈的治疗
】_斜颈_怎么治疗_如何治愈_具体方法-大众养生网
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痉挛性斜颈的治疗方法
说到痉挛性斜颈是很多人不太熟悉的疾病，这类疾病产生原因比较多，对这类疾病治疗，需要根据患者具体情况进行，这样对改善痉挛性斜颈有很好的帮助，那痉挛性斜颈的治疗方法都有什么呢，常见就是以药物治疗，这样对稳定患者病情有很好效果，同时对一些其他治疗方法选择也需要根据患者需求进行。
痉挛性斜颈的治疗方法：
1.药物治疗
肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的明显缓解，其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。
其他药物及物理治疗，最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪)，安定类药物如安定，以上药物在大剂量应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，副作用也明显。另外，长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。
2.外科治疗
(1)适应证和禁忌证：
①药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。
②病程1年以上，最好为3年以上，临床症状不再进展。
③肌张力障碍的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。
④最佳的手术指征是旋转型，侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术，后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术，对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰，效果最满意。
⑤前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者，可考虑做双侧副神经切断术或双侧胸锁乳突肌切断术。但是，前屈型斜颈多累及颈前深部肌群，手术效果不佳。有过手术史，存在有纤维化症或关节病，手术效果差。
(2)双侧颈神经根切断术：该术式首先由Cushing和Mckenzie设计，作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法。该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根。后来在Dandy的倡导下，改为作双侧，目的是想通过彻底治疗得到更好的效果，然而过多切断前支的副作用很明显，如颈部无力和吞咽困难等。该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式，被广泛应用于临床。现在已很难想像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义，因为颈1、颈2前根支配喉部管理吞咽动作的肌肉，与颈后肌群毫无瓜葛。另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的，保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的，因而此术式已很少应用。
(3)副神经微血管减压术：该术式由Freckman(1981)首先报道，Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关，其发病机制可能与面肌痉挛、三叉神经痛相同，血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根，使颈肌产生异常兴奋。仅有少数作者报道该术式可以缓解痉挛性斜颈。
(4)选择性周围神经切断术：开始于1978年，目前已成为治疗痉挛性斜颈的一种成功的手术方式，经多年的改良，此术式针对性强，效果较好，并发症少，在国际上已成为多数神经外科中心治疗痉挛性斜颈的惟一的外科手术方式。其成功的原因是，它仅切除了那些产生头部异常运动肌肉的支配神经，因此术前对参与异常运动肌肉的辨认非常重要。要做到这一点，就必须确定异常运动的类型，必须确定与之相关的肌肉群。术前通过密切的临床检查，结合肌电图描记，局部阻滞，颈段CT薄层扫描以及肉毒素治疗史，可以大致确定参与异常运动的肌肉，术中对受累肌肉及其支配的脊神经的辨认是手术成功的关键。
选择性周围神经切断术的目的是去除异常运动，同时保留正常或接近正常的颈部运动功能，这就要求要切断所有支配引起异常运动肌肉的神经分支，术中单极电阈值刺激是术中确定支配某肌肉的神经的关键，任何相关的支配神经的遗漏都将导致部分或全部异常运动的术后再发。另外，过多的切断神经，将致使颈部运动受限，应该避免。颈1、颈2的前支是惟一支配喉前肌群的神经，应妥善加以保护，仅需切断颈1、颈2、颈3的后支。
这些都是痉挛性斜颈的治疗方法，对这些方法的时候，患者也需要按照医生的建议进行，不过在治疗痉挛性斜颈的时候，患者也需要积极配合，尤其是在做矫正治疗的时候，会有疼痛感觉，患者更不能退缩，这点患者需要注意。
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微信扫一扫痉挛性斜颈治疗过程和心得(1）
