为什么在中国很少听说“学习障碍”？|孩子|学习障碍|家长_新浪网
为什么在中国很少听说“学习障碍”？
为什么在中国很少听说“学习障碍”？
“乐学前沿”是一家致力于为孩子和家庭提供个性化学习指导与支持的教育咨询服务机构。 前不久，菁kids就“特殊教育”和“学习障碍”等问题采访了乐学前沿的四位专业治疗师：教育心理学家彭舒博士（中国）、职能治疗师Nanzeen Adam（南非）、言语治疗师Maureen Tanoy（菲律宾），和行为分析师谢思琪（中国），了解了“学习障碍”对孩子成长发育的影响，以及家长如何能及时发现，通过早期干预，帮助孩子得到相应的帮助。采、文｜Andy Penafuerte III 武嘉
译｜武静妍编译：曹新星 图：Uni You、乐学前沿提供日，联合国教科文组织召开的“世界特殊需要教育大会”通过的《萨拉曼卡宣言》中提到：“每个儿童都有其独特的特性、志趣、能力和学习需要；教育制度的设计和教育计划的实施应该考虑到这些特性和需要的广泛差异。”对不同种类特殊儿童的教育又可分为盲童教育、聋童教育、智力落后儿童教育、超常儿童教育、言语障碍儿童教育、情绪和行为障碍儿童教育，多重残疾儿童教育等等。特殊教育的主要精神是考虑到每个孩子个体内在以及个体之间的差异，为了满足特殊儿童的学习需要，而设计（提供）的教育。在康复治疗领域，经过临床实践，治疗师们普遍认为，“学习困难症”不仅会出现在患有自闭症、脑瘫、多动症等能通过医学手段鉴定出病症的孩子身上，很多智力、身体发育正常的孩子也有可能存在某些方面的学习困难。“甚至于孩子的某个功能性的肌肉发育不良，都有可能使孩子在某些方面的学习存在困难。比如，有的孩子会因为支配写字的肌肉发育迟缓，导致握笔写字有困难。”职能治疗师Adam说。如果留心观察，你会发现，在每个人的学习生涯中，班上总会有这样一些小伙伴存在——他们总是被老师或者家长训斥“太笨了”、“不专心”、“不用功”，或是“太调皮”。对他们来说，上课走神是常态，作业交不上是正常。殊不知，这些孩子很有可能是在某些方面存在着学习困难。从左至右依次为：王思懿、Nanzeen Adam、彭舒、谢思琪菁kids：在您看来，“确诊”与“未确诊”的孩子之间有什么区别？Adam：我们接收过被诊断为脑瘫、自闭症、多动症和其他各种病症的孩子。总体来说，我们需要用不同的疗法来帮助他们成长。我们也接收过“未被确诊”的孩子，这不是说他们没有困难，只是他们的问题较轻，没有具体的医学诊断而已。这与他是否患有某种病症没有什么特别的关系，可能与他们某些部位发育延迟，或者是某个技能没有准确掌握有关。Tanoy：就“确诊”或“未确诊”这个问题来说，在某些已知病症的初发阶段，医学诊断是非常明确的，特别是定期带孩子看医生的家长，会很容易知道孩子的情况。Adam：但“学习障碍”却不是十分明显，即使你去看医生也不能被诊断出来。它需要你从家长和老师那里获得更多信息，在不同的情境下去观察可能引起孩子学习障碍的因素，从而把信息整合起来进行判断。Tanoy：或者有时候，学习困难只有在孩子们上学时才真正表现出来。通常，未被确诊的孩子情况是这样的：在孩子们上课的时候，老师会发现问题，只有在这时，他们才会告诉家长，“我们尝试过解决（孩子的学习）问题，但是问题始终存在。”菁kids：有的时候，孩子的学习困难症可能会被误解。那么，父母怎样才能识别或注意到这些情况呢?Tanoy：这很难说，我认为最好还是依靠专业人士的判断。虽然对孩子来说，更为可靠的判断来自于家长和老师。家长显然会知道他们的孩子是否需要帮助，尤其是二孩的父母。另外，中国孩子大部分时间待在学校，通常他们的老师会注意到孩子的困难。我们对孩子的判断也依赖于老师的观察，因为他们花很多时间和孩子在一起，更清楚地知道问题所在。菁kids：孩子的学习障碍通常会有什么表现是家长与教师需要重视的？Tanoy：发现孩子有学习障碍并不是老师的工作重点，但是他们是会知道的，有经验的老师更是非常清楚。如果老师长期与一群特定水平的孩子相处，当其中一个孩子与其他孩子表现得不相符时，他是能察觉到的。Adam：如果老师发现孩子没有达到课程的具体目标，他们可以自己先进行干预和帮助。但是，如果他们发现干预后没有效果，问题还会反复出现，那么最好还是提醒家长寻求治疗师的专业帮助。菁kids：像教师和家长这样的非专业人士，对孩子的这些表现该如何反应？Adam：有时人们并不知道应该什么时候去寻求帮助，或者他们会想“也许我应该再多等一段时间，孩子的情况自然会慢慢好转”。我们发现，老师们其实是非常清楚什么时候该告诉家长孩子的情况，他们会说：“我们是发现了问题，但我们不知道应该做什么，或者该推荐家长去哪里寻求帮助。”老师的教学经验不应该止步于了解孩子在各个方面的发展状况，知道哪里出了问题，他们也应该掌握北京有哪些可以为这些孩子提供帮助的机构才是。Tanoy：如果你是一位学龄儿童的家长，经常与班主任沟通非常重要，这样才能让你们达成共识，了解孩子的学习进度如何。