首都医科大学附属北京世纪坛医院的文章
血液也能“被盗” 你知道吗？
人体内一条动脉发生局部或全部闭塞时，其远端的压力明显下降，即可产生一种虹吸作用，通过动脉血管的侧肢从邻近血管“窃取”血液。
人体内一条动脉发生局部或全部闭塞时，其远端的压力明显下降，即可产生一种虹吸作用，通过动脉血管的侧肢从邻近血管“窃取”血液。邻近血管的血液被“窃取”，就会出现该血管供血区域供血不足的一系列症状，称为盗（窃）血综合征。临床上较为多见的有以下几种：一、锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。当它在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部或全部闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来，进入患侧锁骨下动脉供应上肢，以致产生脑部和患侧上肢的缺血症状。锁骨下动脉窃血综合征一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上。最常见的症状有眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥，少见的症状还有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍，极少数甚至会出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，但并没有意识障碍，而且能迅速恢复。部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等上肢缺血症状，但较少引起手指发绀或坏死。锁骨下动脉盗血综合征的临床表现多表现为两大症候群：1、上肢缺血性症状常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力疼痛和感觉异常，极少数引起手指发绀或坏死。2、椎-基底动脉供血不足最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调。少数可出现猝倒症，表现为没有先兆，突然下肢肌力丧失而跌倒，可没有意识障碍并能迅速恢复。体检发现患者患侧上肢血压降低，两上肢收缩压相差可在20mmHg以上（20~150mmHg，多数相差20~70mmHg）。患侧桡动脉脉搏大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失，同时还可在锁骨上凹听到收缩期血管杂音。二、颈内、外动脉盗血综合症：左右颈内动脉是供应脑部和眼睛血液的主要血管。当一侧颈内动脉闭塞时，另一侧颈内动脉或椎一基底动脉搏的血液会代偿性供应。如果另一侧的血液供应本来就不佳，此时再分出部分血液供给对侧，就会产生供血不足的现象。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。三、椎-基底动脉盗血综合症：椎动脉是一支供应脑部血液的主要血管。当它发生闭塞时，特别是左右两则椎动脉都闭塞时，一般可以通过血管网络从颈内动脉系统“盗血”。如果脑内血管网络健全，脑动脉又无弥漫性疾病，病人可无症状。如果颈内动脉的血液供应本身有问题，不能满足椎动脉“盗血”时，则病人可出现轻度偏瘫、失语等脑供血不足的症状。四、大脑半球动脉盗血综合征：此种较少见，它可发生在脑血管畸形、脑肿瘤以及脑梗塞急性期不适当的治疗时，局部脑组织血液被“盗窃”而产生一系精神神经症状。如果“盗血”现象反复发作，症状严重，需采取动脉内膜切除术、血管内支架或血管重建术等。不宜使用扩血管和降血压药物，以防盗血加重。脑盗血的主要病因是动脉硬化及大动脉炎，半数以上有吸烟史。动脉炎的病因有：多发性大动脉炎、风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎与结核病。少数儿童患者则多为先天畸形所致。如果盗血症状反复出现，情况严重，需采取动脉内膜切除术、血管内支架或血管重建术等。不宜使用扩血管和降血压药物，以防盗血加重。例如，比较常见的锁骨下窃血综合征患者，患侧桡动脉搏动大多减弱桥手术。腔内血管成形支架置入下动脉窃血综合征的首选治疗方法。动脉搭桥手术一般采用不开胸的解剖外旁路重建术，包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。文 | 急诊病房 刘瑞莹原标题&肢体压差大 警惕“盗血症”
