都是心口痛，只有这种疼法才是心绞痛，别再搞混了！
究竟什么是心绞痛
心绞痛部位广而多变，可在心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。
疼痛范围模糊，由于心脏没有感觉神经，因此，心绞痛的疼痛范围多很模糊，患者常以手掌来表示疼痛范围。
疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。心绞痛发作时常迫使患者停止活动，并有一种恐惧感或濒死感。真正的绞痛是很少见的。遇到严重心绞痛，并伴有面色苍白、出冷汗时，应考虑急性心肌梗死。
心绞痛持续时间以分计，一般持续3～10分钟，很少超过20分钟，超过20分钟仍不缓解要考虑急性心肌梗死。
含服硝酸甘油情况
含服硝酸甘油可完全缓解，心绞痛时含服硝酸甘油多在5分钟内缓解。
特别需要提醒的是，心绞痛通常是在活动过程中发生的，这一点往往被人们忽视。因此，一定要注意在快步行走、上楼、爬坡、紧张、寒冷时或餐后有无疼痛出现，是否需要停止活动。很多患者把上楼或爬坡时因体力不支而出现的心慌、气短、胸闷混为心绞痛，两者必须区分开。
如在活动过程中出现疼痛，患者必须停止活动，休息几分钟可缓解，可以初步考虑为心绞痛。如果休息时出现心绞痛，多为多支冠脉病变，病情较重，这种情况属劳力性心绞痛，或是由劳力性心绞痛发展而来。
容易被误诊为心绞痛的疾病
心脏神经官能症
该病尤以女性多见，特别是更年期妇女。表现为胸闷或胸痛，疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛；持续几小时或一整天，长出一口气才感舒服，多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差，甚至感到房间空气不够用，在人多的场合感到心烦胸闷，到室外或打开窗户才感舒服。发作与情绪紧张、精神压力大、劳累过度有关。含服硝酸甘油无效或需要10分钟以上才可缓解。
食管裂孔疝
该病疼痛位于胸骨后，于饱餐后坐位或卧位时易发作，疼痛酷似心绞痛，但少餐或餐后立位或行走半小时可免除发作。纤维内镜或食道钡餐检查可帮助确诊。
如反流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可向下颚、肩部反射，多在夜间或凌晨发作，常伴有胸部烧灼感、反酸。纤维内镜、食道pH测定、食管腔及胃腔内测压可帮助确诊。用制酸剂、H 2拮抗剂、质子泵抑制剂和胃动力药有效。此外，食管痉挛、胆囊炎、胆石症、贲门痉挛、消化性溃疡等也需要鉴别。
颈椎或胸椎骨质增生、肋软骨骨膜炎
颈椎病多见于中老年人，部分病人可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐，合并头晕。患者常先到心内科就诊，且常被误诊为心绞痛。其鉴别要点为：①颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续1～2小时；②抗心绞痛药物无明显效果；③人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作，这种心前区疼痛往往先从肩部、肩胛间再转至心前区，颈臂活动、咳嗽时疼痛加重，患者同时可伴有颈椎病的其他症状，如颈部酸痛、肢体发麻等；④按颈椎病治疗能减少心前区疼痛发作。
非缺血性心脏病 如心包炎、二尖瓣脱垂等也可引起胸痛。
究竟什么是冠状动脉
精彩知识点
心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉和静脉网将血液送到全身所有的器官，给各个器官提供必需的营养。它每天不停地泵血，您在睡眠和休息时，它却不能休息，平均每天跳动10万次左右，每分钟跳动约60～90次，生命不息，心跳不止。心脏、静脉和动脉处于良好的状态是非常重要的，要使心脏能保持良好的状态，意味着心脏要有源源不断地血流供应，为心肌提供足够的营养。供应心脏本身营养的血管称作冠状动脉。当冠状动脉发生病变，将引起冠心病。
【人民卫生出版社出版《专家临床笔录丛书.内科分册》曾昭耆等主编 】