通常，这是一个关于时机的问题，大部分家长面临的问题是“我们什么时候需要专业的帮助?”或者“什么时候是找专家最合适?”这个时候，你需要先了解老师是否察觉到了孩子的问题，以及他／她采取了什么样的干预手段。如果那些办法都不起作用，这个时候求助于专业人士或许能找出其中的原因。Adam：早期干预是最好的，早点提高能力总比晚了好。孩子越大，治疗的难度会越大，花费的时间也会更长。菁kids：治疗师们会通过什么方式来判断孩子的学习障碍呢？彭舒：我们会通过观察、了解以及专业的评估手段来判断孩子的具体情况。事实上，评估的类型有很多种，有针对言语、智能、行为等方面进行的评估，也有比较全面的教育心理学评估，它们所花费的时间是不一样的。比如，一个最全面的教育心理学评估，可能需要花上20个小时以上的时间，包括很多步骤。除了采用标准化评估工具对孩子进行一对一采访，采访家庭，在学校环境下观察孩子，采访老师，还需要老师和家长配合填写量表等等。最后，我们会把这些结果综合起来，去计分和分析，写出一份完整的报告。最重要的是，我们会针对孩子的全部情况，给出专业的建议。菁kids：观察和采访家长比较好理解，请问什么是标准化的评估工具？你们又是如何通过工具了解孩子的情况呢？彭舒：评估工具是针对孩子的某一项或一系列能力进行标准化评估时借助的工具，会生成标准分数和同年龄段的整体人群进行比较，给出与同龄人相比的百分比。形式多种多样，并不局限于单一的测试。目前我们的评估工具大部分都是从国外购买，是相关领域经过长期研究及认证所开发的测评工具，在国际上被认可的。比如，在使用测智力的工具时， 我可能会问孩子一些问题，也会给他看一些图片，还会有像积木一样的东西，通过计时做任务的方式进行测试，难度由简到难。在这个过程中，我们会根据孩子的答案准确程度给他评分。这个评分标准是非常严格的，不同的答案会有可能会有0分、1分、2分的不同分数等级答案。测试结束后，我们会把孩子各项测试分数结合起来，拿去跟他的同龄人相比并对他的自身各项及综合能力加以分析，判断孩子哪些方面做得比较好，哪些方面存在着问题。菁kids：做这个评估测试，是不是像考试一样呢？彭舒：这个评估测试通常是一对一完成的，它跟学校的考试还是不一样的。孩子有可能会像是在玩儿游戏一样，比如说，在一个测孩子社交沟通语言能力的评估中，孩子可能看到就是一些很简单的图片，我会让他通过观察图片中人物的表情和肢体动作，来判断人物在想什么，问题趣味性比较强。菁kids：连情绪这样看似抽象的问题都有标准答案吗？彭舒：是的，高兴或者是不耐烦，这些情绪看似抽象，但你可以通过周围的环境、人的面部表情，以及周围人的态度来观察和感知到。我们会让孩子通过观察图片来判断人物当下的情绪，测试就是看这个孩子能否能够识别、判断到这个情绪，这是检测孩子社交和情绪的一个手段。有的时候，孩子给出的答案真的是失之毫厘、谬以千里，所以还是挺有意思的。菁kids：通过教育心理学的评估，是不是能测出孩子在哪方面比较强？彭舒：对，教育心理学评估的方面包括认知能力、学习能力（包括英文的阅读、写作及数学）、记忆力、反应速度、注意力、执行功能，以及心理情绪问题。比如说，有些人是听觉学习者、有些人是视觉学习者，或者是他的记忆力怎么样，而这个记忆力可以细分为听觉记忆力、视觉记忆力等等。这些都可以通过一些方法来测试出来。我可能会根据测试的结果给孩子和父母提出建议，告诉他们什么是适合他的学习方法。菁kids：你们提到过，对孩子在学习上遇到的困难进行干预越早越好，那究竟要多早开始合适呢？彭舒：早的话可以早到孩子一、两岁婴幼儿时期，每个孩子都有那种成长发展的阶段性表现。当然，每个孩子的发展速度是不一样的，并不是说所有的孩子十个月都会爬，一岁都会走。有的孩子会晚几个月，这都没有关系，但是如果你注意到孩子有一些异常的情况时，你可以去找专业人士咨询一下。Tanoy：对家长来说，不论是什么情况，如果你感觉有什么不对，你会让儿科医生为宝宝做检查，而且小孩子也比较常做体检。一旦孩子长到三、四岁，去儿科检查就不会那么频繁了。但这个年纪的孩子们大多已经上幼儿园了，所以老师会代替儿科医生成为你关注孩子问题的渠道。菁kids：如果一个老师或家长发现了孩子的一些不同，想要咨询专家的意见，通常需要经过什么样的咨询流程呢？彭舒：家长可以先通过电话或邮件和我们沟通，我们的心理咨询师会大致询问一些问题，了解孩子和家庭的大概状况，然后做出一个初步判断，建议和哪个方向的治疗师面谈比较适合。前期的电话咨询是没有任何费用的，后期的面谈和治疗费用主要是根据花费的时间来定。菁kids：通常，孩子的治疗是如何进行的呢？彭舒：每个孩子的情况不一样，我们会先根据初步面谈来了解孩子的情况，判定他需要什么样的支持。之后，我们会建议做有针对性的评估。评估后，我们会根据孩子的评估结果来安排规划。孩子的课程有可能是针对某一专业领域的辅导，也有可能涉及到几个领域的辅导。