本文来自众说号，仅代表健康界众说自媒体观点。
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孕中期右耳耳鸣随右颈动脉跳动的声音 怀孕22周，搏动性耳鸣...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
因为怀孕而且孩子来的很不容易，总觉得耳鸣及头痛头胀情况加重，怕脑部血管畸形，出现突发的脑出血等情况？现在能做您文章说的脑和颈部血管的MRA或CTA，以及脑MRV或CTV，看血管的结构有无异常？或者说做其他的什么检查比较好？
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：检测了两个月卵泡，日月经，月经第14天排卵，卵泡有20×17mm，内膜10mm，未怀。日月经，排卵期11×14mm小卵泡未见白带拉丝排卵试纸也没有强阳，月经第24天有18×20的卵泡或者黄体，排卵试纸强阳白带拉丝。
既往病史：
2012年10月外伤造成蛛网膜下腔出血，但是搏动性静脉耳鸣是在这之前就有，只是之前没有觉得有多大影响，现怀孕22周，觉得耳鸣越来越明显，并且头痛，眼睛酸胀。（填写）
尽快做脑MRV和SWI，这个对胎儿没有明显伤害；然后查血凝7项，包括D-二聚体。总之需要确定诊断，评估状态和治疗方式。
状态：就诊前
好的，谢谢医生。MRV和SWI对胎儿没有明显伤害，还是有影响的对吗？这个能到产后再做检查吗？
状态：就诊前
这个是今年6月份做的，是血凝七项和D-2聚体吗？需要重新再做吗
核磁没有辐射，对胎儿没有明显影响，目前诊断很需要做。CT检查是有辐射的，所以不用。血液的凝血等需要重做，6月份的结果不说明当前的情况。
李宝民大夫通知出停诊:通知：
从日起，本人于每周星期一下午为门诊时间；地点在北京解放军总医院（301）特需门诊区。其他医疗事宜仍可直接到301医院神经内科二病区找苏医生帮我安排。谢谢大家长期以来对我工作的理解与支持。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：耳闷、耳鸣&&
希望得到的帮助：1、诊断耳鸣原因
2、给出治疗意见
病情描述：五一节突然发现耳闷、晕，对部分声音不敏感。之前没有非正常的症状或参加非正常的活动。发现症状后前往医院就诊，先后被诊断为咽鼓管功能不良、突发性耳聋、鼻炎（双侧下鼻甲肥大）引起，做过中...
疾病名称：耳朵被打了一下然后听到了一会儿耳鸣声&&
希望得到的帮助：请问用看耳鼻喉科吗问题严重吗谢谢专家
病情描述：耳朵被打了一下，然后当时听到耳鸣声，现在感觉火燎燎的感觉，无耳鸣声了。
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：需要吃点什么药？有需要忌口的吗？
病情描述：耳朵被音响震了，右耳朵有嗡嗡声，3天后发现，听自己说话也像把右耳堵住了一样。5天后左耳也有点听不清，尤其听低频音，耳朵受不了，耳朵里的声音持续时间长。
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：是否要到门诊
病情描述：请问耳蜗受损需要买什么药物治理会比较好呢？
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：需要做哪些检查
病情描述：最近半个月右耳就像塞了棉花，不透气，时好时坏，有时会还会响
疾病名称：耳鸣伴随头疼，免疫力下降了&&
希望得到的帮助：能否去门诊就诊，如何控制病情
病情描述：能帮我诊断一下是什么病，最好是能确诊，谢谢
疾病名称：耳鸣&&耳聋&&
