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肺结节发现2个月了，可能肺结核。
健康咨询描述：
肺结节发现2个月了，左肺上叶2个圆形实性结节，直径由0.5厘米到0.7厘米，到病灶见空洞形成，诊断可能肺结核，准备抽血化验结核。
想得到的帮助：
请问医生耽误了2个月对病情影响大吗？家属怎样防护？
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锦州市中心医院&& 副主任护师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！有结核病常常与身体虚弱有关，怀疑有结核病建议到专科医院治疗，那里的医生经验丰富。&&&&&&指导意见：&&&&&&结核病应当按照医生建议用一些抗结核药物，也应当加强营养，多休息，结核病只有痰菌阳性才有传染性，家里最好独居一室，做好空气流通。痰液消毒。
山西省一0九医院&& 副主任医师
擅长: 脂肪肝,肝硬化,狂犬病,急性粟粒性肺结核,肺结核,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&上肺是结核的好发部位，看到病灶里有空洞，可以诊断肺结核了。&&&&&&指导意见：&&&&&&肺结核是呼吸道传播，家里通风换气，不要近距离面对面和人接触，尤其是咳嗽，打喷嚏，大声说话时。已经两个月了，家属也拍个胸片或胸部CT检查看看。
邓州市第二人民医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从您胸片检查结果来看，诊断肺结核病基本上是成立了，您需要化验痰，如果痰中找到结核杆菌，诊断结核病是成立了。结核病是一种慢性传染病，耽误了2个月对病情影响不大。&&&&&&指导意见：&&&&&&您一旦诊断成立，肺结核病治疗要早期、联合、适量、规律和全程为原则，疗程为半年以上，也建议您在治疗期间定期复查肝肾功能、血常规和胸片等。祝您早日恢复健康！
擅长: 主要从事内科的常见病诊断和治疗，包括，心脑血管疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，您说的这个情况只是增大了0.2公分，对病情影响并不大的，如果是恶性的东西，生长速度会更快的。&&&&&&指导意见：&&&&&&您这个情况建议到医院做进一步的检查，如果排除肺结核和肿瘤的话，问题并不大，注意定期到医院复查就可以了。
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&注意肺部结节可能的后果
注意肺部结节可能的后果
随着体检意识增强和CT、MR、PET-CT使用，发现肺部结节的机率明显提高，区别结节的良、恶性是影像学的最终目的，目前流程是先影像学，后病理确诊。充分认识结节的特征，正确地评价结节的性质既能使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗，又能使良性结节的病人避免不必要的手术。据英国学者研究报告，1cm左右N0(无淋巴结转移)M0（无远处转移）的手术后，90%患者的生存期超过10年。绝大多数的良灶都不主张选择手术，常见的有，真菌（除了少数曲菌球）药物治疗，可以治愈。很多良性结节终身不变，虽然存在，但对生存并不构成影响。&& & 肺部结节有孤立性和多发性，多发性可见于一侧肺或两侧肺。包括和肺良性结节。良性结节中常见的依次有结核、炎性假瘤、真菌感染、尘肺、错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿、结节病等。肺结节的诊断，一般依靠胸部CT，厚层在1毫米左右。结节的大小、部位、形态、分叶征、毛刺征、棘状突起、血管集中征、 胸膜凹陷征、支气管空气征、空泡征、磨砂玻璃影，基底宽度、密度（增强前后CT值或SUV值）等。增强后CT值如增加30到90HU左右，恶性不能排除。30＞CT值增强＞90HU则良性可能性较大。PET-CT除了了解结节的影像学表现外，还能了解肿块的代谢状况，如SUV值≥3.0,则恶性可能性较大，但炎性肿块的SUV值可能比更高。有资料显示，肺小结节中，直径在2厘米左右的病灶，30%左右为良变，70%左右为恶性的癌结节，小于1cm的结节70%为良性，但直径在5毫米以下的结节，85%左右可能为良变。因此，体检发现肺部小结节，既要重视它的存在，但也不必惊慌。在胸部CT检查中，5毫米以下的结节也能被发现，但因太小，其良恶性的特征不明显，各种检查也难确定它的性质。当结节在1厘米左右直径时，特征才逐渐出现，直径在2厘米左右时，良恶性的特征才比较明显。但即使结节直径达到3厘米，即使做了全身PET-CT检查，仍有10%的病人不能正确诊断其良恶性；2cm＜结节＜3cm，PET-CT判断良恶性准确率不足70%；1cm＜结节＜2cm，PET-CT判断良恶性准确率仅仅50%。