特发性血小板减少性紫癜症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生特发性血小板减少性紫癜是什么病？
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。2007 年 ITP 国际工作组将本病更名为原发免疫性血小板减少症。该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生的体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受益（通俗来说就是自己的免疫系统攻击自己的血小板），出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。
发生特发性血小板减少性紫癜的人多吗？
ITP的发病率约为 5～10/10 万人口。男女发病率相近，育龄期女性发病率高于同年龄段男性，60 岁以上人群的发病率为 60 岁以下人群的 2 倍。
特发性血小板减少性紫癜的分型？
根据病程长短分为：
新诊断的 ITP：确诊后 3 个月以内的ITP患者。
持续性 ITP：确诊后 3～12 个月血小板持续减少的ITP患者。
慢性 ITP：指血小板持续超过 12 个月的ITP患者。
根据病情分为：
重型 ITP：指血小板 &10*10^9/L ,且就诊时存在需要治疗的出血症状或常规治疗中发生了新的出血症状，需要用其他升高血小板药物治疗或增加现有治疗的药物剂量。
难治性 ITP：指脾切除后无效或复发，仍需治疗以降低出血风险，除外了其他引起血小板减少症的原因，确诊为 ITP。
特发性血小板减少性紫癜有哪些常见表现？
出血倾向：可表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出现亦很常见。严重内脏出血较少见，但月经过多较常见。患者病情可因感染等骤然加重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血。部分患者通过偶然的血常规检查发现血小板减少，无出血症状。
乏力：乏力是 ITP 的临床症状之一，部分患者表现得更为明显。
血栓形成倾向：ITP 不仅是一种出血性疾病，也是一种血栓前疾病，
贫血：长期月经过多可出现失血性贫血。
特发性血小板减少性紫癜会造成哪些严重后果？
尽管存在血小板减少导致致死性出血，或在导致免疫抑制的治疗中发生感染等不良事件的可能性，但研究认为 ITP 的死亡率与年龄匹配人群相近或仅轻微增高。
特发性血小板减少性紫癜的病因及发病机制？
ITP 的病因迄今未明。发病机制主要有：
血小板过度破坏和血小板生成不足。
哪些人需要警惕特发性血小板减少性紫癜？
成人和儿童都可以罹患血小板减少性紫癜，儿童往往症状突然开始，而成年人一般起病隐匿。如果有出血倾向，并且血常规提示血小板数量减少，需警惕 ITP 的可能性。
怀疑特发性血小板减少性紫癜，需要做哪些检查？
血常规、骨髓检查
为什么要做这些检查？这些检查有什么用？
血常规：至少有 2 次血常规提示血小板数量下降。
骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。血细胞形态无异常。
特发性血小板减少性紫癜易与哪些疾病相混淆？
本病的确诊需排除继发性血小板减少症，如再生障碍性贫血、脾功能亢进、骨髓增生异常综合症、白血病、系统性红斑狼疮、药物性免疫性血小板减少等。
特发性血小板减少性紫癜要去看哪个科？
血液科，急诊科。
特发性血小板减少性紫癜可以治愈吗？
可以治愈。大部分 ITP 成人患者最终会达到安全、稳定的血小板计数，这是自发缓解或治疗的结果。
所有的特发性血小板减少性紫癜患者都需要治疗？
不一定。ITP 患者如无明显出血倾向，血小板计数高于 30*10^9/L,无手术、创伤，且不从事增加患者出血危险的工作或活动，发生出血的风险较小，可临床观察赞不进行药物治疗。
特发性血小板减少性紫癜如何治疗？
首次诊断 ITP 的一线治疗：
糖皮质激素；静脉输注丙种球蛋白。
二线治疗：