希望得到的帮助：是否有必要西医治疗或中医治疗，人太年轻，对今后生活影响甚大
病情描述：一年多前感冒引起左耳发炎，耳鸣，去好多医院看都说是发炎引起的，一直耽误治疗，感冒好了，发炎好了，耳鸣持续存在，4月份住院治疗也没有减轻，三年前在外面淘过一次耳朵，之后经常发炎。
疾病名称：噪音导致耳聋耳鸣耳鸣声音很大&&噪音致耳聋耳鸣有什么方法能治疗吗
希望得到的帮助：像我这样的情况应该注意什么
病情描述：耳鸣的声音很大耳朵听力也不好得再耳边大声说才能听见
人多的地方与人沟通费劲听声音很小
我是右耳朵耳鸣耳聋 家族没有病史
医生我这能治好吗？谢谢您
疾病名称：孕后期感冒引起的耳朵不舒服&&
希望得到的帮助：孕后期耳鸣是否需要看医生，吃药？
病情描述：感冒咳嗽后总是休息不好，孕后期侧睡后背酸痛睡不着。
疾病名称：耳朵翁翁响&&
希望得到的帮助：你看这是什么病？您几号出门诊
病情描述：耳朵嗡嗡响.颈椎按摩后好转。耳朵里面有时流水接痂
疾病名称：噪音导致耳聋耳鸣耳鸣声音很大&&噪音致耳聋耳鸣有什么方法能治疗吗
希望得到的帮助：像我这种情况能治好吗我需要注意什么是否需要手术
病情描述：耳鸣的声音很大耳朵听力也不好得再耳边大声说才能听见
人多的地方与人沟通费劲听声音很小
我是右耳朵耳鸣耳聋 家族没有病史
医生我这能治好吗？谢谢您
疾病名称：做了鼓膜穿孔修补术后，耳鸣严重，&&
希望得到的帮助：我的情况现在有办法治疗吗？耳鸣真的很折磨人，而且嘴里面没有知觉像含的铁。
病情描述：去年八月份，由于耳朵受外伤，导致轻微耳鸣，鼓膜穿孔，今年4月份做了鼓膜修补手术后第二天耳鸣加重，整个脑子都响，听力下降，舌头没有知觉。
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：针灸已有10左右，不知道是否需要一直针灸好耳鸣痊愈，还是有一个度？还有气血两虚是否...
病情描述：本人容易焦虑，日开始有耳鸣，耳鸣之前临近考试，加上自己带娃，一直处于焦虑状态，睡眠也不好。以为只是没睡好，接着好好休息了几天，中途偶尔有一天半天好了，但是又反复。去过海南...
疾病名称：搏动性耳鸣&&
希望得到的帮助：是否进一步检查和治疗 感谢
病情描述：女,30岁。龚医生您好 我耳鸣有三年多了 之前在昆明检查一直说声神经性耳鸣 昆明中西医看了都没有效果
上个月初去北京出差顺便去301医院看了 被诊断为搏动性耳鸣 按住颈部脉搏确实可以减轻 把头...
疾病名称：不清楚&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：高频耳鸣，每次吞咽口水耳朵会响，原来不会这样，原来吹鼻涕用力太猛吹倒耳朵一次
疾病名称：一闭眼耳鸣&&
希望得到的帮助：耳鸣是不是与我的病有关系？怎么办？
病情描述：现在有眼疾痉挛.前几天刚让您看过！谢谢
疾病名称：鼻塞耳鸣听力下降&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：长期鼻炎夜间鼻塞三四年前段时间耳朵有堵塞感听力下降
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：请问医生如何控制耳鸣 需要用什么药物
病情描述：经常性的左耳耳鸣 特别在早上起床后、剧烈运动后、晚上睡觉前比较严重 耳鸣声音为风声 频率和心跳频率一样 在医院就诊后检查过耳膜和听力 都是正常的 耳鸣不严重的时候头往后转或者往右倾斜或者...
疾病名称：耳鸣，耳硬化，眩晕，能听到但听不清&&
希望得到的帮助：想近期去面诊，但挂不号？能否加号？然后准备下个月中秋前手术，是否可行？
病情描述：耳鸣，听力下降，能听到，但听不清，去的几家医院都说是耳硬。
疾病名称：神经性耳鸣&&
希望得到的帮助：能不能治好
病情描述：神经性耳鸣，听力下降明显，耳鸣声音很大。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李宝民大夫的信息
搏动性耳鸣，神经性耳鸣，头晕，脑缺血、脑出血倾向的评估。
李宝民，男，解放军总医院神经内科主任医师，教授,博士生导师。2000年在美国纽约州立大学进修。并担任中华医...