的倍增时间为1至16个月，如肿块在2至3个月内明显增大，则恶性可能性较大，如小于一个月迅速增大或抗炎治疗后肿块明显缩小，则炎症可能性较大。肿块在2至3年无变化的，过几年也可能会增大，因此，即使良性肿块，也应定期检查随访。要确定肺部小结节的性质，需要多科学的协作，多种医疗技术和设备，有的恶性肿瘤血液中癌指标会升高，有的患者会有肺外症状，如关节痛、杵状指、类癌会分泌激素而造内分泌紊乱。在恶性的肺小结节中，以肺腺癌最为常见，因肺腺癌约占全部的50%左右，而且发病率还在上升。腺癌的特点又较其它类型的癌较早发生血行转移，肿瘤直径在2.5厘米左右时，80%的病人有淋巴结转移。腺癌以周围型为主，血供丰富，也常侵犯脏层胸膜，形成胸膜凹陷症，由于肿瘤生长在各个方向的速度不同，常出现分叶现象和短毛刺症。肿块内部因坏死而形成不规则空洞，这些都是的特征性X线表现。如果结节伴有钙化或块影内有通气征，或密度较淡，边缘模糊则良性可能性大。&& & 即便有了PET-CT也只能做出可能性大的结论，“一颗忐忑的心”仍悬于半空中。当前所有结节确诊借助于有创检查取得病理后才能做出，是医学界公认的“金标准”。对于外周型病灶，CT引导下经皮穿刺能获得肿瘤的病理学诊断。纵隔淋巴结肿大的病灶，可作纤支镜下穿刺活检或作气管镜超声引导下针吸活检（EBUS-TBNA）。痰找脱落细胞应列为常规检查。&
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发表于： 07:02
右上肺8mm结节，CT影像考虑恶性大，做了微创，结果良性。
我也是老公体检微结节我让他去复查他一直说医生都说一年后复查你一天紧张啥。我心都操碎了。人家不理解。好难过
右肺中叶胸膜下4mm结节.而且反复咳嗽，每天都担心，老公还不理解。???
我的肺部也有结节了，比较严重，不知道该如何
我昨天cT检查：右肺下叶局胸下见小结节样高密度影(丨mg45)，大小在4mm以内，请问是癌变的可能吗
模糊结节一般是良性吗
左肺下叶微小结节，炎性结节？
肺部有小的结节，一个多月了没有变大，就是勒索，跪求高人指点，
你好，如果是有宫颈癌病史，但ct后无问题，就肺部有结节0.6cm怎么处理
送出2个暖心 小小心意
肺结节，该怎么治疗。只有吃激素吗，吃多久，用量多少
我妈妈是左肺上有结节 检查出来2.9am
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呼吸内科分类问答肺结节和肺结核的区别有哪些 肺结节的症状有哪些有哪些
来源：网络分享
一、肺结节和肺结核有哪些区别
　　在临床上得结节病和结核病的患者都很多，有些患者由于对这两种疾病认识太少，就误以为自己得了结节病或是结核病，再加上结核病一般是有传染性的，患者就会更加担心把此病传染给家人，造成了很多不必要的麻烦。　　结节病与结核病的区别是很多的，下面我们就来分析下，这两种病到底有什么区别。结节病是一种上皮细胞肉芽肿炎症性疾病，主要侵犯肺部，同时可以蔓延到全身多个脏器，如皮肤，肝肾，心脏等器官。结核病是一种由结核杆菌引起的慢性的有传染性的疾病，也主要侵犯肺部组织，也有可能会感染全身各个器官。正是因为结核病经常会损害人体肺部组织，所以我们把结核病又叫做肺结核病。由此，我们可以得出结论，结节病一般是没有传染性的，而结核病是具有传染性的。　　结核病一般是青少年容易患上的一种慢性传染性疾病，其潜伏期大约一个月到两个月的样子，这种病大部分都发生在人体肺部组织，但也会慢慢感染其他器官。结核病的主要传播方式就是呼吸道传播，病毒传染的来源就是结核病患者排出的细菌。现在由于环境污染的加剧，结核病在人群中的发病率越来越高，所以我们必须注意预防。结节病主要发生于20岁以下的年轻人，患者一般都有轻度的中毒症状，主要损害肺部组织，多数患者可以自行恢复。　　所以通过对比结节病与结核病，我们可以知道结核病要比结节病更厉害一些，它是具有很强的传染性的，而结节病没有传染性。得了结核病必须马上去医院接受连续性的治疗，结节病则一般不用治疗，患者自己也能恢复。
二、肺结节有哪些临床表现
　　结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官。受累的部位除皮肤外，有肺、纵膈及周围淋巴结、指趾骨、心肌、中枢神经系统、肝、脾、肾、眼及腮腺。结节病可以只侵犯一种器官或组织，也可多种器官或组织同时受到侵犯。病情经过缓慢，缓解和复发相交替。此病的临床症状多种多样。　　皮肤表现结节病的皮肤表现为多种形态，常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样，疤痕性肉样瘤，色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及四肢等处。皮疹坚硬触之有弹性，逐渐扩展至皮下，累及整个真皮的厚度。表皮的变化不明显，可以略微变薄、变色，毛细血管扩张及少许鳞屑。常常是淡红色至紫褐色，不溃破，无自觉症状。　　（1）丘疹性肉样瘤 损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。　　