脾切除：正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延 6 个月以上；糖皮质激素维持量需大于 30mg/d；有糖皮质激素使用禁忌症。
药物治疗：抗 CD20 单克隆抗体；血小板生成药物；长春新碱；环孢素 A 等
特发性血小板减少性紫癜患者在生活上要注意什么？
避免某些体力活动和运动，尤其是儿童。如果血小板计数很低的人受伤，会导致大量出血，而一些体力活动和运动会增加意外受伤的风险。
避免服用某些药物：如阿司匹林等，这些药物会影响血液凝固。
如何照料特发性血小板减少性紫癜的家人？
减少接触性冲撞。
家中如有尖锐易磕绊的家具、台阶，可进行泡沫粘贴保护，以减低意外伤害的风险。
如何预防特发性血小板减少性紫癜？
预防感冒，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。
避免外伤，出血严重者须绝对卧床休息。慢性患者，可据实际情况，适当参加锻炼，避免七情内伤，保持心情愉快，饮食宜细软，如有消化道出血，应进半流质或流质，忌食烟酒辛辣刺激之物。
斑疹病痒者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦，注意皮肤卫生，避免抓搔划破皮肤弓随感染。要健康 上平安好医生新手领20元大礼包立即打开孙熙融全科 主治医师资质由中国平安保险承保接诊: 397814人好评率: 99%患者咨询：请问一下医生，体检是发展血小板含量少怎么回事，需要去做一个全身体检吗？为保护患者隐私问诊过程省略初步诊断，可能是血小板减少症。需要与患者进一步沟通确诊此问题由孙熙融医生本人回复血小板减少症的治疗建议如下：一、西医1、重视支持治疗 如有明显贫血症状，HGB60g/L应予以输血;中性粒细胞0.5X109/L者应保护性隔离并作好皮肤口腔护理.应用免疫抑制剂治疗时需服肠道不吸收抗生素,进无菌饮食.血小板20X109/L时,出血较重,易发生危机生命的颅内出血,需输注血小板及大剂量丙种球蛋白,使血小板保持在20X109/L以上.2、分型诊疗 慢性再障一般用支持治疗、中医药及雄激素等治疗，总体疗效较好。经适宜治疗超过2/3患者可获长期缓解或基本治愈，但仍有部分患者迁延难愈。严重型再障进展迅速，预后凶险，自然病程6个月左右。其治则需抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素、中医药等综合治疗才能凑效。3、早期诊断，早期治疗 大量资料表明，慢性再障治疗前病程短者疗效较好。治疗前病程超过两年者有效率为57%，不足两年者为74%，小于半年者高达90%，三者间有显著差异，说明早期治疗是提高疗效的关键。4、坚持治疗 有两层含义，首先，治疗方案确定后应坚持治疗半年以上，切忌疗程不足而频繁换药。其次，血研所郑以州研究员及陕西省中医药学会附属医院血液病科研组分别观察到一组(20例/14例)久难治愈的慢性再障，经刺激造血药物(包括中药治疗)序贯治疗5-10年，均取得较好疗效。中国中医科学院周蔼祥教授根据55例治疗统计，指出有效病例血红蛋白上升3g，平均需167天，达到10克，平均需254天。不论医生和患者都应当有耐心。另指出有部分病例治疗后红、白两系达到正常，但血小板难恢复，这类病例容易复发是治疗中的难点，须长期治疗。5、维持治疗 文献报道雄性激素治疗有效病例，停药后近期复发率高达20%以上，中科院血液病研究所科研组观察到24例慢性在障用康力龙治疗缓解后又维持中医治疗2年余，仅1例复发，可见维持治疗对降低再障复发率，提高远期疗效有重要意义。6、联合用药治疗 无论慢性再障或重型再障，联合治疗均比单一用药好，如雄性激素加中药或环孢素A治疗慢性再障疗效显著，高于单用雄性雄性激素;此外，最近我们还观察到抗淋巴细胞球蛋白联合精确中医辨证治疗，环孢菌素A治疗重型再障的有效率明显高于单用抗淋巴细胞球蛋白者。7、合并症的预防和治疗 本病因应用免疫抑制剂、体质衰减等因素易发生多种感染，严重时可合并肺炎和败血症(由在长期应用广谱抗生素时)。感染往往加重出血和骨髓衰竭，甚至危急生命，因此积极有效清楚感染灶、防止外伤出血及月经过多等方面，中医药的培本养血，提高机体防御能力由显必要，长期依赖输血的患者应注意预防以及治疗继发性血色病。