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神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
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北京天坛医院
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“听”到心跳声，当心血管短路
日08:33&&来源：
　　76岁的欧阳大叔近期总感觉耳朵里有杂音，特别是老听到一种心跳的声音。到医院一检查，医生说这是搏动性耳鸣，可能是某些心血管疾病的征兆。
　　搏动性耳鸣是一种类似血管搏动样声响的耳鸣，由头颈部器官、心血管或其他结构所产生，通过骨结构、血管或血流传送到内耳。根据病因可分为血管性耳鸣和非血管性耳鸣。前者表现为与心跳节律一致的搏动性耳鸣；后者表现为与心跳节律无关的搏动性耳鸣，除了有心跳样声响，还可有“咔哒”声或与呼吸节律一样的吹风样声响等。
　　在排除鼓室内肿物的情况下，患者首先应明确搏动性耳鸣是否与心跳脉搏的节律一致。如耳鸣为“嗡嗡”样机器声，强度随头位、体位、呼吸而变化，压迫颈部及头转向同侧时耳鸣减轻或消失，头转向对侧时增强，可判断是静脉性血管搏动性耳鸣。否则，诊断动脉性血管搏动性耳鸣的可能性大。动脉性耳鸣最常见的诱因是颅底脑膜瘤、血管瘤、外伤造成的动静脉瘘，俗称“血管短路”，应及时确诊并治疗。在确诊过程中，患者要遵医嘱接受脑和颈部血管的磁共振血管成像或CT血管造影、眼底照相、脑和颈部的磁共振或CT平扫加增强检查、有创的脑血管数字减影血管造影等检查。
　　搏动性耳鸣主要针对原发病因来治疗，方法有手术、介入、药物和康复治疗。手术和介入治疗主要用于病因明确的客观性搏动性耳鸣患者，药物、康复治疗用于病因不明确或上述方法效果不佳的患者。其中，介入治疗可经血管内将狭窄的动脉或静脉用支架成形，或者处理好血管畸形、动静脉瘘等病灶，血流异常状态就消失了，杂音和耳鸣就改善了。
(责编：刘颖、关飞)
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哪些原因可以引起客观性耳鸣?
哪些原因可以引起客观性耳鸣?
教授 ，博士生导师&&|&&
北京协和医院
客观性耳鸣的病因可分为二大类:血管性和机械性原因。（1）血管性原因如下:①动静脉畸形:动静脉畸形可以是动静脉分流。先天性动静脉畸形可以发生在枕动脉和横窦之间、颈内动脉和椎血管之间、脑膜中动脉和岩大浅动脉之间。这些畸形可以被磁共振成像和血管造影发现。后天性动静脉分流中最常见的是继发于鼓室静脉球体瘤和颈静脉球体瘤。这些耳鸣的特征是与心跳一致的脉冲样耳鸣;&②动脉杂音和静脉唔音:动脉杂音引起脉冲式耳鸣，来自颈动脉、椎前血管、内听道血管环，还可以是其它血管损伤。在高血压和高位颈静脉球者可闻及静脉唔音。（2）机械性原因:①咽鼓管开放症:正常情况下咽鼓管是关闭的，呈节律性开放，当咽鼓管过度开放时使患者听到一些异常的声音。此种耳鸣的声音相似于海啸声，与鼻呼吸同步。病人主诉听到自己的声音或呼吸声，晨起时一般无症状，然后很快发生，典型者躺下于某一头位时声音减小或消失;②腭肌阵挛:腭肌是口内腭部的肌肉，部分肌肉一端附着在咽鼓管壁上，其发生异常的阵挛可产生声音，患者诉耳内听到规则或不规则的“咔咔”声，检查者将一耳贴近患耳，也可以听到清晰的“咔咔”声。我们曾见到一位儿童患者，不仅双耳可听到规则的“咔咔”声，张口还可看到软腭随着腭肌的阵挛呈有节奏的抽动。这种声音节律很快，可每秒20～400次;③特发性镫骨肌痉挛:镫骨肌是中耳内的小肌肉，其一端附着于鼓室后壁，一端附着于镫骨的颈部，其异常的阵挛发出的声音被病人自己听到。这种耳鸣可被外部声加重或触发，呈粗的隆隆声或爆破声。
教授 ，博士生导师
北京协和医院