他的课程有可能会是由几个治疗师共同规划的，可能他的前几节课会上行为辅导课，后面的课会由心理咨询师来完成，甚至有的时候，一节课是两个治疗师在一起完成的。Adam：具体的治疗方案因人而异，我们会根据每个孩子的情况，为他们制定个性化的治疗方案，也会通过各种不同的治疗手段来帮助他，这个手段会包括训练、游戏、辅导、协助等方式进行。Tanoy：在言语治疗时，我们会根据孩子的不同情况制定学习目标和计划，再把学习目标细化到治疗的各个阶段，通过孩子在各个阶段的表现来检测他是否达到了我们的预期目标。我们会记录下整个治疗过程和进展，家长们也能通过孩子对阶段性目标的实现来看到孩子的变化。菁kids：游戏时间会更有效地提高孩子们的学习技能吗？Tanoy：我们会让老师理解，为什么某些活动和游戏时间是相互联系的。孩子们做的主要事情是玩耍、吃饭和睡觉。在这个过程中，老师和专家们必须找到一种方法让自己融入进去，让孩子们觉得你很有趣，比如让自己变得有意思，或者和他们一起玩。否则，他们可能都不会和你说话，甚至会忽略你。Adam：但是，我们仍然希望孩子们能发挥想象力和创造力，所以你也要让他们能玩简单的玩具，这对培养他们解决问题的能力很重要。玩具不必是高科技的。自由玩耍对孩子来说非常重要，他们不仅要学习如何跟自己玩，也要学习如何和他人融洽相处，以及友好地在一起玩耍。菁kids：你们如何看待用于康复治疗的应用程序和工具？Adam：当然，能帮助康复治疗的应用程序很多，但每个孩子都不一样。你不能说一个应用可以帮助所有的孩子解决一个特定的问题。你要了解每个孩子学习困难的程度以及他们需要怎样去解决这个问题。所以，虽然我们有时也会推荐一些应用，但这并不是说，我们总会通过推荐APP去解决问题。它总是根据不同孩子的治疗阶段而定的。Tanoy：我遇到过很多家长，他们也在非常积极地寻找资源。但我建议，如果他们找到了一款APP或资源，最好能提前询问下专家，这能帮助他们做出正确的选择。菁kids：你们对北京大多数公立学校中的学习支持系统有什么话想说？你们觉得老师们拥有足够的知识储备来识别儿童学习障碍吗？Adam：从我们知道的来说，许多学校没有配备相应的学习支持系统，但是他们确实有心理指导老师。但除此之外的都不是公共资源，需要另外提供。我相信老师们知道学习障碍是什么，但是他们可能没有足够的经验。此外，在最近一次政府会议之后，也有很多人提到并为特殊需求人员创造资源。Tanoy：我们假设这些老师都是有知识储备的，但他们也可能会这么想：“好吧，我发现这个学生有一些问题，但是我该怎么做呢？我能在哪里咨询这些孩子的问题？我们没有那个资源。”问题的核心总是“怎么办”。老师可能不清楚他们能给家长提供什么样的解决方案，但是如果没有解决方案，他们也会觉得无法轻易和家长沟通这件事。菁kids：在康复治疗中，你们会如何把“21世纪学习”（21st century learning）结合其中？Adam：21世纪学习确实是目前的热门话题。例如，会有人问我们：“为什么写字仍然很重要? 我们有了电脑，已经很少需要手写东西了。”但是，在我的专业领域——职能疗法中，锻炼孩子的写字能力仍然很重要，因为孩子用来锻炼手写所要使用的技能，和他将来用于锻炼某些视觉感知能力，比如阅读、画画、运动技能和肌肉锻炼技能，与手写动用的技能是一样的。Tanoy：这跟言语治疗是一个道理，尤其是现在很多孩子们都会玩iPad和看电视。如果这些电子设备使用适度，或用一种父母也能参与的方式使用的话，其实它并不算一件坏事。在我们看来，孩子不应该和这些电子设备独处，因为iPad是非常视觉化的，它满足了你想要的一切，但这是一种单向的刺激。虽然iPad能跟你说话，但并不能要求你回话，因此不能达成双向的交流。我们有效利用这些电子设备，使它变成一种促使孩子学会与他人交流的工具，而不是一味地杜绝孩子接触电子设备。菁kids：你们会询问家长，他们对孩子的期望是什么吗？Adam：当我们设定目标时，我们会征求父母的意见，并想知道他们希望自己的孩子达到什么样的目标。这更多与当时的具体情况相关，而不是给孩子的未来设定什么目标。在我看来，家长们只是培养孩子的独立性，为孩子将来的人生打下一个良好的基础。Tanoy：我总是会告诉父母，对孩子的期望要现实一点。谁也不希望孩子为了实现父母不现实的期望而不停地努力，结果双方都因为现实的结果而感到沮丧。与此同时，我也会告诉父母，要在孩子的小成功中找到快乐。即使只是完成了一件看似寻常的小事，对孩子而言，也非常重要！最后，针对常见的儿童行为及教养方法，治疗师们为家长们推荐了几本实用书籍，希望父母和孩子都能从中有所收获。推荐书目《这样跟孩子定规矩孩子最不会抵触》，乔治·卡帕卡 著《有边界才自由——如何养育自信又自律的孩子》，珍妮·特兰斯伯里 著《会听；怎么听，孩子才肯说》，Adele Faber、 Elaine Mazlish 著《蒙台梭利育儿全书》，玛利亚·蒙台梭利 著《成就孩子——给孩子一个高情商》，陈真、赵卜成 著《Positive Discipline》，Jane Nelsen 著《Parenting with Love and Logic》，Foster Cline 、Jimfay 著《Helping Your Anxious Child》，Ronald M. Rapee, Ph.D. 著《Taking Charge of ADHD, Russella》，Barkley 著-end-