（2）斑块型肉样瘤 Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。　　（3）银屑病样肉样瘤 往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。　　（4）冻疮样狼疮型 在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。　　（5）皮下肉样瘤 也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。　　（6）瘢痕肉样瘤 损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。　　（7）红皮病型肉样瘤 弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。　　（8）结节性红斑型肉样瘤 某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。　　（9）粘膜肉样瘤 口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。　　（10）其他皮肤损害 结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。
三、治疗肺结节和肺结核的药物有哪些
　　1.糖皮质激素 早期研究表明，短期口服皮质激素可缓解呼吸道症状，改善X线显示的肺浸润及肺功能，重复活检也显示较长期的可的松治疗可使肉芽肿缓解。然而，停止治疗常可导致症状及肺部浸润复发，有报道在停止治疗2年内有多达1/3以上的患者复发。　　关于皮质激素治疗的合适剂量和疗程尚缺乏统一标准，但应个体化。对肺结节病，初始剂量通常是隔天给予20～40mg泼尼松（强的松）或等效的其他皮质激素，心脏或神经系统病变应适当增加剂量，1～3个月后应评估疗效，经3个月治疗仍无效者即使再延长时间也不会有效，应寻找治疗失败的原因，如不可逆性纤维化、剂量不够、内源性激素耐受等，激素治疗有效时应逐渐减量至每天或隔天5～10mg，治疗应持续至少12个月，皮质激素减量或停止后应注意复发，部分患者由于反复复发需要长期小剂量维持治疗。　　结节病皮肤损害，虹膜炎/葡萄膜炎，鼻息肉或气道病变可用局部皮质激素治疗，肺结节病也可以采用吸入皮质激素。　　2.细胞毒药物 在部分患者中细胞毒药物已证实有确切的临床疗效，其中甲氨蝶呤和硫唑嘌呤较为安全有效。复发病例也可考虑应用环磷酰胺。国外一份报道表明，50例患者中 33例对甲氨蝶呤有效，另外9例须加用小剂量泼尼松，但停药可出现复发，多数患者重新给予甲氨蝶呤后仍然有效，表明甲氨蝶呤仅仅缓解而非治愈结节病。有报道显示，单用硫唑嘌呤或与皮质激素合用对慢性结节病的疗效与甲氨蝶呤相仿。苯丁酸氮芥（瘤可宁）因毒性较大已逐渐淘汰。环磷酰胺也由于毒性大，目前仅用于难治性病例。　　3.其他药物 抗疟药如氯喹和羟氯喹常用于结节病治疗，有报道用氯喹治疗43例肺及皮肤结节病半数以上有效，但晚期肺结节病反应差，氯喹对冻疮样狼疮及高血钙患者尤其有效，但长期服用氯喹可能导致不可逆的视网膜病变和失明，因而给药3～6个月后应行仔细的眼部检查。氯喹疗程最好不超过半年，羟氯喹视网膜损害较少，因而优于氯喹，但羟氯喹可导致肝内胰岛素降解，抑制糖原异生，增加外周组织对葡萄糖的利用。非激素类药物还对结节病引起的肌肉骨骼症状和结节红斑有明显疗效。抗真菌药酮康唑可以降低高血钙结节病患者的血钙水平，环孢素对于激素和免疫抑制剂治疗无效的肺和神经系统结节病仍可能有效。沙利度胺（反应停）、乙酮可可碱、褪黑激素也有报道对部分病例有效，此外，放射治疗也对部分患者有效。
四、肺结节是什么原因引起的
　　病因：尚不清楚。曾对感染因素（如细菌、病毒、支原体、真菌类等）进行观察，未获确切结论。对遗传因素也进行过研究，未能证实。近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50%，因此提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但许多实验未证实此论点。　　现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。在某种（某些）致结节病抗原的刺激下，肺泡内巨噬细胞（Am）和T4细胞被激活。被激活的Am释放白细胞介素-1（IL-1），IL-1是一种很强的淋巴因子，能激发淋巴细胞释放IL-2，使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴细胞活化，释放免疫球蛋白，自身抗体的功能亢进。被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集，结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。在许多未知的抗原及介质的作用下，T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等浸润在肺泡内，形成结节病早期阶段---肺泡炎阶段。随着病变的发展，肺泡炎的细胞成分不断减少，而巨噬细胞衍生的上皮样细胞逐渐增多，在其合成和分泌的肉芽肿激发因子等的作用下，逐渐形成典型的非干酪性结节病肉芽肿。后期，巨噬细胞释放的纤维连结素能吸引大量的成纤维细胞（Fb），并使其和细胞外基质粘附，加上巨噬细胞所分泌的成纤维细胞生长因子，促使成纤维细胞数增加；与此同时，周围的炎症和免疫细胞进一步减少以致消失，而导致肺的广泛纤维化。