我是一名32岁的普通职场女性，回忆过去半年多所经历的事情，就像是做了一场梦，我在选择中挣扎，我是不幸的，但我又非常幸运。我在这里分享我整个关于痉挛性斜颈的治疗过程和心得，主要是为了给许多深受这个病痛折磨的病友一些参考。请注意：治病一定要因人而异，多听专业医生的建议。
得病初期和确诊阶段：（我所走的长长的弯路）
事后想来，真正的痉挛性斜颈发作第一次应该算是2010年端午节左右。在那段时间内，间断性出现头向右侧扭动3-4次，每次去找我的按摩医生按摩完，当时就能恢复原位，不影响正常生活，所以那时并没有引起重视，也一直觉得就是普通的落枕和背部的软组织不畅，这是很多人都有的。
直到2010年12月中旬，那段时间脖子持续不舒服，向右有小幅度偏转，找按摩医生按了3-4次也完全无济于事，后来又观察了几天仍不见好转，于是倾向于认为是颈椎的某个骨头卡住了，于是就近找了在骨科相对权威的WJ医院门诊治疗。从12月29日开始一直到兔年春节前，在WJ医院及另外一家部队医院门诊持续治疗一个多月，从各种物理理疗到局部按摩到外用药及口服药，均不见好转。这段时间，由于看的第一个医生就是享受国务院津贴的某骨科方面特牛的医生，他认定我就是普通颈椎病，所以一直按颈椎病治疗，耽误了最佳治疗时间。这期间，由于一直不见好转，从起初脖子在一个位置卡死到后来脖子瘫软无力并伴肩背脖子疼痛，也让我产生了动摇，去看了该医院不少其他医生，其中有个医生认为我需要颈部制动，推荐我买了另外一种医院专用颈托（之前家里已经买过一个），并且给我开了洛芬待因缓释片和妙纳，没想到这个药导致了后来我的病情发生很大的变化。服用药物初期，觉得自己简直就跟打了鸡血，一下子疼痛立刻消失，脖子有了颈托的暂时支撑，也至少可以自己走路了，心情特别高兴。由于过年期间医院正式上班时间是正月初六，我的药物就到初四就吃完了，想着到了初六再去医院拿药，这药药店也没有，结果这一停药就导致我浑身疼痛欲死，完全不能下床和移动，初五的晚上直接送医院急救输的止痛药才镇定下来。后来即是安排住院，在住院前也还去朝阳医院和北医三院神经内科看过，医生这时都还认定不属于神经内科的问题。
治疗时间继续被耽误，我在WJ医院住院了16天，一直按颈椎病治疗，但那时我真的很焦虑，到第十天左右我就吵着要出院，因为我觉得自己不是颈椎病，虽然疼痛感由于吃药和输液减少了，但是未见脖子能直立，且首次出现了轻微的颤抖。这个颤抖出现在我把一切西药（包括口服和输液）停药后，这是第二次停药，因为这些药在服用期间就反应很大，包括身上长红疙瘩，后来知道是用于给癌症病人减轻疼痛的。这次的停药所带来的症状，我再次非常清醒的确认，我得的一定不是颈椎病，而且这些治疗方法都是无效甚至是无益的。在我的要求和折腾下，医院请来了院长，看了我一眼，后来得出的结论是“痉挛性斜颈”。那时已是日，我住院的第13天。第一次听说这个名字，那时我还在住院，也无法上网查资料，就按照医院打出来的简单资料，马上联系了清华大学第二附属医院的修波教授，并约好第二天去找他看病。
日，见到了非常和蔼的修波教授，再次感谢他！我们素未平生，且他那天并不出门诊，是从手术台上下来，我们等到中午，他和我们交谈了约有40分钟，已让我对这个病有了初步的了解。并且从医生和朋友的角度都阐述了西医治疗的三个阶段：外服药物：包括安坦、氯硝西泮；肉毒素；手术。但就他自己，首先否定了第二个阶段认为可以直接略过；而第一个阶段也是暂时缓解；第三个阶段的治疗也是风险很大的。从他那里离开后，心情可想而知，不相信自己得了这个病的同时，也希望能否找到新的有效的治疗方法；在他的推荐下我们去了宣武医院，在某大专家没有被成功堵门的情况下，去看了个普通医生，非常快的就确诊了“痉挛性斜颈”，然后开了巴氯芬和氯硝西泮片。基于它们的副作用，一直没有敢去吃这些西药，这期间也有挂和这个疾病相关的京城的大专家，比如中日友好医院的于大夫，这里重点批评他一下。不说挂号如何辛苦了，京城看专家号大都如此，我们好不容易挂上他的号，他那个牛X样，平均一分钟看一个病人，怎么看法？直接答曰：痉挛性斜颈。要动手术就来找我。具体的事情上我博客去看，随后给一名片，打发走人。TNND，我要看你博客我花时间花功夫来看你干嘛？去宣武医院功能神经内科看了2个医生加上碰到几个病友后，才真正心理上接受了自己就是得了这“几乎不治”的“痉挛性斜颈”，在医生的劝告下，于是开始了每日吃半粒的氯硝西泮片。这是常规医疗流程。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。→ 痉挛性斜颈能针灸吗？
痉挛性斜颈能针灸吗？
健康咨询描述：
我查出患了痉挛性斜颈，医生给我用药物注射的，用药的时候效果很明显，但是停药一段时间之后很容易复发，平时也很难受，只有睡觉的时候感觉不到。
想得到怎样的帮助：痉挛性斜颈能针灸吗？
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湖北省中医院&& 主治医师
擅长: 中西医结合肿瘤
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&&&&&&病情分析：你所讲的情况比较详细，初步的分析是由于工作关系还有长时间缺乏锻炼，导致的肌肉劳损问题，你说的前面一家医院是私立医院，一般来说肯定是后面的公立医院好些。&&&&&&指导意见：因为经挛性斜颈，可以通过推拿按摩或者针灸来控制，实在不行还可以考虑手术，但是必须要尽早治疗，因为时间长了出现骨性斜颈就没有办法了，要推荐具体的哪一间医院，这里是不允许作这种回答的，因为有做广告的嫌疑，被发现会有严厉处罚。平时的日常调理首先是要注意工作几个小时之后可以在原地跳几下，伸懒腰。
大连市中心医院&& 副主任医师
擅长: 神经肌肉病病理活检及诊治，脑血管病，中枢神经系统脱