特别声明：以上文章内容仅代表作者本人观点，不代表新浪看点观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪看点联系。学习障碍 - 搜狗百科
&&历史版本
该版本已锁定
学习，指统称因神经心理功能异常而显现出注意、记忆、理解、推理、表达、知觉或知觉动作协调等能力有显著问题，以致在听、说、读、写、算等学习上有显著困难者；其障碍并非因感官、、情绪等障碍因素或文化刺激不足、教学不当等环境因素所直接造成之结果。
学习障碍，指统称因神经心理功能异常而显现出注意、记忆、理解、推理、表达、知觉或知觉动作协调等能力有显著问题，以致在听、说、读、写、算等学习上有显著困难者;其障碍并非因感官、智能、情绪等障碍因素或文化刺激不足、教学不当等环境因素所直接造成之结果。其鉴定基准如下： 学习障碍(一)智力正常或在正常程度以上者。(二)个人内在能力有显著差异者。(三)注意、记忆、听觉理解、、基本阅读技巧、阅读理解、书写、运算、推理或知觉动作协调等任一能力表现有显著困难，且经评估后确定一般教育育所提供之学习辅导无显著成效者。
国际学术界最早的界定是美国教育心理学家（S.Kirk）于1963年提出的学习障碍概念。他认为学习障碍是指儿童在语言、说话、阅读和社会交往技能方面的发育障碍。这些障碍不包括视、听觉障碍和智力障碍。在此之后，学术界研究比较活跃，不同的研究领域，不同的研究宗旨，其概念有所不同，其中具有代表性的定义如下。一、美国94-142的定义 LD是指与理解、运用语言有关的一种或几种基本上的异常，导致儿童在听、说、读、写、思考或数学算术方面显示出能力不足的现象。这些异常包括、脑伤、、阅读障碍和发育性等情形。但LD一词不包括因视觉、听觉、动作障碍、智能不足或环境、文化、经济等不利因素所造成的。二、美国“全国学习障碍联合会”(NJCLD)的定义 LD是指听、说、读、写、推理或数学等方面的获取和运用上表现出显著困难的一群不同性质的学习异常者的通称。这些异常现象是个人内在的，一般认为是由于功能失常所致。个体内在自控行为、与交往中的问题可能与同时存在，但这些问题不在LD范畴之中，同时，LD也可能与其他残障(如，情绪紊乱等)或外界不利条件(如，教育缺失或不良)相伴发生于同一个体，但LD并非后者的直接后果。三、教育署的定义 LD是个体在涉及理解或运用语言(口头或书面语言)方面的一种或多种基本心理过程出现的失常。这种失常可能表现在 听、想、说、读、写、拼音或数学计算方面的能力不足。但不包括由视觉、听觉或缺陷，智力落后.情绪失常或由环境、文化或经济状况引起的学习问题。四、(WHO)的定义 学习障碍是指从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损害。 五、日本学者的定义20世纪70年代，在日本出现&学习障害&这一用语。从字面上说，它给人以重度缺陷的印象，即“从智力发展水准看，属正常范围，但个人内差中有严重的失常，亦即具有差异这一LD的特殊状态”。日本学者辰野千寿(1986年)认为：LD儿是指有的儿童虽然智力一般，和运动功能也没有障碍，环境方面也不存在问题，却出现视觉或听觉障碍、狭小、持久性短、活动水平异常高、容易冲动、反应过敏、心神不定等问题，所以，在智慧学习(如读、写、算等的学习)上成绩不佳。这和学业不佳儿童、学业迟缓儿童是不同的。一般认为，这是由脑功能的轻微障碍所造成的。1999年，日本学习障碍以及类似学习上有困难儿童学生指导方法会议的定义是：LD，一般是指总体的智力发育并不迟缓，而是表现在听、说、读、写、计算或是推理能力等特定的学习和使用方面显示出各种各样显著困难的状态。其原因与中枢神经系统某些功能障碍有关，视觉障碍、听觉障碍、智力障碍、等以及环境的因素不是产生LD的直接原因。六、俄罗斯学者的定义 俄罗斯学者们把LD儿称为迟滞儿童。心理发展迟滞是一个心理教育概念。学者们认为：心理发展迟滞儿童是从儿童整个发展方面的障碍来确定的。主要有两个特征：第一，儿童现有的心理发展水平与其实际年龄水平不相符。第二，儿童所产生的学习障碍不是长期存在的，即是暂时的。儿童总是能够在完成任务过程中使用所给的提示或帮助，掌握解题原则，并把这一原则转移到其他类似问题的解决上。七、我国台湾学者的定义 LD是指在听、说、读、写、算等能力与运用上有显著的困难者。LD可能伴随其他障碍，如、智能不足、情绪困扰；或由环境因素所引起，如文化刺激不足，教学不当所产生的障碍，但不是由前述状况所直接引起的结果。