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今日搜狐热点左肩疼可能是1种重病征兆|心绞痛|左肩|征兆_新浪健康_新浪网
左肩疼可能是1种重病征兆
　　左肩疼痛有可能是“”的征兆？
　　“心绞痛”是心脏中供送氧气和营养的血管变窄所引起的病状，最严重时有可能会出现生命危险。若平时不运动的人突然进行剧烈运动，心情兴奋时就有可能引起。其症状表现为胸部有重压，左肩到颈部感到疼痛、无力，胸口疼痛。如果感到身体有此症状时，请及时去医院就诊。很多人身体出现不适时都在犹豫到底要不要去医院进行检查。当然日常生活中并不是所有的不适都是发生重病的征兆，但都是和病状有关系。是否意识到这点在实际症状出现时，会产生很大差异。
　　对于疾病要早发现早治疗。从平时要注意自己的身体状况。如果感到不适，要及时和医生商量。
生活中有很多平时难以发觉的危险，比如热水器漏电、煤气泄漏…左胸口隐隐作痛，发展至左肩，持续不断
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左胸口隐隐作痛，发展至左肩，持续不断想得到怎样的帮助：是否是冠心病心绞痛
医生回复（4）
您好；不适症状，建议去医院检查胸片、24小时动态心电图，排除心肺疾病，冠心病的疼痛也会向左肩放射，但是疼痛一般不会持久，平时注意休息，避免劳累和情绪激动，合理膳食，劳逸结合。
问题分析：你好，这种情况，一般见于心绞痛引起的几率偏大，但是不能排除是否胃病引起的情况。意见建议：由于不能了解具体的情况，不能面诊及其听诊等检查，不好确定具体情况，建议最好医院及时检查治疗，以免耽误病情。
问题分析：你好，现在这个情况的话可以考虑有心脏疾病，但具体是不是冠心病的话，还需要到医院去检查才能够进行，诊断和排除。意见建议：所以最好到医院去看一下心血管内科，并且需要进行心电图，心肌酶检查来明确这个最好对症治疗。
问题分析：您好！根据您所说的情况，左胸口隐隐作痛， 考虑可能是肋间神经炎，肋软骨炎等引起的，甚至，消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的意见建议：建议您可以去医院就诊，建议做心电图检查和做血压、胸片检查的，也可以检查一下肝脏B超和肝功是否是有问题。建议保持心情舒畅，饮食要清淡，忌辛辣刺激性食物，多多休息，多喝水，多吃水果，蔬菜！左肩疼痛是心绞痛吗？
来自于：北京|
提问时间： 20:01:54|
基本信息：
病情描述：
最近老是感觉我的左肩有些疼痛，左肩疼痛是心吗？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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心绞痛在出现的时候，有部分患者会出现左肩疼痛现象，甚至疼痛的现象还会放射到左臂，以及小指和无名指，这些患者需要进行检查，以确诊是否是患上了心绞痛。
妇产科医生放射至左肩背部的是心绞痛，那放射至右肩部的是什么
放射至左肩背部的是心绞痛，那放射至右肩部...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：放射至左肩背部的是心绞痛，那放射至右肩部的是什么想得到怎样的帮助：放射至左肩背部的是心绞痛，那放射至右肩背部的是什么
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：心内科常见病的诊治。高血压，冠心病（心绞痛、心肌梗...
你好，检查有没有胆囊结石的问题！
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：45491
问题分析：您好，根据症状描述来看，放射至右肩背部疼痛，可能与胆囊炎、胆石症有关。建议及时到医院做腹部彩超检查，明确诊断，同时对症处理，缓解症状。意见建议：平时要养成良好生活习惯，保持平和心态，多喝温开水，多吃瓜果蔬菜，禁辛辣刺激油炸饮食，按时用药，定期复查。
职称：主治医师
专长：胃痛,泄泻,呕吐,呃逆,腹痛,便秘,头痛,眩晕,水...