发布养生资讯制图 峥嵘　　专家提醒，市民一旦发现肺部小结节，不必过度紧张。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除有肺癌、肺部先天性发育异常外，常见的还包括肺炎、肺结核、支气管扩张等肺部感染性疾病。　　肺部小结节发现率提高　　金先生（化名）最近一次体检中查出肺部有一个小结节，他非常担心：自己平时算不上“老烟枪”，怎么也会查出“肺部结节”？不过，在他们单位的体检中，像金先生这样也查出肺部小结节的不止一人。　　上海市肺科医院副院长、肺癌临床诊疗中心副主任范理宏教授透露，随着影像学，尤其是螺旋CT的发展和日益完善普及，在临床上，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定难度，容易误诊、漏诊。但范理宏强调，肺部小结节并非一定意味着就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感染性疾病，具体包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌；良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。　　被动吸烟者属高危人群　　“有五类人在体检时发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心！”范理宏副院长举例说，比如：长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；有家族性的肿瘤史，特别是肺癌遗传史者；结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。这些人应积极咨询专业胸外科医师，并接受正规的进一步检查和及时治疗。　　此外，上海市肺科医院肿瘤科张洁副主任医师还提醒，小结节的动态改变，也是判断病灶良恶性的关键。比如：病灶在短时间（2至3个月）内增大、饱满；病灶内部性质发生改变（如出现空泡征、毛玻璃阴影新增了实变的成分等）；还有少部分患者在随访期间出现咳嗽、痰血等临床症状，这都提示小结节为恶性病变的信号。　　有抽烟史中年人　　宜每年检查　　近年来，螺旋CT等影像学技术发展迅速，小于2毫米的肺小结节都能被发现，这也给患者是否接受治疗带来一定困扰。范理宏副院长建议，对于体检发现的肺部小阴影或小结节，特别是以上五类人群高度可疑的小结节，即使结节直径在1厘米以下，也应给予充分重视，需要积极治疗。　　张洁副主任医师提醒，在体检中发现小结节时需及时就医，由医生结合患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估。当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。　　此外，中年以上人群，特别是有抽烟史的人群，最好能每年进行低剂量CT检查。但即使发现肺部有小结节也切勿紧张，可积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者具体情况应用其他辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。及时就医，密切随访，果断治疗，才是对抗肺部小结节的有效方法。肺部小结节如果确诊为早期肺癌的，进行手术切除，5年生存率可达到80%以上，发现的早晚对肺癌患者来说，意义完全不同。据解放网想了解更多关于《 》的报道，那就扫码下载和讯财经APP阅读吧。
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肺部结节很可能曾感染过肺结核
　　目前正值体检，查出肺部有结节的人不少。杭州市红十字会医院结核外科主任说，肺部良性结节中有七成是陈旧性肺结核。中国有近一半的人曾被或正被结核菌感染，感染后如果你的免疫力够强，90%的人可以自愈，且自愈后不具有传染性。也就是说10个被感染的人里面仅1人会发病成为我们所说的结核病患者。因此，只要我们养成健康的生活方式，有一个棒棒的身体，结核菌也没那么可怕。
（责任编辑： HN666）
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