二、中医中医治疗血小板减少症的新进展以往将本病分为血热、气虚、、阴虚三种。近10年来又取得了新的认识。多数学者认为本病为本虚标实之证。其主要病机为热、虚、瘀三种。有作用认为本病与肝、脾、肾关系密切。脾主统血，脾气亏损则血不循经而外溢。肾藏精，主骨生髓，精能化血，肾虚则精血无以化生，故血小板减少。肝藏血，主疏泄，肝郁化火，则迫血妄行;肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，气滞血瘀而成紫斑;肝虚而致藏血失职也可致出血;另外肝病可及脾。心主血，属火，心火亢盛，迫血妄行也可导致出血。　　综合各家观点，其热又有虚、实之分;中国生命医学工程院血液病研究所中医血液病专家史淑荣主任认为实热是指胃火炽盛，或肝郁化火，或感受邪毒、内伏营血;虚热是指阴虚火旺、阴火内盛。虚者脾肾两虚，以致血液化生不足和失于统摄;或肝肾阴虚、阴虚内热，迫血妄行。瘀由火热伤络，络伤血瘀;或气虚血瘀、瘀伤血络。故本病的病因病机以虚为本，火伤血络，络伤血瘀是目标。从病位看，主要在肝、脾、肾三脏。急性型以热为主，慢性型虚、热、瘀俱见。用现在的医学来说系免疫系统的问题，研究发现运用中药治疗与修复免疫缺陷取得了成功，在医学界上称为中医药DBT免疫平衡修复法。血小板减少症 相关咨询血小板减少症 相关文章更多案例本页面所示信息由平安健康互联网股份有限公司及其关联方所有，未经许可不得使用、转载、应用，否则须承担相应法律责任维血宁颗粒联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察
《中国中西医结合急救杂志》
沈继春[1];陈艳鑫[1];岑冰[1];葛海燕[1];郭赟[1];刘宝山[2]
目的：观察维血宁颗粒联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的疗效及对血小板相关免疫球蛋白（PAIgG、PAIgM、PAIgA）的影响。方法将60例ITP患者按随机数字表法分为观察组（30例，给予维血宁颗粒联合泼尼松治疗）和对照组（30例，单用泼尼松治疗）。3个月为1个疗程，观察治疗2个疗程后两组的临床疗效、血小板计数（PLT）、PAIgG、PAIgM、PAIgA、停用激素时间、1年复发率及不良反应发生率。结果观察组总有效率明显高于对照组的〔90.00%（27/30）比73.33%（22/30），P＜0.05〕；观察组停用激素时间较对照组明显缩短（d：39.8±7.8比55.3±6.5，P＜0.05），1年复发率较对照组明显降低〔23.3%（7/30）比50.0%（15/30），P＜0.05〕；两组治疗后PLT较治疗前明显增加，PAIgM、PAIgA均较治疗前降低，且观察组的改善程度优于对照组〔PLT（×10^9/L）：113.25±15.47比84.79±20.37，PAIgM：（28.91±10.42）%比（30.75±9.37）%， PAIgA：（19.32±11.54）%比（21.15±15.16）%〕；观察组治疗后PAIgG水平明显降低，对照组治疗前后PAIgG水平差异无统计学意义，观察组治疗后PAIgG明显低于对照组〔（15.29±9.02）%比（32.41±9.34）%，P＜0.05〕。两组不良反应均以向心性肥胖、多毛症、痤疮、高血糖等为主，观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义〔73.3%（22/30）比86.7%（26/30），P＞0.05〕。结论维血宁颗粒联合泼尼松治疗ITP的临床疗效优于单用泼尼松，且不良反应少，可能与联合用药可降低血小板相关免疫球蛋白、增加血小板生成有关。
维血宁颗粒 , 泼尼松 , 原发免疫性血小板减少症 , 临床疗效观察
目的：建立大鼠血浆中虎杖苷浓度的反相高效液相色谱（RP-HPLC）测定方法。方法：色谱柱为Diamonsil C18（200mm×4.6mm,5μm）,流动相为乙腈-水（20∶80,V/V）,流速为1.0mL·min-1,柱温为35℃...