LD通常包括发育性的LD与学业性的LD，前者如注意力缺陷、知觉缺陷、视-动缺陷和记忆力缺陷等，后者如阅读能力障碍、书写能力障碍和数学障碍。八、我国大陆学者的定义 长期以来，我国教育工作者是在“差生”、“双差生”、“”、“学业不良”等名义下进行LD的相关研究，很少探讨LD的界定。20世纪80年代以来，出现了“学习困难”、“学习无能”、“学习障碍”等词语，以“学习困难”的出现频率为最高，这几个概念一直在混淆使用。一些研究者对学习障碍的界定，时常简化为“差生”或“学习成绩低下”。例如，把智商在正常水平、学习的主要科目成绩或低于平均成绩一个以上的儿童认定为LD儿，或把因学习差而、被教师评定为学习能力差的儿童认定为LD儿。到目前为止，我国学术界对LD还没有一个统一明确的界定。课题组在长期研究的基础上，结合我国国情，对LD的定义如下：　　(l)LD儿的总体智商(IQ)基本在正常范围内，也有的偏低或偏高；　　(2)在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难； 　　(3)大多数LD儿伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍；　　(4)其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致； 　　(5)需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响，未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。学习障碍的常见表现除学业不良外，比较常见的表现有：，做事，，缺乏和任务感。慵懒、拖沓，能力差，易形成习惯性惰性及自慰心理。社会适应技能缺陷，凡是都要依赖别人。缺乏良好彻底学习习惯与学习方法。 动作迟缓，笨手笨脚，身体协调能力不良，书写笨拙、幼稚，缺少笔画。缺乏，缺乏好奇心，对人对事缺乏兴趣；或学习兴趣肤浅、范围狭窄、兴趣不能稳定持久，易于“见异思迁”，带有情绪性影响。缺乏；或学习动机多停留在短暂、浮浅的消极水平上，具有游移摇摆的特点，缺乏强大而稳固的动机支持。一般其动机水平低，目标不明确，学习的社会意义和个人意义不统一。动机只表现在口头上，很少落实在行动上。不良，目的不明确、呈现一种的学习倾向。缺乏学习热情和自觉性。自制性和坚持性差。活动过度、问题行为、、自我控制力差，不易与同学建立良好人际关系。寻求反面心理补偿，出现及情绪对抗。差，容易挫折；忧郁、焦虑、窒息感、压抑感，易自卑及封闭。
(一) 医学诊断对儿童的生长发育史﹑病史﹑家族史进行了解，并对其进行神经科﹑眼科和耳科检查，以诊断可能导致学习的原因。(二)
使用量表，以对儿童作出恰当的评估。常用测量工具有伊利诺心理语言能力测验﹑符视知觉发展测验﹑词汇发育检查﹑量表等。(三) 教育诊断 主要是为了了解儿童在学业方面存在哪些障碍，如总体学力水平低还是读﹑写﹑算等某方面存在困难。柯克指出对学前儿童和学龄儿童学习障碍的诊断方法有所不同。诊断步骤如下：(1) 确定儿童的学习问题是特定的、一般的还是虚假的;(2) 试图找到环境的﹑的﹑心理的影响因素;(3) 分析儿童特定问题伴随的行为;(4) 根据行为特征和影响因素提出初步诊断假想;(5) 根据诊断结果对儿童开展补偿训练。(三) 差 ，手指显著不灵巧，如使用剪刀﹑解扣纽扣﹑使用筷子﹑绳子打结等显得笨拙。不能很好地用脚尖站立和用单脚站立。走跑时手脚动作不自然，行动不利索。全身的协调运动差 (如球类运动﹑跳绳﹑﹑铁棒﹑等) 。(四) 冲动性 ，常出现突发的行动 (突然打人﹑过分地大声喊叫)。对于危险的事情毫无顾忌地去做 (乱舞东西﹑登上桌子﹑钻到厨柜里)。一旦进入新环境和多刺激的环境中，就希望很快地接触人和物，不能安静(如在更换教室时)。(五) 情绪不安定，胡乱地撒欢儿，大笑，说起话来没有止境。容易，对于一点小事易多受惊，惊慌失措。对初次见面和素不相识的人毫不在乎地开口说话，出乎意料地嘻皮笑脸，表现为一种不胆怯的态度。 自我放肆的行动多见(常常离群，乱拿别人东西﹑吵架)。有发作性的症状(挤眉弄眼﹑频繁眨眼﹑眩晕)。(六) 固执性，反复进行同一动作(如反复触摸﹑敲打身体某部分，总是摸﹑咬﹑摆弄同一物，如铅笔)。 长时间玩同一游戏(如积木﹑拼板﹑玩砂﹑玩水)。拘泥于一个话题，反复问﹑说同一问题和事情。(七)
22、左右概念不清(对右侧﹑左侧﹑向右﹑向左等指示不明白)。日期﹑时间概念模糊(昨天﹑前天﹑明天﹑后天等易搞错)。不知道场所和位置(道路顺序﹑桌子位置)。不能理解基本的数量概念(大﹑小﹑多﹑少以及10以下数的加减)。(八) 语言迟缓 ，说话方法使人难以听懂(吐字不清﹑说话快﹑异常的高调)。读书时不流畅(生涩﹑漏读﹑随便读)。在同一学年中，特别不擅长理解文章的内容(不能抓住概要，进行归纳)。 不擅长写(写的文章杂乱﹑难以判断﹑误字﹑漏字多)。书写文章时，语法错误多。根据以上项目对照孩子的行为，进行评价：经常表现：2分;有时表现：1分;几乎不表现：0分。 判定时，将小项目得分按每个大项目进行合计，8个大项目中，2分以上的大项目在6个以上，或2分以上的大项目即使是4﹑5个，而总分在20分以上，可以判断为可疑学习障碍儿童。
