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糖尿病患者的中西医结合护理体会
　　【关键词】糖尿病；中西医结合；消渴；护理 中国论文网 /6/view-6693164.htm　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】（08―01 　　糖尿病属中医“消渴”范畴，临床以多饮、多食、多尿和消瘦为主要特征，病机主要是阴津亏损，燥热偏盛。根据三多症的偏重分为上消、中消、下消。若治疗不及时，或护理不当，常可并发内障、雀目、耳鸣耳聋、痈疽疖疮、中风等症[1]。近年来，我科注重中西医结合护理，强调中医辨证施护与西医相关知识结合并积累了一些经验，现总结如下。 　　1临床资料 　　2009年我院共收治糖尿病患者102例，其中男68例，女34例；年龄 33～76岁：病程0.5～32年；结合中医辨证分型，其中上消者54例，中消30例，下消16例，阴阳两虚 2例。经治疗护理100例患者好转出院，其中2例患者伴有严重并发症因家属放弃治疗而死亡。 　　2护理方法 　　2.1饮食护理：饮食护理是糖尿病病人最基本的护理措施，应严格和长期执行。护理人员向患者说明饮食治疗的重要性，制定食谱，根据血糖变化做适当调整，使患者做到合理安排饮食，每日饮食纤维素含量以不少于40g为宜。并根据患者病情情况，按中医辨证论治，可适当配合一些中药治疗。消渴有上、中、下三消之分，上消：肺热津伤型，辩证护理要点表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿多而频，舌红苔黄，脉象洪数。护理原则为润肺清热、生津止渴。瞩患者饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘。烦渴明显时可用天花粉、鲜芦根或生地、麦冬泡水代茶饮。中消：胃热伤阴型，辩证护理要点表现多食善饥，消瘦乏力，大便干燥，或有口渴多尿，舌苔黄，脉滑数。护理原则为清胃泻火、滋阴养液。可用中药玉女煎加黄连、栀子等，煎汤温服。便秘者，可多食蔬菜，或服用麻子仁丸，效不佳时用番泻叶或大黄泡水饮，并嘱患者解便时作腹部按揉帮助排便。并注意饮食节制，严格按医嘱调配饮食。下消 ：肾阴亏虚型，辩证护理要点表现尿多而频，小便混浊，色如脂膏，或有凝块，五心烦热，口干思饮，或有食欲增加，舌质红，脉沉细数。护理原则为滋阴补肾，可选六味地黄丸加减。如属阴阳俱虚，辩证护理要点则表现为小便频数，饮一溲一， 尿浊如脂，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿 不举，舌胖质淡，脉沉细弱。护理原则为培补肾气，方选金匮肾气丸加减。注意生活起居，避免过劳，节制房事。调配饮食时加入猪胰、山药、猪肾、黑豆等补肾之品，忌食辛辣肥甘、醇酒等物[2]。 　　2.2运动指导：运动疗法是治疗糖尿病积极措施之一，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。对T1DM患者，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，时间不宜过长，并予餐前在脐周皮下注射胰岛素以避免运动后低血糖反应。对T2DM患者适当运动有利减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，但有心、脑血管及严重微血管病变者，应按具体情况妥善安排如在床上做被动运动等。 　　2.3皮肤护理：糖尿病患者皮肤抵抗力较低，一旦破损易发生感染，伤口不易愈合，因此护理人员要教育患者剪短指甲，防止划破皮肤，预防外伤并保持皮肤的清洁。如皮肤破损应及时处理，预防各种感染，用软毛刷牙，做好口腔护理。每日用温水洗脚，慎用热水袋以防烫伤，注意保持脚趾间皮肤的清洁和干燥，选择棉织的袜子、布鞋。可适当按摩下肢，促进血液循环，动作需轻柔，避免过度用力损伤皮肤。长期卧床者需防止发生褥疮，宜勤翻身，勤擦洗，勤按摩。 　　2.4用药护理：对口服降糖药物的患者，教育病人按时、按剂量服药，观察病人血糖、尿糖、尿量、体重变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。对使用胰岛素治疗的患者，注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，并加强巡视，患者如有面色苍白、头晕、软弱乏力、心慌、饥饿感、抽搐、烦躁等低血糖症状，告知医生及时处理。需要出院带药注射的患者必须教会其胰岛素的抽吸法、注射量、注射时间、注射方法、注射部位的选择及更换、在注射过程中发生不良反应的简易抢救方法等。 　　2.5病情观察：对病人进行详细的病情观察记录， 应定期测量空腹及餐后2小时血糖，观察患者的饮水、进食量、尿量及尿色的变化；观察神志、视力、感觉、舌象及脉象的变化， 做好记录，如发生异常应及时汇报医师，防止低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生。 　　2.6健康教育：护理人员应主动与患者及其家属耐心宣教、交流沟通，进行积极的健康教育，与之建立良好的护患关系，帮助他们正确了解糖尿病知识，使其认识到糖尿病是终身疾病，治疗需持之以恒，让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会测定尿糖，掌握饮食治疗和体育锻炼的具体要求，使用降血糖药物注意事项。生活制度应规律，戒烟和烈性酒、低盐饮食，控制好血压。讲究个人卫生，预防各种感染，此外，还应嘱糖尿病患者随身携带病历卡，注明姓名、病名、住址、联系人姓名及电话等，以防发生意外时提供方便，便于及时救治[3]。 　　3 体会 　　糖尿病患者的护理是一项十分艰巨和关键的工作，护理质量的高低直接关系到糖尿病患者的治疗效果。它要求护理人员除有丰富的知识和经验外，还必须具有耐心、细心、恒心。对患者及家属进行从心里、技术到家庭、社会的全方位护理，对于提高患者的生活质量，帮助患者早日康复，降低糖尿病患者的死亡率具有重要意义。 　　参考文献： 　　[1] 张阳花.糖尿病患者中医护理体会[J].中国中医急症，）：273-274. 　　[2] 朱大权.糖尿病病人的饮食治疗[J].家庭护士，A）：. 　　[3] 张立颖，李亚洁，金亚莉.糖尿病前期及糖尿病病人健康教育研究[J].护理研究，A）：.
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