目的观察维血宁颗粒治疗肿瘤化疗致血小板减少的疗效。方法治疗组口服维血宁颗粒,每次1袋,每日3次,对照组口服氨肽素片,每次1.0 g,每日3次。血小板低于20×109/L,出血严重者同时输注血小板。下次化疗前复查血小板计数,评价疗效。结...
目的：建立RP-HPLC法同时测定维血宁颗粒中芍药苷、虎杖苷、麦角甾苷和白藜芦醇4种成分的含量。方法：采用Di-amonsil C18（200mm×4.6mm,5μm）色谱柱;以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相梯度洗脱;流速1.0mL·...
& 2010 www.yaozui.com 滇ICP备号-1
微信公众号: YAOZUIWANG→ 血小板减少---
血小板减少---
悬赏20个健康币
健康咨询描述：
多次复发血小板减少， 属于难治型顽固性血小板减少 。请问中医治疗血小板减少疗效是否更好？可否断根？
本次发病及持续的时间:8月底发病 持续两个月
目前一般情况:使用免疫抑制剂进行治疗 血小板升至3万8
病史:7岁患过治愈 16岁病发治愈
其他类似问题
医生回复区
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&您好：反复血浆置换或输注大量血浆可阻止血小板和红细胞的破坏，也可以用皮质激素或抑制血小板药物如阿司匹林或潘生丁，但疗效不肯定。病愈后可能不再复发，也可能突然复发又需要治疗，这种病人应严密随访复查数年。
参考价格：98
参考价格：275
参考价格：21
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
生血、止血。用于血友病、贫血、内脏出血、术后出血...
参考价格：￥55
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-治疗血小板减少症，可不是吃激素就行了
吃激素不能治好血小板减少，那为什么还是临床常用药？对于很多血小板减少严重的患者来说，没有好的治疗方法，或者说效果比较缓慢，避免病情加重想要维持病情只能服用激素，在病情缓解后再选择更好的治疗方法，但一定不是单纯服用激素就能行的。
大爷患病多年，服用激素不见效
一位70岁的大爷患有血小板减少症好些年了，但是长期服用激素药物并没有改善他的身体情况。除了身体出血外，大爷身体消瘦，而且平常很容易口干，到我院就诊时，血象检查显示他血液中的血小板数量仅有2万-3万个/立方毫升。
检查发现，这位大爷除了患有血小板减少症外，还同时患有高血压和糖尿病。而这可能就是大爷虽然吃了很长时间药，但血小板迟迟没能回升的原因所在。
我院李文雨主任表示，一些降糖、降压的药物会有引起血小板减少的副作用，而另一方面，治疗血小板减少的糖皮质激素又可能引起高血压和糖尿病等。这样一来，大爷无法继续服用激素药物来治疗血小板减少症了。
常用激素药物副作用大
很多患者在治疗过程中，常用的激素等药物，存在病情复发和长期使用激素及免疫抑制剂导致的毒副作用。激素的副作用主要会加重感染、引起骨质疏松、血压升高等，让身体脂肪重新分布，身体出现臃肿，增加食欲增加体重，胰岛素抵抗也会加重，很有可能引发糖尿病的风险。
已出现这些副作用的患者该如何缓解呢？主要有四个方面：
1、遵循医嘱用药
不可以自己随便自行加减药量，自己随意增减用药很可能会引发病情的反弹，或者导致副作用加重。服药期间可以选择早饭后一次服用，减少胃部不适，从侧面提升治疗效果。
2、用药期间注意保护胃
激素对于肠道的胃粘膜有一定的刺激作用，会增加胃酸分泌，腐蚀胃粘膜有可能发生胃溃疡，消化道出血等等，生活中饮食也要注意避免刺激性和生冷不易消化的食物。可以补充一些钙比较丰富的物质，减少钙流失导致的骨质疏松或股骨头坏死。
3、控制饮食，合适的进行运动
激素类药物会导致患者身体肥胖增重，所以患者要注意饮食减少糖、奶油等增肥食物的摄入，避免高血糖、高血压发生，还要注意适当增加运动。
4、中西医结合
通过中药辩证施治，血系激活重建疗法配合西医结合治疗，降低激素带来的副作用，稳定病情，减少一系列并发症的发生。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点}