一 鉴别标准 柯克提出对学习障碍的鉴别应考虑以下几条标准：(一) 发展中的不一致 学习障碍儿童在发展或学业领域表现出个体内的差异。发展性学习障碍儿童可能在语言﹑社会化﹑记忆﹑视觉──运动能力方面有广泛的差异。而学业性学习障碍儿童表现为能力与实际成就之间的差距。(二) 排除标准 学习障碍儿童不包括那些由于智力落后﹑听觉或视觉缺陷﹑情绪困绕﹑丧失学习机会等导致的学习困难。但这并不排除那些智力落后﹑听觉或视觉可能同时伴有学习障碍，他们需要多重服务。(三) 特殊教育标准 学习障碍儿童需要接受特殊教育。那些因失去学习机会而导致的落后儿童，可以通过与其成就相应的普通教学方法而进步，他们不需要特殊教育服务。这条标准不仅是鉴别学习障碍儿童的一个依据，也是确定如何帮助他们的重要依据。忽视了这一标准，学习障碍就只不过是一种标签而已。二 学习障碍儿童的筛选 对学习障碍儿童的筛选方法有美国Myklebusty提出的PRS法和曰本上野一彦提出的行动检查法。行动检查法把学习障碍儿童容易表现的行动特性分为8个大项目和30个小项目。(一) 活动水准异常
1、不能安静，坐立不安。
2、出乎意料的行动﹑行动杂乱。
3、无精打彩，动作迟钝，呆头呆脑，心不在焉。(二) 注意集中障碍
4、对某件事只有短时间的集中力。
5、周围的一点小事容易引起走神。
6、与人说话时视线不合。
学习障碍原因前提假设 （1）与相关联： 　　和脑功能障碍、迟缓、脑皮质功能不成熟、觉醒不足、左右脑发育不平衡　　遗传因素　　轻度脑功能失调（2）假设（3）发展缺陷学习障碍病因学习障碍学习困难的原因到目前尚不清楚，仍处于探索阶段，普遍认为是多种因素综合作用的结果，既有内因，又有外因；既有个人心理方面的因素，也有家庭社会等环境因素；既有先天因素，也有；总之，造成学习困难的原因是多方面的，是内外因素综合作用的结果。到目前为止，关于儿童学习困难的原因有如下一些研究成果或认识。1．生理因素：（1）儿童在、出生时出生后由于某种病伤而造成轻度脑损伤或轻度脑功能障碍。（2）遗传因素。有些学习技能障碍具有遗传性，如儿童的父亲、爷爷或其他亲属可见到类似情况。（3）落后于同龄儿童的发展水平。脱得慢、走路说话迟、个子特别矮小等；功能的缺陷或运动协调功能差。（4）身体疾病。孩子若体弱多病，经常缺课，会使得所学的功课连续性间断，学习的内容联系不起来，自然会导致学习困难；有的孩子多，或存在注意缺陷，不能集中注意力，也会导致学习困难。 2．环境因素：（1）不良的家庭环境。由于父母长期在外工作或家庭成员关系紧张等原因，使儿童从小就未得到大人充分的爱抚，特别是缺乏母爱。（2）儿童在幼年时未得到良好教养，在儿童早年生长发育的，没有提供丰富的环境刺激和教育。（3）不适当的学习内容和使儿童产生厌学情绪。有些父母望子成龙心切，他们拔苗助长，不按儿童的身心特点进行教育，常在是教育的内容、方式、方法上违反。如学前儿童小学化，小学儿童初中化等。 3．营养与代谢：近来研究证实，儿童学习困难与营养代谢相关，某些微量元素不足或膳食不合理，营养不平衡可影响智力发育。过去认为碘摄入不足影响儿童智力，锂元素影响儿童的性格特征，进而影响学习。有研究表明学习困难儿童发中微量元素锌、铜的含量显着低于正常儿童，而铁也是影响学习成绩的重要因素。 4．心理因素：儿童学习困难与心理因素密切相关过去已有认识，近来大量研究得以进一步证实，儿童学习困难存在普遍的心理问题。普遍观察得到的结果是学习困难儿童学习动机水平低学习动力不足，学习兴趣差，情绪易波动，，，自我意识水平低等。 5、近年来的科学研究显示，学习困难是由于小脑发展迟缓造成的，小脑功能若无法有效发挥，将导致各类的学习困难。因为每一个人的小脑发育程度不同，所以每个人的学习困难的症状也不会完全相似，症状也常常相互重叠。 由于小脑是学习过程中重要的讯息处理中心，能将我们的能力“自动化”。有了自动化功能，日常生活中的许多事物和技能，在我们学会后是我们不假思索就可以直接做出来的。一旦小脑无法有效自动化运作，每做一件事都要重新学习，那就很可能让阅读书写、动作协调、人际关系等……这些一般人都轻易可学会的生活技能变成困扰，甚至变成灾难与恶梦，不论怎样奋斗挣扎，却总是陷在一筹莫展的困境。