&&已帮助用户：2604
问题分析：心脏位置偏左，所以心绞痛会牵引放射至左肩部疼痛，一般不放射至右肩痛意见建议：右肩痛一般可能是颈椎病、受寒头痛导致，比较少见，前胸疼痛放射至左肩痛首先考虑是心绞痛
职称：医师
专长：风湿热,湿气重,万通筋骨片,推拿,艾灸,针灸,壮阳...
&&已帮助用户：2484
问题分析：放射至左肩背部的是心绞痛，那放射至右肩部的肩胛骨下角处是胆囊炎的表现。意见建议：同时胆囊炎患者症状表现不一样，有的讨厌油腻有的正常饮食但是b超现实都是胆囊壁毛躁。
问心绞痛疼痛为什么会放射到左肩，左肩内侧，左侧面颈部...
职称：医生会员
&&已帮助用户：251
病情分析： 你好，目前牵涉痛的机制尚不十分清楚。引起牵涉痛的结构基础可能是：（1）病变脏器的初级感觉纤维进入脊髓后一方面终止于特有的二级神经元，另一方面以侧支终于有关躯体结构感觉传导的神经元。（2）病变脏器与相应躯体结构的初级感觉纤维终于同一个二级神经元；（3）初级感觉神经元周围突有不同侧坛分布于内脏及相应躯体结构。
引起牵涉痛的两种机制假说（1）会聚学说此学说认为由于内脏和体表的痛觉传入纤维在脊髓同一水平的同一个神经元会聚后再上传至大脑皮质,由于平时疼痛刺激多来源于体表.因此大脑依旧习惯地将内脏痛误以为是是体表痛,于是发生牵涉痛.
（2）易化学说此学说认为内脏传入纤维的侧支在脊髓与接受体表痛觉传入的同一后角神经元构成突触联系，从患痛内脏来的冲动可提高该神经元的兴奋性，从而对体表传入冲动产生易化作用，使微弱的体表刺激成为致痛刺激产生牵涉痛。
问本身有心血管疾病，现在左肩背部疼痛...
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,浅表性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：42848
指导意见：你好，这种情况也可以由于颈椎病，肩周炎等病变引起，可以检查一下心电图，心脏彩超，心肌酶谱，颈椎间盘CT等项目看看。
问胸闷气短，有时心绞痛，放射到背部。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
胸闷常见的疾病的心肌炎和植物神经功能失调.在各种心肌炎中,尤以病毒性心肌炎为最多见.在患感冒和上呼吸道感染疾病后,很容易并发病毒性心肌炎.此病的主要症状之一,就是胸闷气短.建议你进行动态心电图的检查看。
问心绞痛（自认为），主要症状为左肩背部或脊椎骨中上部...
职称：医生会员
专长：高血压，泌尿系统疾病
&&已帮助用户：8032
问题分析：你好，你这样的情况建议最好去医院看看，确诊为心绞痛后最好在医生的建议下服药，药物大多具有一定的毒副作用，不能胡乱用药，一般情况下轻度心绞痛是可以含服硝酸甘油的，并且效果较好！意见建议：建议如需用药，最好在医生的指导下用药，同时避免过度劳累，注意好好休息，保暖也很重要！
问如果得了心绞痛怎么办？
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，这种情况多需要含化丹参滴丸,硝酸甘油。饮食尽可能广泛多样化，多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。应尽量避免外界环境的不良刺激。
问左肩和后背疼
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
您好多考虑为颈椎病建议去医院拍个颈椎X光片可以确诊其症状主要表现为颈后和肩背疼痛酸沉肩部有压痛时有落枕感手指麻木无力甚至握不住东西此病属于无菌性炎症一般的消炎药不起作用可以采用中医外敷安全无副作用而且康复后不易复发.日常生活中需注意保胶不要伏案时间过长不要睡高枕经常活动颈部;只要治疗彻底科学保缴以做到不复发祝早日康复
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