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+&&疑难案例11人
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左侧顶叶动静脉畸形（avm） 血管畸形伽玛刀术后八个月搏动...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这种情况是否需要治疗？还是继续观察？怎样控制？
所就诊医院科室：
中国医科大学附属盛京医院 伽玛刀
沈阳军区总医院 神经外科
用药情况：
药物名称：奥卡西平300g 开普兰100g
服用说明：一日两次 奥卡西平一次1.5片 开普兰一次0.5片
既往病史：
无（填写）【手术/放化疗】脑血管畸形介入和伽玛刀（填写）
考虑神经性耳鸣，常伴有焦虑抑郁等，应及时、规范治疗，尽快缓解，防止病情迁延。 另外，尽量乐观，放松情绪，饮食宜清淡，忌食辛辣油腻，不要喝浓茶、咖啡，不要熬夜。可临时服用心神宁片等，有一定帮助，尽量来门诊治疗。
状态：就诊前
好的 多谢医生
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：脑左枕叶AVM切除术后&&
疾病名称：中央右顶叶动静脉畸形&&脑血管动静脉AVM&&脑血管AVM&&
希望得到的帮助：请问教授这种新型栓塞剂一组的费用是多少？可以预约吗？
病情描述：脑血管畸形脑出血，做过两次栓塞，一次伽玛刀，一次射波刀
疾病名称：左侧顶叶动静脉畸形（avm）&&
希望得到的帮助：是否能通过伽玛刀将动静脉畸形完全治愈？畸形闭塞后抽搐是否能痊愈？伽玛刀治疗是否会...
病情描述：日抽搐发作、晕厥，入院确诊为动静脉畸形（未出血），日做介入栓塞手术，术后未服药，日和日抽搐发作两次，5月4日在医院CT检查未出血，服药后右手出现...
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病情描述：日抽搐发作、晕厥，入院确诊为动静脉畸形（未出血），日做介入栓塞手术，术后未服药，日和日抽搐发作两次，5月4日在医院CT检查未出血，服药后右手出现...
疾病名称：右顶叶AVM，动脉瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2月11日蛛网膜下腔出血住院，DSA结果为AVM，动脉瘤可能
4月初华山医院朱军教授心脏支架术
4月中旬华山医院冷冰教授动脉瘤介入栓塞手术
疾病名称：左侧顶叶动静脉畸形（avm）&&
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病情描述：日抽搐发作、晕厥，入院确诊为动静脉畸形（未出血），日做介入栓塞手术，术后未服药，日和日抽搐发作两次，5月4日在医院CT检查未出血，服药后右手出现...
疾病名称：AVM左顶叶动静脉畸形&&
希望得到的帮助：1、如果2年后无明显效果改如何治疗？
2、再次出现癫痫症状几率有多大？
3、我做了放...
病情描述：患者 男 28岁 2012年癫痫大发作首次，2014年第二次大发作，当年6月寻医至华山医院总院，DSA显示不宜开颅及栓塞，建议转入东院放射治疗。7月王恩敏博士及刘晓霞医生研究决定小剂量射波刀治疗3次，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄世敬大夫的信息
擅长中医中药治疗中风、脑梗塞、脑白质病、高血压病、冠心病、高脂血症、帕金森综合征、偏头痛等心脑血管疾...
黄世敬,医学博士，主任医师，博士研究生导师。
学术兼职：中国中药协会科技交流与合作专业委员会副主任委员...
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中医老年病科可通话专家
副主任医师
东直门医院
广安门中医院
江苏省中医院
吉林省中医院
老年病内科
河南中医一附院
广安门中医院}