对于学习障碍的治疗，需采取综合措施，及时进行，应用多种心理治疗方法包括、、、脑功能治疗、等。对伴随的其他问题如、抽动障碍者可考虑配合。主要干预措施有：(一)感觉统合训练　　作为常规项目，但要注意训练的针对性、系统性。具体方法见“心理文化-感觉统合训练”。(二)学习能力训练　　学习能力训练是建立在心理学和上的特定训练项目。通过或医师一对一的训练，从注意力、记忆力、运动能力、分辨、视-动统合、阅读写作、数学计算、概念理解、等方面使孩子能力得到提高，克服自身的学习障碍。要注意训练的针对性、系统性、连续性。(三)脑功能生物反馈治疗　　是一种行为学习过程，通过反复训练，坚持练习，达到改善注意和自我行为控制的目的。主要用于明显的儿童。(四)行为疗法　　对学习过程中表现适宜行为给予奖励，采用学习行为记录表、、、等直接针对学习障碍儿童本身的行为矫正，并反复奖励强化使良好行为增加并巩固下来。对不适学习行为予以漠视使这类行为逐渐消失。(五)药物应用　　对学习困难儿童的治疗主要是和训练。、家长的密切合作，共同执行教育计划是至关重要的。药物对学习困难本身是无效的，仅对伴随的其他问题(如注意缺陷多动障碍)者给予相应的药物治疗。(六)支持
学习困难影响 一般而言，有学习困难的人的智商都是正常的，甚至有时候超越常人，但偏偏一些普通人认为是很简单的事情，他们却要付出巨大努力仍难以做到。当普遍认为简单的事情变成艰巨，对患者就会造成深远的负面影响。他们的自信会大大降低，挫败感会使他们变得孤独或离群及产生烦恼及沮丧。这些都会进一步演变成严重的行为问题，从而影响人生道路的发展。如果孩子受这些问题困扰，父母就更加痛不欲生。当望子成龙的期望幻灭，孩子从活泼可爱而变成孤独、沮丧，那是多么痛心的事。所以，学习困难不但对本人的个人学习和工作造成严重打击，亦会影响到他们的家人及朋友的正常生活。
儿童学习困难的发病率
儿童学习困难的在不同的文化背景、和教育条件下存在着差异，并且受所采取的标准和定义、的影响。据国外统计：约20%的儿童在学校学习期间发生学习困难。国内（1987年）和长沙市（1988年）调查小学生中学习困难的发病率分别是17.4%和13.2%，男女之比约为2∶1。 参与儿童学习困难的干预有什么好处？目前许多较发达的国家，心理医生参与到儿童的中去，这已经是很普及的事情了。心理医生主要针对一些孩子的学习困难进行工作。每个学校都设有由心理医生、及家长组成的常设机构，每个学生都有心理档案，每年必须进行心理测评，用以指导下一步的教育方案的实施。尤其是对学习困难儿童的心理进行评定，以帮助患儿找出学习困难的原因。心理医生参与到儿童的教育中，是以“教育学、心理学、生理学、、社会学、”等多种学科相结合的一种新兴的教育方法。心理医生在孩子出现学习困难时及时介入，可以帮助孩子们发现问题，并给予解决，使儿童的个性得到全面地发展，使自己的心理水平得到最大限度的发展。学习成绩才能达到最好的水平，并能提高儿童适应复杂社会的素质，并且使之具有较高的创造性。所以心理医生对儿童学习困难的干预，要达到的目标就是使智力正常的儿童发挥最佳的机能，发挥潜能，发展自己健康合理的个性，消除和行为的障碍，使其更有效地适应社会生活，使其正确地评价自己，认识自己，愉快地接受自己的自然条件，最大限度地控制自己的命运。对学习困难干预的工作方法，是通过测查、分析和观察，以了解儿童行为和能力方面的特点，了解儿童在不同的年龄阶段智力方面各种不同能力的发育程度，以及对儿童由于学习成绩不良而产生的对学习失去信心及学习兴趣下降等问题进行干预，与儿童建立良好的、平等的朋友关系。通过和、或，使儿童摆脱，恢复到平静和愉快的学习中来。对儿童学习中的一些障碍及困难，及时发现加以解决，对孩子的父母给予指导。
学习困难分类
一、阅读困难 阅读是一个需要多种（如知觉、记忆理解、概括、比较、推理等）参与的学习活动，只要儿童在这些的任意一种上存在的问题，都会影响阅读能力。因而阅读困难在学习困难儿童中普遍存在。 1.阅读习惯方面 阅读时动作紧张，皱眉、咬唇、侧头阅读或抽搐；迷失位置，找不到是从哪里开始阅读的；阅读时和所读书本距离过近；以哭泣或其他来拒绝阅读。 2.朗读方面 常常省略句子中的某一个字或某几个字；任意在句中加字插字；任意将句中的字以其他字替换；将词组的前后字任意颠倒；阅读不流畅，在不适当的地方停顿；声音尖锐，喘气声很大等等。 3.回忆方面 首先回忆基本事实困难，无法回答文章中有关时间、地点等基本事实的问题；而且序列回忆困难，无法按故事情节的先后顺序来复述故事；同时还有主题回忆困难，无法说出所阅读内容的主题。 4.理解技能方面 逐字理解有困难，无法正确说出阅读内容中的有些细节和一些特定信息；理解性理解技能不足，不能从阅读材料中得出结论，无法比较观点之间的差异、无法把新的观点与学习过的观点综合起来；评论性理解技能不足，无法将阅读材料与自己的生活结合起来、无法分析作者的意向和信念、无法将阅读材料互相比较。 5.阅读策略的运用方面 难以划出重点、无法认识阅读材料的性质、无法划分段落等。 二、书写困难 研究发现，许多学习困难儿童在精细动作能力上发展不足，造成了不同的书写困难。书写困难也叫书写缺陷或视觉—动作整合困难。学习困难儿童典型的书写困难一般有如下表现。 　　1.