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&&&&&&病情分析：朋友您好您所说的症状分析相应的推拿按摩治疗以及针灸治疗应该会有一定的效果。痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患.临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲.可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失.本病症以成年人多见。应该及时予以手术治疗的。术后应注意休养的，应尽量避免外界环境的不良刺激，一般的没有什么后遗症的。&&&&&&指导意见：根据您所说的情况建议一定要手法到位，技术熟练一点的医师治疗，效果可能会好一些，一定要坚持。
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&&&&&&问题分析：一般按摩对于斜颈和颈椎病都有很好的治疗效果，不过往往因为按摩大夫的手法治疗水平会影响疗效。可采取保守治疗，包括理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等；保守治疗3-6个月以上，症状无缓解或又复发者，可考虑手术治疗，这种情况最好先采用肉毒素注射治疗,如果效果不佳,可采用选择性周围神经切断.多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物。&&&&&&指导意见：建议您去当地大的中医医院的按摩科，配合理疗和针灸，可以对大多数斜颈患者起到很好的治疗效果，但是本病的治疗就是周期长，所以一定要坚持。&&&&&&以上是对“痉挛性斜颈能针灸吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&指导意见：你好，先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变.小儿斜颈若得不到及时纠正患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短颈部深筋膜挛缩变厚斜方肌变短颈动脉鞘与血管挛缩颅骨发育不对称颈椎甚至上胸椎出现侧弯畸形。&&&&&&指导意见：按摩疗法使患儿仰卧操作者一手将患儿的头部托起另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩每次10~15分钟然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下.手术矫正经以上方法治疗无效年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头以达到矫正畸形的目的.
擅长: 皮肤病,骨伤病
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&&&&&&一般按摩对于斜颈和颈椎病都有很好的治疗效果，不过往往因为按摩大夫的手法治疗水平会影响疗效。建议您去当地大的中医医院的按摩科，配合理疗和针灸，可以对大多数斜颈患者起到很好的治疗效果，但是本病的治疗就是周期长，所以一定要坚持。痉挛性斜颈属于中枢神经系统锥体外系--肌张力障碍疾病，临床上属于疑难杂病。痉挛性斜颈可以用药物治疗，安坦为中枢胆碱能受体阻滞剂，对部分病人有效（在医生指导下进行），如果服药效果不好，可以进行局部注射肉毒素治疗或者手术治疗。
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&&&&&&病情分析：痉挛性斜颈的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗。你现在服用药物有锥体外系副作用，苯海索是针对副作用的药物，是临床上的常用药物。一般在服用精神药物的同时，多服用苯海索以避免药物副作用。你现在还有眼睛上翻的情况，苯海索已经服用一天三片。建议可以加用异丙嗪，是针对锥体外系副作用的常用药物，可以与苯海索一起合用对抗药物副作用。&&&&&&指导意见：你好，肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破，建议最好去做下检查进行治疗。
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&&&&&&指导意见：您好，这种痉挛性斜颈有多种类型，需要根据不同的类型决定的。旋转型头向一侧痉挛性旋转。后仰型患者头部后仰，面部朝天。前屈型头部向胸前屈等等，这个病的检查主要是通过医生的查体，结合影像学检查明确。一般要进行手术治疗的。痉挛性斜颈，也称神经性斜颈。因中枢神经变化致颈部多处肌肉不自主抽搐，强迫头颈失去正常姿态和活动功能。&&&&&&指导意见：痉挛性斜颈的治疗方法有针灸、按摩、吃药、注射肉毒素等，这些治疗效果都不好的，可以手术，手术效果会比较理想的。&&&&&&以上是对“痉挛性斜颈能针灸吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 痉挛性斜颈
挂号科室：骨科
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痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病...
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