握笔方法不正确 　　手指过于接近笔尖，或过于远离笔尖；只用食指来运笔；纸的位置不正确，常移动或放得太斜。 　　2.书写姿势不正确 　　身体与的距离不当，太远或太近；手臂与身体的距离不当，太贴近身体或太远离身体。 　　3.力量控制不当 　　用在铅笔上的力量过重，会折断笔尖或戳破纸；过于紧张，手指僵硬，运转不灵活；力量不够，握不住笔或笔道太浅。 　　4.字不均匀 　　对单个字的结果缺乏理解，该大的不大，该小的不小，如“吃”的左右两部分写得一样大，变成“口乞”；字与字大小不一，粗细不一。 　　5.字间距不当 　　每个字的组成部分之间距离太远，如“明”的左边部分与右边部分距离太远，变成了“日月”；字与字之间距离太大或太小。 　　6.笔顺不正确 　　不遵循笔画顺序规则，如“国”字，先封口，再写里面的“玉”字；把一笔分成两笔，或把几笔连成一笔。 　　7．字迹潦草 　　字没有结构，东倒西歪，不成比例；没有笔画，横不像横，竖不像竖，信手乱涂，有时连自己都认不出写的是什么。 　　8.字混写 　　特别是在写拼音字母或数字时，分不清6与9、5与2、b与 d、p与q等。 三、数学困难 数学学习也是一个需要多种认知过程参与的活动，特别需要具有良好的推理、分类、组合、抽象、概括等能力。另外，在解和学习代数中语言能力有着十分重要的作用。儿童在学习数学前应该已具备了一些准备技能，如按大小、形状、颜色、材料来比较、分类、配对、排列物体的能力，认识到总体是部分之和，认识10个并了解其涵义，把一种物体里的所有个体一一分配给不同的对象，能模仿和回忆物体的空间排列等。 如果儿童这些准备技能发展不足，那么学习数学时就会受到影响。因此，家长应特别注意儿童这方面技能的发展情况，若有不足就要及早进行补救，从而避免对孩子正式的数学学习产生消极影响。 学习困难儿童在数学学习上的困难主要表现在以下几个方面。 　　1.阅读与书写数字困难 　　在读和写时，容易把5与2，6与9等相混淆。 　　2．数数困难 　　在大声数数时，常会把一些数字跳过去；序数理解有困难，如不知道一的第二天是哪一天；无法正确地按一定的要求数数，如要求数出班上穿红裙子的女孩、要求顺序从l数到30但不能数含有4的数和4的倍数时，往往不能正确完成。 　　3．数位困难　　不能理位概念，不能理解相同的数字可以在不同的数位上表示不同的值。如4，在个位上时表示4，在十位上时表示40，在百位上时表示400。数位困难会影响到进退位的加减法运算。 　　4．计算技能不良 　　运算方法混淆，如在进行乘法运算中，会突然出现加法运算；运算法则掌握不好，不会退位减或进位加；省略运算步骤，如除法运算时省略了余数等。 　　5．缺陷 　　解数学语词问题和应用题时产生困难。这主要是由于语言技能的缺陷引起的。还有一些儿童则是由于缺乏分析和推理能力而造成问题解决困难。 　　6．空间组织困难 　　把数字颠倒或反向，如7 1读成17；在运算过程中数字的位置排列发生错误，如54—36=22。 这些学习困难是由于小脑发展不全的缘故，小脑功能若无法有效发挥，将导致各类的学习困难，因此学习困难常有相似的表征，症状也常常相互重叠。
改善学习困难的方法
目前有很多方法可以改善学习困难，比如：　　1.特教补救学习 (SEP) 　　2.药物治疗　　3.其他替代治疗方法：　　功能治疗、视觉治疗、、、、治疗、、大脑皮质测试 等等 　　长期来说，这些协助的方式并无法达到自身改善目的，因为这些疗法大多是针对表现出的行为而忽略了真正造成这些现象的原因。　　近年来最新的研究报告提出很多证据，证明了小脑的角色还要重要很多。　　小脑功能不全，当小脑没有完全发展，某些任务就无法自动化。　　1：手, 眼协调不佳　　2：无法专注和记性不好　　3：阅读、书写和拼字困难　　4：执行任务时，需要较长的时间　　脑部的整体外观和形态在出生后已经很少改变，但脑神经的可塑性能让之间的组成层面产生巨大改变，并进一步影响认知。 经由适当的刺激，脑部能重新自我塑造扩充脑神经通路并促进链接，即是以重复运动的方式，针对特定的小脑区域施予适当的感觉刺激引起上述的变化。
学习困难的诊断标准
1．智力标准。标准化成绩智商下限为70－75。若智商低于70者，不属于学习困难。 2．学业不良标准。采用绝对学业不良与相对学业不良相结合的方法确定学习困难儿童，学科统测是根据大纲命题的，而以低于平均分25个为划分学习困难儿童的标准是。 3．学习过程异常。学习过程是学生知觉信息、加工信息、利用信息解决问题的认知过程，学习困难儿童在这一过程中往往会在某些方面表现出偏离的行为。 的早期预防和十分重要 前者包括加强围生期保健 作到 防止烟酒毒等有害物质的侵害 正确开展 后者在于一旦有语言或其他类时及时就诊 指导家长改进养育条件和方法 尽早进行心理咨询与指导 有些学习困难儿童的双亲(尤其是母亲)容易陷于长期担心和慢性焦虑 易受其影响进而采取不适当的教养方式 因此 及早对家长开展心理咨询与指导也是防治的重要环节。}